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医学题库--第四十章 泌尿系统梗阻病人的护理
- 与良性前列腺增生有关的因素主要是
- A、男性激素代谢异常【正确答案】
- B、泌尿系统结石
- C、泌尿系统感染
- D、习惯性便秘
- E、饮水少
- 解析：人体内雄激素与雌激素平衡失调，是良性前列腺增生的主要病因。
- 前列腺增生最早出现的症状是
- A、排尿困难
- B、尿滴沥
- C、尿线变细
- D、尿频【正确答案】
- E、尿失禁
- 解析：尿频是前列腺增生病人最常见的早期症状，夜间更为明显。
- 前列腺增生病人易并发
- A、结石【正确答案】
- B、结核
- C、肿瘤
- D、前列腺炎
- E、膀胱炎
- 解析：前列腺增生病人因长期排尿困难，易并发膀胱结石、腹股沟疝、内痔或脱肛。
- 良性前列腺增生的典型症状是
- A、尿痛
- B、尿频
- C、尿急
- D、尿失禁
- E、进行性排尿困难【正确答案】
- 解析：进行性排尿困难是良性前列腺增生病人的典型症状。
- 巨大肾积水是指成人肾积水量达到至少
- A、200ml
- B、500ml
- C、300ml
- D、800ml
- E、1000ml【正确答案】
- 解析：成人肾积水超过1000ml，小儿超过24小时的正常尿量，称为巨大肾积水。
- 尿路梗阻的病理生理不包括
- A、梗阻部位以上压力增高
- B、尿路扩张积水
- C、肾积水
- D、逼尿肌不稳定收缩【正确答案】
- E、肾衰竭
- 解析：尿路梗阻基本的病理生理是梗阻部位以上压力增高、尿路扩张积水，最终导致肾积水和肾衰竭。
- 董先生，76岁，良性前列腺增生，采取药物治疗。服用药物之一5α还原酶抑制剂，其作用是
- A、预防尿失禁
- B、预防尿潴留
- C、减少尿道阻力
- D、降低前列腺平滑肌张力
- E、抑制睾酮转变为双氢睾酮【正确答案】
- 解析：5α还原酶抑制剂属激素类药物，抑制睾酮转变为双氢睾酮，故可使前列腺体积部分缩小，改善排尿症状。
- 瓮先生，76岁，良性前列腺增生，采取药物治疗。服用药物之一是哌脞嗪。病人咨询护士服用该药有何副作用，正确的回答是
- A、头晕
- B、便秘
- C、消化道出血
- D、直立性低血压【正确答案】
- E、恶心呕吐
- 解析：哌唑嗪属α1受体阻滞剂，其副作用主要有头晕直立性低血压等。
- 刘先生，82岁，良性前列腺增生，采取药物治疗。服用药物之一是哌唑嗪。服药后应注意预的问题是
- A、抑郁
- B、便秘
- C、跌倒【正确答案】
- D、尿失禁
- E、尿潴留
- 解析：哌唑嗪属α1受体阻滞剂，其副作用主要有头晕、直立性低血压等，应在睡前服用，用药后要卧床休息，以防跌伤。
- 李先生，76岁，良性前列腺增生。尿流动力学检查示其最大尿流率为14ml/s，可判断为
- A、逼尿肌失代偿
- B、轻度排尿梗阻
- C、严重排尿梗阻
- D、排尿不畅【正确答案】
- E、无排尿梗阻
- 解析：尿流率检查可确定前列腺增生病人排尿的梗阻程度，如最大尿流率＜15ml/s表示排尿不畅
- 关先生，58岁，良性前列腺增生症，行TURP术。现病人术后已顺利康复，准备出院。咨询护士何时可恢复性生活，正确的回答是
- A、随时均可
- B、术后2周
- C、术后1个月【正确答案】
- D、术后2个月
- E、以后都不过性生活
- 解析：前列腺经尿道切除术后1个月，经膀胱切除术后2个月，原则上可恢复性生活。
- 钟先生，65岁，良性前列腺增生，行TURP术，术后留置尿管并做膀胱冲洗。因病人不习惯留置尿管，多次咨询护士何时可拔除尿管。正确的回答是
- A、术后3~5日【正确答案】
- B、术后1日
- C、术后8~10日
- D、有不适随时可拔除
- E、术后7~9日
- 解析：TURP术后3~5日尿液颜色清澈，即可拔除导尿管。
- 谢先生，63岁，良性前列腺增生症，行耻骨上经膀胱前列腺切除术。术后不适与并发症的观察不包括
- A、膀胱痉挛
- B、TUR综合征【正确答案】
- C、出血
- D、感染
- E、尿失禁
- 解析：TUR综合征仅发生于TURP术后。
- 吴先生，61岁，良性前列腺增生，无明显症状，无残余尿。目前主要的治疗是
- A、观察，定期门诊复查【正确答案】
- B、手术治疗
- C、药物治疗
- D、放置前列腺尿道支架
- E、激光治疗
- 解析：良性前列腺增生无临床症状、无残余尿者无需特殊治疗，但需随诊。
- 曾先生，61岁，良性前列腺增生，夜尿每晚2~3次、轻度排尿困难（排尿迟缓、尿后滴沥、尿线细），超声检查示膀胱残余尿量为40ml。既往未出现过急性尿潴留。目前主要的治疗是
- A、观察，定期门诊复查
- B、药物治疗【正确答案】
- C、手术治疗
- D、激光治疗
- E、放置前列腺尿道支架
- 解析：药物治疗适用于有临床症状轻残余尿＜50ml的前列腺增生病人。该病人有轻度排尿困难，膀胱残余尿40ml，故可行药物治疗。
- 饶先生，71岁，行前列腺摘除术后第8日，诉腹胀，不正确的处理是
- A、嘱病人多活动
- B、嘱病人多饮水
- C、插肛管排气【正确答案】
- D、口服缓泻剂
- E、按摩腹部
- 解析：前列腺切除术后1周内应避免增加腹内压的因素，禁止灌肠或肛管排气，以免造成前列腺窝出血。
- 郭先生，68岁，行前列腺摘除术后第3日，病人感觉下腹部剧烈疼痛，并有强烈尿意、肛门坠胀感，膀胱冲洗液不滴，引出尿液血色明显加重。考虑病人出现的并发症是
- A、膀胱痉挛【正确答案】
- B、TUR综合征
- C、尿失禁
- D、前列腺窝出血
- E、急性肠梗阻
- 解析：前列腺切除术后可出现膀胱痉挛。病人表现为强烈尿意、肛门坠胀、下腹部痉挛性疼痛，膀胱冲洗速度减慢、冲洗液血色加重等症状。
- 温先生，68岁，行前列腺摘除术后第6日，下列护理措施中不正确的是
- A、持续膀胱冲洗
- B、锻炼肛提肌
- C、出现腹胀时可插肛管排气.【正确答案】
- D、取半卧位
- E、鼓励病人多饮水
- 解析：前列腺切除术后1周内应避免增加腹内压的因素禁止灌肠或肛管排气，以免造成前列腺窝出血。
- 于先生，50岁，前列腺增生，出现急性尿潴留6小时，诱导排尿无效，应采取的措施是
- A、应用镇静剂
- B、耻骨上膀胱造瘘
- C、导尿【正确答案】
- D、按压膀胱
- E、耻骨上膀胱穿刺
- 解析：急性尿潴留诱导排尿无效者，应予插尿管导尿。
- 万先生，67岁，夜间尿频、排尿困难6年。直肠指诊示前列腺重度增生。病人最可能的疾病是
- A、前列腺增生【正确答案】
- B、前列腺癌
- C、前列腺炎
- D、尿道狭窄
- E、尿道结石
- 解析：该病人有典型的排尿困难，且直肠指诊示前列腺重度增生，故为前列腺增生可能性最大，但应注意与前列腺癌鉴别。
- 林先生，72岁，夜间尿频、排尿困难1年多，疑有前列腺增生。为进一步诊治而收入院。首先进行的简单易行的检查是
- A、超声检查
- B、尿路平片
- C、尿流动力学检查
- D、直肠指诊【正确答案】
- E、血清前列腺特异抗原（PSA）
- 解析：每例前列腺增生病人均需做直肠指诊。指诊时可触到增大的前列腺，表面光滑、质韧、有弹性，边缘清楚，中间沟变浅或消失。
- 林先生，72岁，夜间尿频、排尿困难1年多，疑有前列腺增生。为进一步诊治而收入院。为确定病人排尿梗阻的程度，首选的检查是
- A、超声检查
- B、尿路平片
- C、尿流动力学【正确答案】
- D、血清前列腺特异抗原（PSA）
- E、直肠指诊
- 解析：尿流动力学可确定前列腺增生病人排尿梗阻的程度，最大尿流率＜15m/s表示排尿不畅
- 林先生，72岁，夜间尿频、排尿困难1年多，疑有前列腺增生。为进一步诊治而收入院。为测定病人的膀胱残余尿量，首选的检查是
- A、超声检查【正确答案】
- B、尿流动力学
- C、尿路平片
- D、直肠指诊
- E、血清前列腺特异抗原（PSA）
- 解析：超声检查可测量前列腺体积，还可测定膀胱残余尿量。
- 林先生，72岁，夜间尿频、排尿困难1年多，疑有前列腺增生。为进一步诊治而收入院。为排除前列腺癌，首选的检查是
- A、尿路平片
- B、超声检查
- C、血清前列腺特异抗原（PSA）【正确答案】
- D、直肠指诊
- E、尿流动力学
- 解析：前列腺增生者，检查血清前列腺特异抗原(PSA)对排除前列腺癌，尤其前列腺有结节或质地较硬时十分必要。
- 林先生，72岁，夜间尿频、排尿困难1年多，疑有前列腺增生。为进一步诊治而收入院。经检查，病人的前列腺鸽子蛋大小，膀胱残余尿量95ml，最大尿流率为9.2ml/s；心肺功能正常。建议病人的治疗是
- A、观察，定期门诊复查
- B、药物治疗
- C、放置前列腺尿道支架
- D、手术治疗【正确答案】
- E、经尿道气囊高压扩张术
- 解析：因病人有典型的排尿困难，排尿梗阻程度严重(最大尿流率＜10m/s)、膀胱残余尿较多(95ml)，若病人能耐受手术，应考虑手术治疗。
- 李先生，75岁，夜间尿频、排尿困难6年。直肠指诊示前列腺重度增生。拟手术治疗收入院。入院后第2日，连续8小时不能排尿，并有下腹胀痛。体格检查：下腹部膀胱区膨隆、有触痛。正确的处理是
- A、用解痉药
- B、腹部热敷
- C、插尿管导尿【正确答案】
- D、冲洗会阴
- E、用镇痛药
- 解析：因病人已长时间没有排尿，且年龄较大，应及时插尿管导尿。
- 李先生，75岁，夜间尿频、排尿困难6年。直肠指诊示前列腺重度增生。拟手术治疗收入院。入院第5日，行TURP术，术后行膀胱冲洗。下列护理措施中，不正确的是
- A、用生理盐水冲洗
- B、准确记录冲洗量和排出量
- C、冲洗速度根据尿色而定
- D、引流不畅时应及时施行低压冲洗【正确答案】
- E、定时挤捏尿管
- 解析：TURP术后膀胱冲洗时，如引流不畅，应行高压冲洗。
- 李先生，75岁，夜间尿频、排尿困难6年。直肠指诊示前列腺重度增生。拟手术治疗收入院。TURP术后第1日，引流尿液为血色，病人和家属非常紧张。除做好安慰和解释工作外，其余正确的处理是
- A、继续观察，不须特殊处理【正确答案】
- B、膀胱冲洗液中加入肾上腺素
- C、将止血药加入静脉输液中
- D、加快膀胱冲洗速度
- E、肌内注射止血药
- 解析：TURP术后第1日，引流尿液为血色，属正常情况，只需继续观察，不须特殊处理。
- 李先生，75岁，夜间尿频、排尿困难6年。直肠指诊示前列腺重度增生。拟手术治疗收入院。术后第6日出现便秘，不正确的处理是
- A、嘱病人多饮水
- B、按摩腹部
- C、口服缓泻剂
- D、嘱病人喝果汁
- E、灌肠【正确答案】
- 解析：TURP术后出现便秘，禁止灌肠或肛管排气，以免腹内压增加而造成前列腺窝出血。
- 钟先生，76岁，因前列腺增生行TURP术后第1日。一般情况好，无恶心、呕吐，无腹胀。行膀胱冲洗。病人术后的适宜体位是
- A、半卧位
- B、平卧位【正确答案】
- C、头低脚高位
- D、仰卧中凹位
- E、截石位
- 解析：行TURP术后应平卧2日后才改半卧位，以利于固定和牵拉气囊尿管。
- 钟先生，76岁，因前列腺增生行TURP术后第1日。一般情况好，无恶心、呕吐，无腹胀。行膀胱冲洗。行膀胱冲洗的目的是
- A、预防感染
- B、预防便秘
- C、预防出血
- D、避免血凝块堵塞尿管【正确答案】
- E、减轻疼痛
- 解析：前列腺切除术后都有肉眼血尿，术后需用生理盐水持续冲洗膀胱3~7日，目的是防止血凝块形成堵塞尿管。
- 钟先生，76岁，因前列腺增生行TURP术后第1日。一般情况好，无恶心、呕吐，无腹胀。行膀胱冲洗。术后第1日晚，病人出现烦躁、恶心、呕吐、抽搐，随后意识不清。查血清钠为125mmol/L。病人可能出现了
- A、膀胱痉挛
- B、出血
- C、肺水肿
- D、脑水肿
- E、TUR综合征【正确答案】
- 解析：行TURP的病人因术中大量的冲洗液被吸收，可致血容量急剧增加，出现稀释性低钠血症。病人可在几小时内出现烦躁、恶心、呕吐、抽搐、昏迷，严重者出现肺水肿、脑水肿、心力衰竭等，称为TUR综合征。
- 钟先生，76岁，因前列腺增生行TURP术后第1日。一般情况好，无恶心、呕吐，无腹胀。行膀胱冲洗。术后第1日晚，病人出现烦躁、恶心、呕吐、抽搐，随后意识不清。查血清钠为125mmol/L。针对上述并发症，不正确的处理是
- A、立即予氧气吸入
- B、加快输液速度【正确答案】
- C、应用利尿剂
- D、应用脱水剂
- E、静脉滴注3%氯化钠注射液
- 解析：TUR综合征的处理包括：立即予氧气吸入，遵医嘱给予利尿剂脱水剂，减慢输液速度，静脉滴注3%氯化钠注射液，以纠正低钠血症。故加快输液速度是错的。
- 钟先生，76岁，因前列腺增生行TURP术后第1日。一般情况好，无恶心、呕吐，无腹胀。行膀胱冲洗。术后第1日晚，病人出现烦躁、恶心、呕吐、抽搐，随后意识不清。查血清钠为125mmol/L。经及时处理，病人病情稳定，并逐渐康复。术后第7日拔除尿管后，护士指导病人做肛提肌锻炼，目的是防止
- A、膀胱痉挛
- B、便秘
- C、大便失禁
- D、尿频、尿失禁【正确答案】
- E、术后出血
- 解析：TURP术后拔除尿管后，部分病人可能出现尿失禁或尿频现象。预防方法是在术后第2~3日嘱病人练习收缩腹肌、臀肌及肛门括约肌。
- 钟先生，76岁，因前列腺增生行TURP术后第1日。一般情况好，无恶心、呕吐，无腹胀。行膀胱冲洗。术后2周，病人已完全康复，准备出院，护士给其做下列出院指导，其中不妥的是
- A、多饮水
- B、经常锻炼肛提肌
- C、多做骑车等活动【正确答案】
- D、术后1个月可恢复性生活
- E、预防便秘
- 解析：前列腺切除术后1~2个月内避免剧烈活动，如跑步、骑自行车、性生活等，防止继发性出血。