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医学题库--第四十一章 泌尿系统结石病人的护理
- 上尿路结石的主要症状是
- A、疼痛与血尿【正确答案】
- B、排尿困难
- C、尿频、尿急
- D、尿失禁
- E、无痛性血尿
- 解析：上尿路结石的主要表现是与活动有关的疼痛和血尿。血尿多为镜下血尿。
- 膀胱结石的典型症状是
- A、肉眼血尿
- B、排尿中断【正确答案】
- C、腹部绞痛
- D、会阴部下坠感
- E、恶心、呕吐
- 解析：膀胱结石的主要症状是膀胱刺激症状，如尿频、尿急和排尿终末疼痛。典型症状为排尿突然中断，并感疼痛。
- 为预防结石复发，需要碱化尿液的结石类型是
- A、草酸钙结石
- B、磷酸盐结石
- C、碳酸钙结石
- D、尿酸结石【正确答案】
- E、黄嘌呤结石
- 解析：碱化尿液对尿酸和胱氨酸结石有预防意义。酸化尿液，有利于防止感染性结石的生长。
- 易在碱性尿中形成的结石是
- A、尿酸结石
- B、草酸盐结石
- C、混合性结石
- D、磷酸钙结石【正确答案】
- E、胱氨酸结石
- 解析：在碱性尿中易形成磷酸盐及磷酸镁铵沉淀
- 下列有关我国尿石症发病情况的描述，错误的是
- A、男性多于女性
- B、南方多于北方
- C、老年人发病多【正确答案】
- D、高温环境工作的人多见
- E、上尿路结石多见
- 解析：尿石症以25~40岁者多见。
- 上尿路结石形成的相关因素不包括
- A、长期卧床
- B、饮食中纤维素过少
- C、饮食中脂肪含量过多【正确答案】
- D、反复尿路感染
- E、尿中枸橼酸减少
- 解析：上尿路结石发病与饮食中蛋白含量过多有关，与脂肪含量过多无关。
- 体外冲击波碎石术后并发症的观察不包括
- A、尿路梗阻
- B、发热
- C、肾绞痛
- D、肠梗阻【正确答案】
- E、血尿
- 解析：体外冲击波碎石可导致肾损伤，出现血尿、肾功能受损，也可因排石过程出现尿路梗阻、发热、肾绞痛，但不会引起肠梗阻。
- 草酸结石者应限制食用
- A、水果
- B、菠菜【正确答案】
- C、制品
- D、肉类
- E、动物内脏
- 解析：草酸盐结石的病人应限制浓茶、菠菜、番茄、芦笋、花生等食物。
- 最常见的尿路结石是
- A、草酸钙结石【正确答案】
- B、磷酸盐结石
- C、胱氨酸结石
- D、碳酸盐结石
- E、尿酸结石
- 解析：泌尿系统结石以草酸钙结石最常见，磷酸盐、尿酸盐、碳酸盐次之，胱氨酸结石罕见。
- 尿路平片不能显示的尿路结石是
- A、混合性结石
- B、胱氨酸结石【正确答案】
- C、草酸钙结石
- D、碳酸盐结石
- E、磷酸镁铵结石
- 解析：尿路平片能发现95%以上的尿路结石，但结石过小、钙化程度不高或纯尿酸结石常不显示。
- 钟先生，45岁，右肾结石。B超检查显示右肾内有一结石，大小为2.8cm*3.2cm，IVP示双肾，功能正常，双侧输尿管通畅。最适宜的治疗方法是
- A、多饮水，运动排石
- B、体外冲击波碎石
- C、肾实质切开取石
- D、经皮肾镜取石【正确答案】
- E、中药排石
- 解析：经皮肾镜取石适用于＞2.5cm的肾盂结石。
- 梁先生，45岁，右肾中盏结石，行体外冲击波碎石术后。为促进结石的排出，宜给病人采取的体位是
- A、左侧卧位【正确答案】
- B、右侧卧位
- C、仰卧位
- D、倒立位
- E、俯卧位
- 解析：体外冲击波碎石后，可采取有效体位、促进排石。左肾结石取右侧卧位，右背结石取左侧卧位，伺时叩击肾区，有利于碎石由肾盏进入输尿管。
- 鲁先生，45岁，右侧输尿管结石。1小时前肾绞痛发作，剧烈疼痛，难以忍受，被送至医院急诊科。病人辗转不安，面色苍白、出冷汗，呕吐2次。首要的处理措施是
- A、静脉输液
- B、抗感染
- C、针灸
- D、解痉、镇痛【正确答案】
- E、镇静、止吐
- 解析：输尿管结石发生绞痛主要是因结石造成梗阻，处理应以解痉镇痛为主。
- 刘先生，19岁，排尿过程中突然尿流中断，疼痛剧烈，改变体位后疼痛缓解，可继续排尿。疑有尿路结石，考虑可能的结石部位是
- A、肾结石
- B、后尿道结石
- C、前尿道结石
- D、膀胱结石【正确答案】
- E、输尿管结石
- 解析：原发性膀肮结石典型的症状是因结石阻塞膀胱出口，使排尿突然中断，并伴疼痛，变换体位可使结石移位，故又可排尿。
- 关女士，30岁，有长期痛风病史和高尿酸血症。行体外冲击波碎石术后。为预防结石复发，应指导病人口服
- A、维生素B6
- B、维生素C
- C、小苏打
- D、别嘌呤醇【正确答案】
- E、氧化镁
- 解析：痛风病人尿中尿酸排出增加，口服别嘌呤醇可以减少尿酸形成，同时对钙结石也有抑制作用。
- 何先生，56岁，甲状旁腺功能亢进并发双肾鹿角形结石，行手术切开取石术后。预防其结石复发最重要的措施是
- A、进食低钙食物
- B、酸化尿液
- C、碱化尿液
- D、手术摘除甲状腺旁腺瘤【正确答案】
- E、多活动
- 解析：病人因甲状旁腺功能亢进使尿钙排出过多，形成结石，因此最重要的预防措施是处理原发疾病。
- 杨先生，46岁，左腰部隐痛1个月。体格检查：肾区有叩击痛；尿常规检查可见镜下血尿，辅助检查：超声检查示左肾内有一结石，大小为1.2cm*1.4cm，IVP示双肾功能正常，双侧输尿管通畅。目前最适宜的治疗是
- A、体外冲击波碎石【正确答案】
- B、多饮水，运动排石
- C、经皮肾镜取石
- D、中药排石
- E、肾实质切开取石
- 解析：病人目前尚无肾绞痛发作，结石直径＞0.6cm，采用非手术治疗排出的可能性不大。目前肾功能正常，输尿管通畅，首先考虑采用体外冲击波碎石。
- 黄先生，24岁，活动后血尿。考虑可能为
- A、肾损伤
- B、膀胱癌
- C、前列腺增生
- D、肾癌
- E、上尿路结石【正确答案】
- 解析：活动后血尿是上尿路结石的特点。
- 王女士，25岁，左肾结石，非手术治疗。为促进结石的排出，最适宜的运动方式是
- A、跳绳【正确答案】
- B、太极拳
- C、气功
- D、游泳
- E、散步
- 解析：为配合排石，最适宜的运动应为跳跃运动。
- 何女士，38岁，输尿管结石，非手术治疗。咨询护士预防尿路结石最有效的预防方法是什么，正确的回答是
- A、大量饮水【正确答案】
- B、调整尿液pH
- C、控制感染
- D、调整饮食
- E、多活动
- 解析：目前尿石症的发病机制未明，故对多数结石尚无十分理想的预防方法。但大量饮水可增加尿量，稀释尿液，能够减少尿中晶体沉积，从而达到预防结石的目的，是已明确的方法。
- 李先生，35岁，骑自行车途中突发左腰部刀割样痛，向下腹部和外阴部放射，伴恶心、呕吐。体格检查：肾区有叩击痛，尿常规可见镜下血尿。疑有上尿路结石。首选的影像学检查是
- A、尿路平片【正确答案】
- B、膀胱镜检查
- C、排泄性尿路造影
- D、逆行肾盂造影
- E、CT
- 解析：上尿路结石首选的影像学检查是尿路平片，因尿路平片能发现95%以上的尿路结石。
- 李先生，35岁，骑自行车途中突发左腰部刀割样痛，向下腹部和外阴部放射，伴恶心、呕吐。体格检查：肾区有叩击痛，尿常规可见镜下血尿。疑有上尿路结石。急诊处理时，应首先
- A、抗感染
- B、急诊手术
- C、应用止吐药
- D、静脉输液
- E、解痉、镇痛【正确答案】
- 解析：病人目前主要的问题是存在剧烈右上腹疼痛，应给予及时处理。因此应首先给予解痉镇痛。
- 李先生，35岁，骑自行车途中突发左腰部刀割样痛，向下腹部和外阴部放射，伴恶心、呕吐。体格检查：肾区有叩击痛，尿常规可见镜下血尿。疑有上尿路结石。此病人的结石类型最可能是
- A、草酸钙结石【正确答案】
- B、尿酸结石
- C、磷酸镁铵结石
- D、黄嘌呤结石
- E、胱氨酸结石
- 解析：上尿路结石最常见的是草酸钙结石。
- 李先生，35岁，骑自行车途中突发左腰部刀割样痛，向下腹部和外阴部放射，伴恶心、呕吐。体格检查：肾区有叩击痛，尿常规可见镜下血尿。疑有上尿路结石。病人应限制的食物是
- A、鱼肉
- B、浓茶【正确答案】
- C、牛奶
- D、牛肉
- E、痩肉
- 解析：草酸盐结石病人应限制浓茶、菠菜、番茄、芦笋、花生等食物。
- 李先生，35岁，骑自行车途中突发左腰部刀割样痛，向下腹部和外阴部放射，伴恶心、呕吐。体格检查：肾区有叩击痛，尿常规可见镜下血尿。疑有上尿路结石。预防本病最主要的方法是
- A、大量饮水【正确答案】
- B、定期复查
- C、多运动
- D、少吃肉类
- E、保持排便通杨
- 解析：大量饮水可稀释尿液、预防感染、促进排石。
- 吴先生，66岁，上腹部隐痛2个月，伴肾区叩击痛，镜下血尿。超声检查示双肾多发性结石。IVP示肾功能正常，双侧输尿管通畅。拟行体外冲击波碎石术（ESWL）。ESWL洽疗前准备措施不正确的是
- A、向病人及家属解释ESWL方法
- B、术晨禁饮食
- C、嘱病人术中不能随意变换体位
- D、术前1日忌进食产气食物【正确答案】
- E、术前1日口服缓泻药
- 解析：行ESWL者，应在术前3日忌进食产气食物，术前1日口服缓泻药，术晨禁饮食。
- 吴先生，66岁，上腹部隐痛2个月，伴肾区叩击痛，镜下血尿。超声检查示双肾多发性结石。IVP示肾功能正常，双侧输尿管通畅。拟行体外冲击波碎石术（ESWL）。术后当日病人出现明显肉眼血尿，病人与家属均非常紧张，正确的处理是
- A、继续观察、无需特殊处理【正确答案】
- B、应用止血药
- C、快速输液
- D、应用镇静药
- E、应用抗生素
- 解析：ESWL后当日出现明显肉眼血尿属正常现象，无需特殊处理。
- 吴先生，66岁，上腹部隐痛2个月，伴肾区叩击痛，镜下血尿。超声检查示双肾多发性结石。IVP示肾功能正常，双侧输尿管通畅。拟行体外冲击波碎石术（ESWL）。ESWL后当日晚上出现肾绞痛、发热、无尿。应警惕可能的并发症是
- A、肾挫伤
- B、输尿管碎石梗阻【正确答案】
- C、急性肾小管坏死
- D、血块梗阻
- E、急性肾盂肾炎
- 解析：双肾结石行ESWL后第2日出现肾绞痛、发热、尿闭，首先考虑碎石排出过程中引起的尿路梗阻。
- 吴先生，66岁，上腹部隐痛2个月，伴肾区叩击痛，镜下血尿。超声检查示双肾多发性结石。IVP示肾功能正常，双侧输尿管通畅。拟行体外冲击波碎石术（ESWL）。发生上述情况的主要原因是
- A、术后活动太少
- B、碎石堵塞双侧输尿管【正确答案】
- C、术后饮水不足
- D、术前定位不准确
- E、术后并发感染
- 解析：对于双侧肾结石，应该分侧实施碎石治疗，碎石后应采取侧卧位，减缓结石排出的速度，避免造成输尿管阻塞。
- 吴先生，66岁，上腹部隐痛2个月，伴肾区叩击痛，镜下血尿。超声检查示双肾多发性结石。IVP示肾功能正常，双侧输尿管通畅。拟行体外冲击波碎石术（ESWL）。主要的处理方法是
- A、解痉、镇痛
- B、输尿管镜取石或碎石【正确答案】
- C、应用利尿剂
- D、大量输液
- E、中药与针灸排石
- 解析：双侧输尿管阻塞、尿闭病人可因尿液排出受阻导致肾后性肾衰竭，应及时行输尿管镜取石或碎石，以免导致不可逆的肾功能损害。
- 吴先生，66岁，上腹部隐痛2个月，伴肾区叩击痛，镜下血尿。超声检查示双肾多发性结石。IVP示肾功能正常，双侧输尿管通畅。拟行体外冲击波碎石术（ESWL）。下列属于ESWL禁忌证的是
- A、合并腹外疝者
- B、合并高血压者
- C、合并糖尿病者
- D、妊娠妇女【正确答案】
- E、年龄＞70岁者
- 解析：妊娠妇女是ESWL的绝对禁忌证。
- 刘女士，45岁，反复发作肾绞痛；X线检查显示右肾输尿管连接处有一2.2cm*2.8cm结石，右肾明显积水，功能受损。行右肾切开取石、背盂造瘘术。术后护士嘱咐病人绝对卧床休息至少
- A、1日
- B、4周
- C、2周【正确答案】
- D、3日
- E、1周
- 解析：肾实质切开取石及肾部分切除者，应绝对卧床2周，避免过早活动引起肾损伤。
- 刘女士，45岁，反复发作肾绞痛；X线检查显示右肾输尿管连接处有一2.2cm*2.8cm结石，右肾明显积水，功能受损。行右肾切开取石、背盂造瘘术。关于肾盂造瘘管的护理，下列不妥的是
- A、引流管的位置不得高于肾造瘘口
- B、观察引流液的颜色、性质
- C、翻身、活动时勿牵拉造瘘管
- D、勿折叠管道
- E、定时冲洗管道【正确答案】
- 解析：为避免逆行感染，肾盂造瘘管原则不冲洗，若管道阻塞，可低压、少量、多次、无菌生理盐水冲洗，冲洗量小于5~8ml。
- 刘女士，45岁，反复发作肾绞痛；X线检查显示右肾输尿管连接处有一2.2cm*2.8cm结石，右肾明显积水，功能受损。行右肾切开取石、背盂造瘘术。术后第2日，病人出现轻微肉眼血尿，病人与家属很紧张，来告知护士。正确的处理是
- A、做造瘘管冲洗
- B、应用抗生素
- C、做膀胱冲洗
- D、继续观察、无需特殊处理【正确答案】
- E、应用止血药
- 解析：肾切幵取石术后，由于术中损伤肾盂、输尿管黏膜，加之术后残余结石的刺激，术后大多有轻微肉眼血尿或镜下血尿，一般术后2~3日后血尿会自行消失，无需特殊处理。
- 刘女士，45岁，反复发作肾绞痛；X线检查显示右肾输尿管连接处有一2.2cm*2.8cm结石，右肾明显积水，功能受损。行右肾切开取石、背盂造瘘术。结石成分分析示，病人的结石为尿酸结石。护士应告诉病人限制的食物是
- A、肉类
- B、豆制品.
- C、菠菜
- D、水果
- E、动物内脏【正确答案】
- 解析：尿酸结石者不宜食用含嘌呤高的食物，如动物内脏、啤酒。