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医学题库--第四十四章 骨科病人的一般护理
- 胶布牵引过程中最常见的并发症是
- A、关节僵硬
- B、皮肤过敏、水疱【正确答案】
- C、泌尿系统感染
- D、坠积性肺炎
- E、压疮
- 解析：胶布牵引中所使用的胶布会使皮肤过敏，甚至产生水疱，故临床已很少使用。
- 有关血运障碍的描述，不正确的是
- A、皮肤感觉减退
- B、指（趾）尖皮肤温度升高【正确答案】
- C、指尖苍白或青紫色
- D、剧烈疼痛
- E、患肢肿胀
- 解析：血运障碍表现为：疼痛、苍白、皮温低、感觉异常、麻痹及脉搏消失。
- 有关石膏固定的护理，错误的是
- A、石膏固定前先清洗患肢皮肤
- B、石膏干固前移动病人，应用手掌托扶
- C、抬高患肢，促进回流
- D、如有伤口应等待伤口愈合后再进行石膏固定【正确答案】
- E、骨突出部用棉花衬垫
- 解析：石膏固定前应先对伤口进行处理，固定后及时在伤口部位开窗。
- 有关骨科病人功能锻炼的描述，错误的是
- A、应循序渐进
- B、要动静结合
- C、应以被动运动为主【正确答案】
- D、范围由小到大
- E、以不出现疼痛、疲劳为度
- 解析：骨科病人的功能锻炼应遵循循序渐进、动静结合
- 长期卧床病人预防足下垂畸形的措施是
- A、禁止踝关节的活动
- B、抬高患肢
- C、睡软床
- D、经常做踝关节的主动或被动锻炼【正确答案】
- E、使踝关节长期处于跖屈
- 解析：长期卧床病人容易发生足下垂，预防措施包括经常进行踝关节的活动、避免膝关节外侧的腓骨小头受压等。
- 若骨折过度牵引，有可能造成
- A、拉开碎骨片【正确答案】
- B、引起脱钙
- C、产生肌萎缩
- D、增加疼痛
- E、引起痉挛
- 解析：骨折过度牵引有可能拉开骨碎片，造成健侧和患侧肢体不等长。
- 与皮牵引比较，骨牵引不具有的特点的是
- A、牵引重量较重
- B、牵引时间较长
- C、对不稳定性骨折的复位更为有效
- D、能减少肌痉挛
- E、不大可能引起骨感染【正确答案】
- 解析：骨牵引相较于皮牵引具有牵引时间长、牵引重量重的特点。但由于骨牵引属于有创操作，如不严格执行无菌操作，可能会引起骨感染。
- 牵引带压迫膝关节外侧，易损伤的神经为
- A、股神经
- B、坐骨神经
- C、腓总神经【正确答案】
- D、胫神经
- E、腓浅神经
- 解析：腓总神经起自坐骨神经，绕过腓骨小头后面下行到足背。腓骨小头骨折时，腓总神经容易受伤。
- 腕关节的功能位是
- A、背屈10~20度，略偏向尺侧
- B、背屈20~30度，略偏向尺侧【正确答案】
- C、背屈0~20度，略偏向桡侧
- D、背屈30~40度，略偏向尺侧
- E、背屈20~30度，略偏向桡侧
- 解析：腕关节的功能位：背屈20~30度，略偏向尺侧。
- 石膏固定的目的是
- A、预防脱钙
- B、缩短愈合时间
- C、维持骨折复位【正确答案】
- D、增加患肌力量
- E、减少肿服
- 解析：石膏固定的目的主要是骨折复位后的固定。
- 关于石膏绷带浸水方法，错误的是
- A、水温约40℃
- B、双手握往绷带两端
- C、带内不再溢出水疱后取出
- D、拧绞出多余水分【正确答案】
- E、卷成卷状便于把持
- 解析：水桶内盛水(水温约40°℃)，将石膏卷平放并完全浸没在水中。等石膏卷冒气泡停止，完全浸透后，两手持石膏卷两头取出，并向中间轻挤，以挤出过多水分。
- 因牵引长期卧床及抵抗力差的老人，容易出现的并发症是
- A、血栓性静脉炎
- B、足下垂
- C、坠积性肺炎【正确答案】
- D、便秘
- E、关节僵硬
- 解析：长期卧床、头低脚高位、疼痛，尤其是抵抗力差的老人，易发生坠积性肺炎。
- —般股骨骨折牵引重量约为体重的
- A、1/7~1/5
- B、1/20~1/15
- C、1/10~1/7【正确答案】
- D、1/5~1/4
- E、1/15~1/10
- 解析：骨牵引重量根据病情、部位和病人体重确定，下肢牵引重量一般是体重的1/10~1/7。颅骨牵引重量一般为6~8kg，不超过15kg。
- 张先生，45岁，由于右桡骨骨折行石膏固定术，应警惕的术后最严重的并发症是
- A、关节僵硬
- B、石膏综合征
- C、压疮
- D、失用性骨质疏松
- E、骨筋膜室综合征【正确答案】
- 解析：骨筋膜室综合征好发于前臂掌侧和小腿，此病人前臂行石膏固定，有可能由于压迫过紧而使骨折部位骨筋膜室内的压力增高，导致肌肉和神经因急性缺血而发生骨筋膜室综合征。
- 护士小赵要对一名骨折病人进行运动系统理学检查，以下检查顺序错误的是
- A、按望、触、动、量顺序
- B、局部检查一定要放在全身检查之前【正确答案】
- C、先查病变远处，后查病变近处
- D、先查健侧，后查患侧
- E、先主动活动后被动活动
- 解析：运动系统理学检查一般先行全身检查，再行局部检查。先查健侧，后查患侧
- 护士小王正在护理行牵引治疗的病人，以下措施中不正确的是
- A、由皮牵引引起的小面积溃疡，小王按一般换药法将创面清洁消毒，敷盖小纱布，继续牵引
- B、对于骨牵引病人，用75%乙醇滴针眼处，预防感染
- C、对于皮牵引病人，小王定期观察患肢末梢血运
- D、经常纠正体位，以保证牵引的有效性
- E、更换床单或翻身时应及时松解牵引，以免造成疼痛【正确答案】
- 解析：对于行牵引的病人，为保证牵引的有效性，牵引重量不可随意增减或移除。胶布牵引者，皮肤若有水疱，可用注射器抽吸并予换药
- 张先生，35岁，股骨干骨折，行持续骨牵引，下列护理措施错误的是
- A、每日用75%乙醇滴牵引针孔处
- B、指导病人功能锻炼
- C、保持有效的牵引作用
- D、定时测量肢体长度
- E、抬高床头15~30cm【正确答案】
- 解析：股骨干骨折行持续牵引肘，应抬高床尾作反牵引。
- 李先生，42岁，左踝骨折，石膏固定6周后拆除，此时病人最易发生的并发症是
- A、创伤性关节炎
- B、关节僵硬【正确答案】
- C、缺血性肌挛缩
- D、骨化性肌炎
- E、骨折延迟愈合
- 解析：此病人踝关节石膏固定6周，最易发生关节僵硬。
- 赵先生，35岁，肱骨干骨折后局部软组织肿胀明显，手法复位后行石膏固定术。术后护士在观察肢端血运有无障碍时，最不可能发生的是
- A、发绀
- B、肿胀
- C、皮温升高【正确答案】
- D、疼痛
- E、脉搏减弱或消失
- 解析：肢端血运障碍时局部皮温降低。
- 王先生，66岁，因脊椎骨折行躯干石膏固定。固定后病人出现持续性恶心、反复呕吐、腹胀及腹痛，可能发生的并发症是
- A、急性肠梗阻
- B、急性阑尾炎
- C、石膏综合征【正确答案】
- D、急性胃肠炎
- E、骨筋膜室综合征
- 解析：躯体石膏固定的病人，因上腹部包裹过紧，影响进食后胃的运动和扩展功能，可能导致呕吐、腹痛，是石膏综合征的表现。
- 李女士，23岁，前臂行石膏绷带包扎后1小时，自觉手指剧痛，护士观察到其手指发凉发绀，不能自主活动。首先考虑的是
- A、神经损伤
- B、静脉损伤
- C、室内温度过低
- D、石膏绷带包扎过紧【正确答案】
- E、体位不当
- 解析：石膏包扎后手指发凉、发甜，表明末梢循环受阻，常见于石膏绷带包扎过紧。
- 王女士，72岁，因右肱骨干骨折行骨牵引术，术后进行功能锻炼，护士在向其解释功能锻炼的优点时，不正确的是
- A、有利于骨折愈合【正确答案】
- B、消除肿胀
- C、防止关节僵硬
- D、促进患肢血液循环
- E、减少肌萎缩
- 解析：骨折病人早期功能锻炼的目的是促进肢体血液循环，消除肿胀，防止废用综合征。晚期功能锻炼有利于预防关节僵硬。但是功能锻炼不能有利于骨折愈合。
- 吕先生，24岁，工作中不慎高空坠落致腰椎骨折，检查示左下肢肌力4级，提示该肢体
- A、肌力正常
- B、有肌收缩，关节有活动，但不能对抗引力
- C、可对抗引力，但不能抗拒阻力
- D、对抗中度阻力时，有完全关节运动幅度，但肌力较弱【正确答案】
- E、有轻度肌收缩，无关节活动
- 解析：根据抗引力或抗阻力的程度，临床通常将肌力分为6级。0级：无肌肉收缩，无关节活动
- 吴女士，38岁，交通意外致腔腓骨双骨折，予石膏管型固定，护士在交接班时最应注意观察的是
- A、末梢循环受阻【正确答案】
- B、压迫性溃疡
- C、石膏变形
- D、石膏松脱
- E、骨折再移位
- 解析：石膏包扎后手指发凉、发绀，表明末梢循环受阻，常见于石膏绷带包扎过紧，交接班时应重点观察。
- 王先生，男，22岁，因与人发生暴力冲突致右肱骨干骨折，可能发生损伤的神经是
- A、腓总神经
- B、桡神经【正确答案】
- C、尺神经
- D、正中神经
- E、腋神经
- 解析：桡神经发自臂丛后束，在肱骨外上髁前分为深、浅两支。肱骨中段或中、下1/3交界处骨折时容易合并桡神经损伤。
- 刘先生，30岁，雪天路滑不慎跌倒，右手小指与环指掌指关节过伸，指间关节屈曲，呈“爪形手”畸形，导致该畸形的主要原因是
- A、桡神经损伤
- B、正中神经损伤
- C、尺神经损伤【正确答案】
- D、肘关节脱位
- E、肱骨髁上骨折
- 解析：尺神经支配小鱼际、骨间肌、拇收肌及第4蚓状肌。损伤时，上述肌力减弱，小指全部和环指尺侧感觉丧失，骨间肌萎缩致各手指不能内收、外展，小指、环指掌指关节过伸、指间关节屈曲，呈现爪形手畸形。
- 王女士，35岁。滑冰时摔倒，右手撑地，致右上臂疼痛、肿胀、不能活动。经检查后以肱骨骨折入院，予以石膏管型固定。肱骨中、下段骨折最容易合并的神经损伤是
- A、正中神经
- B、桡神经【正确答案】
- C、腋神经
- D、尺神经
- E、腓总神经
- 解析：根据桡神经的走行和分布，肱骨中下段骨折最易合并桡神经损伤。
- 王女士，35岁。滑冰时摔倒，右手撑地，致右上臂疼痛、肿胀、不能活动。经检查后以肱骨骨折入院，予以石膏管型固定。若桡神经损伤，病人表现出的畸形
- A、拇指外翻畸形
- B、垂腕畸形【正确答案】
- C、足下垂畸形
- D、爪形手
- E、猿手崎形
- 解析：桡神经损伤，出现垂腕畸形，手背“虎口”区皮肤麻木，掌指关节不能伸直。
- 王女士，35岁。滑冰时摔倒，右手撑地，致右上臂疼痛、肿胀、不能活动。经检查后以肱骨骨折入院，予以石膏管型固定。关于石膏固定后的护理措施，不正确的是
- A、疼痛时及时给予镇痛药物
- B、应密切观察患手的血液循环
- C、石膏未干时，可用手指扶托【正确答案】
- D、可进行肌肉舒缩活动及固定外的关节伸屈活动
- E、适当抬高患肢
- 解析：石膏未干，用手指扶托，易形成局部凹陷，使局部皮肤受压，导致压疮发生。
- 王女士，35岁。滑冰时摔倒，右手撑地，致右上臂疼痛、肿胀、不能活动。经检查后以肱骨骨折入院，予以石膏管型固定。4周后需要拆除石膏，以下护理措施中不正确的是
- A、拆除石膏后，应保持患肢呈下垂位【正确答案】
- B、拆除石膏后，应用润肤油涂抹皮肤
- C、拆除石膏后，应尽可能进行功能锻炼
- D、在石膏拆除前，要做X线检查
- E、告诉病人拆石膏不会特别疼痛
- 解析：拆除石膏前，作X线检查以确定完全愈合。拆石膏时可有振动、压迫及热感，但无痛感。拆除后先用油脂涂抹局部皮肤，6~8小时后再用肥皂液清洗，每日按摩局部。进行患肢功能锻炼。
- 赵先生，65岁，骑电动车时被撞，重摔在地，致左小腿疼痛、局部皮肤瘀斑、无法行走。急诊就医，初步诊断为胫腓骨双骨折。急诊护士接诊时应首先观察的是
- A、意识状态
- B、心理变化
- C、患肢的活动情况
- D、患肢的畸形
- E、患肢的血液循环【正确答案】
- 解析：因骨折常伴有神经、肌肉、血管的损伤，因此应密切观察周围组织损伤的表现。
- 赵先生，65岁，骑电动车时被撞，重摔在地，致左小腿疼痛、局部皮肤瘀斑、无法行走。急诊就医，初步诊断为胫腓骨双骨折。为明确诊断，首选的检查方法是
- A、X线检查【正确答案】
- B、核素骨扫描
- C、B超
- D、CT
- E、MRI
- 解析：骨组织密度高，含钙量多，X线检查可清晰显影，X线检查不仅用于了解骨关节损伤的部位、范围、性质、程度及与周围软组织的关系，还可以指导治疗、观察疗效及判断预后，在对骨科疾病的诊断中起十分重要的作用。
- 赵先生，65岁，骑电动车时被撞，重摔在地，致左小腿疼痛、局部皮肤瘀斑、无法行走。急诊就医，初步诊断为胫腓骨双骨折。小腿石膏固定后，护士最重要的工作是
- A、提供硬板床
- B、提供悬吊架
- C、抬高患肢
- D、检查患肢末端皮肤温度【正确答案】
- E、经常为病人翻身
- 解析：对石膏固定的病人应重点注意观察末梢血液循环。
- 赵先生，65岁，骑电动车时被撞，重摔在地，致左小腿疼痛、局部皮肤瘀斑、无法行走。急诊就医，初步诊断为胫腓骨双骨折。若病人有腓总神经压迫，会主诉
- A、小便失禁
- B、大便失禁
- C、足部皮肤温度升高
- D、足部感觉麻木【正确答案】
- E、腰背痛
- 解析：腓总神经起自坐骨神经，绕过腓骨小头后面下行到足背。在腓骨小头处位置表浅，小腿石膏固定后容易受伤，出现受伤，出现足背感觉障碍。
- 王女士，60岁，被汽车撞倒后致股骨干骨折，采用海绵带牵引。护士进行牵引用物的准备时，以下不需要的是
- A、扩张板
- B、牵引重锤
- C、牵引弓【正确答案】
- D、牵引带
- E、大毛巾
- 解析：牵引弓属骨牵引用物。
- 王女士，60岁，被汽车撞倒后致股骨干骨折，采用海绵带牵引。为避免过度牵引，应定时测量患肢长度并与健侧对比。测量下肢长度时应从
- A、坐骨结节至足跟
- B、坐骨结节至内踝下缘
- C、骼前上棘至内踝下缘【正确答案】
- D、大转子至内踝下缘
- E、骼前上棘至外踝下缘
- 解析：下肢长度测量：髂前上棘至内踝下缘或大转子至外踝下缘。
- 王女士，60岁，被汽车撞倒后致股骨干骨折，采用海绵带牵引。海绵带牵引时用大毛巾的目的是
- A、清洁皮肤
- B、保护患肢皮肤【正确答案】
- C、保暖
- D、增加舒适感
- E、促进局部血液循环
- 解析：胶布牵引时，用大毛巾包裹需牵引的肢体，以保护患肢皮肤。
- 王女士，60岁，被汽车撞倒后致股骨干骨折，采用海绵带牵引。对于该病人，护士所采取的护理措施中错误的是
- A、及时调整海绵牵引带，以防松脱
- B、满足病人正常生理需要
- C、保持牵引绳绷直
- D、皮肤有水疱时，可用注射器抽吸后换药
- E、每日检查牵引弓，拧紧螺母，防止牵引脱落【正确答案】
- 解析：该病人采用海绵带牵引，牵引弓、螺母属于骨牵引用物。
- 王女士，60岁，被汽车撞倒后致股骨干骨折，采用海绵带牵引。牵引时应将病人的髋关节固定于
- A、屈曲15~20度，外展10~20度，外旋5~10度【正确答案】
- B、屈曲30~45度，内收10~20度，外旋5~10度
- C、屈曲30~45度，外展10~20度，外旋5~10度
- D、屈曲30~45度，外展10~20度，外旋20~30度
- E、屈曲15~20度，外展10~20度，内旋5~10度
- 解析：股骨干骨折病人牵引时髋关节应处于外展中立位。
- 王女士，60岁，被汽车撞倒后致股骨干骨折，采用海绵带牵引。在该病人行皮牵引1周时，护士应指导病人患肢进行的功能锻炼是
- A、等长收缩运动【正确答案】
- B、等张收缩运动
- C、髋关节活动
- D、下床站立练习
- E、床上坐起练习
- 解析：该病人肢体活动受限，此时的功能锻炼应以肌肉等长舒缩运动为主。
- 刘先生，59岁，跌倒时手掌着地，肘关节半屈曲，伤后2小时就诊。体格检查：肘部明显肿胀及压痛，呈向后突出的半屈曲位畸形，肘后三角存在。诊断为肱骨髁上骨折。经闭合复位后行骨牵引固定。下列不是应用牵引的理由是
- A、矫正畸形
- B、伸展粘连
- C、防止骨质脱钙【正确答案】
- D、维持复位后骨折端在正确位置
- E、克服肌肉痉挛
- 解析：持续牵引易引起骨质脱钙。
- 刘先生，59岁，跌倒时手掌着地，肘关节半屈曲，伤后2小时就诊。体格检查：肘部明显肿胀及压痛，呈向后突出的半屈曲位畸形，肘后三角存在。诊断为肱骨髁上骨折。经闭合复位后行骨牵引固定。骨牵引前应准备下列用物，以下不需要的是
- A、骨牵引器械包
- B、切开包
- C、牵引弓
- D、牵引架
- E、胶布、纱布绷带【正确答案】
- 解析：皮牵引应备胶布、纱布绷带、扩张板、苯甲酸酊或海绵牵引带
- 刘先生，59岁，跌倒时手掌着地，肘关节半屈曲，伤后2小时就诊。体格检查：肘部明显肿胀及压痛，呈向后突出的半屈曲位畸形，肘后三角存在。诊断为肱骨髁上骨折。经闭合复位后行骨牵引固定。该病人行骨牵引时，选择进针部位宜为
- A、肱骨结节
- B、尺骨鹰嘴【正确答案】
- C、尺骨粗隆
- D、肱骨髁上
- E、桡骨茎突
- 解析：肱骨髁上骨折进行骨牵引时，进针部位一般为尺骨鹰嘴。
- 刘先生，59岁，跌倒时手掌着地，肘关节半屈曲，伤后2小时就诊。体格检查：肘部明显肿胀及压痛，呈向后突出的半屈曲位畸形，肘后三角存在。诊断为肱骨髁上骨折。经闭合复位后行骨牵引固定。牵引重量一般为体重的：
- A、1/5~1/4
- B、1/7~1/5
- C、1/10~1/7
- D、1/15~1/10
- E、1/20~1/15【正确答案】
- 解析：股骨骨折时牵引重量一般为体重的1/10~1/7；小腿骨折时为体重的1/15~1/10；上臂骨折时为体重的1/20~1/15。
- 刘先生，59岁，跌倒时手掌着地，肘关节半屈曲，伤后2小时就诊。体格检查：肘部明显肿胀及压痛，呈向后突出的半屈曲位畸形，肘后三角存在。诊断为肱骨髁上骨折。经闭合复位后行骨牵引固定。该病人骨牵引固定后，其最重要的护理措施是
- A、监测生命体征
- B、观察患肢末梢血液循环【正确答案】
- C、观察局部皮肤
- D、抬高床尾
- E、加强生活护理
- 解析：损伤后，肘部肿胀明显，牵引时需置肘于屈曲位，易引起末梢血液循环障碍。
- 刘先生，59岁，跌倒时手掌着地，肘关节半屈曲，伤后2小时就诊。体格检查：肘部明显肿胀及压痛，呈向后突出的半屈曲位畸形，肘后三角存在。诊断为肱骨髁上骨折。经闭合复位后行骨牵引固定。若病人患肢出现肿胀、苍白、发冷、麻木、剧烈疼痛等症状预示病人可能出现
- A、感染
- B、过度牵引
- C、血栓性静脉炎
- D、压疮
- E、末梢循环障碍【正确答案】
- 解析：肢体肿胀、压迫血管，使患肢末梢血液供应不足，可表现出5P征。