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医学题库--第四十五章 骨折病人的护理
- 长途行军导致第3跖骨骨折的原因
- A、直接暴力
- B、间接暴力
- C、肌肉牵拉
- D、骨骼疾病
- E、疲劳性骨折【正确答案】
- 解析：长期、反复、轻微的直接或间接损伤可致使肢体某一特定部位骨折，又称为疲劳性骨折。
- 下列属于不稳定性骨折的是
- A、青枝骨折
- B、横行骨折
- C、凹陷骨折
- D、斜形骨折【正确答案】
- E、嵌插骨折
- 解析：不稳定性骨折是骨折端易移位或复位后易再移位的骨折，如斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折等。
- 几乎所有骨折病人都会有的临床表现是
- A、畸形
- B、疼痛【正确答案】
- C、骨擦感
- D、骨擦音
- E、反常活动
- 解析：疼痛是骨折局部的一般体征，所有骨折、软组织损伤或关节脱位等病人均可出现。
- 最容易出现骨折局部特有体征的骨折是
- A、青枝骨折
- B、椎体压缩骨折
- C、裂缝骨折
- D、螺旋骨折【正确答案】
- E、嵌插骨折
- 解析：骨折局部特有体征包括畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感。螺旋骨折属于不稳定性骨折，损伤后容易发生移位，出现特有体征。其他均属于稳定性骨折。
- 骨折和关节损伤中最常见的并发症是
- A、关节僵硬【正确答案】
- B、急性骨萎缩
- C、创伤性关节炎
- D、缺血性骨坏死
- E、骨筋膜室综合征
- 解析：关节僵硬是骨折和关节损伤中最常见的并发症。由于患肢长时间固定导致静脉和淋巴回流不畅，关节周围组织中浆液纤维性渗出和纤维蛋白沉积，发生纤维粘塞，并伴有关节囊和周围肌肉挛缩，致使关节活动障碍。
- 骨折病人现场急救方法正确的是
- A、对伸出皮肤的骨折断端应现场还纳
- B、未确诊骨折者可暂不处理
- C、止血带持续扎紧不能放松
- D、对疑有脊柱骨折者应一人抱持搬运
- E、先处理张力性气胸，再固定前臂骨折【正确答案】
- 解析：若骨折端已戳出伤口则不应现场复位，以免将污物带到伤口深处。凡疑有骨折者均应按骨折处理。止血带应适当定时放松。对疑有脊柱骨折者应保持脊柱中立位。急救时先抢救生命，再处理骨折。
- 关于骨折病人固定的叙述，不正确的是
- A、外展架有利于患肢消肿镇痛
- B、外固定器有利于处理伤口
- C、小夹板固定适用于开放性骨折【正确答案】
- D、切开复位内固定有利于早期活动
- E、石膏绷带可根据肢体形状塑形
- 解析：小夹板固定适用于闭合性骨折。
- 万女士，27岁，外伤造成肱骨干骨折合并桡神经损伤，其受伤早期最可能发生
- A、爪形手
- B、垂腕畸形【正确答案】
- C、银叉畸形
- D、腕关节僵硬
- E、枪刺样畸形
- 解析：肱骨干骨折若合并桡神经损伤，早期可出现垂腕畸形，拇指不能主动伸直，各手指的掌指关节不能背伸，前臂旋后障碍。
- 肱骨髁上骨折最常见于
- A、小儿【正确答案】
- B、糖尿病人
- C、青壮年人
- D、老年女性
- E、骨质疏松者
- 解析：肱骨髁上骨折多发生于10岁以下儿童，占小儿肘部骨折的30%~40%。
- 下列最有可能发生骨筋膜室综合征的骨折是
- A、骨盆骨折
- B、股骨颈骨折
- C、肱骨干骨折
- D、腰椎压缩骨折
- E、尺桡骨干双骨折【正确答案】
- 解析：骨筋膜室综合征最好发于前臂掌侧和小腿。尺烧骨干双骨折后常导致复杂的移位，易发生骨筋膜室综合征。
- 肱骨髁上骨折病人不会出现的临床表现是
- A、肘部肿胀
- B、肘后空虚感【正确答案】
- C、上臂成角畸形
- D、患肢不敢活动
- E、肘部剧烈疼痛
- 解析：肘关节后脱位时可有肘后空虚感，肱骨髁上骨折病人不会出现肘后空虚感。
- 李女士，62岁，右侧桡骨远端骨折，闭合复位后石膏绷带固定，第1周应鼓励其用患肢
- A、炒菜
- B、握拳【正确答案】
- C、扫地
- D、写字
- E、擦桌子
- 解析：第1周骨拆断端尚未牢固连接，患肢无法负重，应鼓励病人进行握拳之类的肌肉等长运动。
- 王女士因右侧股骨颈骨折接受了人工髋关节置换术，术后3个月内她可以采取的动作是
- A、弯腰拾物
- B、盘腿
- C、系鞋带
- D、坐高椅【正确答案】
- E、右腿跷二郎腿
- 解析：术后3个月内应避免屈髋大于90度，因此病人可以坐高椅。
- 外展型股骨颈骨折者行皮牵引时应采取患肢
- A、外展中立位【正确答案】
- B、内收中立位
- C、内收内旋位
- D、双腿并拢中立位
- E、外展外旋位
- 解析：外展型股骨颈骨折病人行皮牵引时应采取30度外展中立位，避免患肢内收或外旋。
- 王先生，33岁，因车祸造成左股骨干下1/3开放性骨折，远折端向后方移位，伴有腘动脉、腘静脉和腓总神经损伤，在病情观察中最重要的项目是
- A、左下肢感觉功能
- B、伤口感染情况
- C、血压、脉搏和神志【正确答案】
- D、左腿肌肉张力大小
- E、左下肢运动功能
- 解析：股骨干血运丰富，一旦骨折常有大量失血，容易发生失血性休克，因此接诊时应特别注意血压、脉搏和神志。
- 股骨干骨折行垂直悬吊皮牵引治疗的患儿应不超过
- A、1岁
- B、2岁
- C、3岁【正确答案】
- D、4岁
- E、5岁
- 解析：股骨干骨折行垂直悬吊皮牵引治疗的患儿应不大于3岁。
- 对股骨干骨折患儿行双下肢垂直悬吊皮牵引时，其臀部应
- A、卧于床面上
- B、以患儿拳头为准，距床面1拳距离【正确答案】
- C、以成人拳头为准，距床面1拳距离
- D、以患儿拳头为准，距床面2拳距离
- E、以成人拳头为准，距床面2拳距离
- 解析：小儿采用垂直悬吊皮肤牵引时，将双下肢向上悬吊，牵引重量应使臀部离开床面有患儿一拳大小的距离。
- 张先生，39岁，骑马时坠落造成左股骨干骨折，行腔骨结节骨牵引治疗。为了预防过度牵引，应采取的措施是
- A、抬高床尾
- B、左足抵床尾
- C、定时测定双腿长度【正确答案】
- D、股四头肌舒缩练习
- E、定时放松牵引装置
- 解析：牵引期间应定时观察和记录患肢的长度变化，并与健侧比较，防止牵引不利或牵引过度。
- 长骨骨折中最常见的骨折是
- A、尺骨骨折
- B、肱骨干骨折
- C、桡骨骨折
- D、股骨干骨折
- E、胫腓骨干骨折【正确答案】
- 解析：胫腓骨干骨折是发生在胫骨平台以下至踝上部分的胫腓骨骨折，是长骨骨折中最常见的一种，多见于青壮年和儿童。
- 胫腓骨干骨折后，若断端复位不良，使关节面失去平行，骨折后期易发生
- A、骨折不愈合
- B、胫后动脉损伤
- C、骨筋膜室综合征
- D、创伤性关节炎【正确答案】
- E、腓总神经损伤
- 解析：若骨折对位对线不良，使关节面失去平行，改变了关节的受力面，易发生创伤性关节炎。
- 胸腰椎单纯压缩性骨折病人非手术治疗期间应采取的体位是
- A、头颈过伸位
- B、头低脚高位
- C、俯卧位
- D、侧卧位
- E、脊柱过伸位【正确答案】
- 解析：脊柱过伸位有利于压缩椎体复张，促进骨折愈合。
- 应采取轴线翻身方法的是
- A、肩关节脱位病人
- B、肱骨髁上骨折病人
- C、脊柱骨折病人【正确答案】
- D、骨盆骨折病人
- E、股骨干骨折病人
- 解析：脊柱骨折病人应采取轴线翻身的方法，以免造成脊柱骨折移位。
- 某病人因外伤造成脊柱骨折和脊髓损伤，现其双上肢迟缓性瘫痪，双下肢痉挛性瘫痪，躯干和四肢感觉消失，其损伤部位最可能在
- A、下段颈髓【正确答案】
- B、食段脊髓
- C、上段颈髓
- D、腰段脊髓
- E、脊髓圆锥
- 解析：上颈椎损伤时四肢均为痉挛性瘫痪，下颈椎损伤时由于脊髓颈膨大部位和神经根的毁损，上肢表现为弛缓性瘫痪，下肢仍为痉挛性瘫痪。
- 在受伤当时即可因呼吸衰竭而死亡的是
- A、C1~2段脊髓损伤者【正确答案】
- B、T1~2段脊髓损伤者
- C、L1~2段脊髓损伤者
- D、马尾神经损伤者
- E、脊髓圆锥损伤者
- 解析：C1~2脊髓损伤时病人往往因呼吸衰竭当场死亡。
- 脊髓半切征病人损伤平面以下同侧肢体的运动和深感觉消失，对侧肢体
- A、痛觉和温觉丧失【正确答案】
- B、痛觉和深感觉丧失
- C、运动和温觉丧失
- D、深感觉和温觉丧失
- E、运动和痛觉丧失
- 解析：脊髓半切征病人损伤平面以下同侧肢体的运动和深觉消失，对侧肢体的痛觉和温觉消失。
- 在护理过程中应特别注意观察是否发生中枢性高热的是
- A、颈段脊髓损伤者【正确答案】
- B、胸段脊髓损伤者
- C、腰段脊髓损伤者
- D、脊髓圆锥损伤者
- E、马尾神经损伤者
- 解析：颈髓损伤时，病人体温调节中枢功能失调。室温＞32℃时，闭汗使病人容易出现高热(＞40℃)。
- 某病人跳水时头部着地，造成颈髓损伤，四肢瘫痪，尿潴留，急诊入院接受手术治疗。手术后第1日，正确的泌尿系统护理措施是
- A、自行排尿
- B、留置导尿【正确答案】
- C、膀胱灌注
- D、间歇导尿
- E、定时膀胱冲洗
- 解析：因病人需要手术和输液，应在脊髓损伤后48小时内留置导尿，并尽早开始无菌间歇导尿。
- 单处骨折骨盆环完整者一般卧床时间为
- A、1~2周
- B、3~4周【正确答案】
- C、2个月
- D、3个月
- E、6个月
- 解析：骨盆环单处骨折时无移位，以卧床休息为主，卧床3~4周或至症状缓解即可。
- 单纯性耻骨联合分离且较轻者非手术治疗期间可用
- A、骨盆牵引
- B、双下肢皮牵引
- C、双侧跟骨结节骨牵引
- D、骨盆兜带悬吊牵引【正确答案】
- E、双侧胫骨结节骨牵引
- 解析：单纯性耻骨联合分离且较轻者可用骨盆兜带悬吊固定。
- 骨盆环单处骨折后采取骨盆兜带悬吊牵引时，正确的护理措施是
- A、下肢绝对制动
- B、悬吊的臀部应接触床面
- C、定时放下兜带平卧休息
- D、若兜带移位及时自行调整复位
- E、兜带应上抵髂骨翼，下达股骨大转子【正确答案】
- 解析：在保证牵引效果的前提下，下肢应适当进行肌肉舒缩、足部旋转屈伸等活动。悬吊重量以将臀部抬离床面为宜。不要随意放下或移动兜带。若兜带移位应报告医师处理。骨盆兜带的宽度应上抵髂骨翼，下达股骨大转子。
- 袁女士，26岁，因左前臂双骨折行闭合复位后石膏管型固定，当日晚上出现左前臂肿胀疼痛逐渐加重，手部皮肤发白，皮温降低，牵拉手指时剧痛。此时护士应警惕该病人是否发生了
- A、局部感染
- B、软组织损伤
- C、急性骨萎缩
- D、骨筋膜室综合征【正确答案】
- E、脂肪栓塞综合征
- 解析：骨筋膜室综合征最好发于前臂掌侧和小腿。临床表现为患肢持续性剧烈疼痛且进行性加重，麻木，肤色苍白，肢体活动障碍，被动活动时剧痛等。
- 袁女士，26岁，因左前臂双骨折行闭合复位后石膏管型固定，当日晚上出现左前臂肿胀疼痛逐渐加重，手部皮肤发白，皮温降低，牵拉手指时剧痛。在进行术前准备的同时，下列处理措施中正确的是
- A、热敷患肢
- B、按摩患肢
- C、抬高患肢
- D、拆除石膏【正确答案】
- E、局部理疗
- 解析：若出现骨筋膜室综合征应立即解除外固定，并进行术前准备。
- 袁女士，26岁，因左前臂双骨折行闭合复位后石膏管型固定，当日晚上出现左前臂肿胀疼痛逐渐加重，手部皮肤发白，皮温降低，牵拉手指时剧痛。若未及时正确处理，病人可能会发生的最严重的后果是
- A、愈合障碍
- B、损伤性骨化
- C、关节僵硬
- D、缺血性肌挛缩【正确答案】
- E、缺血性骨坏死
- 解析：缺血性肌挛缩是骨筋膜室综合征的严重后果。
- 李姓患儿，7岁，玩耍中跌倒后出现右侧肘部肿胀、疼痛和肘部畸形，大哭，不肯让别人触碰右上肢，也不肯活动右上肢，被诊断为伸直型肱骨髁上骨折。有助于诊断的临床表现是
- A、肘部肿胀
- B、肘部畸形【正确答案】
- C、肘部疼痛
- D、大哭，不让别人触碰患肢
- E、不肯活动右上肢
- 解析：骨折局部特有体征包括畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感，具有三者之一即可诊断为骨折。
- 李姓患儿，7岁，玩耍中跌倒后出现右侧肘部肿胀、疼痛和肘部畸形，大哭，不肯让别人触碰右上肢，也不肯活动右上肢，被诊断为伸直型肱骨髁上骨折。有助于诊断的辅助检查是
- A、血钙检查
- B、X线检查【正确答案】
- C、超声检查
- D、CT检查
- E、MRI检查
- 解析：X线检查对骨折的诊断和治疗具有重要价值，是最常用的检查方法。凡疑为骨折者都应常规进行X线检查，以了解骨折的部位、类型和移位等。
- 李姓患儿，7岁，玩耍中跌倒后出现右侧肘部肿胀、疼痛和肘部畸形，大哭，不肯让别人触碰右上肢，也不肯活动右上肢，被诊断为伸直型肱骨髁上骨折。对该患儿的病情观察中最重要的是观察其有无
- A、伤口感染
- B、皮肤划伤
- C、肱动脉损伤表现【正确答案】
- D、正中神经损伤表现
- E、肘部软组织损伤表现
- 解析：伸直型肱骨髁上骨折极易压迫或刺破肱动脉，加上损伤后局部严重肿胀，会影响远端肢体血液循环，导致前臂骨筋膜室综合征，应特别注意。
- 李姓患儿，7岁，玩耍中跌倒后出现右侧肘部肿胀、疼痛和肘部畸形，大哭，不肯让别人触碰右上肢，也不肯活动右上肢，被诊断为伸直型肱骨髁上骨折。对该患儿进行手法复位和小夹板固定后，对其家长的健康教育内容中不妥的是
- A、3日后复诊
- B、抬高右上肢
- C、固定后即开始右手握拳练习
- D、若患儿因患肢疼痛、肿胀等原因哭闹应及时就诊
- E、绑带以紧贴皮肤不能上下移动为宜【正确答案】
- 解析：绷带不能过紧或过松，以能够上下移动1cm为宜。
- 张女士，75岁，外出买菜时跌倒，手掌撑地后腕部剧烈疼痛和肿胀，不敢活动，被诊为Colles骨折。此骨折发生在距桡骨下端关节面
- A、1cm范围内
- B、3cm范围内【正确答案】
- C、4cm范围内
- D、5cm范围内
- E、2cm范围内
- 解析：Colles骨折是发生在距桡骨下端关节面3cm以内的伸直型骨折
- 张女士，75岁，外出买菜时跌倒，手掌撑地后腕部剧烈疼痛和肿胀，不敢活动，被诊为Colles骨折。护士在接诊时发现该病人腕部有“银叉”畸形，提示其骨折远端有
- A、旋转移位
- B、尺侧移位
- C、桡侧移位
- D、背侧移位【正确答案】
- E、掌侧移位
- 解析：Colles骨折由于远折端向背侧移位，从侧面看腕关节呈“银叉”畸形。
- 张女士，75岁，外出买菜时跌倒，手掌撑地后腕部剧烈疼痛和肿胀，不敢活动，被诊为Colles骨折。复位固定后，护士对该病人健康教育内容正确的是
- A、石膏被污物污染后应在清水下冲洗
- B、搬动石膏未干患肢时用手掌轻轻托扶【正确答案】
- C、右臂平放
- D、右手臂禁止活动
- E、可将毛衣针伸入石膏内给皮肤瘙痒
- 解析：石膏干固前若需搬运患肢，应用手掌托扶，以免石膏变形造成内部压迫。
- 史女士，69岁，在雪地上行走时不慎滑倒，臀部着地。受伤后其左大腿根部疼痛严重，不敢活动，无法自行站立行走，被紧急送往医院，确诊为“左股骨颈骨拆”。该病人受伤的病因为
- A、间接暴力【正确答案】
- B、肌肉牵拉
- C、骨骼疾病
- D、疲劳性骨折
- E、直接暴力
- 解析：由于外力直接作用于臀部，但通过力的传导在左股骨颈部位造成了骨折，因此属于间接暴力。
- 史女士，69岁，在雪地上行走时不慎滑倒，臀部着地。受伤后其左大腿根部疼痛严重，不敢活动，无法自行站立行走，被紧急送往医院，确诊为“左股骨颈骨拆”。若该病人的X线显示远端骨折线与两髂嵴连线的夹角（Pauwels角）为60度，说明此骨折属于
- A、内收骨折【正确答案】
- B、外展骨折
- C、股骨头下骨折
- D、经股骨颈骨折
- E、股骨颈基底骨折
- 解析：远端骨折线与两侧髂嵴连线的夹角(Pauwels角)大于50度，因此为内收骨折。
- 史女士，69岁，在雪地上行走时不慎滑倒，臀部着地。受伤后其左大腿根部疼痛严重，不敢活动，无法自行站立行走，被紧急送往医院，确诊为“左股骨颈骨拆”。该病人接受了人工全髋关节置换术，手术顺利，准备出院。护士应告诉她手术后3个月内可以进行的活动是
- A、坐小板凳
- B、弯腰拾物
- C、排便时使用坐便器【正确答案】
- D、爬山
- E、上楼梯时患肢先上
- 解析：病人应尽量避免屈髋大于90度和下肢内收超过身体中线，因此排便时应使用坐便器。
- 王先生，25岁，2小时前骑摩托车翻车致颈部受伤，被紧急送入院救治，确诊为C6~7脊髓损伤。此时对其病情监测中最重要的是观察
- A、体温变化
- B、呼吸变化【正确答案】
- C、血压变化
- D、脉搏变化
- E、神志变化
- 解析：C6~7脊髓损伤可能会因脊髓水肿的蔓延，波及膈神经中枢，从而产生呼吸功能障碍，危及生命。
- 王先生，25岁，2小时前骑摩托车翻车致颈部受伤，被紧急送入院救治，确诊为C6~7脊髓损伤。若病人目前行颅骨牵引治疗；牵引期间正确的护理措施是
- A、抬高床尾15~30cm
- B、定时取下牵引锤放松颈部
- C、身体纵轴与牵引绳成一条直线【正确答案】
- D、根据颈部感觉自行调节牵引重量
- E、骨牵引针孔处若有血痂应及时清除
- 解析：应将床头抬高15~30cm对抗牵引力；身体纵轴与牵引绳成一条直线；保持牵引锤悬空，不可随意取下；牵引重量根据病情需要确定，不可随意增减；严禁去除针孔处的血痂，以免造成感染。
- 王先生，25岁，2小时前骑摩托车翻车致颈部受伤，被紧急送入院救治，确诊为C6~7脊髓损伤。受伤后在脊髓休克期内，对该病人泌尿系统的护理应采用
- A、自行排尿
- B、间歇导尿
- C、留置导尿【正确答案】
- D、膀胱冲洗
- E、尿潴留时插导尿管
- 解析：在脊髓休克期应留置导尿，并尽早开始间歇导尿。
- 王先生，25岁，2小时前骑摩托车翻车致颈部受伤，被紧急送入院救治，确诊为C6~7脊髓损伤。为防止出现压疮，最简便且有效的护理措施是
- A、保持床单位平整、清洁
- B、定时翻身【正确答案】
- C、使用气垫床
- D、保持皮肤清洁干燥
- E、按摩受压部位的皮肤
- 解析：间歇性解除压迫是有效预防压疮的关键，故在卧床期间应每24小时轴线翻身一次。
- 荣先生，42岁，工作中不慎被重物砸伤，造成骨盆环3处骨折，直肠破裂，入院后出现烦躁，面色苍白，脉搏加快，少尿等休克早期表现。此时正确的处理顺序是
- A、骨盆牵引固定、抗休克、处理直肠破裂
- B、骨盆牵引固定、处理直肠破裂、抗休克
- C、抗休克、处理直肠破裂、骨盆牵引固定【正确答案】
- D、抗休克、骨盆牵引固定、处理直肠破裂
- E、处理直肠破裂、骨盆牵引固定、抗休克
- 解析：应先抢救生命，如休克，再处理直肠破裂，最后处理骨盆骨折。
- 荣先生，42岁，工作中不慎被重物砸伤，造成骨盆环3处骨折，直肠破裂，入院后出现烦躁，面色苍白，脉搏加快，少尿等休克早期表现。提示该病人有耻骨和坐骨骨折的特有体征是
- A、腹部膨隆
- B、肠鸣音减弱
- C、会阴部瘀斑【正确答案】
- D、双下肢不等长
- E、腹膜刺激征阳性
- 解析：会阴部瘀斑是耻骨和坐骨骨折的特有体征。
- 荣先生，42岁，工作中不慎被重物砸伤，造成骨盆环3处骨折，直肠破裂，入院后出现烦躁，面色苍白，脉搏加快，少尿等休克早期表现。术前对该病人的病情监测中，最重要的是观察
- A、勃起功能
- B、排尿功能
- C、排便功能
- D、下肢运动和感觉
- E、血压、脉搏和神志【正确答案】
- 解析：骨盆骨折后可引起大量失血，导致腹膜后血肿和休克甚至死亡，后果严重，应重点观察血压、脉搏和神志，以判断是否发生出血或休克。