提醒：收集题目为学习所用，请勿用于其他！(http://tiku.xiugan.com)
医学题库--第四十八章 椎间盘突出病人的护理
- 某病人经医师诊断为颈椎间盘突出症，该病发生发展的主要因素是
- A、工作不良姿势
- B、先天性颈椎管狭窄
- C、颈椎退行性变【正确答案】
- D、急性损伤
- E、慢性损伤
- 解析：颈椎间盘突出症的病因包括：颈椎间盘退行性变、急性损伤、慢性损伤。颈椎间盘退行性变是颈椎间盘突出症发生、发展的主要因素。
- 颈椎间盘突出症常见于
- A、C3~4，C4~5
- B、C4~5，C5~6【正确答案】
- C、C5~6，C6~7
- D、C6~7，C7~T1
- E、C4~5，C6~7
- 解析：颈椎间盘突出症好发部位为C4~5，C5~6。
- 对颈椎间盘突出症诊断具有重要价值的是
- A、X线检查
- B、CT
- C、MRI【正确答案】
- D、肌电图
- E、椎动脉造影
- 解析：MRI检查对颈椎间盘突出症的诊断具有重要价值，可清楚显示椎间盘突出和脊髓受压。
- 以下不属于颈椎间盘突出症手术指征的是
- A、神经症状反复发作，经非手术治疗无效者
- B、影像学表现有明确的椎间盘突出，与临床表现相一致。
- C、上肢症状重于颈部症状，且经至少6周的保守治疗无效者
- D、出现明显脊髓压迫症状且呈进行性加重者
- E、颈椎间盘突出症仅表现为神经根性症状者【正确答案】
- 解析：颈椎间盘突出症仅表现为神经根性症状者可以先采用非手术治疗法进行治疗。
- 颈椎间盘突出症病人行枕颌带牵引时，牵引的重量一般为
- A、1kg
- B、2~6kg【正确答案】
- C、7~8kg
- D、9~10kg
- E、11~12kg
- 解析：枕颌带牵引可解除肌肉痉挛，增大椎间隙，减少椎间盘的压力，使嵌顿于小关节内的滑膜皱襞复位，减轻对神经、血管压迫和刺激。病人取坐位或卧位，头前屈10度，牵引重量为2~6kg，每次1~1.5小时，每日2次；若无不适，可行持续牵引，每日6~8小时，2周为一疗程。
- 颈椎前路手术病人术后最危急的并发症是
- A、术后出血
- B、呼吸困难【正确答案】
- C、下肢深静脉血栓
- D、脊髓神经损伤
- E、植骨块脱落、移位
- 解析：呼吸困难是前路手术最危急的并发症。
- 某颈椎前路术后病人出现了呼吸急促、张口呼吸等呼吸困难表现，该并发症发生时间多在术后
- A、12小时
- B、1~3日内【正确答案】
- C、3日后
- D、5日后
- E、7日后
- 解析：颈椎前路术后呼吸困难多发生于术后1~3日内。
- 腰椎间盘突出症多发生在
- A、L2~3，L3~4
- B、L3~4，L4~5
- C、L2~3，L4~5
- D、L1~2，L2~3
- E、L4~5，L5~T1【正确答案】
- 解析：腰椎间盘突出症多发生在脊柱活动度大，承重较大或活动较多的部位，以L4~5及L5~T1多见，发生率约占90%。
- 腰椎间盘突出症术后病人可以翻身的时间是术后
- A、2小时【正确答案】
- B、4小时
- C、5小时
- D、6小时
- E、3小时
- 解析：腰椎间盘突出症术后平卧，2小时后可以轴线翻身。
- 腰椎间盘突出症术后病人做直腿抬高训练的时间是术后
- A、第1日【正确答案】
- B、第2日
- C、第3日
- D、第4日
- E、第5日
- 解析：腰椎间盘突出症手术后第1日开始即可进行股四头肌的舒缩和直腿抬高锻炼，每分钟2次，抬放时间相等，每次15~30分钟，每日2~3次，以能耐受为限，逐渐增加抬腿幅度，以防神经根粘连。
- 某腰椎间盘突出症病人术后出现了脑脊液漏，伴有头疼、恶心等不适症状，以下护理措施不正确的是
- A、去枕卧位
- B、抬高床尾
- C、观察脑脊液的颜色、性状、量
- D、定期更换引流袋
- E、加强腰背部功能锻炼【正确答案】
- 解析：病人出现脑脊液漏时采取的措施主要是适当抬高床尾，去枕卧位7~10日；监测及补充电解质；观察脑脊液的颜色、性状及量，定期更换引流袋，遵医嘱按时使用抗生素预防颅内感染的发生。
- 腰椎间盘突出症术后的常见并发症为
- A、神经根粘连【正确答案】
- B、感染
- C、出血
- D、截瘫
- E、窒息
- 解析：腰椎间盘突出症手术常见的并发症为脑脊液漏和神经根粘连。
- 胸椎间盘突出症最常见的病因是
- A、脊柱急慢性损伤【正确答案】
- B、先天或后天驼背畸形
- C、胸椎及椎间盘的退行性改变
- D、吸烟
- E、妊娠
- 解析：脊柱外伤和慢性损伤是胸椎间盘突出症最常见的原因，如从高处坠落、摔倒、旋转扭伤等。
- 关于腰椎间盘突出症的手术指征，叙述错误的是
- A、有明显神经损害表现
- B、有腰痛，但经休息后可缓解【正确答案】
- C、马尾神经损害，出现大、小便障碍
- D、严格保守治疗无效
- E、合并有腰椎管狭窄
- 解析：有腰痛，但经休息后可以明显缓解者一般经非手术治疗可以治愈。
- 以下不属于腰椎间盘突出症发生的原因的是
- A、椎间盘退行性改变
- B、长期震动
- C、外伤
- D、酗酒【正确答案】
- E、妊娠
- 解析：导致腰椎间盘突出的病因有腰椎退行性变、长期震动、过度负荷、外伤、妊娠、遗传、吸烟以及糖尿病等诸多因素。
- 某病人经医师诊断为腰椎间盘突出症，该病人最早出现的症状是
- A、下肢反射痛
- B、腰痛【正确答案】
- C、马尾综合征
- D、腰部活动受限
- E、间隙性跛行
- 解析：腰痛是最早出现的症状。疼痛范围主要是在下腰部及腰慨部，多为持久性钝痛。
- 某腰椎间盘突出症非手术治疗期间采取骨盆牵引，其牵引重量一般为
- A、3~5kg
- B、6~10kg
- C、7~15kg【正确答案】
- D、15~20kg
- E、1~2kg
- 解析：骨盆牵引重量一般为7~15kg，持续2周；也可采用间断牵引法，每日2次，每次1~2小时，但效果不如前者。
- 以下不属于腰椎间盘突出症保守治疗措施的是
- A、骨盆牵引
- B、物理治疗
- C、加强腰部活动【正确答案】
- D、绝对卧床休息
- E、皮质激素硬膜外注射
- 解析：腰椎间盘突出症时应注意休息，病情需要时应绝对卧床休息，减少腰部活动。
- 以下不属于胸椎间盘突出症保守治疗措施的是
- A、绝对卧床休息
- B、戴胸部支具
- C、骨盆牵引【正确答案】
- D、外敷消炎镇痛药膏
- E、理疗
- 解析：胸椎间盘突出症非手术治疗的措施包括绝对卧床休息，胸部制动，口服非甾体类抗炎药物、活血化瘀类药物，外敷镇痛消炎药膏，理疗。
- 行腰椎间盘髓核摘除术后卧床时间一般是
- A、3周
- B、1周
- C、2周【正确答案】
- D、3周
- E、4周
- 解析：腰椎间盘突出症术后一般卧床2周后借助腰围或支架下床活动。
- 张先生，72岁，近2个月来颈部疼痛、僵硬，经常感觉一侧上肢有放射疼痛或麻木，双下肢无力，步态不稳，有踩棉花样感觉，曾有2次猝倒病史，每次跌倒后神志清楚。体格检查：双下肢肌力Ⅳ级，张力增高，腱反射亢进。此病人可能存在
- A、中央突出型颈椎间盘突出症
- B、侧方突出型颈椎间盘突出症
- C、旁中央突出型颈椎间盘突出症【正确答案】
- D、胸椎间盘突出症
- E、腰椎间盘突出症
- 解析：旁中央突出型颈椎间盘突出症除有侧方突出型颈椎间盘突出症的症状、体征外，还可有不同程度的单侧脊髓受压症状，表现为患侧下肢无力，活动不便，踩棉花感等。
- 张先生，72岁，近2个月来颈部疼痛、僵硬，经常感觉一侧上肢有放射疼痛或麻木，双下肢无力，步态不稳，有踩棉花样感觉，曾有2次猝倒病史，每次跌倒后神志清楚。体格检查：双下肢肌力Ⅳ级，张力增高，腱反射亢进。对该病人进行健康教育的重点不包括
- A、纠正不良姿势
- B、卧硬板床且低枕
- C、饮食指导【正确答案】
- D、颈部保暖
- E、避免颈部外伤
- 解析：对颈椎间盘突出症病人健康教育的重点有纠正不良姿势、颈部保暖、卧硬板床且低枕、避免外伤。
- 张先生，72岁，近2个月来颈部疼痛、僵硬，经常感觉一侧上肢有放射疼痛或麻木，双下肢无力，步态不稳，有踩棉花样感觉，曾有2次猝倒病史，每次跌倒后神志清楚。体格检查：双下肢肌力Ⅳ级，张力增高，腱反射亢进。此病人住院期间应预防
- A、跌倒【正确答案】
- B、自杀
- C、走失
- D、坠床
- E、压疮
- 解析：病人有过猝倒史，应谨防病人再次跌倒。
- 张先生，72岁，近2个月来颈部疼痛、僵硬，经常感觉一侧上肢有放射疼痛或麻木，双下肢无力，步态不稳，有踩棉花样感觉，曾有2次猝倒病史，每次跌倒后神志清楚。体格检查：双下肢肌力Ⅳ级，张力增高，腱反射亢进。病人经保守治疗无效后决定行手术治疗，术前应给予的指导不包括
- A、练习深呼吸
- B、戒烟
- C、吹气球训练
- D、行头部转动活动【正确答案】
- E、床上翻身
- 解析：术前指导病人练习深呼吸、行吹气泡或吹气球等训练，以增加肺的通气功能；指导吸烟的病人术前1周戒烟，练习床上翻身。应避免头部过快转动或屈曲，以防猝倒。
- 张先生，72岁，近2个月来颈部疼痛、僵硬，经常感觉一侧上肢有放射疼痛或麻木，双下肢无力，步态不稳，有踩棉花样感觉，曾有2次猝倒病史，每次跌倒后神志清楚。体格检查：双下肢肌力Ⅳ级，张力增高，腱反射亢进。病人术后的护理重点不包括
- A、监测生命体征
- B、观察伤口敷料及引流液
- C、注意体位护理
- D、训练控制大、小便的能力【正确答案】
- E、早期功能训练
- 解析：手术牵拉和周围血肿压迫均可造成脊髓及神经的损伤，病人可出现大、小便功能障碍。手术牵拉所致的神经损伤为可逆的，一般在术后1~2日内明显好转或消失，不需训练控制。
- 刘先生，20岁，学生，既往有抑郁症病史，1个月前跌倒后出现腰痛及左下肢疼痛，近10日有间歇性跛行，体格检查：腰椎前屈受限、直腿抬高试验阳性。辅助检查：X线检查示腰椎间盘突出症，MRI检查示纤维环完全破裂，髓核突入椎管。此病人发病的原因可能为
- A、椎间盘退行性改变
- B、长期震动
- C、外伤【正确答案】
- D、遗传
- E、吸烟
- 解析：外伤是腰椎间盘突出的重要因素，特别是儿童与青少年的发病与之密切相关。
- 刘先生，20岁，学生，既往有抑郁症病史，1个月前跌倒后出现腰痛及左下肢疼痛，近10日有间歇性跛行，体格检查：腰椎前屈受限、直腿抬高试验阳性。辅助检查：X线检查示腰椎间盘突出症，MRI检查示纤维环完全破裂，髓核突入椎管。此病人腰椎间盘突出症的分型为
- A、膨隆型
- B、突出型【正确答案】
- C、脱垂游离型
- D、Schmorl结节型
- E、经胫骨突出型
- 解析：纤维环完全破裂，髓核突入椎管为突出型的表现。
- 刘先生，20岁，学生，既往有抑郁症病史，1个月前跌倒后出现腰痛及左下肢疼痛，近10日有间歇性跛行，体格检查：腰椎前屈受限、直腿抬高试验阳性。辅助检查：X线检查示腰椎间盘突出症，MRI检查示纤维环完全破裂，髓核突入椎管。此病人最主要的治疗方法应为
- A、卧床休息
- B、戴腰围
- C、牵引
- D、药物治疗
- E、手术【正确答案】
- 解析：椎间盘突出症突出型病人常需手术治疗。
- 刘先生，20岁，学生，既往有抑郁症病史，1个月前跌倒后出现腰痛及左下肢疼痛，近10日有间歇性跛行，体格检查：腰椎前屈受限、直腿抬高试验阳性。辅助检查：X线检查示腰椎间盘突出症，MRI检查示纤维环完全破裂，髓核突入椎管。此病人最突出的护理诊断/问题是
- A、疼痛【正确答案】
- B、焦虑
- C、躯体移动障碍
- D、营养失调
- E、便秘
- 解析：由于髓核突出、压迫和刺激纤维环外层及后纵韧带，超过90%的病入有腰痛的表现，也是最早出现的症状。疼痛范围主要是在下腰部及腰骶部，多为持久性钝痛。同时，一侧下肢坐骨神经区域放射痛也是本病的主要症状，多为刺痛。
- 刘先生，20岁，学生，既往有抑郁症病史，1个月前跌倒后出现腰痛及左下肢疼痛，近10日有间歇性跛行，体格检查：腰椎前屈受限、直腿抬高试验阳性。辅助检查：X线检查示腰椎间盘突出症，MRI检查示纤维环完全破裂，髓核突入椎管。此病人住院期间应预防
- A、走失
- B、跌倒
- C、自杀【正确答案】
- D、坠床
- E、压疮
- 解析：该病人既往有抑郁症病史，住院期间应预防自杀。
- 周女士，48岁，因腰痛2年、左下肢麻木1个月入院，经检查确诊为腰椎间盘突出症并腰椎管狭窄，此病人既往有糖尿病病史。完善相关检查后在全麻下行腰椎间盘突出症髓核摘除、椎管减压术，术后留置伤口引流管及导尿管。术后第3日，病人出现头痛、呕吐，24小时引流液为300ml，为淡黄色液体。此病人术后出现的并发症可能是
- A、颅内压增高
- B、脑脊液漏【正确答案】
- C、感染
- D、凝血功能障碍
- E、神经根粘连
- 解析：由头痛、呕吐、24小时引流液为300ml可以判断为脑脊液瘘。
- 周女士，48岁，因腰痛2年、左下肢麻木1个月入院，经检查确诊为腰椎间盘突出症并腰椎管狭窄，此病人既往有糖尿病病史。完善相关检查后在全麻下行腰椎间盘突出症髓核摘除、椎管减压术，术后留置伤口引流管及导尿管。术后第3日，病人出现头痛、呕吐，24小时引流液为300ml，为淡黄色液体。此病人的潜在并发症不包括
- A、电解质失衡
- B、低压性头痛
- C、营养失调
- D、颅内感染
- E、急性肾衰竭【正确答案】
- 解析：脑脊液漏期间，病人因大量呕吐、引流液增多，脑脊液流失，可并发电解质失衡、颅内感染、营养失调以及低压性头痛等并发症；急性肾衰竭较少见。
- 周女士，48岁，因腰痛2年、左下肢麻木1个月入院，经检查确诊为腰椎间盘突出症并腰椎管狭窄，此病人既往有糖尿病病史。完善相关检查后在全麻下行腰椎间盘突出症髓核摘除、椎管减压术，术后留置伤口引流管及导尿管。术后第3日，病人出现头痛、呕吐，24小时引流液为300ml，为淡黄色液体。此病人的术后饮食指导不包括
- A、高蛋白
- B、高脂肪【正确答案】
- C、高纤维素
- D、多种矿物质
- E、高维生素
- 解析：术后应注重高蛋白、高维生素、高纤维素、多种矿物质、低脂、低胆固醇饮食。
- 周女士，48岁，因腰痛2年、左下肢麻木1个月入院，经检查确诊为腰椎间盘突出症并腰椎管狭窄，此病人既往有糖尿病病史。完善相关检查后在全麻下行腰椎间盘突出症髓核摘除、椎管减压术，术后留置伤口引流管及导尿管。术后第3日，病人出现头痛、呕吐，24小时引流液为300ml，为淡黄色液体。此病人应采取的体位是
- A、仰卧中凹位
- B、头低足高【正确答案】
- C、头高足低
- D、平卧位
- E、侧卧位
- 解析：发生脑脊液漏时，应适当抬高床尾，去枕卧位7~10日。
- 周女士，48岁，因腰痛2年、左下肢麻木1个月入院，经检查确诊为腰椎间盘突出症并腰椎管狭窄，此病人既往有糖尿病病史。完善相关检查后在全麻下行腰椎间盘突出症髓核摘除、椎管减压术，术后留置伤口引流管及导尿管。术后第3日，病人出现头痛、呕吐，24小时引流液为300ml，为淡黄色液体。护士应采取的护理措施不包括
- A、严密观察生命体征
- B、保持伤口敷料清洁、干燥
- C、观察、记录引流液的颜色、性状及量
- D、鼓励病人多咳嗽【正确答案】
- E、合理使用抗生素
- 解析：有脑脊液漏的病人应尽量减少用力咳嗽、打喷嚏等动作，防止发生颅内感染和积气。