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医学题库--第十六章 颅内和椎管内肿瘤病人的护理
- 颅内肿瘤手术后最危险的并发症是
- A、颅内感染
- B、颅内出血【正确答案】
- C、中枢性高热
- D、尿崩症
- E、癫痫发作
- 解析：颅内出血是颅脑手术后最危险的并发症，多发生于术后24?48小时内，发生后应立即手术止血，否则可导致病人死亡。
- 治疗颅内肿瘤首选的方法是
- A、手术治疗【正确答案】
- B、放射治疗
- C、免疫治疗
- D、脱水治疗
- E、化学治疗
- 解析：手术治疗是颅内肿瘤处理原则中最直接、有效的方法。
- 恶性程度最高且对化学治疗、放射治疗均不敏感的神经胶质瘤是
- A、室管膜瘤
- B、少突胶质细胞瘤
- C、髓母细胞瘤
- D、多形性胶质母细胞瘤【正确答案】
- E、星形细胞瘤
- 解析：神经上皮组织肿瘤中多形性胶质母细胞瘤恶性程度最髙，对放射治疗、化学治疗均不敏感，生存时间短。
- 颅内肿瘤发生率最高的良性肿瘤是?
- A、垂体腺瘤
- B、脑膜瘤【正确答案】
- C、听神经瘤
- D、神经胶质瘤
- E、动脉瘤
- 解析：脑膜瘤约占颅内肿瘤的20%，良性居多。
- 好发于儿童，常占据第4脑室引发脑积水的脑肿瘤是
- A、少突胶质细胞瘤
- B、室管膜瘤
- C、星形细胞瘤
- D、髓母细胞瘤【正确答案】
- E、多形性胶质母细胞瘤
- 解析：髓母细胞瘤是儿童常见恶性肿瘤，多在10岁前发病。肿瘤多位于后颅窝中线部位，因阻塞第四脑室及导水管而引发脑积水，临床表现颅内压增高和共济失调。
- 诊断椎管内肿瘸最有价值的辅助检查方法是
- A、尤脑脊液检查
- B、脊髓MRI【正确答案】
- C、脊髓造影
- D、脊髓CT
- E、X线脊柱平片
- 解析：脊髓MRI检查是目前诊断椎管内肿瘤最有价值的辅助检查方法。CT等检查可协助诊断。
- 诊断颅内肿瘤首选的辅助检查是
- A、头部CT或MRI【正确答案】
- B、颅骨X线
- C、PET
- D、脑脊液检查
- E、B超
- 解析：头部CT或MRI扫描是诊断颅内肿瘤的首选方法，结合两者的检查结果，不仅能明确诊断，而且能确定肿瘤的位置、大小及瘤周组织情况。
- 左侧颅内肿瘤幕上开颅手术后，首选的体位是
- A、仰卧位
- B、左侧卧位
- C、右侧卧位【正确答案】
- D、侧俯卧位
- E、俯卧位
- 解析：左侧颅内肿瘤幕上开颅手术后，病人应卧向健侧，避免切口受压。
- 刘女士，32岁，因头痛1年半，头痛加重伴有喷射样呕吐2个月入院。CT示左顶叶肿瘤。行开颅术后第2天病人意识清醒后又逐渐嗜睡、反应迟钝，最终昏迷。该病人可能出现了
- A、脑脊液漏
- B、颅内出血【正确答案】
- C、颅内积液
- D、假性囊肿
- E、感染
- 解析：颅内出血是颅脑手术后最危险的并发症，多发生于术后24～48小时内，病人表现为意识清醒后又逐渐嗜睡、反应迟钝甚至昏迷。
- 龙先生，58岁，因诊断为“颅内肿瘤”入院。护士将其床头抬高15°～30°，其主要目的是
- A、有利于改善心脏功能
- B、有利于改善呼吸功能
- C、有利于颅内静脉回流【正确答案】
- D、有利于鼻饲
- E、防止呕吐物误入呼吸道
- 解析：抬高床头15°～30°，以利于颅内静脉回流，降低颅内压。
- 马先生，69岁，因头痛、头晕、右半身麻木无力2个月，呕吐2天入院。体格检查:意识清楚，血压正常，眼底视盘模糊不清，视神经乳头水肿。右面部感觉减退，右侧肢体不全瘫，右侧病理反射阳性。头部CT检查发现有颅内占位性病变。应首先考虑的诊断为
- A、慢性硬脑膜下血肿
- B、脑出血
- C、急性硬脑膜下血肿
- D、颅内肿瘤【正确答案】
- E、脑脓肿
- 解析：颅内肿瘤的主要表现是颅内压增高症状，伴有感觉障碍、共济失调等局灶症状。
- 马先生，69岁，因头痛、头晕、右半身麻木无力2个月，呕吐2天入院。体格检查:意识清楚，血压正常，眼底视盘模糊不清，视神经乳头水肿。右面部感觉减退，右侧肢体不全瘫，右侧病理反射阳性。头部CT检查发现有颅内占位性病变。此时最有效的处理措施是
- A、持续腰穿引流
- B、使用脱水药
- C、开颅病灶切除【正确答案】
- D、去骨片减压术
- E、过度换气
- 解析：手术治疗是颅内肿瘤处理原则中最直接、有效的方法。
- 马先生，69岁，因头痛、头晕、右半身麻木无力2个月，呕吐2天入院。体格检查:意识清楚，血压正常，眼底视盘模糊不清，视神经乳头水肿。右面部感觉减退，右侧肢体不全瘫，右侧病理反射阳性。头部CT检查发现有颅内占位性病变。下列关于该病人术后护理，不妥的是
- A、保持口腔清洁
- B、术后遵医嘱给予甘露醇，以降低颅内压
- C、血性脑脊液转清后，即可拔除引流管
- D、加强生活护理，防止摔伤、跌倒
- E、幕上开颅术后病人应取半卧位，以利于切口引流【正确答案】
- 解析：幕上开颅术后病人应卧向健侧，避免切口受压。
- 张先生，55岁，头痛3个月，多见于清晨，常出现癫痫发作，经检查诊断为颅内肿瘤、颅内压增高，拟行开颅手术。为明确诊断，首选的检查是
- A、脑血管造影
- B、头部CT或MRI【正确答案】
- C、脑超声
- D、腰穿
- E、胸部CT
- 解析：头部CT或MRI扫描是诊断颅内肿瘤的首选方法。
- 张先生，55岁，头痛3个月，多见于清晨，常出现癫痫发作，经检查诊断为颅内肿瘤、颅内压增高，拟行开颅手术。病人出现便秘时，不正确的处理方法是
- A、使用开塞露
- B、腹部按摩
- C、使用缓泻剂
- D、用肥皂水灌肠【正确答案】
- E、鼓励病人多食蔬菜水果
- 解析：颅内压增高病人应避免颅内压的骤然升髙，便秘时灌肠可导致腹内压升高，加重颅内压增高。
- 张先生，55岁，头痛3个月，多见于清晨，常出现癫痫发作，经检查诊断为颅内肿瘤、颅内压增高，拟行开颅手术。入院后第3日，病人出现剧烈头痛、呕吐频繁，烦躁不安，右侧瞳孔散大，左侧肢体肌力减退，病理征阳性。此时可能出现了
- A、左侧颞叶疝
- B、大脑镰下疝
- C、枕骨大孔疝
- D、高血压危象
- E、右侧颞叶疝【正确答案】
- 解析：病人颅内压增高症状明显，出现患侧（右侧）瞳孔散大，对侧（左侧）肢体肌力减退，病理征阳性，符合右侧颞叶疝（小脑幕切迹疝）的诊断。
- 张先生，55岁，头痛3个月，多见于清晨，常出现癫痫发作，经检查诊断为颅内肿瘤、颅内压增高，拟行开颅手术。行开颅手术后，医师在手术中放置了脑室引流，术后引流管护理，不妥的是
- A、引流管开口高于侧脑室平面15cm
- B、妥善固定引流管
- C、每日引流量以不超过500ml为宜
- D、定时无菌生理盐水冲洗【正确答案】
- E、观察并记录引流液的颜色、性状和量
- 解析：脑室引流时，切不可注入生理盐水进行冲洗，以免引流管内阻塞物被冲至脑室系统。
- 小明，男性，14岁，因多饮多尿5年，双眼视物不清3年，头痛伴呕吐2个月入院。经检查诊断为颅咽管瘤。首选的治疗方法是
- A、手术治疗【正确答案】
- B、化学治疗
- C、放射治疗
- D、免疫治疗
- E、基因治疗
- 解析：颅咽管瘤首选的治疗方法是手术治疗。
- 小明，男性，14岁，因多饮多尿5年，双眼视物不清3年，头痛伴呕吐2个月入院。经检查诊断为颅咽管瘤。术后病人出现多尿，每日尿量大于4000ml，尿比重低于1.005。可能发生的并发症是
- A、尿失禁
- B、颅内高压
- C、泌尿系统感染
- D、药物副作用
- E、尿崩症【正确答案】
- 解析：从临床表现可判断，病人发生了尿崩症，其为颅咽管瘤术后常见的并发症。
- 小明，男性，14岁，因多饮多尿5年，双眼视物不清3年，头痛伴呕吐2个月入院。经检查诊断为颅咽管瘤。针对此并发症的护理措施，错误的是
- A、准确记录出入液量
- B、根据尿量的增减和血清电解质的水平调节用药剂量
- C、须注意补钾
- D、每1000ml尿量补充2g氯化钾【正确答案】
- E、加强基幽护理
- 解析：注意补钾，每1000ml尿量补充1g氯化钾。