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医学题库--第四十三章 肾上腺疾病病人的护理
- 皮质醇增多症病人术后肾上腺皮质功能低下，应补充
- A、雌激素
- B、糖皮质激素【正确答案】
- C、盐皮质激素
- D、钾离子
- E、钙离子
- 解析：肾上腺肿瘤的自主性过量分泌使下丘脑-垂体-肾上腺轴处于严重的抑制状态，肿瘤切除后，将有一段时期的肾上腺皮质功能低下，需要相当长一段时间才能恢复，故术后糖皮质激素替代治疗不可或缺。
- 皮质醇增多症又称为
- A、库欣综合征【正确答案】
- B、嗜铬细胞瘤
- C、儿茶酚胺症
- D、原发性醛固酮增多症
- E、副神经节瘤
- 解析：皮质醇增多症，即皮质醇症，为机体组织长期暴露于异常增高的糖皮质激素引起的一系列综合征，也称为库欣综合征。
- 为防止嗜铬细胞瘤病人术后体液不足，术前应遵医嘱
- A、降血压
- B、保护心功能
- C、补充营养
- D、扩容治疗【正确答案】
- E、预防感染
- 解析：遵医嘱静脉输液，行扩容治疗，是预防术后体液不足的主要措施。
- 下列与皮质醇增多症病入身体意象紊乱有关的是
- A、高血压
- B、高血糖
- C、高代谢
- D、肥胖【正确答案】
- E、低钾血症
- 解析：肥胖是导致身体意象紊乱的主要因素。
- 原发性醛固酮增多症肾上腺发生病变的部位是
- A、皮质球状带【正确答案】
- B、皮质网状带
- C、髓质
- D、嗜铬细胞
- E、皮质束状带
- 解析：原发性醛固酮增多症简称原醛症，亦称Conn综合征，是由于肾上腺皮质球状带分泌过量的醛固酮所致。
- 下列与原发性醛固酮增多症护理诊断“体液过多”有关的因素是
- A、高钾血症
- B、高血糖
- C、水钠潴留【正确答案】
- D、低钙血症
- E、代谢性酸中毒
- 解析：水钠潴留为体液过多的因素之一。
- 儿茶酚胺症的典型临床表现是
- A、高血糖
- B、高血钙
- C、低钾血症
- D、代谢性碱中毒
- E、阵发性高血压【正确答案】
- 解析：阵发性高血压是儿茶酚胺症特征性的临床表现。
- 下列与儿茶酸胺症护理诊断“活动无耐力”有关的因素是
- A、高血糖
- B、高血压
- C、低钾血症【正确答案】
- D、低钙血症
- E、低钠血症
- 解析：儿茶酚胺症可出现低钾血症，病人出现四肢无力等症状。
- 下列不属于皮质醇增多症临床表现的是
- A、水牛背
- B、性欲增强【正确答案】
- C、猪眼
- D、满月脸
- E、肌肉消痩
- 解析：皮质醇增多症病人可出现“满月脸”、“鲤鱼嘴”、“猪眼”、“水牛背”、“罗汉腹”等向心性肥胖表现
- 王女士，36岁，因反复头晕6年余，再发3天入院。病人6年前出现高血压，最高160/110mmHg，自服“硝苯地平、比索洛尔”等降压药，平时血压多波动在120/80mmHg。CT示右侧肾上腺占位性病变。该病人的高血压最可能继发于
- A、肾结核
- B、前列腺炎
- C、急性心力衰竭
- D、脑胶质瘤
- E、肾上腺皮质腺瘤【正确答案】
- 解析：题干中女性病人、高血压病史，特别是CT检查提示是肾上腺病变。肾结核主要表现为膀胱刺激征、终末血尿、脓尿
- 张女士，34岁，已婚未育，因无明显诱因出现头晕、头痛3个月就诊。体格检查：BP160/90mmHg；满月脸，水牛背、多血质面容，下腹部两侧、大腿前和内侧可见粗大的紫红色条纹。该病人首先考虑的疾病是
- A、内分泌紊乱
- B、性功能紊乱
- C、肥胖症
- D、皮质醇增多症【正确答案】
- E、不孕症
- 解析：皮质醇增多症多见于常见于20~40岁人群，女性多于男性，可出现“满月脸”、“鲤鱼嘴”、“猪眼”、“水牛背”、“罗汉腹”等向心性肥胖表现
- 王女士，35岁，因头痛、头晕1月余就诊。体格检查：BP155/110mmHg；辅助检查：实验室检查示血清钾3.1mmol/L，血浆醛固酮/肾素活性比值53；CT示左侧肾上腺结节。该病人最可能的诊断是
- A、肾病综合征
- B、肾结核
- C、原发性醛固酮增多症【正确答案】
- D、肾癌
- E、原发性高血压
- 解析：病人主诉、血压增高、低钾血症符合原醛症临床表现
- 王女士，35岁，因头痛、头晕1月余就诊。体格检查：BP155/110mmHg；辅助检查：实验室检查示血清钾3.1mmol/L，血浆醛固酮/肾素活性比值53；CT示左侧肾上腺结节。目前该疾病最主要的护理诊断/问题是
- A、睡眠剥夺
- B、营养失调
- C、有受伤的危险【正确答案】
- D、知识缺乏
- E、性功能障碍
- 解析：病人出现高血压，可突然晕厥，可受伤危及病人生命。因此，目前病人最主要的护理诊断/问题为有受伤的危险。
- 王女士，35岁，因头痛、头晕1月余就诊。体格检查：BP155/110mmHg；辅助检查：实验室检查示血清钾3.1mmol/L，血浆醛固酮/肾素活性比值53；CT示左侧肾上腺结节。经系统治疗，病人出院。护士对其健康教育错误的是
- A、加强营养
- B、早期停用激素【正确答案】
- C、劳逸结合
- D、定期复查
- E、不适随访
- 解析：行糖皮质激素替代治疗者，告知遵医嘱服药的重要性，切勿自行增减药量，以防发生肾上腺危象，危及病人生命。
- 蔡女士，32岁因月经不规则3个月余就诊。体格检查：BP146/106mmHg，满月脸、水牛背，多血质面容，下腹部两侧出现粗大紫红色条纹；实验室检查唾液皮质醇190ng/dl，小剂量地塞米松抑制试验血浆皮质醇浓度128nmoI/L。发病以来，体重增加约10kg。该疾病最可能的诊断是
- A、皮质醇增多症【正确答案】
- B、原发性高血压
- C、系统性红斑狼疮
- D、鼻窦炎
- E、宫颈炎
- 解析：题干描述及实验室检查符合皮质醇增多症临床表现。系统性红斑狼疮为自身免疫性疾病，临床可表现为皮肤、黏膜改变，如蝶形红斑，自身抗体检测、组织病理学检查能够协助诊断。宫颈炎为妇科疾病，临床表现为阴道分泌物增多。鼻窦炎多由于上呼吸道感染引起，鼻塞、流鼻涕、局部疼痛和头痛等局部症状明显。
- 蔡女士，32岁因月经不规则3个月余就诊。体格检查：BP146/106mmHg，满月脸、水牛背，多血质面容，下腹部两侧出现粗大紫红色条纹；实验室检查唾液皮质醇190ng/dl，小剂量地塞米松抑制试验血浆皮质醇浓度128nmoI/L。发病以来，体重增加约10kg。该病人目前最主要的护理诊断/问题是
- A、身体意象紊乱【正确答案】
- B、知识缺乏
- C、有自杀的危险
- D、不依从行为
- E、恐惧
- 解析：肥胖、多血质面容是身体意象紊乱的因素之一。
- 蔡女士，32岁因月经不规则3个月余就诊。体格检查：BP146/106mmHg，满月脸、水牛背，多血质面容，下腹部两侧出现粗大紫红色条纹；实验室检查唾液皮质醇190ng/dl，小剂量地塞米松抑制试验血浆皮质醇浓度128nmoI/L。发病以来，体重增加约10kg。完善各项检查后，病人在全麻下行一侧肾上腺切除术。与该疾病特点密切相关的术后并发症是
- A、尿瘘
- B、肾上腺危象【正确答案】
- C、疼痛
- D、感染
- E、出血
- 解析：感染，术前、术后准备及治疗不当，长期大剂量应用糖皮质激素替代治疗，骤然停药或减量过速，均可诱发肾上腺危象，是肾上腺切除术后特有的并发症之一。根据选项所述，应该选择肾上腺危象。
- 蔡女士，32岁因月经不规则3个月余就诊。体格检查：BP146/106mmHg，满月脸、水牛背，多血质面容，下腹部两侧出现粗大紫红色条纹；实验室检查唾液皮质醇190ng/dl，小剂量地塞米松抑制试验血浆皮质醇浓度128nmoI/L。发病以来，体重增加约10kg。完善各项检查后，病人在全麻下行一侧肾上腺切除术。与该疾病特点密切相关的并发症发生的根本原因是
- A、泌尿系统感染
- B、术前准备不足
- C、继发性高血压
- D、术中处理不当
- E、肾上腺皮质功能抑制【正确答案】
- 解析：发生肾上腺危象的根本原因是肾上腺肿瘤的自主性过量分泌使下丘脑-垂体-肾上腺轴处于严重的抑制状态，肿瘤切除后，将有一段时期的肾上腺皮质功能低下，需要相当长一段时间才能恢复，故术后糖皮质激素替代治疗不可或缺。
- 蔡女士，32岁因月经不规则3个月余就诊。体格检查：BP146/106mmHg，满月脸、水牛背，多血质面容，下腹部两侧出现粗大紫红色条纹；实验室检查唾液皮质醇190ng/dl，小剂量地塞米松抑制试验血浆皮质醇浓度128nmoI/L。发病以来，体重增加约10kg。完善各项检查后，病人在全麻下行一侧肾上腺切除术。护士对其进行健康教育，错误的是
- A、保持心情愉说
- B、注意加强营养
- C、适当体育锻炼
- D、症状减轻停药【正确答案】
- E、定期医院复查
- 解析：用药指导是健康教育的重要内容之一。行皮质激素替代治疗者，告知病人遵医嘱服药的重要性，切勿自行增减药量。
- 蔡女士，40岁，因无明显诱因出现头痛2个月就诊。体格检查：BP140/92mmHg，满月脸、水牛背、罗汉腹，下腹部、大腿内侧出现紫纹。自发病以来，体重增加约8kg；实验室检查：血清钾5.6mmol/L，空腹血糖7.8mmol/L。该病人首先考虑的疾病是
- A、皮质醇增多症【正确答案】
- B、肾上腺脂肪瘤
- C、肥胖症
- D、肾上腺囊肿
- E、糖尿病
- 解析：题干描述符合皮质醇增多症临床表现。
- 蔡女士，40岁，因无明显诱因出现头痛2个月就诊。体格检查：BP140/92mmHg，满月脸、水牛背、罗汉腹，下腹部、大腿内侧出现紫纹。自发病以来，体重增加约8kg；实验室检查：血清钾5.6mmol/L，空腹血糖7.8mmol/L。该疾病定位诊断首选的检查是
- A、肾上腺超声检查【正确答案】
- B、肾上腺MRI
- C、肾上腺CT
- D、肾血管造影
- E、血浆ACTH测定
- 解析：超声是诊断该疾病首选的检查方法，对肾上腺体积增大的皮质醇增多症有定位诊断价值。