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医学题库--第四十二章 泌尿、男性生殖系统肿瘤病人的护理
- 肾癌的典型三大症状是
- A、肿块、高血压、血沉快
- B、血尿、高血压、肿块
- C、肿块、发热、高血压
- D、血尿、发热、肿块
- E、血尿、腰痛、肿块【正确答案】
- 解析：肾癌典型的症状为肾癌三联征，即腰痛、血尿、肿块，目前同时具备“三联征”表现的病人已很少见。
- 膀胱癌最主要的转移途径是
- A、血行转移
- B、直接扩散
- C、向周围浸润
- D、腹腔种植
- E、淋巴转移【正确答案】
- 解析：肿瘤的扩散主要向膀胱壁内浸润，直至累及膀胱旁脂肪组织及邻近器官。淋巴转移是最主要的转移途径，主要转移到盆腔淋巴结。血行转移多在晚期，主要转移至肝、肺、肾上腺和小肠等处。
- 关于耻骨上膀胱造口的护理，下列叙述错误的是
- A、切口敷料浸湿及时更换
- B、拔管前先夹管观察
- C、冲洗膀胱保持引流通畅
- D、瘘口周围皮肤每日清洗消毒
- E、拔管后有漏尿再次插入【正确答案】
- 解析：耻骨上膀胱造瘘拔管后如有少许漏尿，一般属正常现象，应密切观察，做好生活护理，切忌盲目反复插管，造成不必要的损伤。
- 下列可以确诊前列腺癌的检查是
- A、穿刺活捡【正确答案】
- B、血清PSA
- C、腹部超声
- D、IVP
- E、MRI
- 解析：经直肠超声引导前列腺穿刺活检可确诊前列腺癌。
- 膀胱癌最常见的症状是
- A、无痛性肉眼血尿【正确答案】
- B、尿频、尿急、尿痛
- C、排尿困难
- D、下腹部包块
- E、尿潴留
- 解析：约80%膀胱癌病人出现肉眼血尿或镜下血尿。典型血尿为无痛性和间歇性。
- 经尿道膀胱肿瘤切除术术后最常见的并发症是
- A、膀胱穿孔【正确答案】
- B、代谢异常
- C、尿失禁
- D、休克
- E、尿瘘
- 解析：经尿道膀胱肿瘤切除术最常见的并发症是膀胱穿孔，多发生在膀胱侧壁，由闭孔反射所致，一般为腹膜外穿孔。
- 关于膀胱癌术后新膀胱冲洗护理，错误的是
- A、预防肠道内黏液堵塞
- B、冲洗可通过尿管进行
- C、引流液不含肌酐可拔管
- D、术后持续高压冲洗【正确答案】
- E、冲洗至冲洗液澄清
- 解析：术后早期对新膀胱进行低压冲洗、灌流，可以有效预防膀胱内肠道黏液堵塞。冲洗可通过尿管、膀胱造瘘管进行，可以是持续低压、或是间断6~8小时一次，或视冲洗液性状有所增减，直至冲洗液澄清为止。
- 下列关于PSA检查时机，叙述错误的是
- A、直肠指诊1小时后【正确答案】
- B、前列腺按摩1周后
- C、射精24小时后
- D、检测时无尿潴留
- E、前列腺穿刺1个月后
- 解析：直肠指诊、膀胱镜检、导尿等操作48小时后，方可抽血行PSA检查，以有效避免检查对检验值的影响。
- 下列关于前列腺癌内分泌治疗的并发症，叙述错误的是
- A、肝功能受损
- B、男性乳房女性化
- C、骨质疏松
- D、性欲亢进【正确答案】
- E、血管舒缩症状
- 解析：前列腺癌病人内分泌治疗，雄激素水平下降，可出现性欲低下、性功能障碍。
- 泌尿生殖系统最常见的肿瘤是
- A、阴茎癌
- B、前列腺癌
- C、宫颈癌
- D、睾丸癌
- E、膀胱癌【正确答案】
- 解析：目前，膀胱癌为泌尿系统最常见的恶性肿瘤。
- 下列关于膀胱灌注治疗的护理，错误的是
- A、灌注前避免大量饮水
- B、灌注时病室温度适宜
- C、灌注后不断翻身
- D、灌注后大量饮水
- E、常用灌注液为甲硝唑【正确答案】
- 解析：膀胱内治疗常用药物有吡柔比星、表柔比星、多柔比星、羟喜树碱、丝裂霉素和卡介苗、干扰素等。甲硝唑是抗厌氧菌制剂，故E选项错误。
- 王先生，78岁，因无痛性血尿怀疑为膀胱癌，目前可确诊的最可靠的检查方法是
- A、尿脱落细胞学检查
- B、膀胱镜检查+活检【正确答案】
- C、直肠指诊
- D、B超检查
- E、膀胱造影
- 解析：膀胱镜检查可以在直视下观察到肿瘤的数目、位置、大小、形态、与尿道口和输尿管开口的关系等
- 张先生，50岁，无痛性肉眼血尿2个月，体格检查无异常，尿中找到癌细胞，下列对诊断最有意义的检查是
- A、腹部平片
- B、KUB平片
- C、膀胱镜检查【正确答案】
- D、肾动脉造影
- E、排泄性尿路造影
- 解析：膀胱镜检查可确诊膀胱癌。
- 赵先生，50岁，无痛性肉眼血尿3个月，怀疑为肾癌，首先应进行的检查是
- A、逆行尿路造影
- B、腹部超声【正确答案】
- C、CT检查
- D、MRI检查
- E、排泄性尿路造影
- 解析：腹部超声是发现肾肿瘤最简便和常用方法。腹部平扫加增强CT扫描是临床诊断肾癌和进行临床分期最主要的手段，对肾脏肿块检出率近100%，肿瘤诊断正确率达95%以上。
- 王女士，70岁，行根治性肾切除术后，以下护理措施错误的是
- A、严密监测生命体征
- B、监测肾功能、肝功能
- C、卧床1~2周，以防出血【正确答案】
- D、做好引流管的护理
- E、术后胃肠功能恢复后可进食
- 解析：行肾癌根治术者建议早期下床活动，行肾部分切除术者常需卧床3~7日。
- 马先生，70岁，诊断为膀胱癌，经尿道行膀胱肿瘤电切术，术后膀胱冲洗正确的是
- A、术后常规冲洗5日
- B、每日冲洗液量为1000ml
- C、常用的冲洗液为5%葡萄糖
- D、冲洗液应保持在0~5℃
- E、密切观察冲洗液的颜色【正确答案】
- 解析：膀胱冲洗，需冲洗至冲洗液澄清为止，并无确切时间限制。为避免引起膀胱痉挛，冲洗液温度需与体温接近。常用冲洗液为生理盐水。故D选项正确。
- 王先生，48岁，因间歇性肉眼血尿1个月就诊，行膀胱镜检查后，护士嘱其多饮水，目的是
- A、补充体液
- B、减轻疼痛
- C、预防感染【正确答案】
- D、减少出血
- E、减轻疼痛
- 解析：膀胱镜检查后多饮水，可以起到尿道冲洗的作用，有助于预防感染的发生。
- 蔡女士，38岁，因血尿、腰痛1个月就诊，经护理评估，怀疑其患肾癌。下列对病人确诊最有价值的检查是
- A、IVU
- B、KUB
- C、MRI
- D、超声检查
- E、CT【正确答案】
- 解析：腹部平扫加增强CT扫描是临床诊断肾癌和进行临床分期最主要的手段，对肾脏肿块检出率近100%，肿瘤诊断正确率达95%以上。
- 肖女士，36岁，因腰痛1个月就诊，经检查确诊为肾癌。对于该疾病主要的治疗方法是
- A、化学治疗
- B、靶向治疗
- C、免疫治疗
- D、手术切除【正确答案】
- E、放射治疗
- 解析：根治性肾切除术是治疗肾癌最主要的手段。
- 庞先生，43岁，因背癌行肾部分切除术，下列叙述错误的是
- A、密切监测生命体征
- B、出血是主要并发症
- C、低脂饮食，戒烟减肥
- D、术后早期下床活动【正确答案】
- E、术后生命征平稳健侧卧位
- 解析：肾癌病人行肾部分切除术后，为避免出血，不宜过早不床活动。
- 肖先生，65岁，油漆工人，因反复出现肉眼血尿1个月就诊。曾就诊于当地医院，抗生素治疗无效。门诊拟“膀胱癌”收入院。确诊该疾病首选的检查是
- A、静脉泌尿系统造影
- B、膀胱镜检查【正确答案】
- C、超声检查
- D、腹部CT
- E、尿脱落细胞学检查
- 解析：膀胱镜检为确诊膀胱癌的首选检查方法。
- 肖先生，65岁，油漆工人，因反复出现肉眼血尿1个月就诊。曾就诊于当地医院，抗生素治疗无效。门诊拟“膀胱癌”收入院。该病人在上述检查后出现血尿、疼痛，下列护理措施不妥的是
- A、卧床休息
- B、转移注意力
- C、禁止喝水【正确答案】
- D、镇痛药物
- E、消炎药物
- 解析：如无特殊禁忌，病人行膀胱镜检查后，嘱其大量饮水，以对尿道起到冲刷作用。
- 肖先生，65岁，油漆工人，因反复出现肉眼血尿1个月就诊。曾就诊于当地医院，抗生素治疗无效。门诊拟“膀胱癌”收入院。经检查，证实为膀胱表浅性肿瘤，术后行膀胱灌注化学治疗。下列不属于灌注化学治疗常用的药物是
- A、表柔比星
- B、羟喜树碱
- C、丝裂霉素
- D、红霉素【正确答案】
- E、吡柔比星
- 解析：红霉素不属于化学治疗药物，亦不属于免疫治疗药物。
- 肖先生，65岁，油漆工人，因反复出现肉眼血尿1个月就诊。曾就诊于当地医院，抗生素治疗无效。门诊拟“膀胱癌”收入院。该病人膀胱灌注治疗后的护理，错误的是
- A、观察血尿情况
- B、观察膀胱刺激征
- C、勿饮水，避免药液稀释【正确答案】
- D、遵医嘱使用消炎药
- E、观察流感样症状
- 解析：膀胱灌注结束后，嘱病人大量饮水，促进尿液药物浓度降低，减少对尿道黏膜的刺激。
- 肖先生，65岁，油漆工人，因反复出现肉眼血尿1个月就诊。曾就诊于当地医院，抗生素治疗无效。门诊拟“膀胱癌”收入院。针对该疾病的发病因素，病人出院指导最重要的是
- A、心情愉悦
- B、戒烟限酒
- C、劳动保护【正确答案】
- D、定期复查
- E、加强营养
- 解析：该病人工作为油漆工，膀胱癌的发病与职业因素密切相关，因此，应教育病人做好劳动保护。
- 王先生，38岁，司机。由于工作原因憋尿3小时后小便，发现尿中有血丝，由家人陪伴医院就诊。既往体健，吸烟史20年，15支/日。经检查，确诊为膀胱癌。针对该病人目前情况，与疾病发病最相关的因素是
- A、吸烟【正确答案】
- B、工作环境
- C、非那西汀
- D、电离辐射
- E、环磷酰胺
- 解析：目前流行病学研究表明，吸烟者膀胱癌发病概率是非吸烟者1.8~2倍，与膀胱癌关系最为密切。
- 王先生，38岁，司机。由于工作原因憋尿3小时后小便，发现尿中有血丝，由家人陪伴医院就诊。既往体健，吸烟史20年，15支/日。经检查，确诊为膀胱癌。完善各项检查后，病人在全麻下行结肠代膀胱术，术后发生尿瘘。关于尿瘘的原因，下列叙述错误的是
- A、吻合口缝合欠佳
- B、吻合口血供差
- C、闭孔反射导致【正确答案】
- D、造瘘管引流不畅
- E、尿管引流不畅
- 解析：尿漏包括新膀胱与尿道吻合口漏、新膀胱与输尿管吻合口漏、新膀胱自身裂开。吻合口瘘多由于缝合欠佳，吻合口血供不佳、腹内压增高引起
- 王先生，38岁，司机。由于工作原因憋尿3小时后小便，发现尿中有血丝，由家人陪伴医院就诊。既往体健，吸烟史20年，15支/日。经检查，确诊为膀胱癌。完善各项检查后，病人在全麻下行结肠代膀胱术，术后肠道黏膜对尿液成分吸收异常，易发生代谢异常。关于代谢异常，下列叙述错误的是
- A、低钠血症
- B、呼吸性碱中毒【正确答案】
- C、高氯血症
- D、代谢性酸中毒
- E、高钾血症
- 解析：由于术后肠道黏膜对尿液成分吸收异常，易导致高氯性代谢性酸中毒，低钠高钾血症。
- 王先生，38岁，司机。由于工作原因憋尿3小时后小便，发现尿中有血丝，由家人陪伴医院就诊。既往体健，吸烟史20年，15支/日。经检查，确诊为膀胱癌。完善各项检查后，病人在全麻下行结肠代膀胱术，关于该病人术后护理，不妥的是
- A、监测电解质
- B、检测维生素水平
- C、严格卧床休息2周【正确答案】
- D、定时排尿，勿憋尿
- E、密切观察引流量
- 解析：病人术后适当活动，可以促进切口的愈合，预防深静脉血栓、感染等并发症。对于膀胱癌术后，严格绝对卧床2周不妥。
- 张先生，75岁，进行性排尿困难2年余。实验室捡查：TPSA为28.6ng/ml，FPSA为2.01ng/ml；前列腺MRI平扫＋增强提示前列腺癌。为确诊该疾病，首选的检查是
- A、超声检查
- B、前列腺穿刺活检【正确答案】
- C、肾功能检查
- D、腹部CT检查
- E、尿三杯试验
- 解析：前列腺穿刺活检可确诊前列腺癌。
- 张先生，75岁，进行性排尿困难2年余。实验室捡查：TPSA为28.6ng/ml，FPSA为2.01ng/ml；前列腺MRI平扫＋增强提示前列腺癌。不属于前列腺癌治疗原则的是
- A、观察等待
- B、根治性手术
- C、抗生素治疗【正确答案】
- D、放射治疗
- E、内分泌治疗
- 解析：前列腺癌处理原则有观察等待、根治性前列腺切除术、内分泌治疗、放射治疗，因此“抗生素治疗”选项错误。
- 张先生，75岁，进行性排尿困难2年余。实验室捡查：TPSA为28.6ng/ml，FPSA为2.01ng/ml；前列腺MRI平扫＋增强提示前列腺癌。对出院病人进行健康教育，错误的是
- A、适度锻炼
- B、戒烟限酒
- C、定期复查DRE
- D、高脂饮食【正确答案】
- E、高质量睡眠
- 解析：保持良好的饮食习惯，适度的身体锻炼，避免肥胖，戒烟、限酒，是病人出院健康教育重要的方面
- 谢先生，29岁，因体检发现右肾肿物7天入院。体格检查：右上腹可扪及肿物，质地靭，活动度差，无明显触压痛。辅助检查：腹部超声示右肾占位性病变，大小约110mm*86mm*54mm；IVU示右肾增大，右输尿管中下段未显影；腹部CT平扫＋增强示右肾占位性病变。该病人最可能的疾病是
- A、肾小球肾炎
- B、肾结石
- C、肾癌【正确答案】
- D、肾脓肿
- E、肾挫裂伤
- 解析：对于占位性病变，一般首先考虑肿瘤、结石等
- 谢先生，29岁，因体检发现右肾肿物7天入院。体格检查：右上腹可扪及肿物，质地靭，活动度差，无明显触压痛。辅助检查：腹部超声示右肾占位性病变，大小约110mm*86mm*54mm；IVU示右肾增大，右输尿管中下段未显影；腹部CT平扫＋增强示右肾占位性病变。针对上述疾病，应立即采取的有效治疗方法是
- A、细胞因子治疗
- B、根治性肾切除术【正确答案】
- C、分子靶向治疗
- D、放射治疗
- E、化学治疗
- 解析：根治性肾切除术为治疗肾癌最主要的手段。
- 谢先生，29岁，因体检发现右肾肿物7天入院。体格检查：右上腹可扪及肿物，质地靭，活动度差，无明显触压痛。辅助检查：腹部超声示右肾占位性病变，大小约110mm*86mm*54mm；IVU示右肾增大，右输尿管中下段未显影；腹部CT平扫＋增强示右肾占位性病变。针对该病人的护理，不妥的是
- A、卧床休息3~5日
- B、观察出血征象
- C、沟通消除疑虑
- D、早期拔出胃管【正确答案】
- E、运动、避免感冒
- 解析：病人术后胃管引流量减少，胃肠功能恢复后，考虑拔出胃管。