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医学题库--第十章 肿瘤病人的护理
- 良性与恶性肿瘤判定中，最有诊断意义的是
- A、生长方式
- B、生长速度
- C、对机体影响
- D、细胞的异型性【正确答案】
- E、出血与坏死
- 解析：良性肿瘤瘤细胞分化成熟，组织和细胞形态变异较小，少有核分裂；恶性肿瘤瘤细胞分化不成熟，有不同程度的异型性。2者的主要区别在于细胞的异型性。
- 肉瘤的概念是
- A、来自上皮组织的肿瘤
- B、来自上皮组织的恶性肿瘤
- C、来自软组织的恶性肿瘤
- D、来自间叶组织的恶性肿瘤【正确答案】
- E、来自肌肉组织的恶性肿瘤
- 解析：来源于间叶组织的恶性肿瘤称为肉瘤。
- 在下列致癌因素中，与80％以上恶性肿瘤发生有关的是
- A、环境因素【正确答案】
- B、异常因素
- C、心理因素
- D、生物因素
- E、内分泌因素
- 解析：大量流行病学调查、实验研究及临床观察发现约80%以上的恶性肿瘤与环境因素有关。
- 在肿瘤高发地区进行普查属于肿瘤的
- A、初级预防
- B、—级预防
- C、二级预防【正确答案】
- D、三级预防
- E、四级预防
- 解析：癌症的三级预防包括：一级预防为病因预防，措施包括保护环境，控制大气、水源、土壤等污染;改变不良的饮食习惯、生活方式;减少职业性暴露于致癌物等。二级预防是指如何早期发现、早期诊断、早期治疗，以提高生存率，降低死亡率。一般以某种肿瘤的高发区及高危人群为对象进行选择性筛查，可改善检出肿瘤病人的预后。三级预防是诊断和治疗后的康复，包括提高生存质量、减轻痛苦、延长生命。
- 体表或浅在肿瘤的首要症状是
- A、肿块【正确答案】
- B、炎症
- C、疼痛
- D、溃疡
- E、畸形
- 解析：肿块常是体表或浅在肿瘤的首要症状。随肿瘤的性质不同，肿块具有不同的硬度、活动度及有无包膜。
- 确诊恶性肿瘤，最重要的依据是
- A、症状和体征
- B、有关的化验阳性
- C、B超检查
- D、CT检查
- E、病理学检查【正确答案】
- 解析：诊断恶性肿瘤的方法很多，包括临床症状和体征、化验检查、特殊检查和病理学检查，但只有组织病理学检查是最可靠的确诊肿瘤性质的方法。
- 诊断原发性肝癌特异性较高的实验室指标是
- A、CEA
- B、AFP【正确答案】
- C、AKP
- D、CA50
- E、CA19-9
- 解析：特异性与灵敏性高的肿瘤标志物检测指标对于恶性肿瘤的筛查、诊断及预后判断具有重要意义，目前只有少数能接近上述要求，如甲胎蛋白（AFP）对诊断原发性肝癌特异性较高。
- 目前治疗实体肿瘤最有效的方法是
- A、放射治疗
- B、化学治疗
- C、中西医结合治疗
- D、手术切除肿瘤【正确答案】
- E、免疫和基因治疗
- 解析：手术切除肿瘤是目前早期或较早期实体肿瘤首选的治疗方法。
- 肿瘤根治性手术是指
- A、肿瘤局部切除术及区域淋巴结的清除术
- B、肿瘤整块切除术及区域淋巴结的清除术【正确答案】
- C、肿瘤广泛切除术
- D、受累脏器整个切除及区域淋巴结的清除术
- E、肿瘤及其远处转移灶的广泛切除术及区域淋巴结的清除术
- 解析：肿瘤根治性手术指手术切除全部肿瘤组织及可能累及的周围组织和区域淋巴结，以求达到彻底治愈的目的。
- 静脉推注化学治疗药物时局部疼痛、肿胀，应采取的措施是
- A、更换药液
- B、重新配置药液
- C、减慢推注速度
- D、停止输注，采取处理措施【正确答案】
- E、稀释药物滴注
- 解析：化学治疗药物外渗处理不当容易导致组织坏死，因此一旦发生应立即拔针更换穿刺部位，并对局部进行相应处理。
- 属于肿瘤特异性免疫治疗的是
- A、注射异体肿瘤免疫核糖核酸【正确答案】
- B、注射麻疹疫苗
- C、注射短棒状杆菌疫苗
- D、注射干扰素
- E、注射激素
- 解析：免疫治疗有非特异性和特异性之分，前者如接种卡介苗、麻疹疫苗、注射干扰素等;后者是接种自身或异体瘤苗或肿瘤免疫核糖核酸等，目的在于通过调动人体防御系统、提高免疫功能，达到抗肿瘤的效果。
- 恶性肿瘤病人化学治疗中，白细胞计数降至3.5x10^9/L以下，首先应
- A、加强营养
- B、服用利血生
- C、少量多次输血
- D、继续治疗
- E、暂时停药【正确答案】
- 解析：由于抗肿瘤药物对骨髓的抑制，病人常有白细胞计数下降、血小板计数减少的现象。每周应查血常规1?2次，白细胞计数降至4x10^9/L时，需暂停给药；白细胞计数降至1x10^9/L，需保护隔离。
- 肿瘤放射治疗易损伤皮肤，正确的护理措施是
- A、局部热敷
- B、按摩
- C、肥皂水清洗
- D、外敷消肿药膏
- E、保持皮肤清洁干燥【正确答案】
- 解析：肿瘤放射治疗时，为避免或减轻皮肤反应，应加强照射野皮肤保护..①选择柔软、宽松、吸湿性强的内衣;②保持照射野皮肤清洁、干燥;③切忌用肥皂、粗毛巾擦拭;④禁涂碘酒、乙醇等刺激性药物;⑤避免各种冷、热刺激（如热敷）;⑥防止阳光直射;⑦脱屑者禁忌撕皮;⑧使用电剌须刀，以防加重皮肤损伤;⑨干性反应者予以不含金属（氧化锌等）的薄荷淀粉或冰片止痒;湿反应者涂2%甲紫、冰片蛋清等。
- 马先生，46岁，Ⅱ期胃癌，拟行手术治疗，下列叙述正确的是
- A、手术切除的范围越广越好
- B、对Ⅱ期胃癌，手术应结合化学治疗、放射治疗【正确答案】
- C、对Ⅱ期胃癌，局部切除肿瘤后不必进行化学治疗
- D、对各期肿瘤，手术前化学治疗均没有必要
- E、—旦肿瘤发生转移，已无手术治疗的需要
- 解析：恶性肿瘤为全身性疾病，常伴浸润与转移，多采局部与整体相结合的综合治疗方法，在去除或控制原发病灶后进行转移灶的治疗。Ⅰ期以手术治疗为主；Ⅱ期以局部治疗为主，原发肿瘤作切除或放射治疗，必须包括转移灶的治疗，辅以有效的全身化学治疗；Ⅲ期采取手术前、后及术中放射治疗或化学治疗等综合治疗；Ⅳ期以全身治疗为主，辅以局部对症治疗。
- 恶性肿瘤病人住院期间化学治疗的护理不恰当的是
- A、病室应安静、舒适
- B、减少不良刺激
- C、定期消毒病室
- D、严格控制探视
- E、严禁离床活动【正确答案】
- 解析：化学治疗病人的护理管理措施有:保持病室整洁、舒适，减少不良刺激，加强病室空气消毒，减少探视，预防医源性感染;做好生活护理，适当户外活动。
- 王女士，55岁，发现右乳肿块10天。体格检查:右乳外上象限扪及直径约5cm肿块，质硬，与皮肤广泛粘连，固定；腋窝可扪及成串肿大淋巴结，固定。病人可能的诊断为
- A、乳腺癌【正确答案】
- B、乳腺炎
- C、乳腺囊性增生
- D、乳房结核
- E、乳房纤维腺瘤
- 解析：病人诊断为乳腺癌的依据为:右乳外上象限扪及直径约5cm肿块，质硬，与皮肤广泛粘连，固定;腋窝可扪及成串肿大淋巴结，固定。
- 王女士，55岁，发现右乳肿块10天。体格检查:右乳外上象限扪及直径约5cm肿块，质硬，与皮肤广泛粘连，固定；腋窝可扪及成串肿大淋巴结，固定。该病人行根治术切除肿瘤，术后行化学治疗，为预防呕吐的发生，护理措施不恰当的是
- A、鼓励病人少餐多进食以增加营养
- B、化学治疗前1小时给予止吐药
- C、化学治疗期间禁食【正确答案】
- D、化学治疗期间饮食以清淡易消化的流质或半流质为主
- E、化学治疗期间饮食多样化
- 解析：化学治疗期间预防呕吐的护理措施包括:化学治疗前1小时给予止吐药;严密观察病人呕吐情况;遵医嘱给予相应的止吐药;化学治疗期间不需禁食，鼓励少食多餐，食物清淡易消化且多样化。
- 王先生，65岁，吸烟40年，20支/日，不明原因咳嗽4个月，痰中带血丝。胸部X线显示右上肺肿块，痰病理细胞学检查阴性。为明确诊断，应首选的检查是
- A、超声下肿块穿刺活检
- B、胸部CT检查
- C、再次痰中我病理细胞
- D、纤维支气管镜检查【正确答案】
- E、抗感染治疗3个月后复查
- 解析：内镜检查可直接观察空腔器官、胸腹腔等部位的病变，同时可取细胞或组织行病理学检查，对肿瘤的诊断具有重要价值。
- 王先生，65岁，吸烟40年，20支/日，不明原因咳嗽4个月，痰中带血丝。胸部X线显示右上肺肿块，痰病理细胞学检查阴性。检查确诊为右上肺鱗癌，首选的有效治疗方法是?
- A、化学药物治疗
- B、中药治疗
- C、尽早手术【正确答案】
- D、放射治疗
- E、激素治疗
- 解析：目前手术切除仍然是实体肿瘤最有效的治疗方法。
- 王先生，65岁，吸烟40年，20支/日，不明原因咳嗽4个月，痰中带血丝。胸部X线显示右上肺肿块，痰病理细胞学检查阴性。治疗期间，病人沉默寡言、黯然泣下，甚至有自杀倾向，其心理反应为
- A、震惊否认期
- B、愤怒期
- C、磋商期
- D、抑郁期【正确答案】
- E、接受期
- 解析：恶性肿瘤病人抑郁期特点为:当治疗效果不理想、病情恶化、肿瘤复发、疼痛难忍时，病人往往感到绝望无助，对治疗失去信心。表现为悲伤抑郁、沉默寡言、黯然泣下，不所劝告，不遵医嘱，甚至有自杀倾向。
- 陈女士，50岁，1年前因右乳癌行根治性手术，近1个月出现两侧胸前及腰背痛，逐渐加重，难以忍受。核素骨扫描提示肿瘤骨转移可能。以下癌痛控制，不符合WHO镇痛原则的是
- A、口服为主
- B、从小剂量开始
- C、必须限制用药剂量【正确答案】
- D、不应对药物限制过严
- E、非吗啡类药物效果不好时，改用吗啡类药
- 解析：癌性疼痛的给药要点是：口服、按时（非按需）、按阶梯、个体化给药。镇痛药物剂量根据病人的疼痛程度和需要由小到大直至病人疼痛消失为止，不应对药物限制过严，导致用药不足。
- 陈女士，50岁，1年前因右乳癌行根治性手术，近1个月出现两侧胸前及腰背痛，逐渐加重，难以忍受。核素骨扫描提示肿瘤骨转移可能。病人术后护理措施不正确的是
- A、加强引流管护理
- B、加强皮肤和口腔护理
- C、严密观察生命体征的变化
- D、鼓励病人尽量卧床休息【正确答案】
- E、保持伤口敷料干燥
- 解析：对于恶性肿瘤术后病人，应严密观察生命体征的变化;加强引流管护理；观察伤口渗血、渗液情况，保持伤口敷料干燥;观察切口的颜色、温度;加强皮肤和口腔护理;鼓励病人多翻身、深呼吸、有效咳嗽、咳痰和早期下床活动。
- 周女士，49岁，大便带脓血1年余，全身乏力，食欲下降，消痩、贫血，右上腹可扪及肿块，较硬，触之有疼痛，直肠指诊无异常发现。该病人可能的诊断为
- A、阿米巴肠病
- B、右侧结肠癌【正确答案】
- C、肠结核
- D、克罗恩病
- E、溃疡性结肠炎
- 解析：病人诊断为右侧结肠癌的依据为:大便带脓血1年余，全身乏力，食欲下降，消痩、贫血，右上腹可扪及肿块，较硬，触之有疼痛。
- 周女士，49岁，大便带脓血1年余，全身乏力，食欲下降，消痩、贫血，右上腹可扪及肿块，较硬，触之有疼痛，直肠指诊无异常发现。有助于确诊的检查是
- A、腹部CT
- B、X线检查
- C、CEA检查
- D、纤维结肠镜检查【正确答案】
- E、B超
- 解析：内镜检查可直接观察空腔官、胸腔、腹腔等部位的病变，同时可取细胞或组织行病理学检查，对于肿瘤的诊断具有重要价值。
- 周女士，49岁，大便带脓血1年余，全身乏力，食欲下降，消痩、贫血，右上腹可扪及肿块，较硬，触之有疼痛，直肠指诊无异常发现。病人术后接受化学治疗，大部分抗癌药物共有的副作用是
- A、骨髓抑制【正确答案】
- B、药疹
- C、血尿
- D、神经毒性
- E、感染
- 解析：大多数化学治疗药物在抑制或杀伤肿瘤细胞的同时，对机体正常组织，特别是代谢增殖旺盛的器官、组织或细胞有不同程度的损害，并在出现疗效的同时，常伴有不同程度的毒性反应，如骨髓抑制等。
- 周女士，49岁，大便带脓血1年余，全身乏力，食欲下降，消痩、贫血，右上腹可扪及肿块，较硬，触之有疼痛，直肠指诊无异常发现。化学治疗病人在接受化学治疗期间应
- A、常规每日检查血常规一次
- B、常规每周检查血常规一次【正确答案】
- C、常规每2周检查血常规一次
- D、常规每3周检查血常规一次
- E、常规每月检查血常规一次
- 解析：化学治疗病人为了预防感染，每周检查血常规1次，白细胞计数低于3.5x10^9/L者应遵医嘱停药或减量。