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医学题库--第十八章 乳房疾病病人的护理
- 急性乳腺炎最常见于
- A、妊娠期女性
- B、绝经期女性
- C、初产哺乳的女性【正确答案】
- D、乳头内陷的女性
- E、长期哺乳的女性
- 解析：急性乳腺炎以初产妇更为多见，往往发生在产后3～4周。
- 急性乳腺炎最常见的致病菌是
- A、厌氧菌
- B、变形杆菌
- C、大肠埃希菌
- D、溶血性链球菌
- E、金黄色葡萄球菌【正确答案】
- 解析：急性乳腺炎的主要病原菌为金黄色葡萄球菌。
- 防止急性乳腺炎病人乳汁淤积的护理措施是
- A、继续哺乳或吸净乳汁【正确答案】
- B、患侧暂停哺乳
- C、用宽松的胸罩托起乳房
- D、局部热敷
- E、应用抗生素
- 解析：为了防止乳汁淤积，应继续哺乳或定时用吸乳器吸净乳汁。
- 张女士，43岁，每次月经前均有乳房胀痛及肿块，月经结束后自行消退，首先考虑为
- A、乳腺癌
- B、炎性乳腺癌
- C、乳腺纤维腺瘤
- D、乳腺囊性增生病【正确答案】
- E、乳管内乳头状瘤
- 解析：乳腺囊性增生病突出的表现是乳房胀痛和肿块，疼痛与月经周期有关。
- 姚女士，20岁，右侧乳房有一个0.8cmx1.2cm肿块，表面光滑，边缘清晰，可推动，与月经周期无关，最可能的原因是
- A、乳腺癌
- B、乳腺纤维腺瘤【正确答案】
- C、乳管内乳头状瘤
- D、乳腺炎性肿块
- E、乳腺囊性增生病
- 解析：乳腺纤维腺瘤病人的主要症状为乳房肿块，具有良性肿瘤表面光滑、边缘清晰、活动度大的特点，月经周期对肿块的大小无影响。
- 王女士，45岁，因左侧乳头无痛性血性溢液就诊，体格检查:在乳晕下方可扪及一米粒大小肿块，挤压时溢液增多，首先考虑为
- A、乳腺癌
- B、急性乳腺炎
- C、乳腺纤维腺瘤
- D、乳腺囊性增生病
- E、乳管内乳头状瘤【正确答案】
- 解析：乳管内乳头状瘤病人以乳头溢液为主要表现。因肿瘤小，常不能触及。大乳管乳头状瘤可在乳晕区们及圆形、质软、可推动的小结节，轻压此肿块常有乳头溢液^溢液多为血性，也可为暗棕色或黄色液体。
- 属于乳腺癌高危人群的是
- A、47岁绝经者
- B、母亲患乳腺癌者【正确答案】
- C、14岁月经初潮者
- D、有乳腺炎病史者
- E、24岁第一胎足月产者
- 解析：乳腺癌的病因尚不清楚。目前认为一级亲属中有乳腺癌病史、月经初潮年龄早、绝经年龄晚、未育、初次足月产年龄较大及未进行母乳喂养者发病机会增加。
- 乳腺癌最易发生于乳腺的
- A、外上象限【正确答案】
- B、内下象限
- C、乳头和乳晕区
- D、外下象限
- E、内上象限
- 解析：乳腺癌好发于乳房外上象限。
- 乳腺癌病变发展过程中最常见的转移部位是
- A、腋窝淋巴结【正确答案】
- B、锁骨下淋巴结
- C、胸骨旁淋巴结
- D、骨
- E、肺
- 解析：乳腺癌以淋巴转移最多见，最常见的转移途径为腋窝淋巴结。
- 乳腺癌病人最常见的首发症状是
- A、乳房无痛性肿块【正确答案】
- B、乳房皮肤橘皮样改变
- C、两侧乳头位置不对称
- D、乳头内陷
- E、乳房皮肤溃疡
- 解析：乳腺癌病人的早期表现是患侧乳房出现无痛、单发的小肿块，常在洗澡或更衣中无意发现。
- 乳腺癌病人出现乳头凹陷的原因是
- A、局部皮肤粘连
- B、癌细胞堵塞表浅淋巴管
- C、癌肿侵及乳腺导管【正确答案】
- D、癌肿侵及Cooper韧带
- E、肿物压迫
- 解析：乳腺癌时，邻近乳头或乳晕的癌肿因侵及乳腺导管使之缩短，可把乳头牵向癌肿一侧，进而可使乳头扁平、回缩、凹陷。
- 当乳腺癌病人患乳的皮内和皮下淋巴管被癌细胞阻塞时，会出现
- A、乳头凹陷
- B、橘皮征【正确答案】
- C、铠甲胸
- D、皮肤溃疡
- E、卫星结节
- 解析：随着乳腺癌病人的乳房癌块继续增大，如皮下淋巴管被癌细胞堵塞，引起淋巴回流障碍，可出现真皮水肿，皮肤呈“橘皮样”改变。
- 下列叙述符合炎性乳腺癌特点的是
- A、转移晚
- B、恶性度低
- C、病变发展缓慢
- D、哺乳期女性多见【正确答案】
- E、乳头皮肤发红、糜烂
- 解析：炎性乳腺癌在年轻女性多见，尤其在妊娠及哺乳期。本病恶性度高，发展迅速，早期即转移，预后极差，病人常在发病数月内死亡。
- 目前常用于乳腺癌普查的检查是
- A、B超
- B、钼靶X线摄片【正确答案】
- C、放射性核素扫描
- D、针吸细胞学检查
- E、活组织冰冻切片
- 解析：目前认为乳房钼靶X线摄片是早期发现乳腺癌最有效的方法，可用于乳腺癌普查。
- 可用于乳腺癌手术后内分泌治疗的抗雌激素药物是
- A、丝裂霉素
- B、他莫昔芬【正确答案】
- C、足叶乙苷
- D、氟尿嘧啶
- E、免疫核糖核酸
- 解析：他莫昔芬是与雌激素结构式相似的抗雌激素药物，可在靶器官内与雌二醇争夺雌激素受体，进而抑制肿瘤细胞生长。
- 廖女士，65岁，行右乳腺癌改良根治术后3个月，因右上肢明显水肿来院就诊，不正确的护理措施是
- A、按摩右上肢
- B、在左手臂输液
- C、右上肢保持自然下垂【正确答案】
- D、右手握拳和屈肘练习
- E、弹力绷带包扎右上肢
- 解析：患侧上肢水肿时，应按摩患侧上肢或进行握拳、屈、伸肘运动;避免在患侧上肢输液;避免患肢下垂过久;肢体肿胀严重者，可弹力绷帯包扎以促进淋巴回流。
- 冷女士，乳腺癌术后第1日，患侧上肢皮肤呈青紫色，伴皮肤温度降低，脉搏不能扪及，提示
- A、伤口感染
- B、皮瓣下出血
- C、引流管堵塞
- D、腋部血管受压【正确答案】
- E、胸带包扎过松
- 解析：若病人手指发麻、皮肤发甜、皮温下降、动脉搏动不能扪及等，提示腋窝部血管受压，应及时调整胸部弹力绷带的松紧度。
- 乳腺癌改良根治术后病人开始进行肩部外展练习的时间是术后
- A、24小时内
- B、1～2日
- C、3～5日
- D、7～9日
- E、10日以后【正确答案】
- 解析：乳腺癌术后10日左右皮瓣与胸壁黏附已较牢固，因此一般10日以后可以逐渐进行肩关节外展练习。
- 王女士，47岁，行右乳腺癌裉治术后，右上肢功能锻炼应达到的目标是
- A、手能摸到右侧耳朵
- B、手指爬墙到肩部的高度
- C、肘能自如屈伸
- D、手掌摸到左侧肩部
- E、手经头顶摸到左侧耳朵【正确答案】
- 解析：乳腺癌病人术后练习抬高患侧上肢时，应达到患侧手能够越过头顶梳对侧头发、摸到对侧耳朵。
- 王女士，38岁，本次月经开始日期为11月1日，她进行乳房自我检查的时间最好在11月
- A、1～3日
- B、4～6日
- C、7～10日【正确答案】
- D、11～150
- E、15～20日
- 解析：乳房自我检查的最佳时间是月经开始后的7～10日，或月经结束后2～3日，此时乳房最松弛，较容易发现病变。
- 方女士，23岁，产后1个月，母乳喂养。2天前右侧乳房胀痛，局部红肿，有硬结，压之疼痛。1天前出现全身乏力，体温39.8℃，遂来院就诊，被诊为急性乳腺炎。除早期足量应用抗生素外，对该病人正确的处理措施是
- A、局部理疗
- B、清洁乳头
- C、切开排脓
- D、穿刺引流
- E、继续哺乳【正确答案】
- 解析：急性乳腺炎病变早期应鼓励继续哺乳，或定时吸净乳汁，避免乳汁淤积。
- 方女士，23岁，产后1个月，母乳喂养。2天前右侧乳房胀痛，局部红肿，有硬结，压之疼痛。1天前出现全身乏力，体温39.8℃，遂来院就诊，被诊为急性乳腺炎。提示该病人需接受患处切开引流治疗的临床表现是
- A、肿块增大
- B、发热、寒战
- C、血白细胞计数升高
- D、局部触及波动感【正确答案】
- E、乳房明显红肿热痛
- 解析：脓肿形成后，即触摸有波动感后，则需及时行脓肿切开引流。
- 方女士，23岁，产后1个月，母乳喂养。2天前右侧乳房胀痛，局部红肿，有硬结，压之疼痛。1天前出现全身乏力，体温39.8℃，遂来院就诊，被诊为急性乳腺炎。通过评估该病人的哺乳过程，护士发现其坷能引起急性乳腺炎的不良习惯是
- A、授乳后均排空乳汁
- B、按需哺乳
- C、温水清洗乳头
- D、婴儿含乳头睡觉【正确答案】
- E、保持婴儿口腔卫生
- 解析：婴儿含乳头睡觉易导致乳头破损或皲裂，使细菌沿淋巴管入侵，是感染的主要途径。若6个月以后婴儿长牙，更易致乳头损伤。
- 万女士，45岁，因无意中发现左乳房肿块3天就诊。体格检查：左乳外上象限有一个直径约2cm的肿块，质较硬，无压痛，与皮肤有少许粘连，无乳头溢液，左侧腋下可扪及直径约1.5cm的肿大淋巴结。该病人的初步诊断是
- A、乳腺癌【正确答案】
- B、乳腺纤维腺瘤
- C、乳腺囊性增生
- D、乳管内乳头状瘤
- E、炎性乳腺癌
- 解析：乳腺癌病人早期表现是患侧乳房出现无痛、单发的小肿块，常在无意发现。肿块最常见于乳房外上象限v质地较硬、活动度差，常可转移到同侧腋窝淋巴结。因此，高度怀疑该病人发生了乳腺癌。
- 万女士，45岁，因无意中发现左乳房肿块3天就诊。体格检查：左乳外上象限有一个直径约2cm的肿块，质较硬，无压痛，与皮肤有少许粘连，无乳头溢液，左侧腋下可扪及直径约1.5cm的肿大淋巴结。为了进一步明确诊断，应建议该病人行
- A、全身骨扫描
- B、胸部CT检查
- C、胸部X线摄片
- D、乳腺超声检查【正确答案】
- E、血常规检查
- 解析：乳房超声检查能清晰显示乳房各层次软组织结构及肿块的形态和质地，为肿瘤的定性诊断提供依据。
- 万女士，45岁，因无意中发现左乳房肿块3天就诊。体格检查：左乳外上象限有一个直径约2cm的肿块，质较硬，无压痛，与皮肤有少许粘连，无乳头溢液，左侧腋下可扪及直径约1.5cm的肿大淋巴结。为了解与发病有关的危险因素，还应重点评估该病人的
- A、二便倩况
- B、饮食习惯
- C、睡眠情况
- D、居住环境
- E、月经婚育史【正确答案】
- 解析：乳腺癌的发病与雌酮和雌二醇关系密切，因此应重点评估病人的月经婚育史。
- 李女士，67岁，自诉洗澡时偶然发现右乳内一个无痛性肿块来院就诊，被诊断为乳腺癌。今曰行乳腺癌改良根治术，手术顺利。病人清醒后应采取的体位是
- A、平卧位
- B、半卧位【正确答案】
- C、侧卧位
- D、端坐位
- E、头高脚低位
- 解析：术后麻醉清醒、血压平稳后取半卧位，以利于呼吸和引流。
- 李女士，67岁，自诉洗澡时偶然发现右乳内一个无痛性肿块来院就诊，被诊断为乳腺癌。今曰行乳腺癌改良根治术，手术顺利。平卧休息时该病人右臂应
- A、自然垂于床边
- B、在身旁垫枕抬高【正确答案】
- C、屈肘90°放于胸腹部
- D、尽量向外展
- E、随意放在舒适的位置
- 解析：平卧时患肢下方垫枕抬高10°～15°，肘关节轻度屈曲。
- 李女士，67岁，自诉洗澡时偶然发现右乳内一个无痛性肿块来院就诊，被诊断为乳腺癌。今曰行乳腺癌改良根治术，手术顺利。右臂放此位置最主要的目的是预防
- A、皮瓣缺血坏死
- B、皮瓣下积气积液
- C、冻结肩
- D、上肢肿胀【正确答案】
- E、胸部伤口疼痛
- 解析：术后患侧腋窝淋巴结切除、头静脉被结扎、腋静脉栓塞、局部积液或感染等因素导致上肢淋巴回流不畅，静脉回流障碍，右臂抬高有利于预防上肢肿胀。
- 李女士，67岁，自诉洗澡时偶然发现右乳内一个无痛性肿块来院就诊，被诊断为乳腺癌。今曰行乳腺癌改良根治术，手术顺利。术后第2日，对该病人护理措施中不正确的是
- A、在右手臂穿刺抽血【正确答案】
- B、指导右手臂屈肘活动
- C、在左手臂测血压
- D、弹力绷带包扎右上肢
- E、保持伤口引流管通杨
- 解析：术后勿在患侧上肢测血压、抽血、做静脉或皮下注射等，以免造成损伤，导致患肢肿胀。
- 李女士，67岁，自诉洗澡时偶然发现右乳内一个无痛性肿块来院就诊，被诊断为乳腺癌。今曰行乳腺癌改良根治术，手术顺利。该病人左胸部手术部位留置了一根引流管，该引流管应该
- A、接无菌引流袋
- B、接无菌引流瓶
- C、持续负压吸引【正确答案】
- D、经常冲水以保持通畅
- E、末端封闭，不接任何装置
- 解析：乳腺癌根治术后，皮瓣下常规放置引流管并接负压引流。
- 李女士，67岁，自诉洗澡时偶然发现右乳内一个无痛性肿块来院就诊，被诊断为乳腺癌。今曰行乳腺癌改良根治术，手术顺利。该引流管的作用是
- A、减少胸腔压力，促进呼吸
- B、促进手术区的淋巴回流
- C、促进手术区的血液循环
- D、防止手术区皮肤与胸壁粘连
- E、防止手术区皮下积液和皮瓣坏死【正确答案】
- 解析：放置负压引流管是为了及时、有效地吸出残腔内的积液、积血，并使皮肤紧贴胸壁，从而有利于皮瓣愈合。.
- 章女士，30岁，因左侧乳腺癌行乳腺癌改良根治术，术后经过规范的治疗，准备出院。出院前该病人左上肢仍有轻度肿胀，因此护士应告之日常生活中要避免
- A、饲养宠物
- B、提举重物【正确答案】
- C、使用电脑
- D、饭后散步
- E、做饭洗碗
- 解析：由于病人左上肢仍有轻度肿胀，应避免过度负重。
- 章女士，30岁，因左侧乳腺癌行乳腺癌改良根治术，术后经过规范的治疗，准备出院。为预防乳腺癌复发，对其出院指导中最重要的内容是
- A、加强营养
- B、参加体育活动
- C、5年内避免妊娠【正确答案】
- D、定期做乳房自我检查
- E、继续患侧上肢功能锻炼
- 解析：乳腺癌的发病与激素改变密切相关，为避免复发，5年内应避免妊娠。
- 章女士，30岁，因左侧乳腺癌行乳腺癌改良根治术，术后经过规范的治疗，准备出院。护士还应告诉该病人进行乳房自我检查的频率是
- A、每年1次
- B、6个月1次
- C、3个月1次
- D、每月1次【正确答案】
- E、每周1次
- 解析：20岁以上的妇女，特别是高危人群应每月进行1次乳房自我检查。术后病人也应每月自查1次，以便早期发现复发征象。