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医学题库--第四十六章 关节脱位病人的护理
- 肩关节脱位的特有体征是
- A、肩部肿痛
- B、肩部瘀斑
- C、托马斯征阳性
- D、杜加征阳性【正确答案】
- E、拾物试验阳性
- 解析：肩关节脱位后杜加征（Dugas征）阳性，即患肢肘部贴近胸壁，患手掌不能触及对侧肩；反之，患手掌已搭到对侧肩，则患肘不能贴近胸壁。
- 出现方肩畸形的原因是
- A、锁骨骨折
- B、上臂明显肿胀
- C、关节盂空虚【正确答案】
- D、肱三头肌撕裂伤
- E、肱骨外科颈骨折
- 解析：肩关节脱位后，由于关节盂空虚，肩峰突出，肩部失去正常饱满圆钝的外形，呈“方肩”畸形。
- 下列关节脱位的特有体征的描述正确的是
- A、畸形，反常活动，关节盂空虚
- B、肿胀，畸形，功能障碍
- C、压痛，肿胀，瘀斑
- D、畸形，弹性固定，关节盂空虚【正确答案】
- E、畸形，反常活动，弹性固定
- 解析：畸形、弹性固定、关节盂空虚是关节脱位的特有体征。
- 万先生，30岁，车祸致右髋疼痛，且右下肢活动受限，呈屈曲、内收、内旋及短缩畸形。最有可能的诊断是
- A、骨内收肌扭伤
- B、股骨颈骨折
- C、股骨转子骨折
- D、髋关节前脱位
- E、髋关节后脱位【正确答案】
- 解析：髋关节后脱位时，患肢呈屈曲、内收、内旋及短缩畸形。
- 关节脱位治疗手法复位适宜的时间是伤后
- A、1周内
- B、2周内
- C、3周内【正确答案】
- D、4周内
- E、5周内
- 解析：关节脱位以手法复位为主，最好在伤后3周内进行。早期复位容易成功，功能恢复好。
- 关节脱位最常见的关节是
- A、腕关节
- B、肩关节【正确答案】
- C、膝关节
- D、踝关节
- E、肘关节
- 解析：盂肱关节是全身活动范围最大的关节，由肱骨头和肩胛盂构成。由于肱骨头面大，肩胛盂关节面小而浅，关节囊和韧带松弛薄弱，虽有利于肩关节活动，但也使关节结构不稳定，故最容易发生脱位。肘关节脱位的发生率仅次于肩关节脱位。
- 肩关节脱位最常见的类型是
- A、下脱位
- B、上脱位
- C、前脱位【正确答案】
- D、后脱位
- 解析：由于肩关节前下方组织薄弱，以前脱位多见。
- 常用Allis法和Stimson法复位的关节脱位是
- A、腕关节脱位
- B、肩关节脱位
- C、肘关节脱位
- D、膝关节脱位
- E、髋关节脱位【正确答案】
- 解析：髋关节脱位，常用的复位方法为Allis法和Stimson法。
- 小儿肘关节脱位发病的高峰年龄是
- A、6~8岁
- B、8~10岁
- C、10~11岁
- D、11~12岁
- E、13~14岁【正确答案】
- 解析：小儿肘关节脱位占肘关节损伤的3%~6%，发病高峰年龄在13~14岁，即骺板闭合后。
- 陈旧性关节脱位是指脱位时间超过
- A、1周
- B、2周【正确答案】
- C、3周
- D、4周
- E、5周
- 解析：陈旧性脱位为脱位时间超过2周。
- 关予关节脱位的处理原则，错误的是
- A、以手法复位为主
- B、功能锻炼以主动活动为主
- C、功能锻炼时切忌粗暴的被动活动
- D、固定时间越长越好【正确答案】
- E、一般固定2~3周
- 解析：固定的时间根据具体脱位情况而定，一般为2~3周；陈旧性脱位经手法复位后，固定时间应适当延长。
- 外伤性髋关节脱位者，为避免发生股骨头缺血性坏死或因受压而变形，患肢不能负重的时间是
- A、3个月【正确答案】
- B、4个月
- C、5个月
- D、1个月
- E、2个月
- 解析：髋关节脱位病人3个月内患肢不能负重，以免发生股骨头缺血性坏死或因受压而变形。3个月后进行X线检查，显示无股骨头坏死时才可完全负重活动。
- 某确诊为肩关节前脱位1周的病人，其治疗上首选的方法是
- A、悬吊牵引
- B、皮肤牵引
- C、骨牵引
- D、手法复位外固定【正确答案】
- E、手术切开复位内固定
- 解析：新鲜脱位以手法复位后固定为主，最好在脱位后3周内进行，因为早期复位容易成功，且功能恢复好。
- 治疗新鲜髋关节后脱位的措施，不应选择
- A、Aillis法手法复位
- B、复位后持续皮牵引固定于伸直、外展位2~3周
- C、早期进行股四头肌收缩活动及踝部功能锻炼
- D、伤后3个月患肢不能负重，以免股骨头缺血坏死
- E、即刻手术切开复位【正确答案】
- 解析：新鲜髋关节脱位治疗以手法复位为主，最好在脱位后3周内进行。
- 在髋关节后脱位复位时，正确的方法应该是
- A、必须在全麻或椎管内麻醉下行手法复位【正确答案】
- B、必须切幵复位
- C、不需行任何麻醉即可手法复位
- D、必须在X线检查下进行复位
- E、复位成功后必须行石膏外固定2~3周
- 解析：髋关节脱位后力争在24小时内、麻醉状态下进行闭合复位，常用的复位方法有提拉法（Allis法）和悬垂法（Stimson）法。
- 下列最易合并坐骨神经损伤的是
- A、髋关节前脱位
- B、髋关节后脱位【正确答案】
- C、胫腓骨骨折
- D、股骨颈骨折
- E、股骨转子间骨折
- 解析：髋关节后脱位时常造成关节囊撕裂、髋臼后缘或股骨头骨折，有时合并坐骨神经挫伤或牵拉伤。
- 开放性脱位是指
- A、手术探查时发现关节囊有裂伤
- B、关节腔与外界相通【正确答案】
- C、脱位伴皮肤裂伤
- D、脱位同时伴关节韧带断裂
- E、脱位同时伴关节面骨折
- 解析：开放性脱位指脱位关节腔与外界相通。
- 某确诊为髋关节脱位的病人，鉴别其是前脱位还是后脱位的主要依据是
- A、外伤史
- B、外伤时的体位
- C、外伤暴力的大小
- D、髋关节X线正侧位片的表现
- E、患髋肢体的畸形表现【正确答案】
- 解析：髋关节后脱位时，患肢呈屈曲、内收、内旋及短缩畸形，髋关节前脱位时髋关节呈明显外旋、轻度屈曲和外展畸形，患肢很少短缩，合并周围骨折损伤也较少见。
- 关节脱位最常见的病因是
- A、肌肉强烈收缩
- B、持续劳损
- C、感染
- D、直接暴力
- E、间接暴力【正确答案】
- 解析：关节脱位最常见的病因是由外来暴力间接作用于正常关节引起的，多发生于青壮年。
- 王女士，20岁，跌倒后肘关节局部疼痛、肿胀，功能受限。肘关节脱位最常见的是
- A、侧方脱位
- B、后脱位【正确答案】
- C、前脱位
- D、后外侧脱位
- E、前外侧脱位
- 解析：肘关节后脱位为最常见的肘关节脱位。
- 张先生，28岁，因跌倒时右手掌着地，致肘关节肿、痛，不能活动3小时急诊入院。体格检查：肘部变粗后突，前臂短缩，肘后三角相互关系失常，右拇指不能外展，不能对掌及对指。该病人可能的诊断是
- A、右肱骨髁上骨折
- B、右肘关节脱位【正确答案】
- C、右肩关节脱位
- D、右腕关节脱位
- E、右桡骨骨折
- 解析：肘关节脱位的临床表现是：肘关节局部疼痛、肿胀、功能受限。肘关节处于半屈近于伸直位，病人以健手支托患肢前臂。肘部变粗后突，前臂短缩，肘后三角相互关系失常。
- 张先生，28岁，因跌倒时右手掌着地，致肘关节肿、痛，不能活动3小时急诊入院。体格检查：肘部变粗后突，前臂短缩，肘后三角相互关系失常，右拇指不能外展，不能对掌及对指。该病人可能并发
- A、桡骨小头脱位
- B、尺骨骨折
- C、桡神经损伤
- D、尺神经损伤
- E、正中神经损伤【正确答案】
- 解析：右拇指不能外展，不能对掌及对指，形成“猿手”畸形，证明伤及正中神经。
- 张先生，28岁，因跌倒时右手掌着地，致肘关节肿、痛，不能活动3小时急诊入院。体格检查：肘部变粗后突，前臂短缩，肘后三角相互关系失常，右拇指不能外展，不能对掌及对指。为明确受伤的类型、移位情况及有无合并骨折，最佳的办法是
- A、X线检查【正确答案】
- B、CT
- C、MRI
- D、手术探查
- E、体格检查
- 解析：X线检查是明确受伤的类型、移位情况及有无合并骨折的最佳办法。
- 张先生，28岁，因跌倒时右手掌着地，致肘关节肿、痛，不能活动3小时急诊入院。体格检查：肘部变粗后突，前臂短缩，肘后三角相互关系失常，右拇指不能外展，不能对掌及对指。该病人受伤后疼痛剧烈难忍，措施不正确的是
- A、采用心理暗示方法缓解疼痛
- B、避免使用吗啡【正确答案】
- C、伤后24小时后，局部热敷
- D、伤后24小时内，局部冷敷
- E、进行护理操作或移动病人时，应托住患肢
- 解析：疼痛剧烈可以遵医嘱应用吗啡镇痛。
- 张先生，28岁，因跌倒时右手掌着地，致肘关节肿、痛，不能活动3小时急诊入院。体格检查：肘部变粗后突，前臂短缩，肘后三角相互关系失常，右拇指不能外展，不能对掌及对指。不符合病人情况的护理诊断/问题是
- A、有皮肤完整性受损的危险
- B、躯体活动障碍
- C、知识缺乏
- D、焦虑
- E、便秘【正确答案】
- 解析：因病人是上肢受伤，不会长期卧床，故便秘不太可能发生。
- 刘女士，35岁，乘车回家时因突然刹车，左膝部受撞击后致左髋关节不能活动，且左大腿后侧、小腿后侧及外侧和足部感觉消失，X线检查显示有髋关节脱位合并髋臼骨折、股骨头骨折。该病人髋关节脱位的类型为
- A、中心脱位
- B、前脱位
- C、侧脱位
- D、下脱位
- E、后脱位【正确答案】
- 解析：发生交通事故时，病人处于坐位，膝、髋关节屈曲，暴力使太腿急剧内收、内旋，以致股骨颈前缘抵于髋臼前缘而形成一个支点，股骨头因受杠杆作用冲破后关节囊而导致髋关节向后方脱出。
- 刘女士，35岁，乘车回家时因突然刹车，左膝部受撞击后致左髋关节不能活动，且左大腿后侧、小腿后侧及外侧和足部感觉消失，X线检查显示有髋关节脱位合并髋臼骨折、股骨头骨折。该病人最佳的处理措施是
- A、立即采取闭合复位
- B、早期切开复位【正确答案】
- C、对并发骨折采取外固定固定
- D、立即行骨牵引
- E、立即行皮肤牵引
- 解析：合并髋臼骨折、股骨头骨折的髋关节脱位应早期切开复位。
- 刘女士，35岁，乘车回家时因突然刹车，左膝部受撞击后致左髋关节不能活动，且左大腿后侧、小腿后侧及外侧和足部感觉消失，X线检查显示有髋关节脱位合并髋臼骨折、股骨头骨折。髋关节脱位晚期容易发生的并发症是
- A、复发性脱位
- B、股骨头坏死【正确答案】
- C、异位骨化
- D、脂肪栓塞
- E、感染
- 解析：髋关节脱位晚期容易发生的并发症是股骨头坏死。
- 刘女士，35岁，乘车回家时因突然刹车，左膝部受撞击后致左髋关节不能活动，且左大腿后侧、小腿后侧及外侧和足部感觉消失，X线检查显示有髋关节脱位合并髋臼骨折、股骨头骨折。该病人复位后应持续皮牵引穿丁字鞋固定
- A、1~2周
- B、3~4周
- C、4~5周
- D、5~6周
- E、2~3周【正确答案】
- 解析：髋关节复位后用绷带将双踝暂时捆在一起，于髋关节伸直位下将病人搬运至床上，患肢做皮肤牵引或穿丁字鞋2~3周。
- 刘女士，35岁，乘车回家时因突然刹车，左膝部受撞击后致左髋关节不能活动，且左大腿后侧、小腿后侧及外侧和足部感觉消失，X线检查显示有髋关节脱位合并髋臼骨折、股骨头骨折。有关该病人功能锻炼的说法，错误的是
- A、固定患肢后其他未固定的关节只能被动活动【正确答案】
- B、可配合热敷、理疗等方法促使关节功能恢复
- C、受伤早期要进行股四头肌舒缩活动
- D、不可粗暴扳拉肢体，以免增加损伤
- E、解除固定后可逐渐加大关节活动范围
- 解析：固定患肢后其他未固定的关节除被动活动外，更鼓励主动活动。
- 方姓患儿，男性，6岁。因路滑向后跌倒，跌倒时右肘部着地，跌倒后肩关节疼痛难忍，不能活动，固定于轻度外展内旋位。体征右肩部关节盂空虚，肩峰突出，呈“方肩”畸形。该病人可能的诊断是
- A、右肱骨髁上骨折
- B、右肘关节脱位
- C、右肩关节脱位【正确答案】
- D、右腕关节脱位
- E、右桡骨骨折
- 解析：“方肩”畸形是肩关节脱位的特征性表现。
- 方姓患儿，男性，6岁。因路滑向后跌倒，跌倒时右肘部着地，跌倒后肩关节疼痛难忍，不能活动，固定于轻度外展内旋位。体征右肩部关节盂空虚，肩峰突出，呈“方肩”畸形。该病人首要的处理措施是
- A、手法复位【正确答案】
- B、手术切开复位
- C、肢体重力复位
- D、骨牵引复位
- E、皮肤牵引复位
- 解析：在进行充分临床评估的基础上，应用镇痛药和镇静药后方可进行闭备复位。常用的方法包括手牵足蹬法、悬垂法等。
- 方姓患儿，男性，6岁。因路滑向后跌倒，跌倒时右肘部着地，跌倒后肩关节疼痛难忍，不能活动，固定于轻度外展内旋位。体征右肩部关节盂空虚，肩峰突出，呈“方肩”畸形。为明确受伤的类型、移位情况及有无合并骨折，最佳的办法是
- A、X线检查【正确答案】
- B、CT
- C、MRI
- D、手术探查
- E、体格检查
- 解析：X线检查能帮助明确脱位的类型及发现是否合并有骨折。
- 方姓患儿，男性，6岁。因路滑向后跌倒，跌倒时右肘部着地，跌倒后肩关节疼痛难忍，不能活动，固定于轻度外展内旋位。体征右肩部关节盂空虚，肩峰突出，呈“方肩”畸形。此类关节脱位最常见的原因是
- A、直接损伤
- B、间接损伤【正确答案】
- C、先天性关节囊松弛
- D、病理性损伤
- E、习惯性损伤
- 解析：间接损伤是肩关节处前脱位最常见的原因。
- 方姓患儿，男性，6岁。因路滑向后跌倒，跌倒时右肘部着地，跌倒后肩关节疼痛难忍，不能活动，固定于轻度外展内旋位。体征右肩部关节盂空虚，肩峰突出，呈“方肩”畸形。该病人复位后应用吊带悬吊固定的时间是
- A、2周
- B、3周
- C、4周【正确答案】
- D、5周
- E、6周
- 解析：急性肩关节前脱位复位后，用吊带悬吊固定4周；随后开始逐步康复训练。