医学题库--病理学

心肌梗死病灶由纤维组织替代属于

A、溶解吸收
B、分离排出
C、机化【正确答案】
D、钙化
E、包裹
解析：坏死组织、血栓、脓液或异物等不能完全溶解吸收或分离排出，则由新生的肉芽组织吸收取代的过程称为机化。最终形成瘢痕组织。

属不可逆性的病变是

A、水样变性
B、脂肪变性
C、核碎裂【正确答案】
D、线粒体肿胀
E、内质网扩张
解析：根据损伤轻重程度不同，分为可复性损伤和不可复性损伤两大类，变性一般为可复性损伤，而细胞死亡则为不可复性损伤。水样变性、脂肪变性均属于变性，线粒体肿胀好内质网扩张属于水样变性，故其亦属于变性，均为可逆；核碎裂为细胞凋亡过程的一个阶段，故不可逆。

寄生虫感染与哪种炎细胞相关

A、淋巴细胞
B、中性粒细胞
C、巨噬细胞
D、朗格汉斯巨细胞
E、嗜酸性粒细胞【正确答案】
解析：嗜酸性粒细胞具有一定的吞噬能力，能吞噬抗原抗体复合物，杀伤寄生虫。多见于各种慢性炎症。如果炎区内有大量的嗜酸性粒细胞浸润，常提示为寄生虫感染（如血吸虫病）或变态反应性炎症（如哮喘、过敏性鼻炎等）。

不是细胞来源的炎症介质

A、缓激肽【正确答案】
B、组织按
C、前列腺素
D、白细胞三烯
E、氧自由基
解析：缓激肽为血浆中的炎症介质。

缓进性高血压的病变特点

A、细动脉玻璃样变性【正确答案】
B、虎斑心
C、细动脉纤维素样坏死
D、粥瘤
E、风湿性动脉炎
解析：缓进型高血压早期表现为细动脉硬化，表现为细动脉玻璃样变。

白喉和细菌性痢疾

A、变质性炎
B、浆液性炎
C、纤维素性炎【正确答案】
D、蜂窝织炎
E、增生性炎
解析：纤维素性炎是渗出物中含有大量纤维素为特征的渗出性炎症，引起纤维素性炎的致炎因子有白喉杆菌、痢疾杆菌、肺炎球菌、尿酸、尿素和升汞中毒等。

风湿细胞不具备以下哪项特征？

A、体积大，胞浆丰富
B、胞浆略嗜碱性
C、核呈毛虫状或枭眼状
D、胞浆内可见吞噬的红细胞【正确答案】
E、可为单核或双核
解析：风湿细胞体积大，圆形、多边形，边界清楚而不整。胞浆丰富均质而微嗜双色。核大，圆形或卵圆形，核膜清晰，染色质集中于中央，横切面呈枭眼状，纵切面呈毛虫状，稍后则核变得浓染结构不清。免疫组化检测显示vimentin、Maclysozyme阳性；actin及desmin阴性。除单核外，亦可见双核或多核。

关于亚急性感染性心内膜炎的描述，下列哪项不正确？

A、常由金黄色葡萄球菌引起【正确答案】
B、病变多累及二尖瓣和主动脉瓣
C、常在原有病变的基础上发生
D、瓣膜上可见粗大的赘生物
E、可见大循环多脏器梗死
解析：亚急性感染性心内膜炎是由致病力相对弱的病原微生物引起的心内膜炎。最常见的病原菌为草绿色链球菌，其它如肠球菌、革兰氏阴性杆菌乃至真菌均可引发本病。

下列哪项不符合一般急性炎症的特点

A、病程数天至1个月
B、血管扩张充血，组织水肿明显
C、组织增生反应显著【正确答案】
D、中性粒细胞浸润为主
E、变质、渗出较明显
解析：急性炎症起病急，病程短（一般数天至一个月），症状明显，局部病变常以渗出成变质改变为主，而增生反应较轻微。但也有少数急性炎症是以增生反应为主的。

肝淤血时肝细胞易发生

A、玻璃样变性
B、水样变性
C、脂肪变性【正确答案】
D、纤维蛋白样坏死
E、毛玻璃样变性
解析：肝淤血时，小叶中央区缺血较重，因此脂肪变性首先在中央区发生。

高血压脑出血最常见的部位是

A、大脑皮质
B、内囊和基底核【正确答案】
C、蛛网膜下腔
D、桥脑
E、小脑
解析：脑出血是高血压最严重且往往是致命性的并发症。多为大出血，常发生于基底节、内囊，其次为大脑白质，约15%发生于脑干。

玻璃样变性不发生于

A、结缔组织
B、血管壁
C、浆细胞
D、肝细胞
E、肾远曲小管上皮细胞【正确答案】
解析：玻璃样变性又称透明变性，系指在细胞内或间质中，出现均质、半透明的玻璃样物质，在HE染色切片中呈均质性红染。它可以发生在结缔组织、血管壁，有时也可见于细胞内。

风湿性皮肤病变中皮下结节的特点不包括

A、结节可活动
B、呈圆形或椭圆形，疼痛明显【正确答案】
C、直径约0．5~2cm
D、可自行消退
E、多见于大关节附近伸侧皮下
解析：皮下结节多见于四肢大关节附近伸侧面皮下，直径0．5～2cm，圆形或椭圆形，活动，无痛。镜下，结节中央为大片纤维素样坏死，外周可见增生的纤维母细胞和组织细胞呈栅状排列，伴淋巴细胞浸润。风湿活动停止后，可自行消退，遗留小的纤维瘢痕。

下述哪种情况不属于萎缩的器官

A、高血压病的肾
B、肾切除术后，保留的对侧肾【正确答案】
C、慢性肾小球肾炎的肾
D、肾盂积水的肾
E、动脉粥样硬化的肾
解析：正常发育的器官和组织，其实质细胞的体积变小和数量减少而致器官或组织缩小称萎缩，肾切除后保留对侧的肾，不存在器官或组织的缩小，故不属于萎缩。

急性炎症最先渗出的白细胞是

A、巨噬细胞
B、中性粒细胞【正确答案】
C、淋巴细胞
D、嗜酸粒细胞
E、浆细胞
解析：中性粒细胞游走能力最强，而且在血液中的数量最多、所以在急性炎症时，中性粒细胞常最早出现于炎区，这是急性炎症反应的重要形态学标志。

风湿病具有病理诊断价值的病变是

A、赘生物
B、胶原纤维纤维素样坏死
C、阿少夫小体【正确答案】
D、瓣膜变形
E、胶原纤维黏液样变性
解析：典型的风湿小体是风湿病的特征性病变，并提示有风湿活动。

下列哪种情况属于液化性坏死

A、心肌梗死
B、脑梗死【正确答案】
C、肠梗死
D、淋巴结干酪样坏死
E、足坏疽
解析：有些组织坏死后被酶分解成液体状态，并可形成坏死囊腔称为液化性坏死。液化性坏死主要发生在含蛋白少脂质多（如脑）或产生蛋白酶多（如胰腺）的组织。发生在脑组织的液化性坏死又称为脑软化。

风湿细胞来自

A、巨噬细胞【正确答案】
B、平滑肌细胞
C、成纤维细胞
D、心肌细胞
E、淋巴细胞
解析：病灶部位的心脏组织细胞聚集、增生，吞噬纤维素样坏死物后，转变成风湿细胞或阿少夫细胞。

不属于坏死标志的是

A、核碎裂
B、组织结构崩解
C、核固缩
D、核内出现包涵体【正确答案】
E、核溶解
解析：坏死包括：1）细胞核的表现为：①核浓缩②核碎裂③核溶解2）细胞浆的改变：嗜酸性染色增强。3）间质的改变：在各种溶解酶的作用下，间质的基质崩解，胶原纤维肿胀、崩解、断裂或液化。坏死的细胞和崩解的间质融合成一片模糊的颗粒状、无结构的红染物质。

坏死与坏疽的主要区别是

A、动脉阻塞的程度
B、静脉回流的好坏
C、有无腐败菌感染【正确答案】
D、发生部位
E、病变深度
解析：坏疽常容易产生腐败菌感染。

急性炎症时最早出现的血管反应是

A、细动脉扩张充血
B、细动脉和毛细血管扩张
C、毛细血管扩张
D、细动脉、细静脉和毛细血管扩张
E、细动脉收缩【正确答案】
解析：急性炎症血流动力学改变的顺序是致炎因子导致细动脉痉挛-血管扩张，血流加速-血流速度减慢、血流停滞炎症介质导致通透性增加-血浆外渗。

下列哪项不属于机化

A、黏膜糜烂愈合【正确答案】
B、脾梗死瘢痕形成
C、血管内血栓再通
D、纤维素性粘连转变为纤维性粘连
E、脑软化灶形成胶质瘢痕
解析：坏死组织如不能完全溶解吸收或分离排出，则由周围组织的新生毛细血管和纤维母细胞等组成肉芽组织长入并逐渐将其取代，最后变成瘢痕组织。这种由新生肉芽组织取代坏死组织或其他异常物质（如血栓等）的过程称为机化。粘膜糜烂愈合属于溶解吸收。

关于急性感染性心内膜炎的描述，以下哪项不正确

A、常发生在正常的瓣膜上
B、主要累及二尖瓣和主动脉瓣
C、瓣膜溃疡、穿孔少见【正确答案】
D、赘生物内含菌量多
E、引起多发性小脓肿
解析：急性感染性心内膜炎常引起急性化脓性心瓣膜炎，并可致瓣膜溃烂、穿孔或破裂。

关于毒血症描述正确的是

A、血液可查到细菌
B、白喉患者出现全身中毒症及心肌炎【正确答案】
C、血沉快,血抗链“O”升高
D、全身中毒症状，血细菌培养阳性
E、全身脏器多发脓肿形成
解析：细菌的毒素及其代谢产物吸收入血，引起全身中毒症状，称为毒血症。临床上出现高热、寒战等中毒症状，同时常伴有心、肝、肾等实质细胞的变性、坏死，但血培养找不到细菌。

引起血小板粘集最重要的物质有

A、凝血酶原
B、前列腺环素
C、组胺
D、ATP组胺（三磷酸腺苷）
E、ADP（二磷酸腺苷）【正确答案】
解析：此题考核学生对血栓形成机制的理解。常见错误：选凝血酶原，认为凝血酶原为参与凝血的凝血因子Ⅱ，有促进血小板黏集作用，而忽略了凝血酶原为非活化状态，只有活化为凝血酶后才对血小板有黏集的作用。正确答案是E。对血小板有黏集作用的因子有ADP、TXA和凝血酶，其中以ADP最为重要。前列腺环素项可抑制血小板的黏集，组胺和ATP（三磷酸腺苷）无血小板黏集的作用。

动脉粥样硬化病变不累及

A、大脑中动脉
B、冠状动脉
C、肺动脉【正确答案】
D、下肢动脉
E、肾动脉
解析：动脉粥样硬化累及的动脉包括：主动脉、冠状动脉、颈动脉及脑动脉、肾动脉、四肢动脉、肠系膜动脉。

授乳期的乳腺增大属于

A、肥大
B、增生【正确答案】
C、再生
D、化生
E、机化
解析：增生是指实质细胞数目增多常致组织、器官体积增大。授乳期乳腺细胞增生导致乳房增大，属于增生。

下述哪项不符合湿性坏疽的描述

A、合并腐败菌感染
B、具有恶臭味
C、常有全身中毒症状
D、坏疽组织呈污秽黑褐色
E、坏死与健康组织之间界限清楚【正确答案】
解析：湿性坏疽多发生于与外界相通的内脏（肠、子宫、肺等），也可见于四肢（伴有瘀血水肿时）。此时由于坏死组织含水分较多，故腐败菌感染严重，局部明显肿胀，呈暗绿色或污黑色。腐败菌分解蛋白质，产生吲哚、粪臭素等，造成恶臭。由于病变发展较快，炎症比较弥漫，故坏死组织与健康组织间无明显分界线。同时组织坏死腐败所产生的毒性产物及细菌毒素被吸收后，可引起全身中毒症状，甚至可发生中毒性休克而死亡。

急性炎症反应中出血的原因是

A、血小板减少
B、白细胞溶酶体酶的释放
C、纤维蛋白溶解
D、血管壁损伤【正确答案】
E、凝血因子缺乏
解析：血管损伤严重，渗出物中含有大量的红细胞，称为出血性炎症。

假膜性炎的主要渗出物是

A、浆液
B、纤维素【正确答案】
C、淋巴细胞
D、单核细胞
E、浆细胞
解析：发生于粘膜的纤维素性炎（如白喉、细菌性痢疾），渗出的纤维素、白细胞和坏死的粘膜组织及病原菌等，在粘膜表面可形成一层灰白色的膜状物，称为假膜，故又称假膜性炎。

患者女性，12岁，主因发热、膝关节红肿、疼痛及心慌入院。实验室检查血液ASO滴度升高、血沉加快。患者发病前20天曾患急性扁桃体炎。该患者现在可能患

A、上呼吸道感染
B、类风湿性关节炎
C、风湿病【正确答案】
D、慢性风湿性心瓣膜病
E、先天性心脏病
解析：上呼吸道感染病史，关节红肿热痛，ASO滴度升高、血沉加快，可诊断。

心肌梗死最常见的部位是

A、左心室侧壁
B、左心室后壁
C、右心室前壁
D、左心室前壁、心尖区和室间隔前2/3【正确答案】
E、室间隔后1/3
解析：心肌梗死最常见的部位是左前降支供血区：左室前壁、心尖部、室间隔前2/3及前内乳头肌，约占全部MI的50%。其次是右冠状动脉供血区：左室后壁、室间隔后1/3及右心室，并可累及窦房结，约占25%～30%。

下列哪项不是慢性炎症的特点

A、组织细胞增生明显
B、病程数月至数年
C、淋巴细胞浸润为主
D、组织有明显充血水肿【正确答案】
E、有时形成炎性肉芽肿
解析：慢性炎症的病程较长，数月至数年以上。可由急性炎迁延而来，或者由于致炎因子的刺激较轻并持续时间较长，一开始即呈慢性经过。病变主要表现为纤维母细胞、血管内皮细胞和组织细胞增生，伴有淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞等慢性炎细胞浸润，同时局部的被覆上皮、腺上皮和实质细胞也可增生。

关于肝硬化的叙述中正确的是

A、亚急性重症型病毒性肝炎多发展为门脉性肝硬化
B、病变特点是肝细胞坏死、纤维组织增生和假小叶形成【正确答案】
C、门脉高压症可表现为出血倾向
D、肝功能不全可表现为脾肿大
E、肝硬化不发生癌变
解析：门脉性肝硬化为酒精性肝病的最终病变，而亚急性重症型病毒性肝炎多发展为坏死后性肝硬化，故亚急性重症型病毒性肝炎多发展为门脉性肝硬化错。脾肿大是由于长期淤血而致，是门静脉高压的表现，故肝功能不全可表现为脾肿大错误。门静脉高压可导致侧枝分流形成，胃肠道内淤血．长期淤血导致充血性脾肿大，严重时可贫血，故门脉高压症可表现为出血倾向错误。70%～90%的肝细胞癌发生在肝硬化的基础上，故肝硬化不发生癌变错误。

以下哪种病变不属于变质

A、足干性坏疽
B、心肌细胞水样变性
C、脑软化
D、胸腔积液【正确答案】
E、肝脂肪变性
解析：变质性炎症常见于重症感染、中毒及免疫变态反应等。主要发生于肝、肾、心、脑等实质性器官。由于器官的实质细胞变性、坏死改变突出，故这类炎症常引起相应器官的明显功能障碍。胸腔积液属于浆液性炎症。

风湿性心内膜炎时疣状赘生物最常见的部位是

A、二尖瓣的闭锁缘【正确答案】
B、二尖瓣的游离缘
C、三尖瓣的闭锁缘
D、三尖瓣的游离缘
E、腱索
解析：病变瓣膜表面，尤以闭锁缘向血流面的内皮细胞，由于受到瓣膜开、关时的摩擦，易发生变性、脱落，暴露其下的胶原，诱导血小板在该处沉积、凝集，形成白色血栓，称疣状赘生物。其常成串珠状单行排列于瓣膜闭锁缘，与瓣膜粘连紧密，不易脱落，故称疣状心内膜炎。

与细胞水肿发生有密切关系的细胞器为

A、溶酶体
B、线粒体【正确答案】
C、高尔基体
D、粗面内质网
E、滑面内质网
解析：线粒体内外的渗透压发生改变了，细胞水肿就势必会让细胞质的浓度降低，而线粒体内的线粒体基质的浓度维持原来的样子。内外渗透压不等，就导致了线粒体的肿大。

卡他性炎通常是指

A、皮肤的急性炎
B、黏膜的坏死性炎
C、黏膜的轻度渗出性炎【正确答案】
D、浆膜的渗出性炎
E、关节滑膜的渗出性炎
解析：卡他性炎是粘膜组织发生的一种较轻的渗出性炎症。

变质性炎症其实质细胞的主要变化是

A、萎缩和变性
B、增生和再生
C、变性和坏死【正确答案】
D、萎缩和坏死
E、变性和增生
解析：变质性炎症是以组织、细胞的变性、坏死改变为主，同时有渗出，而增生反应较轻微。

高血压时不会出现以下哪项病变？

A、左心室肥大
B、视网膜中央动脉硬化
C、继发性颗粒性固缩肾【正确答案】
D、脑出血
E、脑软化
解析：高血压病累及肾脏时表现为细动脉性肾硬化或原发性颗粒性固缩肾。

萎缩的心肌细胞内常可出现

A、疟色素
B、脂褐素【正确答案】
C、黑色素
D、胆红素
E、含铁血黄素
解析：脂褐素(lipofuscin)是细胞内自噬溶酶体中的细胞器碎片发生某些理化反应后，不能被溶酶体酶消化而形成一种不溶性的黄褐色残存小体。多见于老年人及一些慢性消耗性疾病患者的心、肝和肾细胞内，故又有消耗性色素之称。

心肌梗死合并室壁瘤最常见的部位是

A、左心室侧壁
B、左心室后壁
C、右心室
D、室间隔
E、左心室前壁近心尖处【正确答案】
解析：室壁瘤是梗死心肌或瘢痕组织在心室内压作用下形成的局限性向外膨隆，心肌梗死合并室壁瘤多见于左心室前壁近心尖处。

粥样斑块内不含下列哪种成分？

A、中性粒细胞【正确答案】
B、淋巴细胞
C、泡沫细胞
D、胆固醇结晶
E、红染无定形坏死物
解析：粥样斑块光镜下：在玻璃样变性的纤维帽的深部，有大量粉红染的无定形物质，实为细胞外脂质及坏死物，其中可见胆固醇结晶（HE片中为针状空隙）及钙化，底部及周边部可见肉芽组织、少量泡沫细胞和淋巴细胞浸润。粥瘤处中膜SMC受压萎缩，弹性纤维破坏，该处中膜变薄。外膜可见毛细血管新生、结缔组织增生及淋巴细胞、浆细胞浸润。

患者男性，54岁，在胸骨左缘第三、四肋间可闻舒张期杂音，股动脉处可闻血管枪击音。该患者瓣膜的病变可能是

A、二尖瓣狭窄
B、二尖瓣关闭不全
C、二尖瓣狭窄和关闭不全
D、主动脉瓣狭窄
E、主动脉瓣关闭不全【正确答案】
解析：主动脉瓣关闭不全在心室舒张期，主动脉部分血液经未闭全的主动脉瓣口返流，引起主动脉瓣区舒张期杂音，临床上可发现脉压增大及周围血管体征，如水冲脉、股动脉枪击音等。

高血压病肾细动脉易发生

A、玻璃样变性【正确答案】
B、水样变性
C、脂肪变性
D、纤维蛋白样坏死
E、毛玻璃样变性
解析：玻璃样变性多发生于高血压病时的肾、脑、脾及视网膜的细小动脉。高血压病时，全身细小动脉持续痉挛，导致血管内膜缺血受损，通透性增高，血浆蛋白渗入内膜下，在内皮细胞下凝固，呈均匀、嗜伊红无结构的物质。使细小动脉管壁增厚、变硬，管腔狭窄、甚至闭塞，血流阻力增加，使血压升高，此即细动脉硬化症(arteriolosclerosis)，可引起心、肾和脑的缺血。

过敏性炎

A、淋巴细胞
B、中性粒细胞
C、巨噬细胞
D、朗格汉斯巨细胞
E、嗜酸性粒细胞【正确答案】
解析：如果炎区内有大量的嗜酸性粒细胞浸润，常提示为寄生虫感染（如血吸虫病）或变态反应性炎症（如哮喘、过敏性鼻炎等）。

关于萎缩的描述，正确的是

A、萎缩器官体积缩小或细胞数量减少【正确答案】
B、萎缩的间质增生
C、萎缩器官功能正常
D、萎缩器官实质细胞数目正常
E、萎缩由局部缺血引起
解析：正常发育的器官和组织，其实质细胞的体积变小和数量减少而致器官或组织缩小称萎缩。

结核性胸膜炎

A、变质性炎
B、浆液性炎【正确答案】
C、纤维素性炎
D、蜂窝织炎
E、增生性炎
解析：浆液性炎是以浆液渗出为主的炎症。渗出物主要是血清，含多量白蛋白，混有少量纤维蛋白和白细胞及脱落的上皮细胞。浆膜的浆液性炎如结核性渗出性胸膜炎，可引起胸膜腔积液。

一例尸检中，肉眼见主动脉近血管分叉处有多个淡黄色条纹及斑点，有的平坦，有的略隆起，宽约1～2mm。镜下的变化可能是

A、大量平滑肌细胞增生
B、大量纤维细胞增生
C、大量泡沫细胞【正确答案】
D、大量泡沫细胞和纤维细胞
E、大量胆固醇结晶和红染坏死物
解析：脂纹是动脉粥样硬化的早期病变。肉眼观：于动脉内膜面，见黄色帽针头大的斑点或长短不一的条纹，宽约1～2mm、长达1～5cm，平坦或微隆起。光镜下：病灶处内皮细胞下有大量泡沫细胞聚集。泡沫细胞圆形，体积较大，胞浆内有大量小空泡（原为脂滴，制片过程中被溶解）。

炎症局部组织的基本病变是

A、红、肿、热、痛和功能障碍
B、组织充血及渗出物形成
C、组织内炎细胞浸润及增生
D、变质、渗出和增生【正确答案】
E、组织细胞的变性、坏死
解析：炎症局部组织的基本病变包括变质、渗出和增生。

下列对菌血症描述正确的是

A、血液可查到细菌【正确答案】
B、白喉患者出现全身中毒症及心肌炎
C、血沉快,血抗链“O”升高
D、全身中毒症状，血细菌培养阳性
E、全身脏器多发脓肿形成
解析：病灶局部的细菌经血管或淋巴管侵缛血流，从血液中可查到细菌，但无全身中毒症状出现，称为菌血症。

风湿性脑病不具备以下哪项特点？

A、多见于5～12岁儿童
B、表现为面部、肢体不自主运动
C、女性多见
D、主要病变为风湿性动脉炎和脑膜炎【正确答案】
E、病灶内可见神经细胞变性、胶质细胞增生
解析：风湿性脑病多见于5～12岁儿童，女孩较多。主要病变为风湿性动脉炎和皮质下脑炎，后者表现为神经细胞变性及胶质细胞增生，胶质结节形成。当病变主要累及基底节（尤以纹状体）黑质等部位时，患儿可出现面肌及肢体不自主运动，称为小舞蹈症。

动脉粥样硬化病灶中可见

A、阿少夫细胞
B、泡沫细胞【正确答案】
C、心衰细胞
D、脂肪细胞
E、R-S细胞
解析：动脉粥样硬化病灶处内皮细胞下有大量泡沫细胞聚集。泡沫细胞圆形，体积较大，胞浆内有大量小空泡（原为脂滴，制片过程中被溶解）。此外，可见较多的基质（蛋白聚糖），数量不等的合成型SMC，少量T淋巴细胞，嗜中性、嗜碱性及嗜酸性粒细胞等。

主动脉粥样硬化病变最严重的部位是

A、腹主动脉【正确答案】
B、主动脉弓
C、升主动脉
D、降主动脉
E、胸主动脉
解析：主动脉粥样硬化病变多见于主动脉后壁和其分支开口处，以腹主动脉最重，胸主动脉次之，升主动脉最轻。

动脉粥样硬化的病变不包括

A、脂纹脂斑
B、粥瘤
C、动脉瘤
D、细动脉玻变【正确答案】
E、钙化
解析：动脉粥样硬化的基本病变包括：脂纹、纤维斑块、粥样斑块（粥瘤）、复合病变（包括斑块内出血、斑块破裂、血栓形成、钙化、动脉瘤形成、血管狭窄）。

心肌梗死

A、液化性坏死
B、凝固性坏死【正确答案】
C、干酪样坏死
D、干性坏疽
E、气性坏疽
解析：坏死组织因为失水变干、蛋白质凝固，而变为灰白色或黄白色比较干燥结实的凝固体，故称为凝固性坏死。凝固性坏死常见于心、肾、脾等器官的缺血性坏死—梗死。

不符合含铁血黄素的描述是

A、常见于心肌细胞核两侧【正确答案】
B、光镜下,呈棕黄色,有折光性
C、红细胞破坏形成
D、常见于出血病灶
E、溶血性贫血可全身沉积
解析：含铁血黄素是由铁蛋白(ferritin)微粒集结而成的色素颗粒，呈金黄色或棕黄色，具有折光性。含铁血黄素是由血红蛋白被巨噬细胞溶酶体分解、转化而形成的。慢性肺淤血时，漏入肺泡腔内的红细胞，被巨噬细胞吞噬后，形成含铁血黄素。由于这种吞噬大量含铁血黄素的巨噬细胞常出现在左心衰竭患者，故此细胞又称心力衰竭细胞(heartfailurecell)。此外，溶血性贫血时，可有大量红细胞被破坏，所以可出现全身性含铁血黄素沉积，常沉积于肝、脾、淋巴结和骨髓等器官组织内。

鼻息肉

A、变质性炎
B、浆液性炎
C、纤维素性炎
D、蜂窝织炎
E、增生性炎【正确答案】
解析：增生性炎是以细胞增生改变为主，而变质和渗出改变相对较轻。

恶性高血压的病变特点

A、细动脉玻璃样变性
B、虎斑心
C、细动脉纤维素样坏死【正确答案】
D、粥瘤
E、风湿性动脉炎
解析：急进型高血压病即恶性高血压特征性的病变是增生性小动脉硬化和坏死性细动脉炎，主要累及肾。坏死性细动脉炎的内膜和中膜发生纤维素样坏死，镜下呈深伊红染色并有折光感。免疫组织化学检查证明其中除有纤维蛋白外，尚有免疫球蛋白和补体成分。可见核碎裂及不等量的炎细胞浸润。

患者男性，40岁，因拔牙术后出现高热、关节疼痛。体检时在心尖区可闻及杂音，下肢和躯干可见瘀点，脾大。实验室检查：末梢血白细胞18×109/L。该患者可能患

A、毒血症
B、亚急性感染性心内膜炎【正确答案】
C、中毒性休克
D、风湿性关节炎
E、牙周脓肿
解析：亚急性感染性心内膜炎主要由致病力相对弱的病原微生物引起的心内膜炎。最常见的病原菌为草绿色链球菌，其它如肠球菌、革兰氏阴性杆菌乃至真菌均可引发本病。常侵犯已有病变的心瓣膜。临床上有除有心脏体征外，尚有长期发热、点状出血、栓塞症状、脾肿大及进行性贫血等迁延性败血症表现，血培养阳性。病程较长，可迁延数月，细菌可自感染灶（扁桃体炎、牙周炎、咽喉炎、骨髓炎等）入血，形成菌血症，再随血流侵入瓣膜。但也可因某些医源性操作（如拔牙、心导管及心脏手术等）而细菌入血，侵入瓣膜。该患者符合拔牙病史以及各项体征，考虑亚急性感染性

肉眼观察标本，病理性钙化呈

A、黑色炭末样
B、蓝色颗粒状
C、灰白色颗粒状【正确答案】
D、棕黄色颗粒状
E、褐色颗粒状
解析：病理性钙化，其组织内有少量钙盐沉积时，肉眼难以辨认；多量时，则表现为石灰样坚硬颗粒或团块状外观。

流行性出血热

A、发热伴关节痛
B、发热伴肝脾大
C、先发热后昏迷
D、发热伴寒战、右上腹绞痛
E、发热伴皮肤黏膜出血【正确答案】
解析：流行性出血热时除了有发热，同时还伴有皮肤、黏膜和各系统、组织器官广泛充血、出血和水肿。

一例尸检中见双侧肾脏体积缩小，质地变硬，大小形态不对称，表面有多个瘢痕凹陷，肾动脉主干及大分支有不同程度的狭窄，管壁变硬，内膜表面可见灰黄、灰白色隆起的斑块。可诊断为

A、继发性颗粒性固缩肾
B、原发性颗粒性固缩肾
C、肾梗死
D、动脉粥样硬化性固缩肾【正确答案】
E、慢性肾盂肾炎性固缩肾
解析：高血压病继发肾脏及其动脉改变：由于入球动脉的玻璃样变及肌型小动脉硬化，病变严重区域的肾小球因缺血发生纤维化和玻璃样变，所属肾小管因缺血及功能废用而萎缩、消失。间质则有结缔组织增生及淋巴细胞浸润。纤维化肾小球及增生的间质纤维结蒂组织收缩，使表面凹陷。病变较轻区域健存的肾小球因功能代偿而肥大，所属肾小管相应地代偿性扩张，向肾表面突起。从而形成肉眼所见肾表面的细小颗粒。肉眼观：双侧肾体积缩小，重量减轻，单侧肾可小于100g（正常成人约150g），质地变硬，表面呈均匀弥漫的细颗粒状。切面，肾皮质变薄，（≤2mm，

丹毒

A、表面化脓和积脓
B、浆液性炎
C、纤维素性炎
D、蜂窝织炎【正确答案】
E、出血性炎
解析：蜂窝织炎发生于皮下、粘膜下、肌肉和阑尾等疏松组织内的弥漫性化脓性炎,称为蜂窝织炎。常由溶血性链球菌引起。炎区组织高度水肿和大量中性粒细胞弥漫性浸润，与周围正常组织分界不清。但局部组织一般不发生明显的坏死和溶解。丹毒符合以上特点。

以下引起异物肉芽肿的原因中应除外

A、手术缝线
B、伤寒杆菌【正确答案】
C、矽尘
D、植物纤维
E、滑石粉
解析：异物性肉芽肿由外科缝线、粉尘、滑石粉、木刺等异物引起。

假膜性炎症指的是

A、浆膜的纤维素性炎
B、黏膜的纤维素性炎【正确答案】
C、浆膜的浆液性炎
D、黏膜的浆液性炎
E、皮肤的纤维素性炎
解析：发生于粘膜的纤维素性炎（如白喉、细菌性痢疾），渗出的纤维素、白细胞和坏死的粘膜组织及病原菌等，在粘膜表面可形成一层灰白色的膜状物，称为假膜，故又称假膜性炎。

下列具有免疫活性的是

A、中性粒细胞
B、肝细胞
C、巨噬细胞
D、淋巴细胞【正确答案】
E、呼吸道上皮细胞
解析：淋巴细胞和浆细胞是进行免疫反应的主要细胞。

在创伤修复过程中对细胞生长与分化进行调控的物质中，属于细胞外基质的是

A、血小板源性生长因子
B、肿瘤坏死因子
C、表皮坏死因子
D、生长抑素
E、层黏连蛋白及纤维连接蛋白【正确答案】
解析：此题考核学生对影响损伤处细胞再生与分化的分子机制的理解认识。常见错误：对生长因子、生长抑素、细胞外基质这三方面的知识没有一种整体的认识。血小板源性生长因子、肿瘤坏死因子、表皮坏死因子属于与再生有关的几种生长因子。组成细胞外基质的主要包括胶原蛋白、蛋白多糖及黏连糖蛋白，其中黏连糖蛋白又包括层黏连蛋白及纤维连接蛋白。

最常见的致炎因素是

A、化学性因素
B、物理性因素
C、生物性因素【正确答案】
D、免疫性因素
E、营养性因素
解析：生物性因素可通过直接作用、间接作用或通过其抗原性诱发免疫反应导致炎症。

右冠状动脉主干阻塞会引起

A、右室前壁梗死
B、左室侧壁梗死
C、左室后壁梗死
D、心尖区、右心室前壁梗死
E、左室后壁、室间隔后1/右心室梗死【正确答案】
解析：右冠状动脉供血区：左室后壁、室间隔后1/3及右心室，并可累及窦房结。

风湿病易发生

A、玻璃样变性
B、水样变性
C、脂肪变性
D、纤维蛋白样坏死【正确答案】
E、毛玻璃样变性
解析：纤维素样坏死，又称纤维蛋白样坏死，常见于急性风湿病、系统性红斑狼疮、肾小球肾炎等过敏反应性疾病。

结核病时发生

A、凝固性坏死
B、干酪样坏死【正确答案】
C、液化性坏死
D、湿性坏疽
E、脂肪坏死
解析：干酪样坏死是凝固性坏死的特殊类型。主要见于由结核杆菌引起的坏死，是凝固性坏死的一种特殊类型。

关于坏疽的描述,错误的是

A、常伴有腐败菌感染
B、呈黑褐色
C、干性坏疽病变境界清楚
D、湿性坏疽常伴有全身中毒症状
E、气性坏疽较常见【正确答案】
解析：组织坏死后因继发腐败菌的感染和其他因素的影响而呈现黑色、暗绿色等特殊形态改变，称为坏疽。干性坏疽动脉受阻而静脉回流通畅，故坏死组织的水分少，再加上体表水分易于蒸发，致使病变部位干固皱缩，呈黑褐色，与周围健康组织之间有明显的分界线。湿性坏疽由于坏死组织含水分较多，故腐败菌感染严重，局部明显肿胀，呈暗绿色或污黑色。由于病变发展较快，炎症比较弥漫，故坏死组织与健康组织间无明显分界线。同时组织坏死腐败所产生的毒性产物及细菌毒素被吸收后，可引起全身中毒症状，甚至可发生中毒性休克而死亡。气性坏疽为湿性坏疽的一种特殊类

慢性炎症病灶内浸润的炎细胞主要是

A、单核和淋巴细胞【正确答案】
B、中性粒细胞和浆细胞
C、嗜酸性和嗜碱性粒细胞
D、淋巴和嗜碱性粒细胞
E、中性粒细胞和嗜酸性粒细胞
解析：慢性炎症病灶内浸润的炎细胞主要为单核细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞。

结缔组织玻璃样变的错误描述是

A、常见于瘢痕组织
B、常见于纤维化肾小球
C、成纤维细胞增多【正确答案】
D、胶原纤维融合为梁状、带状或片状
E、常见于粥瘤
解析：常见于纤维瘢痕组织内。肉眼形态：灰白、半透明状，质地坚韧，缺乏弹性。光镜下，纤维细胞明显变少，陈旧的胶原纤维增粗并互相融合成为均质无结构红染的梁状、带状或片状，失去纤维性结构。

炎症血管通透性增高的因素应除外

A、内皮细胞间隙增大
B、内皮细胞变性坏死
C、内皮细胞穿胞作用增强
D、新毛细血管高通透性
E、血管平滑肌收缩【正确答案】
解析：血管通透性增加的原因包括：内皮细胞收缩导致内皮细胞间隙增大、穿胞作用增强、内皮细胞损伤变性坏死、新生毛细血管的高通透性。

炎症灶中巨噬细胞的主要作用

A、形成浆细胞
B、吞噬较大的病原体及组织碎片【正确答案】
C、释放血管活性胺
D、释放氧自由基
E、吞噬抗原抗体复合物
解析：炎区的巨噬细胞具有较强的吞噬功能，能吞噬较大的病原体、异物、坏死组织碎片甚至整个细胞。

溶酶体酶来源

A、肥大细胞产生
B、中性粒细胞产生【正确答案】
C、巨噬细胞产生
D、血管内皮细胞产生
E、淋巴细胞产生
解析：溶酶体成分主要来源于中性粒细胞。

再生能力最弱的细胞是

A、肾小管上皮细胞
B、骨细胞
C、心肌细胞【正确答案】
D、汗腺细胞
E、内分泌细胞
解析：心肌再生能力极弱，主要依靠瘢痕修复。

对于急进型高血压的叙述，以下哪项不正确

A、起病急
B、病变发展快
C、占原发性高血压的1%~5%
D、主要病变是细动脉玻变和增生性小动脉硬化【正确答案】
E、常因并发尿毒症、脑出血而死亡
解析：急进型高血压亦称恶性高血压，多见于青中年，血压显著升高，尤以舒张压明显，常>130mmHg，病变进展迅速，较早出现肾衰竭。可继发于缓进型高血压，但常为原发性。特征性的病变是增生性小动脉硬化和坏死性细动脉炎，主要累及肾。患者常较早出现持续性蛋白尿，并有血尿和管型尿。常在一年内迅速发展为尿毒症引起死亡。也可因脑出血或心力衰竭致死。

下列错误的一项是

A、移行上皮可出现鳞状上皮化生
B、支气管黏膜上皮可出现鳞状上皮化生
C、呼吸道黏膜上皮可出现小肠上皮化生【正确答案】
D、宫颈腺上皮可出现鳞状上皮化生
E、纤维组织化生为软骨组织
解析：此题考核学生对化生的理解。常见错误：选纤维组织化生为软骨组织，认为纤维组织可化生为骨组织如骨化性肌炎，而忽略了纤维组织亦可化生为软骨组织。正确答案为呼吸道黏膜上皮可出现小肠上皮化生。肠上皮发生于消化道黏膜；而呼吸道黏膜、宫颈管、移行上皮等可发生鳞状上皮化生，而不发生肠上皮化生。

胰腺坏死为

A、液化性坏死【正确答案】
B、凝固性坏死
C、干酪样坏死
D、干性坏疽
E、气性坏疽
解析：液化性坏死主要发生在含蛋白少脂质多（如脑）或产生蛋白酶多（如胰腺）的组织。

关于液化性坏死，错误的是

A、脾梗死【正确答案】
B、脑梗死
C、坏死性胰腺炎
D、脂肪坏死
E、脓肿
解析：液化性坏死主要发生在含蛋白少脂质多（如脑）或产生蛋白酶多（如胰腺）的组织；脂肪坏死也属于液化性坏死，分为酶解性和外伤性两种。前者常见于急性胰腺炎时，外伤性脂肪坏死则大多见于乳房。脾脏为实质性脏器，不属于含蛋白少脂质多或者产生蛋白酶多的器官，亦非脂肪组织，故脾梗死不属于液化性坏死。

组胺来源于

A、肥大细胞产生【正确答案】
B、中性粒细胞产生
C、巨噬细胞产生
D、血管内皮细胞产生
E、淋巴细胞产生
解析：组胺物质主要存在于肥大细胞、嗜碱细胞、pt颗粒中。

冠状动脉粥样硬化最常累及的血管是

A、左冠状动脉主干
B、右冠状动脉主干
C、左前降支【正确答案】
D、左旋支
E、右旋支
解析：冠状动脉粥样硬化的病变总检出率、狭窄检出率和狭窄的平均级别均以左冠状动脉前降支最高，其余依次为右主干、左主干或左旋支、后降支。

再生能力最强的细胞是

A、骨骼肌细胞
B、神经节细胞
C、心肌细胞
D、神经胶质细胞【正确答案】
E、软骨细胞

风湿性心外膜炎

A、梨形心
B、虎斑心
C、绒毛心【正确答案】
D、球形心
E、靴形心
解析：风湿性心包炎：心包的间皮细胞可以脱落或增生。间皮细胞下充血、炎细胞浸润，偶有风湿小体。突出的变化是多少不一的纤维素和（或）浆液渗出。当渗出以纤维素为主时，覆盖于心包表面的纤维素可因心脏搏动牵拉而成绒毛状，称为绒毛心（干性心包炎）。

炎症时组织间隙内积聚的液体称为

A、渗出液【正确答案】
B、水肿液
C、分泌液
D、漏出液
E、浆液
解析：渗出物（液）（exudate）：从血管内渗出的液体、蛋白、细胞的总称。

下列哪项不是肉芽组织的组成成分

A、毛细血管
B、成纤维细胞
C、单核细胞
D、平滑肌细胞【正确答案】
E、嗜酸性粒细胞
解析：这是一道理解记忆题，考核学生对肌成纤维细胞和炎细胞的理解。常见错误：选嗜酸性粒细胞，认为肉芽组织中的炎细胞以单核巨噬细胞为主，还有多少不等的中性粒细胞及淋巴细胞、浆细胞，无嗜酸性粒细胞。正确答案是平滑肌细胞。肉芽组织中可有各类炎细胞包括嗜酸性粒细胞，只是一般量较少。肉芽组织无平滑肌细胞，其中的肌成纤维细胞有平滑肌的收缩功能，但实质是成纤维细胞。

软组织中出现骨和软骨组织，应考虑是

A、再生性增生
B、过再生性增生
C、内分泌性增生
D、组织的化生【正确答案】
E、痛前病变
解析：一种分化成熟的细胞为另一种分化成熟的细胞所替代的过程称化生，包括上皮细胞的化生如鳞状上皮和腺上皮的化生，问叶组织的化生则多见于局部受损伤的软组织以及一些肿瘤的间质，如在正常不形成骨的部位，成纤维细胞可转变成骨母细胞或软骨母细胞，形成骨或软骨。故选组织的化生。

关于慢性风湿性心瓣膜病的描述，下列哪一项是错误的

A、瓣膜硬化
B、瓣叶互相粘连
C、腱索增粗缩短
D、瓣膜增厚卷曲
E、瓣膜穿孔【正确答案】
解析：心瓣膜病是指心瓣膜因先天性发育异常或后天性疾病造成的器质性病变，表现为瓣膜口狭窄和（或）关闭不全。

下列哪种疾病的形成机制与纤维瘢痕无关

A、动脉粥样硬化时动脉瘤的形成
B、左心室室壁瘤
C、脑液化性坏死修复后的瘢痕形成【正确答案】
D、肠结核引起的肠狭窄
E、腹壁切口疝
解析：此题主要考核纤维瘢痕的作用及与胶质瘢痕的区别。常见错误：错选动脉粥样硬化时动脉瘤的形成、左心室室壁瘤、腹壁切口疝是不了解造成动脉瘤、室壁瘤、疝的原因是与瘢痕抗拉力弱的特性有关。肠结核引起的肠狭窄属于瘢痕收缩。

结核病灶的坏死

A、液化性坏死
B、凝固性坏死
C、干酪样坏死【正确答案】
D、干性坏疽
E、气性坏疽
解析：干酪样坏死主要见于由结核杆菌引起的坏死，是凝固性坏死的一种特殊类型。

心肌梗死后肉眼能辨认的最早时间是

A、1～2h
B、6h【正确答案】
C、24h
D、48h
E、第4天
解析：心肌梗死后6小时内，无肉眼可见变化。光镜下：梗死边缘的心肌纤维呈波浪状和肌浆不匀；6小时后，坏死灶心肌呈苍白色。

符合变性的描述是

A、属不可复性损伤
B、细胞功能丧失
C、细胞内或细胞间质表现为异常物质的出现或正常物质显著增多【正确答案】
D、细胞体积缩小，伴功能下降
E、细胞体积增大，伴功能增强
解析：变性系指细胞或间质内出现异常物质或正常物质的量显著增多，并伴有不同程度的功能障碍。

属于慢性肉芽肿性炎的是

A、结核【正确答案】
B、伤寒
C、肠阿米巴病
D、慢性支气管炎
E、慢性阑尾炎
解析：慢性肉芽肿性炎是一种特殊性增生性炎，是局部形成主要是由巨噬细胞增生构成境界清楚的结节状病灶为特征的慢性炎症。其种类有结核病、麻风病、梅毒、血吸虫病、组织胞浆菌病、肉样瘤病以及异物引起的炎症（如手术缝线、石棉和滑石粉等）。故选结核。

下列哪种病变属于不可复性损伤

A、脂肪变性
B、细胞水肿
C、气球样变性
D、废用性萎缩
E、细胞坏死【正确答案】
解析：根据损伤轻重程度不同，分为可复性损伤和不可复性损伤两大类，变性一般为可复性损伤，而细胞死亡则为不可复性损伤。脂肪变性、细胞水肿、气球样变性、废用性萎缩均属于变性，故属于可复性损伤，而细胞坏死属于不可复性损伤。

患者女性，60岁，在精神紧张、情绪激动后感觉头晕、头痛、眼花、耳鸣，血压升高，休息后血压恢复正常。检查无其他异常。临床诊断为原发性高血压。此阶段患者可能有以下哪项病变

A、小动脉硬化
B、细动脉硬化
C、大动脉硬化
D、细动脉硬化伴心脏肥大
E、细、小动脉及内脏器官无器质性病变【正确答案】
解析：原发高血压病机能紊乱期：基本改变为全身细小动脉痉挛，可伴有高级神经功能失调，无血管及心、脑、肾、眼底等器质性病变。临床表现有高血压，但血压水平常有波动，血压时而升高时而正常。可有头昏、头痛。头痛多发于晨间，枕部明显，活动后减轻。可能与晨间颈外动脉扩张、搏动增强有关。活动后因肢体血管相对舒张，头部充血减轻因而症状缓解。

心肌梗死属于

A、凝固性坏死【正确答案】
B、液化性坏死
C、气性坏疽
D、干性坏疽
E、湿性坏疽
解析：坏死组织因为失水变干、蛋白质凝固，而变为灰白色或黄白色比较干燥结实的凝固体，故称为凝固性坏死。凝固性坏死常见于心、肾、脾等器官的缺血性坏死－梗死。心肌梗死为心肌缺血性坏死，故属于凝固性梗死。

病毒性肝炎时肝细胞可发生

A、玻璃样变性
B、水样变性
C、脂肪变性
D、纤维蛋白样坏死
E、毛玻璃样变性【正确答案】

高血压发病与以下哪项内容关系不大

A、动脉粥样硬化【正确答案】
B、长期高度紧张
C、遗传因素
D、食盐摄入量高
E、慢性不良刺激
解析：高血压病是动脉粥样硬化的危险因素，但高血压病的发病与动脉粥样硬化无关。其余选项为高血压病发病的可能原因及影响因素。

不发生纤维素性渗出的病变为

A、大叶性肺炎
B、急性细菌性痢疾
C、风湿性心包炎
D、病毒性脑炎【正确答案】
E、尿素性胸膜炎
解析：纤维素性炎是渗出物中含有大量纤维素为特征的渗出性炎症，炎症时，由于毛细血管和小静脉的损伤较重，通透性明显升高，大量纤维蛋白原渗出到血管外，在坏死组织释出的组织因子的作用下，转化为纤维蛋白（纤维素），故有纤维蛋白性炎之称。引起纤维素性炎的致炎因子有白喉杆菌、痢疾杆菌、肺炎球菌、尿酸、尿素和升汞中毒等。常发生于粘膜（咽、喉、气管、肠）、浆膜（胸膜、腹膜、心包膜）和肺。

血吸虫虫卵引起的病变主要发生在

A、大肠壁和肝【正确答案】
B、肠系膜静脉
C、门静脉
D、肺和肠
E、肝和脾
解析：血吸虫在人体内的寿命长，每对成虫日产卵量为150～3000个。因此，虫卵引起的病变是血吸虫病的主要病变。病变部位主要在乙状结肠、直肠和肝，回肠末段、阑尾及升结肠次之。故选大肠壁和肝。

炎症局部疼痛的主要原因是

A、细胞增生压迫神经末稍
B、静脉阻塞
C、局部充血
D、渗出物压迫及炎症介质作用【正确答案】
E、组织变性坏死
解析：炎症局部分解代谢增强，钾离子、氢离子积聚，刺激神经末梢引起疼痛；炎症渗出引起组织肿胀，张力升高，压迫或牵拉神经末梢引起疼痛；炎症介质如前列腺素、5-羟色胺、缓激肽等刺激神经末梢引起疼痛。

急性炎症时组织肿胀的主要原因是

A、动脉痉挛
B、静脉阻塞
C、组织增生
D、富于蛋白的液体进入组织内【正确答案】
E、肉芽组织形成
解析：急性炎症时局部肿胀明显，主要是由于局部充血、炎性渗出物聚积、特别是炎性水肿所致，慢性炎症时局部肿胀,主要是由于局部组织增生所致。

符合液化性坏死的描述是

A、局部蛋白质含量高
B、局部蛋白酶少
C、局部脂质含量少
D、坏死组织灰白、干燥
E、脓肿坏死组织的液化【正确答案】
解析：液化性坏死主要发生在含蛋白少脂质多（如脑）或产生蛋白酶多（如胰腺）的组织。化脓性炎症渗出的中性粒细胞能产生大量蛋白水解酶，将坏死组织溶解而发生液化性坏死。

前列腺素

A、肥大细胞产生
B、中性粒细胞产生
C、巨噬细胞产生
D、血管内皮细胞产生【正确答案】
E、淋巴细胞产生
解析：前列腺素主要有血管内皮细胞产生。

关于健康肉芽组织下列哪一项是错误的

A、肉芽组织中淤血常较重，水肿明显【正确答案】
B、皮肤创伤表面的肉芽组织表而颗粒状
C、肉芽组织中神经纤维再生较迟，所以对痛觉不敏感
D、肉芽组织生长速度快
E、肉芽组织容易出血
解析：这是一道理解记忆题，考核学生对健康肉芽组织的形态的理解。常见错误：选D。选D者误将瘢痕的形成时间也算在肉芽组织的生长过程中，其实肉芽组织在损伤2～3天后出现，1～2周即可填补缺损，以后逐渐成熟为瘢痕，瘢痕完全形成约在伤后一个月，非健康肉芽组织将延迟愈合。正确答案是“肉芽组织中淤血常较重，水肿明显”。健康的肉芽组织间质内有少量的水肿液此液为渗出液，而非淤血性漏出液。淤血较重者常为感染性肉芽组织。

表层肠黏膜坏死脱落后形成

A、增生
B、包裹
C、钙化
D、糜烂【正确答案】
E、溃疡
解析：较大坏死灶不易完全吸收，其周围发生炎症反应，白细胞释放蛋白水解酶，加速坏死边缘坏死组织的溶解吸收，使坏死灶与健康组织分离。坏死灶如位于皮肤或粘膜，脱落后形成缺损。局限在表皮和粘膜层的浅表缺损，称为糜烂。

最具防御意义的炎症反应是

A、组织增生
B、动脉充血
C、发热反应
D、吞噬作用【正确答案】
E、液体渗出
解析：吞噬作用是最具防御意义的炎症反应

下述哪种情况不符合变性的病变

A、肾小管上皮细胞内出现圆形、红染小滴
B、肝细胞内出现脂滴
C、血管壁出现半透明、均匀红染的物质
D、心肌细胞内水分增多
E、细胞核破碎【正确答案】
解析：变性系指细胞或间质内出现异常物质或正常物质的量显著增多，并伴有不同程度的功能障碍。细胞核破碎无异常物质出现，也无正常物质量显著增多，故不属于变性。

下述哪项不属于动脉性充血

A、饮酒后面部发红
B、与人争执时面红耳赤
C、减压后充血
D、外伤后数小时内局部组织发红
E、慢性皮肤溃疡红肿【正确答案】
解析：此题考核学生对动脉性充血的理解。常见错误：选外伤后数小时内局部组织发红。局部组织或器官由于动脉血输量增多可发生动脉性充血，常见于饮酒、运动、情绪激动，餐后等生理活动加强时，也见于局部器官长期受压突然解除后细动脉反射性扩张。炎症反应早期，由于致炎因子的刺激诱发轴突反射和血管活性物质作用增强，细动脉扩张充血。慢性炎症时，组织的红肿主要是小静脉和毛细血管扩张，静脉性充血所致，有时还伴有水肿。

脓细胞是指

A、变性坏死的中性粒细胞【正确答案】
B、脓液中的所有细胞
C、化脓病灶中死亡的上皮细胞
D、变性坏死的白细胞
E、变性坏死的单核细胞
解析：脓液中的中性粒细胞大多已发生变性、坏死，这种变性坏死的中性粒细胞称为脓细胞。

属于机化的病变是

A、较深的黏膜缺损
B、结核瘤
C、肺肉质变【正确答案】
D、肾空洞
E、肺钙化灶
解析：坏死组织、血栓、脓液或异物等不能完全溶解吸收或分离排出，则由新生的肉芽组织吸收取代的过程称为机化。肺肉质变即为坏死的肺组织由肉芽组织取代，故为机化。

化脓性阑尾炎

A、变质性炎
B、浆液性炎
C、纤维素性炎
D、蜂窝织炎【正确答案】
E、增生性炎
解析：发生于皮下、粘膜下、肌肉和阑尾等疏松组织内的弥漫性化脓性炎,称为蜂窝织炎。

下列哪项不是中性粒细胞的特性

A、在炎症区游走
B、吞噬细菌、组织碎片及抗原抗体复合物
C、转变为浆细胞产生抗体【正确答案】
D、释放致热源
E、释放蛋白溶解酶
解析：中性粒细胞：又称小吞噬细胞，是急性炎症和化脓性炎症及炎症早期最常见的炎细胞，具有活跃的游走和吞噬能力、能吞噬细菌、组织崩解碎片及抗原抗体复合物等。其胞质内含有丰富的溶酶体，通过这些酶的作用杀灭和降解被吞噬的病原体及异物。溶酶体中的阳离子蛋白质可促进血管壁通透性升高和对单核细胞有趋化作用，中性蛋白酶能引起组织损伤和促进脓肿形成。中性粒细胞的寿命较短，仅有3～4天，完成吞噬作用后很快死亡并释放各种蛋白水解酶。能使炎灶内的坏死组织和纤维素溶解液化，有利于吸收或排出体外。

金黄色葡萄球菌感染常引起

A、脓性卡他性炎
B、蜂窝织炎
C、纤维蛋白性炎
D、出血性炎
E、脓肿【正确答案】
解析：脓肿指器官或组织内的局限性化脓性炎，并有形成充满脓液的腔，称为脓肿。主要由金黄色葡萄球菌引起

严重贫血

A、梨形心
B、虎斑心【正确答案】
C、绒毛心
D、球形心
E、靴形心
解析：在严重贫血等原因时，心肌细胞可发生脂肪变性，在左心室内膜下和乳头肌处脂肪变性的心肌细胞呈现平行的黄色条纹，与正常心肌的暗红色相间排列，状似虎斑，故称虎斑心。

由周围健康细胞分裂增生来完成修补的过程,称为

A、化生
B、再生【正确答案】
C、增生
D、机化
E、修复
解析：组织损伤后，由损伤周围健康细胞分裂增生来完成修补的过程称为再生。

高血压脑出血时，哪支血管破裂最常见

A、基底动脉
B、大脑后动脉
C、大脑中动脉
D、大脑前动脉
E、豆纹动脉【正确答案】
解析：脑出血多见于基底节区域（尤以豆状核区最多见），是因为供应该区域的豆纹动脉从大脑中动脉呈直角分出，直接受到大脑中动脉压力较高的血流冲击和牵引，易使已有病变的豆纹动脉破裂。

风湿小体中可见

A、阿少夫细胞【正确答案】
B、泡沫细胞
C、心衰细胞
D、脂肪细胞
E、R-S细胞
解析：纤维素样坏死、成团的风湿细胞及伴随的淋巴细胞、浆细胞等共同构成了特征性的肉芽肿即风湿小体或阿少夫小体。

肉芽组织的主要成分是

A、中性粒细胞
B、淋巴细胞
C、毛细血管和成纤维细胞【正确答案】
D、巨噬细胞
E、异物巨细胞
解析：肉芽组织（granulationtissue）：由新生薄壁的毛细血管以及增生的成纤维细胞构成，并伴有炎性细胞浸润，肉眼表现为鲜红色，颗粒状，柔软湿润，形似鲜嫩的肉芽故而得名。为幼稚阶段的纤维结缔组织。

一例尸检中见左心室心尖区室壁向外膨出，膨出部分心室壁变薄、变硬。可以诊断为

A、心肌梗死
B、室壁瘤【正确答案】
C、附壁血栓形成
D、心脏破裂
E、心肌萎缩
解析：室壁瘤是梗死心肌或瘢痕组织在心室内压作用下形成的局限性向外膨隆。多见于左心室前壁近心尖处。

关于炎症概念的叙述更准确的是

A、致炎因子引起的血管反应
B、组织对损伤的防御反应
C、活体组织对损伤的反应
D、血管对致炎因子所产生的反应
E、具有血管系统的活体组织对损伤的防御反应【正确答案】
解析：炎症是具有血管系统的活体组织对损伤因子所发生的防御反应。

肉芽肿形成以哪种细胞增生为主

A、中性粒细胞
B、肝细胞
C、巨噬细胞【正确答案】
D、淋巴细胞
E、呼吸道上皮细胞
解析：炎症局部以巨噬细胞增生为主、形成境界清楚的结节状病灶，称为肉芽肿性炎或称为炎性肉芽肿。

白细胞通过血管壁进入到组织间隙的现象称为

A、白细胞游出【正确答案】
B、炎性渗出
C、白细胞的趋化现象
D、炎细胞浸润
E、白细胞阿米巴样运动
解析：白细胞通过血管壁进入周围组织的过程称游出。

肾栓塞的栓子多来自

A、肠系膜静脉的血栓脱落
B、下肢静脉的血栓脱落
C、上肢动脉的血栓脱落
D、右心室的含菌血栓脱落
E、腹主动脉的附壁血栓脱落【正确答案】
解析：这是一道理解记忆题，考核学生对血栓好发部位及栓子运行途径的综合理解。常见错误：选下肢静脉的血栓脱落，认为血栓最常发生于静脉，其中以下肢静脉最多见，其栓子脱落可引起栓塞，但忽略了下肢静脉的血栓栓子主要引起肺动脉栓塞。正确答案是腹主动脉的附壁血栓脱落。腹主动脉血栓常发生于腹主动脉粥样硬化时，血栓脱落后引起其分支肾动脉栓塞。肠系膜静脉血栓脱落主要栓塞于肝内的门静脉分支；上肢动脉血栓脱落栓塞于上肢动脉分支；右室血栓脱落栓塞于肺内肺动脉分支。

下列哪种不属于细胞适应性改变

A、萎缩
B、肥大
C、增生
D、化生
E、变性【正确答案】
解析：细胞适应性改变包括肥大和增生、萎缩、化生。

亚急性感染性心内膜炎赘生物的特点不包含以下哪项

A、单发或多发
B、大小不一致
C、外观色灰黄、污秽、干燥、质脆
D、细菌位于赘生物表面【正确答案】
E、脱落可引起动脉性栓塞和血管炎
解析：炎急性感染性心内膜炎常在原有风湿性心瓣膜病基础上，发生溃疡，甚至穿孔和腱索断裂，表面形成单个或多个较大，且大小不一的菜花状或息肉状疣状赘生物。赘生物呈污秽灰黄色，质松脆，易破碎、脱落。光镜下，疣状赘生物由纤维蛋白、血小板、嗜中性粒细胞、坏死物组成，其深部有细菌团，溃疡底部可见肉芽组织及淋巴细胞、单核细胞浸润。

下述哪种病变不会引起远隔器官梗死

A、高血压性心脏病【正确答案】
B、风湿性二尖瓣狭窄
C、心肌梗死
D、亚急性细菌性心内膜炎
E、心脏室壁瘤
解析：此题考核学生对心腔内血栓形成机制的理解。常见错误：选风湿性二尖瓣狭窄，忽略了二尖瓣狭窄时扩大的左心房内可形成层状血栓，脱落后可引起肾、脾、脑等远隔器官梗死。正确答案是高血压性心脏病。除非受累心脏的冠状动脉同时合并动脉粥样硬化，高血压性心脏病自身很少引起心血管内膜的帆栓形成。亚急性细菌性心内膜炎疣状赘生物、冠心病心肌梗死及其继发室壁瘤内膜附壁血栓等，都有可能脱落引起远隔器官血管栓塞和梗死。

以下哪项不引起左心室肥大？

A、主动脉瓣狭窄
B、二尖瓣狭窄【正确答案】
C、主动脉瓣关闭不全
D、二尖瓣关闭不全
E、二尖瓣狭窄合并关闭不全
解析：二尖瓣狭窄整个病程中，左心室未受累。当狭窄严重时，左心室甚至轻度缩小，X线显示为梨形心。

溶血性链球菌感染常引起

A、脓性卡他性炎
B、蜂窝织炎【正确答案】
C、纤维蛋白性炎
D、出血性炎
E、脓肿
解析：蜂窝织炎发生于皮下、粘膜下、肌肉和阑尾等疏松组织内的弥漫性化脓性炎,称为蜂窝织炎。常由溶血性链球菌引起。

炎症灶内血液成分渗出应除外

A、浆细胞【正确答案】
B、浆液
C、单核细胞
D、淋巴细胞
E、纤维蛋白
解析：炎症局部组织血管内血液渗出成分包括液体、蛋白质和血细胞，浆细胞不属于血细胞。

下列具有排除功能的是

A、中性粒细胞
B、肝细胞
C、巨噬细胞
D、淋巴细胞
E、呼吸道上皮细胞【正确答案】

增生是指

A、器官和组织体积缩小
B、器官和组织体积增大
C、一种分化组织转化为另一种相似性质的分化组织
D、由于实质细胞增多而造成器官、组织体积增大【正确答案】
E、器官和组织先天发育异常
解析：增生是指实质细胞数目增多常致组织、器官体积增大。

血管壁玻璃样变多见于

A、大动脉
B、中型动脉
C、细动脉【正确答案】
D、大静脉
E、小静脉
解析：血管壁玻璃样变多发生于高血压病时的肾、脑、脾及视网膜的细小动脉。

病毒感染与哪种炎细胞相关

A、淋巴细胞【正确答案】
B、中性粒细胞
C、巨噬细胞
D、朗格汉斯巨细胞
E、嗜酸性粒细胞
解析：淋巴细胞多见于慢性炎症，尤其是结核杆菌、病毒。

风湿性心包炎时绒毛心形成与下列哪项因素有关

A、大量浆液渗出
B、纤维素样坏死
C、大量中性粒细胞渗出
D、大量纤维素渗出【正确答案】
E、大量纤维增生
解析：风湿性心包炎突出的变化是多少不一的纤维素和（或）浆液渗出。当渗出以纤维素为主时，覆盖于心包表面的纤维素可因心脏搏动牵拉而成绒毛状称为绒毛心（干性心包炎）。

二尖瓣狭窄

A、梨形心【正确答案】
B、虎斑心
C、绒毛心
D、球形心
E、靴形心
解析：二尖瓣狭窄早期，在左心室舒张期，左心房血液流入左心室受阻，左心房代偿性扩张肥大，称为“梨形心”。

一种分化成熟组织取代另外一种分化成熟组织，称为

A、萎缩
B、肥大
C、增生
D、化生【正确答案】
E、变性
解析：一种类型的成熟细胞或组织由于环境改变而转化为另一类型的成熟细胞或组织称为化生。

肉芽组织中抗感染的主要成分是

A、炎细胞【正确答案】
B、成纤维细胞
C、毛细血管
D、细胞外基质
E、肌成纤维细胞
解析：肉芽组织的主要成分包括新生的毛细血管、大量的的成纤维细胞以及各种炎细胞。新生毛细血管主要作用是促进坏死物质的吸收；成纤维细胞产生基质、胶原，填补缺损，其中的肌成纤维细胞具有收缩功能；各种炎细胞主要是吞噬坏死组织和异物并加以处理，释放各种酶，对坏死物质溶解吸收，释放炎症介质，刺激成纤维细胞和毛细血管的再生。

动脉粥样硬化合并血栓形成的主要原因是

A、血液凝固性增高
B、血流旋涡形成
C、血流停止
D、内膜损伤【正确答案】
E、血流缓慢
解析：病灶处的内皮损伤和粥瘤性溃疡，使动脉壁内的胶原纤维暴露，在vonWillebrand因子介导下，血小板在局部聚集形成血栓。

结核病变可见哪种炎细胞

A、淋巴细胞
B、中性粒细胞
C、巨噬细胞
D、朗格汉斯巨细胞【正确答案】
E、嗜酸性粒细胞
解析：朗格汉斯巨细胞多见于结核等感染性肉芽肿内。

原发性高血压早期血压升高的病变基础主要是

A、大动脉粥样硬化
B、中等动脉痉挛、硬化
C、细小动脉痉挛、硬化【正确答案】
D、肾脏硬化
E、心脏肥大
解析：原发性高血压病早期交感神经缩血管节后纤维分泌去甲肾上腺素，作用于细小动脉平滑肌的α受体，引起细小动脉收缩，致血压升高。

表皮细胞属于

A、稳定细胞
B、不稳定细胞【正确答案】
C、永久性细胞
D、基底细胞
E、间叶细胞

新鲜红色血栓和死后凝血块的主要区别在于前者

A、质地较柔软，有一定弹性
B、表面更湿润，有光泽
C、与血管壁粘连较紧密【正确答案】
D、镜下可见纤维素网眼中充满血细胞
E、肉眼观为暗红色
解析：此题考核学生对血栓形成条件及其特点的理解。常见错误：选表面更湿润，有光泽。新鲜红毛血栓发生在血流极度缓慢甚至停止的血管内，往往见于混合血栓逐渐增大阻塞血流所形成的延续性血栓尾部。其形成过程与血管外凝血完全相同，因此新鲜红色血栓在外观颜色、光泽、湿润度、质地及镜下特点均与死后凝血块十分相近。通常血栓多起于内皮细胞受损处极易机化，故与血管壁连接较紧密；此外红色血栓常与白色血栓构成层状结构，而死后凝血块表面里鸡脂样，下部则为均匀一致的暗红色。

急性化脓性炎与哪种炎细胞关系密切

A、淋巴细胞
B、中性粒细胞【正确答案】
C、巨噬细胞
D、朗格汉斯巨细胞
E、嗜酸性粒细胞
解析：化脓性炎是以大量中性粒细胞渗出为特征伴有不同程度组织坏死和脓液形成的一种炎症。

肝细胞气球样变属于

A、细胞水肿【正确答案】
B、脂肪变性
C、玻璃样变性
D、纤维蛋白样坏死
E、淀粉样变性
解析：细胞水肿病变初期，细胞线粒体和内质网变得肿胀，形成光镜下细胞质内出现的红染细颗粒状物。若水钠进一步积累，则细胞肿大明显，细胞质高度疏松呈空泡状，细胞核也可胀破，细胞质膜表面出现囊泡，微绒毛变形消失，其极期称为气球样变。

炎症时有致痛作用的物质是

A、组胺
B、溶酶体酶
C、缓激肽【正确答案】
D、白细胞三烯
E、细菌产物
解析：缓激肽的作用是增加血管通透性；促进血管扩张、平滑肌收缩、引起疼痛（皮下注射）。

关于风湿病的叙述，下列不正确的是

A、病变累及全身结缔组织
B、发病与变态反应性有关
C、以心脏病变较常见而且严重
D、风湿性心内膜炎引起的慢性心瓣膜病严重影响心脏功能
E、风湿性关节炎常可导致关节畸形【正确答案】
解析：风湿病是一种与咽喉部A组乙型溶血性链球菌感染有关的变态反应性炎性疾病。主要侵犯结缔组织，以形成风湿小体为其病理特征。最常累及心脏（心脏炎）、关节（多关节炎），其次为皮肤（环形红斑）、皮下组织（皮下结节）、脑（Sydenham舞蹈症）和血管等，其中以心脏病变最为严重。常反复发作，急性期称为风湿热（rheumaticfever），为风湿活动期，临床上除有上述脏器病变的症状体征外，常伴有发热、关节痛、白细胞增多、血沉加快、血中抗链球菌溶血素“O”的滴度增高及心电图示P-R间期延长等表现。多次反复发作后，常造成轻

二尖瓣关闭不全

A、梨形心
B、虎斑心
C、绒毛心
D、球形心【正确答案】
E、靴形心
解析：二尖瓣关闭不全，多为风湿性心内膜炎的后果，也可由亚急性细菌性心内膜炎等引起。临床表现：听诊心尖区可闻及收缩期吹风样杂音。x线显示左心室肥大呈“球形心”。

肾梗死

A、凝固性坏死【正确答案】
B、干酪样坏死
C、液化性坏死
D、坏疽
E、凋亡
解析：坏死组织因为失水变干、蛋白质凝固，而变为灰白色或黄白色比较干燥结实的凝固体，故称为凝固性坏死。凝固性坏死常见于心、肾、脾等器官的缺血性坏死—梗死。

细胞因子来源于

A、肥大细胞产生
B、中性粒细胞产生
C、巨噬细胞产生
D、血管内皮细胞产生
E、淋巴细胞产生【正确答案】
解析：细胞因子主要来源于激活的淋巴细胞、嗜酸性粒细胞，也可来自内皮细胞、上皮细胞和结缔组织。

血管壁玻璃样变性,错误的描述是

A、常见于高血压病
B、常见于肾、脑、脾、视网膜细动脉
C、血管壁变硬、管腔狭窄
D、可引起组织缺血
E、玻璃样物质由崩解的胶原纤维构成【正确答案】
解析：多发生于高血压病时的肾、脑、脾及视网膜的细小动脉。高血压病时，全身细小动脉持续痉挛，导致血管内膜缺血受损，通透性增高，血浆蛋白渗入内膜下，在内皮细胞下凝固，呈均匀、嗜伊红无结构的物质。使细小动脉管壁增厚、变硬，管腔狭窄、甚至闭塞，血流阻力增加，使血压升高，可引起心、肾和脑的缺血。

大脑中动脉分支血栓形成可导致组织发生

A、凝固性坏死
B、液化性坏死【正确答案】
C、干酪样坏死
D、脂肪坏死
E、湿性坏疽
解析：此题实际上是考核脑组织的坏死类型。常见错误：容易对坏死三种类型及种特殊类型混淆，坏死的第一种类型凝固性坏死：固性坏死包括干酪样坏死和坏疽；而坏疽又包括干性坏疽，湿性坏疽和气性坏疽；坏死的第二种类型即液化性坏死常见脑和脊髓，而脂肪坏死是液化性坏死的特类型，好发于皮下脂肪组织（创伤性脂肪坏死）和见于急性胰腺炎（酶解性脂肪坏死）。

下述属于出血性炎症的疾病是

A、病毒性肝炎
B、肠阿米巴病
C、流行性脑脊髓膜炎
D、鼠疫【正确答案】
E、丹毒
解析：出血性炎常见于某些传染病，如炭疽、鼠疫、流行性出血热及钩端螺旋体病等。

病毒性肝炎

A、变质性炎【正确答案】
B、浆液性炎
C、纤维素性炎
D、蜂窝织炎
E、增生性炎
解析：变质性炎是以组织、细胞的变性、坏死改变为主，同时有渗出，而增生反应较轻微。常见于重症感染、中毒及免疫变态反应等。主要发生于肝、肾、心、脑等实质性器官。例如，急性重型病毒性肝炎，肝细胞广泛坏死，出现严重的肝功能障碍。

开放性创伤合并产气腐败菌感染

A、液化性坏死
B、凝固性坏死
C、干酪样坏死
D、干性坏疽
E、气性坏疽【正确答案】
解析：气性坏疽（gasgangrene）为湿性坏疽的一种特殊类型，主要见于严重的深达肌肉的开放性创伤并合并产气荚膜杆菌等厌氧菌感染时。细菌分解坏死组织时产生大量气体，使坏死组织内含大量气泡，按之有“捻发”音。

下列哪项与心瓣膜关闭不全无关？

A、瓣膜环扩大
B、瓣膜粘连【正确答案】
C、腱索断裂
D、瓣膜穿孔
E、瓣膜增厚、卷曲
解析：二尖瓣关闭不全是指二尖瓣瓣膜增厚，变硬、弹性减弱或消失、瓣膜卷曲、缩短，腱索增粗、缩短，有时瓣膜穿孔、破裂或钙化引起二尖瓣环扩张致二尖瓣口关闭不全；主动脉瓣关闭不全病变致使瓣膜增厚、变硬、缩短、弹性减弱或消失，引起瓣膜环扩张，致使主动脉瓣关闭不全。

按组织再生能力的强弱比较，下列哪项正确

A、脂肪组织＞神经组织＞肝细胞
B、软骨＞血管内皮细胞＞腺上皮细胞
C、骨＞平滑肌细胞＞神经细胞【正确答案】
D、鳞状上皮细胞＞横纹肌＞周围神经
E、肾小管上皮细胞＞骨髓细胞＞脂肪细胞
解析：此题考核学生对体细胞再生能力的认识。常见错误：选“鳞状上皮细胞＞横纹肌＞周围神经”或选“肾小管上皮细胞＞骨髓细胞＞脂肪细胞”。选“鳞状上皮细胞＞横纹肌＞周围神经”者没注意到周围神经受损时，当与其相连的胞体存活时，受损的神经纤维再生能力较横纹肌强；选“肾小管上皮细胞＞骨髓细胞＞脂肪细胞”者忽略了骨髓细胞属不稳定细胞，再生能力最强。正确答案是骨＞平滑肌细胞＞神经细胞。骨属稳定细胞，再生能力较强；平滑肌虽也属稳定细胞，但再生能力微弱；神经细胞属永久性细胞，无再生能力。

对急性心肌梗死早期诊断有重要价值的血液生化改变是

A、CPK升高
B、CPK-MB升高【正确答案】
C、GOT升高
D、GPT升高
E、肌红蛋白升高
解析：心肌缺血30分钟内，心肌细胞内糖原即消失。此后，肌红蛋白逸出。细胞坏死后，心肌细胞内的谷氨酸—草酰乙酸转氨酶（GOT）、谷氨酸—丙酮酸转氨酶（GPT）、肌酸磷酸激酶（CPK）及乳酸脱氢酶（LDH）透过细胞膜释放入血，引起相应酶在血液内浓度升高。其中尤以CPK对心肌梗死的临床诊断有一定的参考意义，CPK-MB在30分钟内即可升高，且具有诊断意义。

关于化生，下列错误的是

A、支气管黏膜出现鳞状上皮
B、胃黏膜内出现胰腺组织【正确答案】
C、胃黏膜内出现肠上皮
D、食管黏膜内出现胃上皮
E、胆囊黏膜内出现鳞状上皮
解析：化生只能在同类组织的范围内出现，胃粘膜和胰腺组织不属于同类组织，故不能称之为化生。

与动脉粥样硬化关系最密切的脂蛋白是

A、HDL
B、LDL【正确答案】
C、VLDL
D、CM
E、TG
解析：低密度脂蛋白（LDL）或低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）是动脉粥样硬化和冠心病的重要致病因素，尤其是LDL亚型中的小颗粒致密低密度脂蛋白的水平，被认为是判断冠心病的最佳指标。

患者男性，60岁，大便时突感头晕，继之意识障碍，右侧上、下肢瘫痪。既往有10年高血压病史。患者最可能发生以下哪种情况？

A、脑出血【正确答案】
B、脑血栓
C、脑栓塞
D、脑梗死
E、脑软化
解析：结合患者高血压病史，排便时用力诱因，以及症状、体征，考虑高血压继发脑出血可能性大。

流行性脑脊髓膜炎

A、表面化脓和积脓【正确答案】
B、浆液性炎
C、纤维素性炎
D、蜂窝织炎
E、出血性炎
解析：表面化脓是指发生于粘膜或浆膜表面的化脓性炎。其特点是脓液主要向粘膜或浆膜表面渗出。

羊水栓塞的主要病理诊断根据是

A、肺小血管和毛细血管内有羊水成分【正确答案】
B、微循环内透明血栓
C、肺广泛出血
D、肺泡腔内有角化上皮、胎粪小体
E、肺内透明膜形成
解析：此题考核学生对羊水栓塞病变的理解。常见错误：选微循环内透明血栓或选肺泡腔内有角化上皮、胎粪小体。选微循环内透明血栓者认为羊水栓塞引起DIC（弥散性血管内凝血），故微循环内透明血栓形成可作为羊水栓塞的诊断依据，其忽略了微循环内透明血栓虽可见于羊水栓塞但并非其特有，故并非主要诊断依据；选肺泡腔内有角化上皮、胎粪小体者认为羊水成分进入肺泡腔内。正确答案是肺小血管和毛细血管内有羊水成分。羊水栓塞是产妇分娩过程中的一种少见但严重的并发症，分娩时子宫强烈收缩，将羊水压入破裂的子宫壁静脉窦内，羊水成分随血流进入肺循环造

关于肥大，错误的说法是

A、高血压病的左心室
B、脑积水【正确答案】
C、激素的作用前列腺增大
D、健美运动员的骨骼肌
E、一侧肾切除后对侧肾的增大
解析：肥大的常见类型包括：代偿性肥大：通常因相应器官和组织的工作负荷增加而引起，具有功能代偿作用，如高血压患者左心室心肌肥大、一侧肾切除后对侧肾增大以及健美运动员的骨骼肌均属此类内分泌性肥大：内分泌激素作用于效应器，使之肥大，以适应生理功能的需要，如激素作用使前列腺增大属此类。

慢性肉芽肿性炎以哪种炎细胞增生为主

A、淋巴细胞
B、中性粒细胞
C、巨噬细胞【正确答案】
D、朗格汉斯巨细胞
E、嗜酸性粒细胞
解析：慢性炎症局部以巨噬细胞增生为主、形成境界清楚的结节状病灶，称为肉芽肿性炎或称为炎性肉芽肿。

动脉粥样硬化的病变特点

A、细动脉玻璃样变性
B、虎斑心
C、细动脉纤维素样坏死
D、粥瘤【正确答案】
E、风湿性动脉炎
解析：动脉粥样硬化的病变特点包括：脂纹、纤维斑块、粥样斑块（粥瘤）、复合病变（包括斑块内出血、斑块破裂、血栓形成、钙化、动脉瘤形成、血管狭窄）。

冻伤患者的足坏死为

A、液化性坏死
B、凝固性坏死
C、干酪样坏死
D、干性坏疽【正确答案】
E、气性坏疽
解析：干性坏疽大多见于四肢末端，例如动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎和冻伤等疾患时。

高血压

A、梨形心
B、虎斑心
C、绒毛心
D、球形心
E、靴形心【正确答案】
解析：高血压病继发心脏病变时表现为左心室肥厚增大，表现为“靴型心”

风湿病的基本病变不包括

A、钙化【正确答案】
B、纤维素样坏死
C、风湿小体
D、纤维瘢痕形成
E、黏液样变性
解析：风湿病的基本病理变化包括：非特异性炎、肉芽肿性炎（分为三期：变质渗出期、增生期或肉芽肿期、纤维化或愈合期）。

病毒性肝炎时，肝细胞嗜酸性小体

A、凝固性坏死
B、干酪样坏死
C、液化性坏死
D、湿性坏疽
E、细胞凋亡【正确答案】
解析：坏死是细胞受到强烈理化或生物因素作用引起细胞无序变化的死亡过程。表现为细胞胀大，胞膜破裂，细胞内容物外溢，核变化较慢，DNA降解不充分，引起局部严重的炎症反应。凋亡是细胞对环境的生理性病理性刺激信号，环境条件的变化或缓和性损伤产生的应答有序变化的死亡过程。其细胞及组织的变化与坏死有明显的不同。病毒性肝炎时，肝细胞发生嗜酸性坏死，其由嗜酸性变性发展而来，细胞核消失，变为均匀红染的圆球状小体，称为嗜酸性小体，其本质属于细胞凋亡。

下列哪项不属于动脉粥样硬化的危险因素

A、吸烟
B、高脂血症
C、高血压
D、遗传因素
E、风湿性动脉炎【正确答案】
解析：动脉粥样硬化的危险因素包括：血脂异常、高血压、吸烟、能引起继发性高脂血症的疾病（糖尿病、甲减、肾病综合征）、年龄、遗传因素、其他因素（性别、病毒感染、体重超重或肥胖）。

区别死后组织自溶与坏死，最可靠的根据是

A、组织轮廓存在与否
B、电镜下细胞器破坏情况
C、病变周围有无炎症反应【正确答案】
D、细胞核溶解消失情况
E、间质变化
解析：组织坏死的，在坏死灶周围一般都有炎症反应，而自溶灶周围则没有这种病理变化。

液化性坏死常见于

A、脑和胰腺【正确答案】
B、肝
C、脾
D、肾
E、小肠
解析：液化性坏死主要发生在含蛋白少脂质多（如脑）或产生蛋白酶多（如胰腺）的组织

动脉粥样硬化早期，哪种细胞迁入内膜？

A、中性粒细胞
B、单核细胞【正确答案】
C、平滑肌细胞
D、成纤维细胞
E、淋巴细胞
解析：进入内膜的脂蛋白发生修饰，主要是氧化修饰，例如形成ox-LDL。参与这一过程的细胞有内皮细胞、单核巨噬细胞、平滑肌细胞等。

有关干酪样坏死的描述，错误的是

A、呈淡黄色，均匀细腻
B、状似纤维蛋白【正确答案】
C、可发生钙化
D、可发生液化
E、常由结核杆菌引起
解析：干酪样坏死是凝固性坏死的特殊类型。主要见于由结核杆菌引起的坏死，是凝固性坏死的一种特殊类型。干酪样坏死组织分解比较彻底，因而光镜下不见组织轮廓只见一些红染的无结构颗粒物质。由于组织分解较彻底，加上含有较多的脂质（主要来自结核杆菌及中性粒细胞），因而坏死组织略带黄色，质软，状似干酪，故称干酪样坏死。

结核病

A、凝固性坏死
B、干酪样坏死【正确答案】
C、液化性坏死
D、坏疽
E、凋亡
解析：干酪样坏死主要见于由结核杆菌引起的坏死，是凝固性坏死的一种特殊类型。

炎症介质的主要作用是

A、实质细胞变性、坏死
B、血管扩张、通透性升高【正确答案】
C、细胞酶活性障碍
D、阳离子浓度降低
E、组织分解代谢增强
解析：炎症介质是参与或引起炎症反应（如血管扩张、通透性增加、白细胞渗出等）的某些化学活性物质称炎症介质或化学介质。

风湿性心内膜炎病变最常累及

A、二尖瓣【正确答案】
B、主动脉瓣
C、三尖瓣
D、肺动脉瓣
E、二尖瓣与主动脉瓣同时受累
解析：风湿性心内膜炎病变主要侵犯心瓣膜，引起瓣膜炎，也累及瓣膜邻近的内膜和腱索。瓣膜病变以二尖瓣最多见，其余依次为二尖瓣和主动脉瓣联合受累、主动脉瓣、三尖瓣，肺动脉瓣极少受累。

动脉瘤是指

A、动脉壁发生的良性肿瘤
B、动脉壁发生的恶性肿瘤
C、动脉壁局限性异常扩张【正确答案】
D、动脉壁内粥瘤
E、动脉血栓形成伴机化
解析：严重的粥样斑块引起相应局部中膜的萎缩和弹性下降，在血管内压力作用下，动脉管壁局限性扩张，称为动脉瘤，动脉瘤破裂可致大出血。

患者男性，45岁，一次饮酒后与人争吵时，突感心前区疼痛，伴面色苍白、恶心、呕吐。血清CPK－MB增高。患者可能患

A、风湿性心包炎
B、风湿性心肌炎
C、心肌梗死【正确答案】
D、心绞痛
E、脑出血
解析：结合症状体征，实验室检查提示CK-MB升高为心肌梗死早期且重要的标志，考虑可能为心肌梗死。

缺氧时肾小管上皮细胞易发生

A、玻璃样变性
B、水样变性【正确答案】
C、脂肪变性
D、纤维蛋白样坏死
E、毛玻璃样变性
解析：当缺氧、毒性物质损及线粒体内ATP产生时,细胞膜上的钠泵功能降低,使细胞膜对电解质的主动运输功能发生障碍,更多的钠、钙离子和水进入细胞内，而细胞内钾离子外逸，导致细胞内水分增多，形成细胞肿胀，严重时称为细胞的水变性。光镜下水样变性的细胞体积增大,因胞浆内水分含量增多，变得透明、淡染，甚至出现空泡，可称为空泡变性，严重时胞核也可淡染，整个细胞膨大如气球，称气球样变性。常见于心、肝、肾等实质性器官。

胃溃疡底部常见动脉内血栓机化，该处血栓形成的最主要机制是

A、溃疡组织释出多量组织凝血酶原
B、溃疡处动脉内膜炎致内膜粗糙【正确答案】
C、溃疡处动脉血流缓慢
D、溃疡处纤维化使动脉内血流不规则
E、胃液促进凝血过程
解析：溃疡底部从表层到深层可分为炎症渗出层，以中性粒细胞为主；坏死层，由坏死的细胞碎片和渗出的纤维素组成；肉芽组织层；瘢痕层，瘢痕层内的中小动脉常呈增殖性动脉内膜炎，管壁增厚，管腔狭窄，常有血栓形成。

参与瘢痕修复过程最重要的细胞是

A、上皮细胞
B、渗出的白细胞
C、单核巨噬细胞
D、血管内皮细胞
E、成纤维细胞【正确答案】
解析：成纤维细胞是瘢痕修复过程中最终要的细胞，其产生基质、胶原，填补缺损，其中的肌成纤维细胞具有收缩功能。

心肌梗死发生后什么时间开始出现肉芽组织

A、6h
B、24h
C、第4天
D、第7天【正确答案】
E、2～3周后
解析：心肌梗死动态变化：①梗死后6小时内，无肉眼可见变化。光镜下：梗死边缘的心肌纤维呈波浪状和肌浆不匀；②6小时后，坏死灶心肌呈苍白色；③8～9小时后呈土黄色。光镜下：心肌纤维早期凝固性坏死改变，如核碎裂、核消失，肌浆均质红染或呈不规则粗颗粒状，间质水肿、漏出性出血及少量嗜中性粒细胞浸润；④第4天后，梗死灶外周出现充血出血带，光镜下：该带内血管充血、出血，有较多的嗜中性粒细胞浸润。心肌纤维肿胀，胞浆内出现颗粒状物及不规则横带。另一部分心肌细胞有空泡变，继而肌原纤维及核溶解消失，肌纤维呈空管状；⑤第7天后，边缘区

炎症液体渗出的主要原因是

A、血管内流体静压升高
B、血管内胶体渗透压下降
C、组织净水压升高
D、血管壁通透性升高【正确答案】
E、组织胶体渗透压升高
解析：在炎性充血、细静脉淤血、血管壁通透性升高的基础上，血管内的液体成分通过细静脉和毛细血管壁渗出到血管外的过程，称为液体渗出。

下述哪种情况属于生理性萎缩

A、垂体坏死引起的乳腺退缩
B、高血压病引起的肾硬化
C、小儿麻痹引起的下肢萎缩
D、青春期胸腺萎缩【正确答案】
E、动脉粥样硬化引起的脑萎缩
解析：其他选项均为疾病导致的器官或组织萎缩，属于病理性萎缩，仅有“青春期胸腺萎缩”为正常的生理萎缩。

黏膜坏死脱落而遗留的深达黏膜下层的缺损，称为

A、糜烂
B、瘘管
C、窦道
D、空洞
E、溃疡【正确答案】
解析：坏死灶如位于皮肤或粘膜，脱落后形成缺损。局限在表皮和粘膜层的浅表缺损，称为糜烂（erosion）；深达皮下和粘膜下的缺损称为溃疡。

下列哪项栓塞能导致弥散性血管内凝血

A、脂肪栓塞
B、羊水栓塞【正确答案】
C、空气栓塞
D、减压病
E、血栓栓塞
解析：此题考核哪种栓塞可引起弥散性血管内凝血即DIC。常因考生对各种栓塞的后果不能清楚认识而选错。以脂肪栓塞为例，主要结果是引起肺功能不全。正确答案是羊水栓塞，因为羊水含有凝血致活酶样物质，可引起DIC。

湿性坏疽常发生在

A、脑、脾、肝
B、脑、肠、子宫
C、肺、肠、肝
D、肺、肠、子宫【正确答案】
E、肺、肾、脑
解析：湿性坏疽多发生于与外界相通的内脏（肠、子宫、肺等），也可见于四肢（伴有瘀血水肿时）。

具有解毒功能的是

A、中性粒细胞
B、肝细胞【正确答案】
C、巨噬细胞
D、淋巴细胞
E、呼吸道上皮细胞
解析：肝细胞具有解毒作用。肝细胞的滑面内质网上集中着重要的氧化酶系（如细胞色素PNADPH-细胞色素C还原酶，NADPH-细胞色素b5还原酶、NADPH-细胞色素P450还原酶），许多对有机体有害的毒物或药物被氧化酶系氧化、羟化，消除了其作用和毒性，同时，羟化后极性增加易于被排出体外。前列腺素可增强吞噬细胞的吞噬功能和肝细胞的解毒功能。

皮肤创伤愈合的过程中，当没有并发症时，下列哪种是最常见的顺序

A、急性炎症-吞噬活动-伤口收缩-肉芽组织-血管减少-胶原形成-上皮再生【正确答案】
B、急性炎症-吞噬活动-胶原形成-肉芽组织-上皮再生
C、肉芽组织-吞噬活动-急性炎症-上皮再生
D、吞噬活动-急性炎症-肉芽组织-上皮再生
E、急性炎症-吞噬活动-血管减少-上皮再生
解析：此题主要考核皮肤创伤愈合的基本过程。常见错误：由于对基本过程没有一个清晰的认识而常常错选。创伤愈合的基本过程：①伤口的早期变化，表现为急性炎性反应：表现为充血、渗出、吞噬活动；②伤口收缩；③肉芽组织增生和瘢痕形成，肉芽组织移行为瘢痕组织过程中血管减少、胶原形成；④表皮及其他组织再生。由此得出答案。

患者女性，28岁，在心尖区可闻舒张期隆隆样杂音及收缩期吹风样杂音，既往有关节疼痛史。该患者瓣膜的病变可能是

A、二尖瓣狭窄
B、二尖瓣关闭不全
C、主动脉瓣关闭不全
D、主动脉瓣狭窄
E、二尖瓣狭窄和关闭不全【正确答案】
解析：心尖区可闻舒张期隆隆样杂音及收缩期吹风样杂音分别为二尖瓣狭窄和二尖瓣关闭不全的特征性心脏听诊杂音，二者可合并出现，结合患者既往关节疼痛病史，且为女性，考虑风湿性心脏病不能除外。

缓进型高血压心功能失代偿期，心脏的病变特征是

A、右室向心性肥大
B、左室向心性肥大
C、右室离心性肥大
D、左室离心性肥大【正确答案】
E、左室、右室离心性肥大
解析：左心室因压力性负荷增加发生代偿性肥大。代偿期内，心脏肥大，重量增加，称向心性肥大。病变继续发展，肥大的心肌细胞与间质毛细血管供养不相适应，加上可能伴发的冠状动脉粥样硬化，供血不足，心肌收缩力因而降低，发生失代偿，逐渐出现心腔扩张。此时称离心性肥大。

假膜性炎发展常引起

A、坏死、穿孔
B、溶解液化形成脓肿
C、炎性肉芽肿
D、机化
E、假膜脱落形成溃疡【正确答案】
解析：由于局部组织结构的不同，有的假膜（如咽喉部白喉的假膜）因其粘膜与深部组织结合牢固故假膜也不易脱落，强行剥离可发生出血和溃疡。有的粘膜与其下组织结合疏松，所形成的假膜与深部组织结合较松而易于脱落，如气管白喉的假膜脱落后可阻塞支气管而引起窒息。

以下不具防御作用的反应是

A、纤维蛋白渗出
B、白细胞游出
C、炎性增生
D、红细胞漏出【正确答案】
E、血浆渗出
解析：“渗出是炎症的特征性变化”，其渗出过程涉及到血液动力学改变；血管通透性增加；白细胞的渗出及其吞噬活动。其他选项均包含在以上三个步骤中，而红细胞的漏出与此无关。

异物性肉芽肿

A、变质性炎
B、浆液性炎
C、纤维素性炎
D、蜂窝织炎
E、增生性炎【正确答案】
解析：增生性炎是以细胞增生改变为主，而变质和渗出改变相对较轻。

风湿性心肌炎时风湿小体最多见于

A、心内膜下方心肌
B、心外膜下方心肌
C、心肌间质血管旁【正确答案】
D、心瓣膜赘生物内
E、脏层心外膜血管旁
解析：风湿性心肌炎发生于成人者，常表现为灶性间质性心肌炎，以心肌间质内小血管附近出现风湿小体为特征。

造成动脉粥样硬化病灶中纤维增生的主要细胞是

A、内皮细胞
B、泡沫细胞
C、平滑肌细胞【正确答案】
D、成纤维细胞
E、淋巴细胞
解析：在粥瘤的发生发展过程中，高脂血症引起的内皮细胞损伤、血小板的黏附、巨噬细胞的浸润、平滑肌细胞的增生、各种细胞因子的参与都起着重要作用。但是增生的平滑肌细胞不但可以转化为肌源性泡沫细胞，而且可以合成大量胶原蛋白、弹性蛋白和糖蛋白，引起纤维化。

哪项描述不符合遗传性肿瘤的特点

A、发病年龄较年轻
B、常为多发性肿瘤
C、第一次突变发生在生殖细胞
D、男性多于女性【正确答案】
E、常有家族史
解析：到目前为止所发现的较为公认的遗传性肿瘤：家族性大肠腺瘤病、神经纤维瘤病、视网膜母细胞瘤、多发性神经内分泌肿瘤等均为常染色体显性遗传，与性别无关。

淋巴结癌转移时，癌细胞首先出现在

A、副皮质区
B、边缘窦【正确答案】
C、淋巴滤泡内
D、淋巴结门
E、髓窦
解析：癌转移到淋巴结，通常通过输入淋巴管首先在边缘窦被过滤下来，在该处增生，逐渐破坏淋巴结。

艾滋病患者最常见的恶性肿瘤是

A、霍奇金淋巴瘤
B、非霍奇金淋巴瘤
C、Kaposi肉瘤【正确答案】
D、子宫颈癌
E、阴茎癌
解析：虽然淋巴瘤、子宫颈癌和阴茎癌都可发生于艾滋病患者，但是艾滋病患者最常见的恶性肿瘤是Kaposi肉瘤。

下列有关高血压脑病变的描述中，哪项是错误的

A、脑内可有小软化灶形成
B、脑内可有微小动脉瘤形成
C、脑出血是常见的致死原因
D、基底节、内囊是出血的常见部位
E、脑动脉栓塞常见【正确答案】
解析：脑出血是高血压病常见的致死原因，常发生于基底节、内囊处。脑内小软化灶、微小动脉瘤形成是脑出血的基础病变。但动脉栓塞少见。

符合恶性高血压特征性病理变化的是

A、肾人球小动脉玻璃样变性
B、肾细动脉壁纤维素样坏死【正确答案】
C、肾动脉粥样斑块
D、肾小球毛细血管内透明血栓
E、肾小球纤维化
解析：恶性高血压特征性病理变化是肾细动脉壁纤维素样坏死。

非典型肺炎属于

A、肺化脓性炎
B、肺纤维素性炎
C、肺泡性炎
D、肺间质性炎【正确答案】
E、肺出血性炎
解析：非典型肺炎是相对于大叶性肺炎和小叶性肺炎而言的，其病理变化不是以肺泡性实变、不以大叶性或小叶性分布为特点，而是以肺间质病变、斑片状阴影为特点。引起非典型肺炎的病原体有衣原体、支原体和病毒等。从病理学上分析，大叶性肺炎属于纤维素性炎，小叶性肺炎属于化脓性炎（也可与浆液性、出血性病变混合），非典型肺炎属于间质性炎症。

在急性蜂窝织炎组织中，浸润的炎细胞是

A、浆细胞
B、淋巴细胞
C、嗜酸性粒细胞
D、中性粒细胞【正确答案】
E、巨噬细胞
解析：中性粒细胞是急性蜂窝织炎组织中浸润的炎细胞。

交界性肿瘤是

A、既有癌，又有肉瘤成分的肿瘤
B、侵犯表皮和真皮交界部位的肿瘤
C、介于良性和恶性肿瘤之间的肿瘤【正确答案】
D、侵犯黏膜和黏膜肌层交界部位的肿瘤
E、既有腺癌成分，又有鳞癌成分的肿瘤
解析：交界性肿瘤是介于良性和恶性肿瘤之间的肿瘤，所谓交界性肿瘤实际上是低度恶性肿瘤，真正意义上的介于良性和恶性肿瘤之间的肿瘤是不符合实际的。

急性、慢性（急性变）粒细胞性白血病时，在骨内、骨膜下或其他器官内，血细胞形成瘤结，外观呈某种颜色，可称为

A、白色瘤
B、黄色瘤
C、绿色瘤【正确答案】
D、棕色瘤
E、黑色瘤
解析：急性、慢性（急性变）粒细胞性白血病时，在骨内、骨膜下或其他器官内，血细胞形成瘤结，外观绿色。

哪项符合限制性心肌病

A、心内膜及心内膜下心肌纤维化【正确答案】
B、心肌间质纤维化
C、心肌细胞呈漩涡状排列
D、心肌细胞变性坏死
E、心肌间质内淋巴细胞浸润
解析：限制性心肌病包括心内膜及心内膜下心肌纤维化、心内膜弹力纤维增生症等。

伤寒杆菌感染的特征性反应细胞是

A、中性粒细胞
B、嗜酸性粒细胞
C、单核细胞【正确答案】
D、多核巨细胞
E、淋巴细胞
解析：伤寒杆菌感染引起的炎症是以单核巨噬细胞增生为特点的增殖性炎，病变内无中性粒细胞渗出。

不符合Burkitt淋巴瘤的是

A、多累及颈部淋巴结【正确答案】
B、B细胞来源
C、与EB病毒感染有关
D、多见于儿童和青年
E、化疗效果较好
解析：Burkitt淋巴瘤是B细胞来源的恶性淋巴瘤，与EB病毒感染有关，多见于儿童和青年，多累及颌骨。化疗效果较好。

病毒性肺炎时的特征性病变是

A、纤维素性肺炎
B、化脓性肺炎
C、出血性肺炎
D、肺纤维化
E、间质性肺炎【正确答案】
解析：根据病变性质，肺炎可以分为浆液性肺炎、纤维素性肺炎、化脓性肺炎、出血性肺炎、肉芽肿性肺炎及干酪性肺炎，根据炎症累及肺内的部位可以分为肺泡性肺炎、间质性肺炎，根据累及范围可以分为大叶性肺炎、小叶性肺炎、节段性肺炎。病毒性肺炎是间质性肺炎。

急性普通型肝炎的病理特点是

A、肝细胞点灶状坏死【正确答案】
B、肝细胞碎片状坏死
C、肝细胞亚大片坏死
D、肝细胞桥接坏死
E、肝细胞大片坏死
解析：急性重型肝炎的病理特点是肝细胞大片坏死。急性普通型肝炎的病理特点是肝细胞点灶状坏死。

肝细胞点状坏死的特点是

A、肝细胞核碎裂为小点状的坏死
B、破坏界板的坏死
C、形成嗜酸性小体
D、坏死灶仅累及几个肝细胞【正确答案】
E、伴有严重脂肪变性的坏死
解析：肝细胞点状坏死是指累及几个肝细胞的坏死灶。

能用以制备乙型肝炎疫苗的是

A、HbcAg
B、HheAg
C、HbsAg【正确答案】
D、抗-HBe
E、抗-Hbe
解析：HbsAg能用以制备乙型肝炎疫苗。

哪项关于恶性肿瘤发生发展的叙述是错误的

A、癌症是一种基因病
B、多种因素起作用
C、常为多阶段演进过程
D、单个基因改变即可引起细胞恶性转化【正确答案】
E、既有癌基因改变，又有肿瘤抑制基因改变
解析：癌症是一种基因病，其病因发病机制复杂，多种致癌因素均可导致癌症的发生，这些致癌因素作用于细胞的DNA，引起基因发生突变，突变的基因包括癌基因、肿瘤抑制基因，多个基因的改变才会使正常细胞转化为肿瘤细胞。

哪种慢性肺疾病与遗传性α1－抗胰蛋白酶缺乏有关

A、肺出血肾炎综合征
B、全腺泡型肺气肿【正确答案】
C、支气管扩张症
D、慢性支气管炎
E、肺间质纤维化
解析：α1-抗胰蛋白酶在肝细胞内合成，释放入血，对机体内的多种蛋白水解酶具有抑制作用，使组织免受蛋白水解酶的损伤。α1-抗胰蛋白酶先天性缺乏患者，血清中此酶浓度显著低于正常人，肺内的弹力组织受到蛋白水解酶的破坏，患者在青壮年时即可发生肺气肿，通常为全腺泡型肺气肿。

关于恶性肿瘤的超微结构的叙述，错误的是

A、细胞器数目减少
B、可见核内陷和怪形核
C、可见特异性超微结构【正确答案】
D、细胞间连接减少
E、核仁数目增多
解析：细胞器数目减少、可见核内陷和怪形核、细胞间连接减少、核仁数目增多等超微结构改变均可以发生于恶性肿瘤，但都不是肿瘤的特异改变。到目前为止，还没有发现肿瘤自己特有的特异性超微结构。

慢性肉芽肿病

A、调理素缺乏
B、脱颗粒障碍
C、H2O2产生障碍【正确答案】
D、B淋巴细胞缺陷
E、T淋巴细胞缺陷
解析：慢性肉芽肿是一种X连锁遗传病，男性婴儿患病。患儿主要表现为过氧化氢酶阳性细菌感染，是由于吞噬细胞H2O2产生障碍引起的。DiGeorge综合征患者由先天性胸腺发育异常而导致T细胞免疫缺陷。

肺出血肾炎综合征患者咯血是由于

A、肺淤血
B、肺纤维素性炎
C、肺化脓性炎
D、交叉免疫反应引起的肺损伤【正确答案】
E、肺空洞
解析：肺出血肾炎综合征患者咯血是由于交叉免疫反应引起的肺损伤。

血道转移的确切根据是

A、恶性瘤细胞侵入静脉
B、恶性瘤细胞侵入动脉
C、血液中发现肿瘤细胞
D、瘤细胞栓塞于远隔器官
E、在远隔器官形成同一类型肿瘤【正确答案】
解析：血道转移的确切根据是在远隔器官形成同一类型肿瘤。

下列中最常见的乳腺癌病理学类型是

A、导管内癌
B、浸润性导管癌【正确答案】
C、小叶原位癌
D、髓样癌
E、浸润性小叶癌
解析：乳腺癌根据组织发生和形态结构分为导管癌、小叶癌和特殊性癌。导管癌又分为导管内癌（原位癌）和浸润性导管癌，小叶癌又分为小叶原位癌和浸润性小叶癌，其中以浸润性导管癌最常见，约占乳腺癌的50%～80%。髓样癌是乳腺癌的特殊类型，约占乳腺癌的5%，典型的髓样癌预后好于浸润性导管癌。

骨肉瘤

A、CEA升高
B、AFP升高
C、碱性磷酸酶升高【正确答案】
D、酸性磷酸酶升高
E、胎儿硫糖蛋白升高
解析：CEA即癌胚抗原是大肠癌的肿瘤标记物。碱性磷酸酶是骨肉瘤的肿瘤标志物。

导致肝硬化的DNA肝炎病毒是

A、HAV
B、HBV【正确答案】
C、HCV
D、HDV
E、HEV
解析：在各型肝炎病毒中，乙型肝炎病毒(HBV)是导致肝硬化的DNA病毒。

急性重型肝炎的病理特点是

A、肝细胞点灶状坏死
B、肝细胞碎片状坏死
C、肝细胞亚大片坏死
D、肝细胞桥接坏死
E、肝细胞大片坏死【正确答案】
解析：急性重型肝炎的病理特点是肝细胞大片坏死。急性普通型肝炎的病理特点是肝细胞点灶状坏死。

镜下肿瘤细胞间有散在巨噬细胞存在，形成满天星图像的淋巴瘤是

A、Burkitt淋巴瘤【正确答案】
B、B细胞淋巴瘤
C、霍奇金淋巴瘤
D、滤泡型淋巴瘤
E、周围T细胞淋巴瘤
解析：在恶性淋巴瘤中，组织学检查显示，巨噬细胞散在肿瘤细胞间，形成满天星图像的只有Burkitt淋巴瘤一种。

蕈样霉菌病的病理变化中，哪一项是错误的

A、可见脑同样肿瘤细胞
B、可见鲍氏小脓肿
C、发生在皮肤
D、可扩散到淋巴结和内脏
E、由B细胞发生【正确答案】
解析：蕈样霉菌病是发生于皮肤的一种T细胞淋巴瘤，蕈样霉菌病的肿瘤细胞体积较大，核高度扭曲呈脑回样，并侵犯表皮形成鲍氏小脓肿，晚期可侵犯淋巴结和内脏。

大肠癌

A、CEA升高【正确答案】
B、AFP升高
C、碱性磷酸酶升高
D、酸性磷酸酶升高
E、胎儿硫糖蛋白升高
解析：CEA即癌胚抗原是大肠癌的肿瘤标记物。碱性磷酸酶是骨肉瘤的肿瘤标志物。

印戒细胞癌的组织学表现是

A、癌细胞团中可见角化珠
B、癌细胞团漂浮在黏液中
C、黏液将癌细胞核推向一侧【正确答案】
D、癌细胞排列成条索状
E、癌细胞形成乳头
解析：鳞状细胞癌的组织学表现是癌细胞团中可见角化珠；印戒细胞癌的组织学表现是黏液将癌细胞核推向一侧。

哪种成分是粥样硬化所不具备的

A、泡沫细胞
B、无细胞的不定型物质
C、苏丹Ⅲ染色阳性物质
D、纤维组织
E、中性粒细胞【正确答案】
解析：粥样硬化斑块中央是一些无细胞的不定型物质，苏丹Ⅲ染色阳性，其内可见胆固醇结晶，周围可见泡沫细胞，表面常有纤维组织帽，粥样硬化内有少量淋巴细胞存在，但却无中性粒细胞存在。

消化性溃疡最好发于

A、胃小弯近幽门部
B、十二指肠球部【正确答案】
C、胃与十二指肠球部
D、胃体部
E、十二指肠下段
解析：十二指肠溃疡约占消化性溃疡的70%，且多发生在十二指肠球部。

急性弥漫增生性肾小球肾炎的主要病理变化是

A、内皮增生【正确答案】
B、脏层上皮细胞增生
C、壁层上皮细胞增生
D、成纤维细胞增生
E、淋巴细胞增生
解析：急性弥漫增生性肾小球肾炎以内皮细胞和系膜细胞增生为主；快速进行性肾小球肾炎以壁层上皮细胞增生为主。

Kaposi肉瘤的叙述，正确的是

A、来源于纤维组织的恶性肿瘤
B、仅累及皮肤
C、肿瘤边界清楚
D、是由梭形细胞和血管构成的恶性肿瘤【正确答案】
E、80%以上艾滋病患者受累
解析：Kaposi肉瘤实际上是低度恶性的血管肉瘤，分为经典型、地方型和流行型。病变开始形成红色、紫红色斑点，进一步发展为斑块、甚至结节病变，表面可发生糜烂、溃疡和出血。肿瘤由梭形细胞和血管构成。经典型Kaposi肉瘤发生于老年人，主要累及下肢皮肤，进展缓慢，有时淋巴结和内脏受累，预后较好。地方型Kaposi肉瘤发生于南非Bantu地区，其流行区域与Burkitt淋巴瘤相一致，病变主要累及淋巴结，偶尔累及内脏，皮肤较少受累；多数病例呈慢性经过，少数呈急性侵袭性过程。流行型Kaposi肉瘤又称为艾滋病相关型Kapo

关于硅沉着病的描述，正确的是

A、大于5μm的硅尘致病性强
B、硅酸导致巨噬细胞损伤【正确答案】
C、硅结节内无免疫球蛋白
D、纤维性结节是早期病变
E、胸膜常无病变
解析：硅肺是由硅粉尘引起的尘肺。小于5μm的硅尘致病性强，硅尘被巨噬细胞吞噬，并形成硅酸导致巨噬细胞损伤，通过免疫损伤引起疾病。硅结节是硅肺的特征性病变，开始为细胞性硅结节，逐渐演变为纤维性硅结节。硅结节内有免疫球蛋白沉积。硅肺晚期胸膜增厚。

食管脱落细胞学检查时，下述哪项支持食管癌的诊断

A、出现大量鳞状上皮细胞
B、出现中性粒细胞
C、出现大量腺上皮细胞
D、出现核大、深染、核仁明显的细胞【正确答案】
E、出现大量红细胞
解析：脱落细胞中癌细胞的特点是核大、深染、核仁明显，核质比例失调。

关于伤寒的描述，下列哪项是正确的

A、结肠形成多发性不规则溃疡
B、盲肠形成多发性烧瓶状溃疡
C、回肠形成多数环形溃疡
D、回肠形成鹅口疮样溃疡
E、回肠形成多数圆形或椭圆形溃疡【正确答案】
解析：伤寒的回肠末段形成圆形或椭圆形的溃疡是病变特点。

下列有关日本血吸虫病的描述中，哪项是错误的

A、急性虫卵结节可引起脓肿和积脓【正确答案】
B、虫卵可从粪便排出体外
C、可引起肝硬化
D、钉螺是中间宿主
E、肺、脑可发生虫卵结节
解析：血吸虫的生活史可分为虫卵、毛蚴、胞蚴、尾蚴、童虫及成虫等阶段，人是血吸虫的终宿主。血吸虫卵随同病人的粪便排入水中，卵内毛蚴成熟孵化，毛蚴钻入钉螺体内，经母胞蚴及子胞蚴阶段，发育成为尾蚴，当人接触疫水，尾蚴借其头腺分泌的溶组织酶的作用，钻入皮肤黏膜，脱去尾部变为童虫，童虫在门静脉内发育为成虫，雌雄虫交配后产卵。虫卵沉着所引起的损害是血吸虫病最主要的病变，虫卵除可沉着于肝脏、乙状结肠、直肠外，回肠、盲肠、升结肠、阑尾，甚至肺、脑、食管、脾等均可受累，肝脏大量虫卵沉积可引起肝硬化。虫卵可引起虫卵结节，急性虫卵结

以皮肤病变为特点的淋巴瘤是

A、蕈样霉菌病【正确答案】
B、Burkitt淋巴瘤
C、免疫母细胞性淋巴瘤
D、小细胞性淋巴瘤
E、滤泡型淋巴瘤
解析：以皮肤病变为特点的淋巴瘤是蕈样霉菌病。

冠状动脉粥样硬化发生率最高的部位是

A、左主干
B、左旋支
C、左前降支【正确答案】
D、右冠脉
E、后降支
解析：冠状动脉粥样硬化发生率由高到低依次是左前降支、右主干、左主干、左旋支、后降支。

细菌性痢疾

A、烧瓶口状溃疡
B、大小不等、形状不一的浅溃疡【正确答案】
C、环状溃疡
D、圆形或椭圆形溃疡
E、火山口状溃疡
解析：肠结核形成环状溃疡。细菌性痢疾形成大小不等、形状不一的浅溃疡。

甲状腺髓样癌是一种

A、交界性肿瘤
B、错构瘤
C、未分化癌
D、迷离瘤
E、神经内分泌肿瘤【正确答案】
解析：甲状腺髓样癌是一种神经内分泌肿瘤。

硅沉着病的特征性病变是

A、类上皮肉芽肿
B、胸膜呈斑状增厚
C、硅沉着病空洞
D、硅结节【正确答案】
E、肺间质纤维化
解析：硅沉着病的特征性病变是硅结节。

肝硬化的特征性病变是

A、肝细胞增生
B、小胆管增生
C、肝细胞坏死
D、慢性炎细胞浸润
E、假小叶形成【正确答案】
解析：肝硬化的特征病变是假小叶形成。其他病变，如肝细胞增生、小胆管增生、肝细胞坏死、慢性炎细胞浸润都不是肝硬化的特征病变。

血吸虫卵导致的急性虫卵结节内浸润的细胞为

A、大量浆细胞
B、大量肥大细胞
C、大量淋巴细胞
D、大量嗜酸性粒细胞【正确答案】
E、大量巨噬细胞
解析：血吸虫卵引起的急性虫卵结节，虫卵周围出现一片无结构的颗粒状坏死物质及大量嗜酸性粒细胞浸润，被称为嗜酸性小脓肿。

光镜下区分癌与肉瘤的主要依据是

A、病理性核分裂象的多少
B、细胞异型性的大小
C、细胞核大小不一
D、实质与间质分界是否明显【正确答案】
E、细胞膜是否清楚
解析：癌细胞形成巢片结构，与间质分界清楚；而肉瘤细胞弥散，与间质混杂在一起。

哪一项符合弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎

A、系膜细胞和内皮细胞增生【正确答案】
B、系膜细胞和基质增生
C、壁层上皮细胞增生
D、毛细血管壁呈双轨状
E、毛细血管壁增厚显著
解析：精折与避错：弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎的病变特点是肾毛细血管球内系膜细胞和内皮细胞弥漫性增生。

具有趋化作用的炎症介质是

A、组胺
B、缓激肽
C、氧自由基
D、C3b
E、C5a【正确答案】
解析：具有趋化作用的炎症介质是C5a。

哪种肿瘤是良性肿瘤

A、淋巴瘤
B、黑色素瘤
C、尤文瘤
D、骨髓瘤
E、间皮瘤【正确答案】
解析：间皮（腹膜、胸膜内皮）发生的良性肿瘤叫间皮瘤，其恶性肿瘤叫恶性间皮瘤。

弥漫性膜性增生性肾小球肾炎的病理特点是

A、肾球囊壁层细胞显著增生
B、肾小球内新月体形成
C、系膜细胞和内皮细胞增生
D、毛细血管壁呈双轨状【正确答案】
E、毛细血管内皮细胞增生
解析：弥漫性膜性增生性肾小球肾炎的病理特点是系膜细胞及基质增生并向毛细m管内插入，使毛细血管基底膜增厚，并呈双轨状。

慢性排斥反应中，移植物血管病理特点有

A、血管内膜纤维化【正确答案】
B、血管肌层肥厚
C、血管外膜纤维组织增生
D、血管壁纤维素样坏死
E、血管壁玻璃样变性
解析：慢性排斥反应中，移植物血管病理特点是血管内膜纤维化。

关于p53的叙述，哪项是正确的

A、野生型p53蛋白促进细胞生长
B、p53基因是肿瘤抑制基因【正确答案】
C、p53基因定位于13号染色体
D、突变型p53与生长因子受体同源
E、p53基因突变由染色体易位引起
解析：p53基因是肿瘤抑制基因，p53基因定位于17号染色体，野生型p53蛋白抑制细胞生长，突变型p53见于多数恶性肿瘤。由于突变型p53不能介导细胞停留在Gl期，并进行DNA修复，使细胞继续增殖，导致肿瘤发生。

快速进行性肾小球肾炎的主要病理变化是

A、内皮增生
B、脏层上皮细胞增生
C、壁层上皮细胞增生【正确答案】
D、成纤维细胞增生
E、淋巴细胞增生
解析：急性弥漫增生性肾小球肾炎以内皮细胞和系膜细胞增生为主；快速进行性肾小球肾炎以壁层上皮细胞增生为主。

慢性粒细胞性白血病时，肝内白血病细胞浸润的部位是

A、集中在被膜下
B、集中在中央静脉周围
C、集中在汇管区内
D、弥散在肝窦内【正确答案】
E、集中在小叶F静脉周围
解析：粒细胞白血病的肝脏病变与淋巴细胞白血病不同，前者主要在肝窦内有大量血病细胞浸润，后者主要在汇管区内有大量血病细胞浸润。

哪项关于放射性致癌的描述是错误的

A、组织损伤的程度与放射剂量有关
B、RNA是放射损伤的主要物质【正确答案】
C、细胞具有修复放射损伤的能力
D、放射治疗史与癌发生有关
E、职业性放射暴露与癌发生有关
解析：放射致癌物质的特点是放射剂量越大、时间越长，致癌性越强。放射治疗、职业性放射暴露导致癌发生均有研究报道。放射致癌是因为放射导致DNA损伤的结果。

哪种炎症介质不具有阳性趋化作用

A、白细胞三烯
B、C5a
C、TNF
D、IL-8
E、缓激肽【正确答案】
解析：缓激肽不具有阳性趋化作用。

无淋巴结转移的癌是

A、早期食管癌【正确答案】
B、早期胃癌
C、早期大肠癌
D、肺鳞癌
E、胰腺癌
解析：随着临床病理研究的进展，部分器官的癌可以做到早期发现、早期诊断和早期治疗，并收到了良好的治疗效果。如早期食管癌、早期胃癌、早期大肠癌、早期乳腺癌、早期肺癌和早期肝癌等。只有早期食管癌是无淋巴结转移的早期癌。

同大肠癌关系不密切的是

A、家族性腺瘤性息肉病
B、绒毛状腺瘤
C、管状腺瘤
D、溃疡性结肠炎
E、增生性息肉【正确答案】
解析：与大肠癌关系不密切的是增生性息肉。家庭性腺瘤性息肉瘤、绒毛状腺瘤、管状腺瘤和溃疡性结肠炎都是大肠癌的癌前病变。

霍奇金病最重要的具有诊断意义的细胞是

A、小核裂细胞
B、大核裂细胞
C、陷窝细胞
D、霍奇金细胞
E、R-S细胞【正确答案】
解析：霍奇金病的病理组织学特点是R-S细胞为代表的肿瘤细胞的增生，以及多种炎细胞的反应。陷窝细胞、霍奇金细胞、多形性细胞、R-S细胞都是肿瘤细胞，但是只有R-S细胞具有诊断意义。

缓解期可发生肠道出血

A、伤寒【正确答案】
B、菌痢
C、阿米巴痢疾
D、钩体病
E、乙脑
解析：阿米巴痢疾慢性期可发生肠道肉芽肿：伤寒缓解期可发生肠道出血。

动脉粥样硬化症可见

A、阿少夫细胞
B、陷窝细胞
C、类上皮细胞
D、泡沫细胞【正确答案】
E、嗜神经细胞现象
解析：动脉粥样硬化症斑块期的病灶内均可见泡沫细胞。乙脑时，可见噬神经细胞现象。

慢性期可发生肠道肉芽肿

A、伤寒
B、菌痢
C、阿米巴痢疾【正确答案】
D、钩体病
E、乙脑
解析：阿米巴痢疾慢性期可发生肠道肉芽肿：伤寒缓解期可发生肠道出血。

肺内小动脉分支阻塞会有什么后果

A、凝固性坏死
B、液化性坏死
C、贫血性梗死
D、出血性梗死
E、一般不引起严重后果【正确答案】
解析：此题考核肺内小动脉分支阻塞的后果。常见错误：错选凝固性坏死或出血性梗死，认为肺梗死是凝固性坏死同时也是出血性梗死。正确答案是一般不引起严重后果，因为肺内小动脉分支阻塞后，其供血区域可由支气管动脉供血而不发生梗死；由于不是广泛的小动脉阻塞，也不会出现肺动脉栓塞症，故不会出现大片梗死。

导致新月体性肾小球肾炎发生的主要基础病变是

A、基底膜缺陷、断裂【正确答案】
B、中性粒细胞渗出
C、单核细胞渗出
D、系膜细胞增生
E、内皮细胞增生
解析：新月体性肾小球肾炎又称为快速进行性肾小球肾炎，可由不同原因引起，以形成新月体为主要病理特点。新月体由增生的壁层上皮细胞和巨噬细胞构成，其间可见多量纤维素。基底膜缺陷、断裂是纤维素渗出的基础病变，而渗出的纤维素是壁层上皮细胞和巨噬细胞增生的直接诱因。系膜细胞增生与新月体性肾小球肾炎的发生关系不密切。

哪项不符合硅沉着病的病理变化

A、易并发肺结核
B、可引起肺间质纤维化
C、早期硅结节在肺泡内【正确答案】
D、硅结节中央可发生坏死
E、硅结节由呈同心环状胶原纤维组成
解析：二氧化硅（矽）粉尘引起的肺尘埃沉着病叫硅沉着病。小于5μm，特别是1～2μm的硅颗粒致病力最强。硅沉着病的主要病理变化是硅结节和肺间质纤维化，硅结节由呈同心环状胶原纤维组成。早期矽结节主要局限于淋巴系统，逐渐发展累及肺组织，硅结节互相融合为大的结节，中央可出现坏死。肺结核、慢性肺源性心脏病是常见的合并症。

下列有关急性暴发性流脑的描述中，哪项是错误的

A、起病急，进展快，死亡率高
B、脑膜病变重【正确答案】
C、常伴中毒性休克
D、由脑膜炎双球菌释放的大量内毒素所致
E、常伴肾上腺皮质出血和功能衰竭
解析：急性暴发性流脑起病急，进展快，死亡率高。常伴有中毒性休克和DIC．肾上腙皮质出血及功能衰竭，但脑膜病变较轻。

哪一种是良性肿瘤

A、白血病
B、神经母细胞瘤
C、葡萄胎【正确答案】
D、无性细胞瘤
E、骨髓瘤
解析：葡萄胎是胎盘发生的良性肿瘤。

甲状腺癌中，下到哪一种最常见

A、滤泡性腺癌
B、乳头状癌【正确答案】
C、髓样癌
D、梭形细胞癌
E、巨细胞癌
解析：在甲状腺的恶性肿瘤中，乳头状癌最常见，约占60%；其次是滤泡性腺癌，约占20%；未分化癌约占15%，而髓样癌仅占5%。

下列属于肉芽肿性炎的疾病是

A、梅毒【正确答案】
B、阿米巴病
C、痢疾
D、白喉
E、淋病
解析：肉芽肿性炎是炎症的一种，是以单核巨噬细胞及其衍生细胞增生形成局限性结节为特点的炎症，可以由感染因子如结核杆菌、伤寒杆菌、梅毒螺旋体、血吸虫等引起，也可以由于异物引起，还可以见于一些原因不明的疾病，如Crohn病和结节病。

早期大肠癌是

A、局限于黏膜层及黏膜下层的癌【正确答案】
B、侵及黏膜下层的癌
C、侵及浅肌层的癌
D、无淋巴结转移的癌
E、直径小于2cm的癌
解析：早期大肠癌是指局限于黏膜层和黏膜下层的大肠癌。

肉芽肿性炎时，下述哪种细胞是主要成分

A、多核巨细胞
B、泡沫细胞
C、类上皮细胞
D、伤寒细胞
E、巨噬细胞及其衍生细胞【正确答案】
解析：肉芽肿性炎是主要由巨噬细胞增生而形成局部境界清楚的结节性病变为特征的一类炎症。巨噬细胞在不同的炎症衍生出不同的细胞，在异物肉芽肿内可见多量异物巨细胞，在结核肉芽肿内可转化为类上皮细胞，在伤寒肉芽肿中可转化为伤寒细胞。

早期膜性肾小球肾炎的肾脏呈

A、大白肾【正确答案】
B、大红肾
C、蚤咬肾
D、固缩肾
E、无明显改变
解析：膜性肾小球肾炎时，肾脏肿大，苍白，称之为大白肾。

膀胱原位癌的病变

A、限于固有层
B、限于黏膜层【正确答案】
C、达膀胱浅肌层
D、侵犯膀胱外
E、达膀胱深肌层
解析：膀胱原位癌的病变限于黏膜层。

下列有关风湿病的描述，哪项是错误的

A、可引起缩窄性心包炎
B、风湿性关节炎为纤维素性炎【正确答案】
C、风湿性肉芽肿具有诊断意义
D、Aschoff细胞可能为巨噬细胞源性
E、Aschoff小体内淋巴细胞主要是T细胞
解析：风湿性关节炎不同于类风湿关节炎。前者属浆液性炎，反复发作不会引起关节畸形。

在慢性炎症组织中哪种细胞最多见

A、中性粒细胞
B、嗜酸性粒细胞
C、淋巴细胞【正确答案】
D、肥大细胞
E、嗜碱性粒细胞
解析：慢性炎症灶内浸润的细胞成分主要是淋巴细胞、单核细胞和浆细胞。

血吸虫病时，导致机体损害最严重的是

A、尾蚴
B、童虫
C、成虫
D、死亡虫体
E、虫卵【正确答案】
解析：血吸虫病时，引起机体损害最严重的是虫卵。

肺癌中恶性程度最低的类型是

A、类癌【正确答案】
B、腺癌
C、鳞癌
D、大细胞癌
E、小细胞癌
解析：在肺癌中，恶性程度最低的是类癌。

哪种疾病属于原发性心肌病

A、克山病【正确答案】
B、冠心病
C、孤立性心肌炎
D、风湿性心脏病
E、高血压性心脏病
解析：克山病是原发性心肌病的一种。

在我国大肠癌的病理分期中，哪一期是指侵入深肌层，但未穿出肌层的大肠癌

A、A1
B、A2
C、A3【正确答案】
D、B
E、C
解析：我国大肠癌的分期中，A1为黏膜内癌以及黏膜下癌，A2为侵及浅肌层的癌，A3为侵入深肌层的癌，B为穿透肠壁侵犯浆膜和邻近器官的癌，C为伴有淋巴结转移的癌。

关于大肠癌的描述，下列哪项是正确的

A、盲肠癌最多见
B、类癌由腺瘤癌变而来
C、少数癌瘤产生CEA
D、DukesD期有远隔器官转移【正确答案】
E、未分化癌多见
解析：大肠癌以直肠和乙状结肠最多见，多为高分化和中分化腺癌，并多数产生CEA。少数为类癌，是由嗜银细胞发生的。未分化癌少见。DukesD期大肠癌伴有远隔脏器转移。

急性普通型肝炎的病变特点

A、肝细胞广泛水样变性、点灶状坏死【正确答案】
B、肝细胞广泛脂肪变性、点灶状坏死
C、肝细胞碎片坏死
D、肝细胞亚大片坏死
E、肝细胞大片坏死
解析：急性普通型肝炎的病变特点为肝细胞广泛水样变性、点灶状坏死。慢性肝炎的病变特点为肝细胞碎片坏死。

毛细血管内增生性肾小球肾炎电镜下可见

A、上皮细胞足突消失
B、上皮下驼峰样沉积物【正确答案】
C、系膜区沉积物
D、内皮下、致密层和上皮下沉积物
E、上皮下沉积物伴基膜增厚
解析：系膜增生性肾小球肾炎电镜下可见系膜区沉积物；毛细血管内增生性肾小球肾炎电镜下可见上皮下驼峰样沉积物。

同DNA修复调节基因突变相关的肿瘤是

A、遗传性非息肉病性大肠癌【正确答案】
B、家族性腺瘤息肉病
C、Li-Fraumeni综合征
D、神经纤维瘤病
E、肾母细胞瘤
解析：与DNA修复调节基因突变相关的肿瘤是遗传性非息肉病性大肠癌。遗传性非息肉病性大肠癌患者由于DNA错配修复基因缺失，导致一段单链DNA在复制时碱基的错配（如将A与T错配为G与T）不能修复，造成癌基因或肿瘤抑制基因的突变，引起大肠癌。

下列有关风湿病的描述，错误的是

A、属于变态反应性疾病
B、与溶血性链球菌感染有关
C、心脏病变对机体影响最重
D、常导致关节畸形【正确答案】
E、皮下结节和环形红斑有助于临床诊断
解析：风湿病属于变态反应性疾病。与溶血性链球菌感染有关，以心脏病变对机体影响最重，皮下结节和环形红斑有助于临床诊断。风湿病引起风湿性关节炎，属于浆液性炎症，所以容易吸收，不导致关节畸形。

下列属于良性的是

A、淋巴瘤
B、黑色素瘤
C、神经鞘瘤【正确答案】
D、肾母细胞瘤
E、精原细胞瘤
解析：神经鞘瘤属于良性肿瘤。而淋巴瘤、黑色素瘤、肾母细胞瘤、精原细胞瘤虽然以“瘤”为后缀，但是均为恶性肿瘤。

乙型脑炎可见

A、阿少夫细胞
B、陷窝细胞
C、类上皮细胞
D、泡沫细胞
E、嗜神经细胞现象【正确答案】
解析：动脉粥样硬化症斑块期的病灶内均可见泡沫细胞。乙脑时，可见噬神经细胞现象。

关于非霍奇金淋巴瘤的描述，正确的是

A、脑、肝、肾等器官不发生非霍奇金淋巴瘤
B、非霍奇金淋巴瘤以T细胞源性多见
C、滤泡型及小细胞型非霍奇金淋巴瘤恶性度低【正确答案】
D、蕈样霉菌病为B细胞源性
E、Burkitt淋巴瘤为T细胞源性
解析：非霍奇金淋巴瘤可来源于T细胞、B细胞和组织细胞，以B细胞源性多见，多累及颈部淋巴结，也可发生于结外器官，如脑、肝、肾等。细胞的分化与肿瘤的恶性度有关，以滤泡型及小细胞型非霍奇金淋巴瘤恶性度低。

哪一种不是化脓性炎

A、急性蜂窝织炎性阑尾炎
B、肾盂肾炎
C、皮肤疖肿
D、急性细菌性心内膜炎
E、肾小球肾炎【正确答案】
解析：急性蜂窝织炎性阑尾炎、肾盂肾炎、皮肤疖肿、急性细菌性心内膜炎均为化脓菌引起的化脓性炎。而肾小球肾炎是一种变态反应性炎症。

哪项是慢性肺源性心脏病所不具备的

A、慢性阻塞性肺疾病
B、肺动脉高压
C、肺动脉硬化
D、右心室心肌肥大
E、肺动脉主干栓塞【正确答案】
解析：各种肺疾病、肺血管疾患、胸廓疾患最终导致肺动脉高压时，可引起慢性肺源性心脏病。常见的肺疾患有慢性阻塞性肺气肿、肺弥漫纤维化；常见的肺血管疾患有反复的肺动脉分支栓塞和结节性多动脉炎。在慢性肺源性心脏病时，可出现肺动脉硬化，主要分支管腔扩张，管壁增厚。右心室心肌肥大是肺动脉高压的结果。而肺动脉栓塞不是肺源性心脏病的固有病变。

炎症最常见的原因是

A、物理性因子
B、化学性因子
C、免疫反应
D、生物性因子【正确答案】
E、机械性因子
解析：在众多的炎症因子中，最常见的是生物性因子。

哪项关于中毒性痢疾的描述是错误的

A、儿童多见
B、肠道症状轻
C、多由毒力强的痢疾杆菌引起【正确答案】
D、全身症状明显
E、患者对细菌毒素反应强烈
解析：中毒性痢疾多见于儿童，肠道病变一般较轻，全身中毒症状明显，很快进入中毒性休克和呼吸衰竭，但是常由毒力较低的福氏和宋氏痢疾杆菌引起。

位于异常部位的分化正常的组织叫

A、错构瘤
B、迷离瘤【正确答案】
C、绿色瘤
D、畸胎瘤
E、尤文瘤
解析：在胚胎发育的过程中，迷离异位的组织可形成瘤样肿块，叫作迷离瘤。如胃内的异位胰腺、胸骨后的甲状腺均属于这一类。

肠结核

A、烧瓶口状溃疡
B、大小不等、形状不一的浅溃疡
C、环状溃疡【正确答案】
D、圆形或椭圆形溃疡
E、火山口状溃疡
解析：肠结核形成环状溃疡。细菌性痢疾形成大小不等、形状不一的浅溃疡。

哪项不属于动脉粥样硬化症的危险因素

A、高胆固醇血症
B、甲状腺功能亢进【正确答案】
C、糖尿病
D、吸烟
E、高血压病
解析：高胆固醇血症、糖尿病、吸烟、高血压等均为动脉粥样硬化症的危险因素。

肾细胞癌最常见的病理组织学类型是

A、乳头状癌
B、透明细胞癌【正确答案】
C、嫌色细胞癌
D、集合管癌
E、未分化癌
解析：肾细胞癌的病理学类型有乳头状癌、透明细胞癌、嫌色细胞癌及未分化癌，其中最常见的病理组织学类型是透明细胞癌。

鳞状细胞癌的组织学表现是

A、癌细胞团中可见角化珠【正确答案】
B、癌细胞团漂浮在黏液中
C、黏液将癌细胞核推向一侧
D、癌细胞排列成条索状
E、癌细胞形成乳头
解析：鳞状细胞癌的组织学表现是癌细胞团中可见角化珠；印戒细胞癌的组织学表现是黏液将癌细胞核推向一侧。

系膜增生性肾小球肾炎电镜下可见

A、上皮细胞足突消失
B、上皮下驼峰样沉积物
C、系膜区沉积物【正确答案】
D、内皮下、致密层和上皮下沉积物
E、上皮下沉积物伴基膜增厚
解析：系膜增生性肾小球肾炎电镜下可见系膜区沉积物；毛细血管内增生性肾小球肾炎电镜下可见上皮下驼峰样沉积物。

下列属于非浸润性乳腺癌的是

A、粉刺癌【正确答案】
B、黏液癌
C、小管癌
D、髓样癌
E、硬癌
解析：乳腺癌可以分为非浸润性乳腺癌和浸润性乳腺癌两大类。非浸润性乳腺癌分为导管内癌和小叶原位癌。导管内癌分为粉刺癌和非粉刺癌，前者导管内的癌细胞团发生凝固性坏死，肉眼下，肿瘤内可挤压出粉刺样物质而得名；后者无上述改变；当导管内癌累及乳头部表皮则导致乳头Paget病。浸润性乳腺癌包括浸润性导管癌、浸润性小叶癌、单纯癌、硬癌、髓样癌、小管癌、乳头状癌、黏液癌等组织学类型。

哪项属于真性肿瘤

A、畸胎瘤【正确答案】
B、动脉瘤
C、错构瘤
D、迷离瘤
E、结核瘤
解析：畸胎瘤属于真性肿瘤，而动脉瘤、错构瘤、迷离瘤都不是真性肿瘤。结核瘤是炎症性病变。

慢性肝炎的病变特点

A、肝细胞广泛水样变性、点灶状坏死
B、肝细胞广泛脂肪变性、点灶状坏死
C、肝细胞碎片坏死【正确答案】
D、肝细胞亚大片坏死
E、肝细胞大片坏死
解析：急性普通型肝炎的病变特点为肝细胞广泛水样变性、点灶状坏死。慢性肝炎的病变特点为肝细胞碎片坏死。

绝大多数能治愈的肾炎是

A、急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎【正确答案】
B、膜性增生性肾小球肾炎
C、新月体性肾小球肾炎
D、膜性肾小球肾炎
E、慢性肾盂肾炎
解析：急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎的大多数可以治愈。尤其是儿童患者，约95%可以治愈。

由原发性肺结核导致的是

A、急性粟粒性肺结核【正确答案】
B、局灶型肺结核
C、浸润性肺结核
D、干酪性肺炎
E、空洞性肺结核
解析：原发性肺结核是指患者第一次感染结核杆菌引起的肺结核病。病理变化为原发病灶、结核性淋巴管炎和肺门淋巴结结核共同构成的原发综合征。绝大多数患者自然愈合，只有极少数患者病变恶化，发生原发病灶或淋巴结病灶扩大，引起气道、淋巴道和血道播散。气道播散引起小叶性干酪性肺炎；淋巴道播散引起气管分叉、气管旁、纵隔及锁骨下淋巴结结核；血道播散引起血源性结核病，如肺外器官结核病、急性全身粟粒性结核病、急性肺粟粒性结核病。而继发性肺结核包括局灶型肺结核、浸润性肺结核、干酪性肺炎、慢性空洞性肺结核和结核瘤。继发性肺结核很少引起急性

关于单纯性甲状腺肿，下列的记述哪一项是正确的

A、男性显著多于女性
B、年龄越大发病者越多
C、甲状腺多呈结节状肿大
D、一般不伴有功能亢进或功能低下【正确答案】
E、从病变性质来说，可以看作是良性肿瘤
解析：单纯性甲状腺肿是指不伴有甲状腺功能亢进的非毒性甲状腺肿。此类甲状腺肿可以是散发性或地方性，一般不伴有甲状腺功能低下。

哪种炎症属Ⅳ型超敏反应

A、风湿性心内膜炎
B、支气管哮喘
C、病毒性肝炎
D、肺出血肾炎综合征
E、肺结核病【正确答案】
解析：结核病是典型的Ⅳ型超敏反应。

患者男性，发热月余，在当地按伤寒治疗热退一周，入院前又开始发热。体温39.5℃，肝在肋下1cm，压痛（±）。白细胞计数1.2×109/L，尿蛋白（＋＋），“H”1:30，“O”1:640，SGFT300单位，HbsAg（－）此时宜用

A、输液加红霉素
B、激素加氯霉素【正确答案】
C、复方新诺明加保肝药
D、氨基青霉素
E、氯霉素加保肝药
解析：诊断伤寒，复发考虑胆囊等处残余的伤寒杆菌入血，故，为减轻炎症，避免发生并发症，应用有效的抗生素加激素。

哪项支持胃的恶性溃疡

A、溃疡呈圆形，椭圆形
B、边缘整齐，不隆起
C、底部较平坦
D、火山口状，底部凹凸不平【正确答案】
E、皱襞向溃疡集中
解析：胃的恶性溃疡呈火山口状，底部凹凸不平，周围黏膜中断、结节状肥厚，溃疡常大于2cm。

DiGeorge综合

A、调理素缺乏
B、脱颗粒障碍
C、H2O2产生障碍
D、B淋巴细胞缺陷
E、T淋巴细胞缺陷【正确答案】
解析：慢性肉芽肿是一种X连锁遗传病，男性婴儿患病。患儿主要表现为过氧化氢酶阳性细菌感染，是由于吞噬细胞H2O2产生障碍引起的。DiGeorge综合征患者由先天性胸腺发育异常而导致T细胞免疫缺陷。

导致原发性颗粒固缩肾的主要病变是

A、部分肾小球纤维化
B、肾间质纤维组织增生
C、肾间质淋巴细胞浸润
D、入球小动脉玻璃样变性【正确答案】
E、部分肾小球代偿肥大
解析：原发性高血压的主要病理变化包括高血压性心脏病、高血压性脑病变和原发性颗粒固缩肾。原发性颗粒固缩肾表现为肾体积缩小、表面呈细颗粒状。镜下，部分肾小球纤维化，相应的肾小管萎缩，肾间质纤维组织增生，并可见淋巴细胞浸润；部分较正常的肾小球代偿肥大。上述病理变化的主要原因是入球小动脉玻璃样变性，因此是主要病变。

哪项符合脓毒血症概念

A、细菌大量入血，但不产生中毒症状
B、细菌的毒素入血，出现中毒症状
C、细菌入血繁殖，产生毒素，出现中毒症状
D、细菌随血流运行，在内脏引起多个脓肿，出现中毒症状【正确答案】
E、以上都不是
解析：化脓菌引起的败血症，严重时，细菌团随血流运行，在多个内脏形成多发性栓塞性小脓肿。

医学题库--全科医学（一）

全科医学学科是

A、自20世纪60年代起源的新型二级临床专业学科
B、正式建立于20世纪60年代的新型临床二级专业学科【正确答案】
C、各门临床医学学科的综合体
D、包含了“六位一-体”服务所有内容的预防医学专业学科
E、以内科服务为主的综合临床学科
解析：1969年2月8日，美国医学专业委员会和美国医学会医学教育委员会批准家庭医学为一个主要的资格证书委员会，以此为标志，家庭医学在美国正式被确认为一个专业。

全科医学概念引入中国是在

A、20世纪60年代后期
B、20世纪80年代后期【正确答案】
C、20世纪90年代后期
D、19世纪80年代后期
E、19世纪60年代后期
解析：全科医学概念引入中国是在20世纪80年代后期，并在首都医科大学成立了全科医学培训中心。

中华医学会全科医学分会成立于

A、1969年
B、1986年
C、1972年
D、1993年【正确答案】
E、1997年
解析：20世纪80年代后期，我国从国外系统引进全科医学的理论，于1993年成立了中华医学会全科医学分会。

全科医学的哲学方法是

A、与中医学类似的整体论方法
B、与近代医学类似的机械论方法
C、与现代生物医学相同的还原方法
D、具有科学基础的整体论方法【正确答案】
E、在层级上不属于方法论

英国的社区卫生服务的运行机制

A、全民免费的国家医疗保健服务【正确答案】
B、社会医疗保险为主的医疗保障制度
C、商业医疗保险为主的医疗保障制度
D、全民自费的医疗保健服务
E、以上都不正确

社区卫生服务站房屋建筑面积不少于

A、60?80㎡
B、90?100㎡
C、100?120㎡
D、150?220㎡【正确答案】
E、180?240㎡
解析：社区卫生服务站服务人口宜为0.8万?1万人，建筑面积宜为150?220㎡。

社区卫生服务筹资渠道主要有

A、政府支持
B、社区筹资
C、个人筹资
D、企业筹资
E、政府支持+社区筹资+个人筹资【正确答案】

社区人口年龄构成属健康水平较高的是

A、缩减型
B、增长型
C、静止型【正确答案】
D、波动型
E、以上都不是

社区卫生服务运作方式中错误的是

A、以家庭疾病保险为主【正确答案】
B、以全科医疗服务为模式
C、以合作医疗制度为基础
D、乡村一体化管理网络
E、B+C+D
解析：社区卫生服务运作方式包括以全科医疗服务为模式、以合作医疗制度为基础及乡村一体化管理为网络。

以问题为导向的诊疗模式中,所指的主要问题包括

A、病人所患的疾病
B、病人的就业问题
C、病人的不健康行为
D、病人辅助检查的阳性发现
E、以上都是【正确答案】
解析：全科医生在工作中强调以问题为目标，在传统关注疾病的基础上，还要注重健康相关问题(健康人群、亚健康亚临床人群)以及导致疾病和健康问题发生的因素。答案E。

以下哪个不是病人管理的基本内容

A、门诊统计数据上报【正确答案】
B、转诊
C、处方
D、支持或解释
E、预防
解析：全科医疗服务中，“病人管理”的内容包括支持、告诫、处方、转诊、实验室检查、观察-随访和预防。

以下哪项是以病人为中心的医学模式的基本点

A、帮助病人建立正确的健康信念模型
B、进入病人的世界【正确答案】
C、提高病人的遵医行为
D、以医生的眼光去看待疾病
E、提高病人的自我服务能力
解析：全科医生走进病人的世界，以病人的眼光来认识和看待疾病，强调“移情”的作用，是以人为中心照顾的重要形式。

全科医生的服务对象包括

A、病人
B、健康人
C、亚健康人群
D、亚临床人群
E、以上都是【正确答案】
解析：全科医生在传统关注病人的基础上，还注重对健康人群、亚健康亚临床人群的健康照顾。

决定家庭外部结构的是

A、家庭成员的成分和数量【正确答案】
B、家庭成员之间的相互关系
C、家庭成员的健康状况
D、家庭成员的收人及受教育水平
E、家庭成员的价值观
解析：外部结构即家庭的类型，主要指家庭成员的组成。

由一对已婚子女及其父母、未婚子女所构成的家庭称为

A、核心家庭
B、主干家庭【正确答案】
C、联合家庭
D、传统家庭
E、现代家庭
解析：主干家庭是由一对已婚子女同其父母、未婚子女或未婚兄弟姐妹构成的家庭，包括父和（或）母和一对已婚子女及其孩子所组成的家庭，以及一对夫妇的家庭同其未婚兄弟姐妹所组成的家庭。

同代中有三对夫妇的家庭通常是

A、核心家庭
B、主干家庭
C、直系家庭
D、联合家庭【正确答案】
E、群居家庭
解析：联合家庭一般指同代中有两对以上夫妇的家庭。

家庭的内在结构不包括

A、家庭角色
B、家庭人数【正确答案】
C、权力结构
D、沟通类型
E、价值观
解析：内部结构包括家庭角色、权力结构、沟通方式和家庭价值观等。

不属于家庭生活周期发展阶段的是

A、新婚期
B、学龄期
C、恋爱期【正确答案】
D、退休期
E、空巢期
解析：家庭生活周期分为新婚期、第一个孩子出生期、学龄前儿童期、青少年期、孩子离家期、空巢期、退休期。

家庭圈反映的是

A、家庭问题
B、家庭破裂
C、家庭危机
D、家庭压力
E、家庭结构与关系【正确答案】
解析：家庭圈主要反映家庭的结构和家庭成员间的关系。

下列哪项不属于家庭治疗过程

A、会谈
B、观察
C、家庭评估
D、家庭干预
E、以上均不是【正确答案】
解析：家庭治疗过程包括:会谈交流、观察、评估、制订干预计划、实施计划、再评估等多个程序。

一个5岁男孩,一向受到家里父母、祖父母的宠爱,他一不称心就大发脾气、打人、摔东西，家人也只好多哄哄他。如今，他在幼儿园里也常常大闹,致使老师、同学都不喜欢他。该家庭哪项功能最成问题

A、社会化【正确答案】
B、满足情感需要
C、抚养或赡养
D、满足生殖和性需要
E、赋予成员地位
解析：家庭是社会的基本组成单位,也是儿童成长和社会化的重要场所。

社区诊断的流程一般不包括

A、设计准备
B、资料收集
C、干预实施【正确答案】
D、分析报告
E、资料统计
解析：社区诊断的基本过程包括：设计准备、资料收集、资料统计、分析报告。

下列关于COPC的常用技术,但除外

A、社区需求评估技术
B、健康促进技术
C、临床诊断技术【正确答案】
D、人口统计技术
E、管理技术

通过社区调查或建立档案资料能掌握社区90％以上居民的健康状况，针对社区内的健康问题采取对策,但缺乏有效的预防策略属于COPC发展阶段中的

A、0级
B、1级
C、2级
D、3级【正确答案】
E、4级

缺血性卒中病人服用小剂量阿司匹林，此方法属于

A、化学预防
B、临床早期预防
C、临床期预防【正确答案】
D、免疫预防
E、机会性筛检
解析：缺血性卒中病人服用小剂量阿司匹林是常见的治疗手段，属于临床期预防。

临床预防方法不包括

A、健康教育
B、筛检
C、免疫预防
D、化学预防
E、临床治疗【正确答案】

筛选的主要目的在于

A、寻找病因
B、三级预防
C、早期发现可疑病人【正确答案】
D、病人康复
E、评价疗效
解析：筛检试验是指应用快速的检验、检查或其他手段，对未识别的疾病或缺陷作出推断性鉴定，从外表健康者中查出可能患某病者。

2型糖尿病高危人群不包括

A、有糖调节受损史者
B、超重.肥胖者
C、2型糖尿病者的一级亲属
D、经常接触糖尿病病人者【正确答案】
E、静坐生活方式的人

社区常见健康问题的临床特点,不包括

A、大部分健康问题尚处于早期未分化阶段
B、常伴随大量的心理社会问题
C、急性问题.-过性或自限性疾患出现的比例较低【正确答案】
D、慢性疾患多,持续时间长,对健康影响大
E、健康问题具有很大的变异性和隐蔽性
解析：急性问题往往起病急、病程短，病人常常紧急求助于当地的全科医生，经适当处理后，要么好转，要么被转诊。许多急症是一过性的功能失调问题，未经明确诊断或未经任何处理便已缓解。还有一些疾病是自限性的，如感冒、一般腰痛，即便不加治疗，一至二周内也多可疾愈。这些问题或自限性疾患出现的比例较高，而不是较低，多可在社区中由全科医生来负责处理。

按诊断鉴别分类方法进行临床问题重点分类,不包括

A、功能性急性问题
B、器质性急性问题
C、器质性慢性问题
D、病人提出要求解决的特殊社会问题【正确答案】
E、面临的需要紧急处理或尽快处理的危险问题、严重问题
解析：诊断鉴别分类（diagnostictriage）中triage一词原意是指，对伤员的负伤程度进行鉴别分拣，是根据紧迫性和救活的可能性等在战场上决定哪些伤员优先抢救、治疗的方法。借用这一原则，在接诊病人时一定要在得出正确的诊断假设之前，根据病史和查体的结果判断病人症状的轻重缓急，随即进行相应处理。首先必须认真地根据症状的性质、发作过程、方式等，区分这些症状是否由紧急的疾病引起的，是器质性（结构性）的或是功能性的；然后分辨是急性还是慢性，是重症还是轻症，并在进行疾病鉴别诊断时注意易漏诊和误诊的问题和疾病；进而，基于诊断鉴别分类来确认该问题需优先处理的顺位，决策是否需要紧急处理，是否需要转诊，若无需转诊那么是否进行下一步的实验室检查或辅助检查，应做何种检查，应如何着手治疗。本题宜采用排除法。

从病人的最初线索中快速形成一系列可能的诊断假说,然后从这些假说中推出应该进行的临床和实验室检查项目,再根据检查结果对系列假说逐一排除,最后得出可能的诊断结果。此种临床诊断思维模型为

A、模型辨认
B、穷尽推理
C、假设与演绎方法【正确答案】
D、流程图算法推理
E、归纳法
解析：假设-演绎方法(hypothetical-deductiveapproach)这种方法包括两个步骤：第一步，从有关病人的最初线索中快速形成一系列可能的诊断假说或行动计划；第二步，从这些假说中推出应该进行的临床和实验室检查项目并实施，根据检查结果对系列假说逐一进行排除，最后得出可能的诊断结果。

以下哪种说法可能不利于医患交流

A、注意语言个体化
B、设定程序化的礼貌用语【正确答案】
C、必要的重复
D、及时的表扬和鼓励
E、使用副语言和身体语言
解析：本题采用排除法，注意语言个体化、必要的重复、及时的表扬和鼓励和使用副语言和身体语言均有利于全科医生与病人之间的交流，而事先设定程序化的礼貌用语则显得机械、刻板，甚至有些虚伪的感觉。

培养全科医生临床诊疗计划模式的最佳场所是以下哪项

A、社区全科医疗诊所【正确答案】
B、专科医院
C、综合性医院
D、卫生防疫站
E、三级医院的综合科
解析：培养全科医生临床诊疗计划模式的最佳场所是全科医疗诊所，通常在社区。采用排除法很容易地发现BE选项都不适合以健康为中心的诊疗环境，故选答案A。

以下哪项说法是正确的

A、发病率和患病率是一样的
B、现患率等于发病率
C、发病率是某特定时期内人口中新老病例所占的比例
D、罹患率是一种特殊的患病率
E、发病率的分子只包括新发病例【正确答案】
解析：发病率是一定时期内一定人群中某病新发生的病例出现的比例；罹患率通常是指在某一局限范围，短时间内的发病率；患病率也称现患率，是指某特定时期内一定人群中某病新旧病例所占比例。因此选项A、B、C、D均错误。

测量了120名社区老年人的血糖（g/L）,该资料为

A、分类变量资料
B、数值变量资料【正确答案】
C、有序分类变量资料
D、无序分类变量资料
E、.等级资料
解析：血糖为定量获得的数据，故而属于定量资料，又称数值变量资料。

统计学中所指的总体是

A、按行政区域划分的研究对象的全体
B、按自然人群划分的研究对象的全体
C、按研究目的确定的研究对象的全体【正确答案】
D、按时间范围划分的研究对象的全体
E、按空间范围划分的研究对象的全体
解析：总体是指根据研究目的确定的同质研究对象的全体，故答案C正确。

离散程度指标中,最容易受极端值影响的是

A、全距【正确答案】
B、标准差
C、方差
D、四分位数间距
E、变异系数
解析：全距是一组变量值中最大值与最小值的差值，因此最容易受极端值的影响。

随机抽样方法中抽样误差最大的是

A、简单随机抽样
B、系统抽样
C、分层抽样
D、整群抽样【正确答案】
E、双盲抽样法
解析：四种基本的随机抽样方法是简单随机抽样、系统抽样、分层抽样、整群抽样，其抽样误差从小到大依次是:分层抽样、系统抽样、简单随机抽样、整群抽样。因此选项D正确。

某研究者打算利用横断面调查资料描述职业与肝炎患病率的关系,其统计图宜采用

A、散点图
B、圆图
C、条图【正确答案】
D、直方图
E、百分条图
解析：条图是用等宽直条的长短表示相互独立的各指标的大小及它们之间的对比关系，此题欲描述不同职业与肝炎患病率的关系，应选择条图。

某研究者打算比较1995－－2016年之间两种疾病的死亡率的变化速度,其统计图宜采用

A、半对数线图【正确答案】
B、圆图
C、直方图
D、散点图
E、百分条图
解析：线图常用于描述某统计量随另一连续型变量变化的情况，特别是用于描述某统计量随时间的变化情况。线图根据其纵轴不同分为普通线图和半对数线图。普通线图用于描述绝对变化的趋势；半对数线图用于描述相对变化的趋势，特别适用于不同统计量或相同统计量不同组别的变化速度的比较。此题需比较1995-2016年之间两种疾病的死亡率的变化速度，应选择半对数线图。

欲用统计图表示某市1980年和1990年不同性别高血压的患病情况,应用

A、复式条图【正确答案】
B、单式条图
C、百分条图
D、直方图
E、散点图
解析：条图是用等宽直条的长短表示相互独立的各指标的大小及它们之间的对比关系，条图可分为单式条图和复式条图，单式条图只有一个分组标志，复式条图有两个分组标志。此题欲表示不同年份、不同性别高血压的患病情况，有年份和性别两个分组标志，故应使用复式条图，故选A。

某医院某年住院病人中肺癌病人占10.4％,该指标是

A、强度指标
B、频率指标
C、相对比指标
D、绝对数指标
E、构成比指标【正确答案】

反映疾病危害居民生命健康严重程度的指标有

A、某病病死率死亡率【正确答案】
B、某病患病率、发病率
C、某病病死率、发病率
D、某病死亡率、患病率
E、某病发病率死亡率

下列哪种指标常用来说明疾病对人的生命威胁程度

A、发病率
B、死亡率
C、患病率
D、罹患率
E、病死率【正确答案】
解析：病死率是因某病死亡的人数与患有某病人数之比，当病死率高时，患该病后死亡的几率增加，因此病死率常用来说明疾病对人的生命威胁程度，答案E。

疾病的流行强度是指在一定时期内,某病在某地区某人群中哪种指标的变化及其病例间的联系强度

A、死亡率
B、发病率【正确答案】
C、患病率
D、病死率
E、罹患率
解析：疾病流行强度是指某种疾病在某地区一定时期内某人群中，发病数量的变化及其各病例间的联系强度，因此选项B正确。

对某病进行前瞻性研究时,最初选择的队列应由下列人员组成

A、患该病的人
B、未患该病的人【正确答案】
C、具有欲研究因素的人
D、具有该病家族史的人
E、不具有欲研究因素的人
解析：队列研究中所选的研究对象必须是在研究开始时没有出现所研究的结局的人，因此选项B正确。

反映某暴露因素与疾病关联强度的最好的指标是

A、人群归因危险度
B、全人群该病的发病率
C、该因素的流行率
D、相对危险度【正确答案】
E、归因危险度
解析：相对危险度是暴露组的危险度与对照组的危险度之比，是反映暴露于发病关联强度的最有用的指标，因此选择D。

为研究某社区居民高血压患病率及其分布特点，现拟对该社区的全部居民进行体检并填写建康调查问卷,这种研究方法属于

A、抽样调查
B、生态学研究
C、普查【正确答案】
D、疾病分布研究
E、健康调查
解析：研究者通过对社区全部居民进行调查了解某社区居民的高血压状况，因此属于普查，选项C正确。

某乡有人口4万人约10000户，欲以户为单位抽取2000人进行某病的调查。试问:若按该乡家庭人口登记名册,随机抽取第1户，以后按照相等的间隔抽取,对抽取的家庭进行调查。这种抽样方法称为

A、多级抽样
B、整群抽样
C、分层抽样
D、系统抽样【正确答案】
E、简单抽样
解析：系统抽样是指按照一定顺序每隔若干间隔抽取一定的观察单位，研究中随机抽取第一户，然后以相等的间隔抽取其他户，属于系统抽样，选项D正确。

一组分裂症状和情感症状同时存在又同样突出，常有反复发作的精神病。分裂症状为妄想、幻觉,及思维障碍等阳性精神病性症状,情感性症状为躁狂发作或抑郁发作症状，此为

A、精神分裂症
B、分裂情感性障碍【正确答案】
C、双相障碍
D、偏执性精神病
E、癫痫所致精神障碍
解析：分裂情感性障碍又称分裂情感性精神病，是指一组分裂性症状和情感性症状同时存在又同样突出的精神障碍。分裂症状为幻觉、妄想及思维障碍等阳性精神病性症状，情感症状为躁狂发作或抑郁发作症状。

以明显而持久的心境高涨或低落为主的一组精神障碍,并有相应的思维和行为改变。可有精神病性症状,如幻觉妄想。大多数病人有反复发作的倾向,每次发作多可缓解,部分可有残留症状或转为慢性此为

A、精神分裂症
B、分裂情感性障碍
C、双相障碍【正确答案】
D、偏执性精神病
E、癫痫所致精神障碍
解析：双相障碍是一种以情感的异常高涨或低落为特征的精神障碍性疾病，其病因尚不明确，兼有躁狂状态：和抑郁状态两种主要表现，可在同一病人间歇交替反复发作，也可以一种状态为主反复发作，具有周期性和可缓解性，间歇期病人精神活动完全正常,一般不表现人格缺损。

基于突发公共卫生事件管理的信息,仅强调及时、不求准确全面的信息报告是

A、发现报告【正确答案】
B、初次报告
C、进程报告
D、结案报告
E、病例报告
解析：突发公共卫生事件的发生有不可预测性，其报告具有极强的时效性，因此在报告发现报告，着重强调及时性，不要求准确全面。

饮用水污染主要是经过下列哪项途径污染

A、水源
B、供水管网
C、制水储水设备
D、以上三项都是【正确答案】
E、以上均不正确
解析：生活饮用水污染事件发生有三大主要途径：一是水源污染，主要是有毒有害的废水或污水直接排放、泄漏，废弃物处理不当、降水、山洪暴发等原因进入水源。二是制水污染，比如水质净化、消毒工艺不合理或设施不完备，使制得的饮用水不能达到卫生要求;制水设备发生故障，使处理后的水质不能达到卫生要求;制水过程使用的化学处理剂卫生质量低劣，未取得卫生许可批件，污染水质。三是供水污染，比如二次供水设施的设计和建造不合理，施工原材料、涂料及清洗消毒所使用的器具、药剂等的污染。

医疗卫生机构,应当对医疗废物进行登记，登记资料至少保存

A、1年
B、3年【正确答案】
C、5年
D、10年
E、30年
解析：《医疗废物管理条例》中规定医疗卫生机构和医疗废物集中处置单位，应当对医疗废物进行登记，登记内容应当包括医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间、处置方法、最终去向以及经办人签名等项目。登记资料至少保存3年。

医疗机构发现甲类传染病时,应当及时对医疗机构内的病人、病原携带者.疑似病人的密切接触者,在指定场所进行（）和采取其他必要的预防措施

A、隔离检查
B、医学观察
C、隔离观察
D、医学检查【正确答案】
E、以上均是
解析：对医疗机构内的甲类传染病病人、病原携带者、疑似病人的密切接触者，应在指定场所进行医学检查和采取其他必要的预防措施，如应急预防接种、药物预防等。

结核病的高危人群,不包括

A、肺结核可疑症状者
B、HIV/AIDS病人
C、糖尿病病人
D、冠心病病人【正确答案】
E、结核病病人的密切接触者
解析：结核病的高危人群包括排菌病人密切接触者、结核菌素试验强阳反应、HIV/TB感染者、糖尿病、尘肺、肾功能不全及免疫系统疾病、长期应用激素或免疫抑制剂、流动贫苦及高龄人群、既往患肺结核未彻底治愈者。

疾病预防控制机构、医疗机构和采供血机构及其执行职务的人员为传染病疫情（）报告人

A、重要
B、兼职
C、责任【正确答案】
D、义务
E、以上均不正确

无饥寒无病无体弱是

A、一级健康的内容【正确答案】
B、二级健康的内容
C、三级健康的内容
D、健康的全部内涵
E、身心健康的内涵
解析：一级健康是满足基本的生存需要。

健康教育与卫生宣教是

A、等同关系
B、并行关系
C、包容与被包容关系【正确答案】
D、先后关系
E、健康教育的范畴更广

新的公共卫生方法的精髓是

A、健康教育
B、健康促进【正确答案】
C、卫生宣教
D、预防接种
E、健康咨询
解析：健康促进是促使人们维护和改善他们自身健康的过程，是新的公共卫生方法的精髓。

健康相关行为是指

A、与疾病有关的行为
B、与健康有关的行为
C、与健康和疾病有关的行为【正确答案】
D、促进健康的行为
E、危害健康的行为

某人察觉到自已已经患病,去医院看病属于

A、预警行为
B、求医行为【正确答案】
C、遵医行为
D、病人角色行为
E、预防保护性行为
解析：求医行为是指个体本着预防疾病、或疾病早期发现和治疗，而采取的寻求医疗帮助行为，如主动求医、提供真实和详细的病史及症状、积极配合医疗护理、保持乐观向上的情绪等。

高血压病病人遵从医嘱服药的强化因素是

A、病人知晓服药能有效控制血压
B、病人感到按医嘱服药后血压得到了有效控制【正确答案】
C、病人能方便地就医、取药
D、病人的经济条件足以支付较高的医药费
E、病人认识到改善健康状况的重要性
解析：强化因素是指激励行为维持、发展或减弱的因素。主要来自社会的支持、同伴的影响和领导、亲属以及保健人员的劝告等。

下列关于社区健康教育的描述,哪一项不正确

A、健康教育对象是社区人群
B、要求政府采取行政措施进行干预【正确答案】
C、引导社区居民养成有益于健康的行为和生活方式
D、是有组织有计划、有评价的活动
E、是初级卫生保健的集中体现
解析：社区健康教育是以社区为基本单位，以社区人群为教育对象，以促进居民健康为目标，有计划、有组织、有评价的健康教育活动。社区健康教育的目的是挖掘个人、家庭、社区以及社会的保健潜力，从而增进健康，减少残障。

健康促进的核心策略为

A、环境保护
B、社会动员【正确答案】
C、健康教育
D、疾病控制
E、开发资源

以下对大众传播特点的描述,正确的是

A、传播者是职业性的传播机构和人员【正确答案】
B、受众明确,针对性强
C、反馈及时,沟通充分
D、不需借助非自然的传播技术手段
E、对态度和行为改变的效果强于人际传播
解析：大众传播的特点:①传播者是职业性传播机构和人员，控制着传播的过程和内容;②大众传播的信息是公开的，公正的，面向社会大众，且传播速度快，扩散距离远，覆盖区域广泛;③受众为数众多，是分散、广泛的；④信息传播以单向性为主，反馈间接延缓且缺乏自发性;⑤大众传播媒介是以先进技术为基础的分发系统和设备，决定着信息的物理形式、时空范围、速度和数量。

社区卫生服务机构的优势在于

A、以经济为导向
B、贴近居民【正确答案】
C、设施完善
D、技术先进
E、医生资源多
解析：社区卫生服务是有别于综合性医院、专科医院及专业预防保健机构的基层卫生服务。它的特点是贴近居民、就近就医、防治结合、综合服务，充分体现了积极主动的服务模式。故选B。

直接关系到公民的健康权生育权、生命权的法律是

A、婚姻法
B、母婴保健法【正确答案】
C、计划生育技术服务管理条例
D、流动人口计划生育工作管理办法
E、人口与计划生育法
解析：在社区卫生服务相关法律中，《母婴保健法》是为了保障母亲和婴儿健康、提高出生人口素质、依据宪法制定的专门法律，包括婚前保健、孕产期保健等内容，是社区卫生服务机构预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育等一体化服务功能所依据的主要法律法规。

用货币标识卫生服务的有用效果是

A、效果
B、效能
C、效益【正确答案】
D、效用
E、效率
解析：效益是有用效果的货币表现，即用货币表示卫生服务的有用效果，选答案C。在卫生服务中，效用是指人民对不同健康水平和生活能力的满足程度。广义的结果可以看作为卫生服务产出的一切结果，狭义的结果是指有用的结果。故排除A、D。效能和效率不属于社区卫生项目评价，故排除B、E。

“积极提供卫生服务”属于社区卫生人力资源的

A、生物特性
B、功能特性【正确答案】
C、动态性
D、社会性
E、智力性
解析：社区卫生人力资源的功能特性表现在卫生人员富于思想感情的主规能动性，能够有目的地调整自身，发展自己的专业能力，为人民群众提供卫生服务。功能特性包括主观获得专业技能、积极提供卫生服务。排除法也可选择B。

我国法定传染病共有

A、18种
B、25种
C、37种
D、42种
E、39种【正确答案】
解析：2004年8月修订通过的《中华人民共和国传染病防治法》规定管理的传染病分为甲、乙、丙三类，共37种，实行分类管理。根据最新传染病发病情况，原卫生部于2008年5月2日起,手足口病纳入丙类传染病管理，于2009年4月30日宣布将甲型H1N1流感纳入乙类传染病管理。

《护士管理办法》规定,申请护士执业注册必须先取得

A、护理本科毕业证书
B、护理本科学位证书
C、护士执业证书【正确答案】
D、临床实践证明
E、护师执业证书
解析：根据《护士管理办法规定》，获得《中华人民共和国护士执业证书》者，方可申请护士执业注册。

1964年世界卫生医学协会通过了新的伦理学法典，即

A、《纽伦堡法典》
B、《赫尔辛基宣言》【正确答案】
C、《阿拉木图宣言》
D、《渥太华宣言》
E、《医学伦理学》
解析：《赫尔辛基宣言》全称《世界医学协会赫尔辛基宣言》，该宣言制定了涉及人体对象医学研究的道德原则，1964年6月于第18届世界医学协会联合大会采用。故选B。

《城市社区服务机构设置和编制标准指导意见》中明确指出，原则上社区卫生服务中心应按每万名居民配备全科医生

A、1-2名
B、2-3名【正确答案】
C、3-4名
D、4-5名
E、5-6名,
解析：社区卫生服务中心按每万名居民配备2?3名全科医师，1名公共卫生医师。每个社区卫生服务中心在医师总编制内配备一定比例的中医类别执业医师。全科医师与护士的比例，目前按1:1的标准配备。其他人员不超过社区卫生服务中心编制总数的5%。故答案选B。

健康档案书写的基本要求是

A、及时
B、准确
C、完整
D、清晰
E、以上均是【正确答案】

关于现况调查的说法，错误的是

A、又称横断面调查
B、是在某一时点或短时期内的调查
C、能得到阳性率感染率或现患率而得不到发病率资料
D、适用于急性非致死性疾病的研究【正确答案】
E、探索病因线索
解析：现况调查是在某时点或某时期内对某特定范围人群当时的疾病和健康状况以及相关特征和因素的调查分析，以描述调查状况的分布情况，探索疾病病因线索。

预防食品被黄曲霉素污染的最根本的措施是

A、低温干燥去氧【正确答案】
B、挑选霉粒
C、加碱
D、执行国家标准
E、碾压
解析：预防黄曲霉素的污染，重点应该放在食品的防霉上，主要措施严格控制食品贮存、运输、加工等过程中的温度和湿度，即做到低温、干燥、去氧。

能量消耗包括

A、基础代谢消耗
B、基础代谢.劳动和活动消耗
C、基础代谢.劳动和活动,食物特殊动力消耗
D、基础代谢、劳动和活动,食物特殊动力消耗，生长期还包生长发育所需的能量消耗【正确答案】
E、以上均不正确

预防心血管疾病有益的饮食习惯是

A、多吃蔬菜和水果【正确答案】
B、多饮茶水
C、多吃海产品
D、多吃腌制食品
E、多饮饮料和非烈性酒
解析：《中国居民膳食指南》:增加蔬菜水果摄入同时降低脂肪摄入与仅增加蔬菜水果的摄入两种膳食模式，均可有效降低血压，在群体水平上可降低心血管疾病的发病风险。

新生儿保健的重点应放在

A、生后第1周【正确答案】
B、生后10天内
C、生后第2周
D、生后第3周
E、生后第4周
解析：新生儿第一周是特殊护理保护年龄段以降低发病率、死亡率，并早期筛查先天性、遗传性疾病，视、听觉异常，弱智儿等。

小儿需要蛋白质较成人相对较高的原因是

A、婴儿以乳类食品为主要食品
B、由于生长发育需要正氮平衡【正确答案】
C、氨基酸在体内并非完全吸收
D、婴儿对蛋白质消化吸收能力差
E、婴儿利用蛋白质的能力差
解析：由于生长发育需要正氮平衡,小儿需要蛋白质较成人相对较高。

新生儿期是指

A、从出生到生后30天内
B、从出生到生后28天内【正确答案】
C、从出生到生后7天内
D、从出生到生后42天内
E、从出生到生后60天内
解析：新生儿，指的是胎儿娩出母体并自胯带结扎起，至出生后满28天的这一段时间。

关于母乳喂养，下列哪项不正确

A、哺乳期间可吸吮橡皮奶头作安慰物【正确答案】
B、指导母亲如何喂奶
C、与其婴儿分开时应保持泌乳
D、禁止给婴儿喝饮料
E、一般情况好，不伴有其他症状
解析：WHO《促进母乳喂养成功的十点措施》:①有书面的母乳喂养政策，常规的传达到所有保健人员。②对所有保健人员进行必要的技术培训，使其能实施这一政策。③要把有关母乳喂养的好处及处理方法告诉所有的孕妇。④帮助母亲在产后半小时内开始母乳喂养。⑤指导母亲如何:喂奶，以及在需要与其婴儿分开的情况下如何保持泌乳。⑥除母乳外，禁止给婴儿吃任何食物及饮料，除非有医学指征。⑦实行母婴同室，让婴儿和母亲一天24小时在一起。⑧鼓励按需哺乳。⑨不要给母乳喂养的婴儿吸橡皮奶头，或使用奶头作为安慰物。⑩传达母乳喂养支持组织已建立的信息,end_Time asc,

儿童健康管理服务提供饮食调养.起居活动等指导,传授（）等常用穴位按揉技术

A、百会、涌泉
B、足三里、涌泉【正确答案】
C、足三里、关元
D、百会、关元
E、百会、足三里

双胎妊娠常见的并发症有

A、妊娠期高血压疾病
B、妊娠期肝内胆汁淤积症
C、胎膜早破
D、产后出血
E、以上均是【正确答案】
解析：双胎妊娠常见的并发症包括早产、流产、妊娠期高血压疾病、贫血、羊水过多、胎膜早破、胎膜早剥及前置胎盘、妊娠期肝内胆汁淤积综合征、宫缩乏力、产后出血及产褥感染等。

胎儿娩出后24小时内出血量达到或超过（）称为产后出血

A、100ml
B、200ml
C、500ml【正确答案】
D、1000ml
E、1500ml
解析：胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml者称为产后出血，80%发生在产后2小时内。晚期产后出血是指分娩24小时以后，在产褥期内发生的子宫大量出血，多见于产后1?2周。

营养对脑发育影响的关键时期是

A、妊娠期的后3个月
B、妊娠期的后6个月
C、出生后的前6个月
D、妊娠后3个月至出生后6个月【正确答案】
E、出生后前3个月
解析：妊娠后3个月至出生后6个月是大脑发育的关键时期，神经细胞基本全部形成但功能尚未完善，突触的发生和轴突的髓鞘化等重要发育过程刚刚形成，摄入足够且均衡的营养是婴儿完成神经系统发育的基础。

老年人生活自理能力评估的内容,不包括

A、洗澡
B、更衣
C、.上下楼梯
D、做家务【正确答案】
E、进餐
解析：老年人生活自理能力评估包括I进餐、梳洗、穿衣、如厕、活动5个部分,上下楼梯在活动内。

一老年人进餐为轻度依赖、在适当时间内能完成部分穿衣，偶尔有失禁、借助较小的外力和拐杖能上下顶楼梯,其生活自理情况得分为

A、5分【正确答案】
B、7分
C、8分
D、10分
E、11分
解析：参考老年人生活自理能力评估表，进餐轻度依赖为0分，适当时间内能完成部分穿衣为3分，偶尔有失禁、借助较小的外力为1分，拐杖能上下顶楼梯为1分，共计5分。

某70岁老年糖尿病病人,护理应做到

A、教会病人自已测血糖和调整用药
B、每日应该按医生的医嘱进行饮食控制【正确答案】
C、不吸烟不饮酒少运动
D、低盐低脂低糖低蛋白质饮食
E、家中静养不适宜走动

医务人员共同的首要义务和天职是

A、维护病人的权利和社会公益【正确答案】
B、维护医务人员所在医院的声誉
C、维护医务人员和医院的经济效益
D、维护医务人员和医院的自身利益
E、维护医务人员之间、医院间的和谐
解析：维护病人的健康和生命，捍卫病人的正当权益，是医务人员的共同义务和天职，也是协调医务人员之间关系的思想基础和道德要求。

无行为能力的病人由其家属代理履行知情同意,符合哪项原则

A、尊重原则【正确答案】
B、有利原则
C、不伤害原则
D、公益原则
E、公正原则
解析：尊重原则是指在医疗实践中，医务人员对病人的人格尊严及其自主性的尊重。病人的自主性是指病人对与自己有关的医护问题,经过深思熟虑后，所做出的合乎理性的决定并据此采取行动。如知情同意、知情选择、要求保守秘密等。

病人李某,女,27岁，艾滋病病人,在某夜总会工作,在三年中她使13人感染艾滋病毒,此事被新闻媒体曝光后,很多人谴责医生,认为医生不应为病人保密,否则不会使这么多人受到感染。此案例中,医生怎样做在道德上最佳

A、医生应向社会公开病人的医疗秘密
B、患艾滋病是病人的个人隐私,医生应绝对保密
C、艾滋病是传染病,医生有义务强制病人隔离治疗,但对病人的私生活无权干涉
D、帮助病人树立战胜疾病的信心,并告诉病人应对其他人负责【正确答案】
E、上报卫生部门和她的单位,以对其私生活进行监督,以免传染其他人
解析：病人的痛苦包括躯体性和精神性的。医师要用药物、手术、心理疏导等医疗手段努力控制躯体上的痛苦，解脱病人心理上的痛苦。

以下哪项不是肝硬化上消化道出血常见病因

A、门静脉高压性胃病
B、食管胃底静脉曲张出血
C、消化性溃疡
D、肛裂【正确答案】
E、急性出血性糜烂性胃炎
解析：肛裂是下消化道出血的常见原因。

肝硬化发生消化道出血的原因是

A、合并胃溃疡
B、合并十二指肠溃疡
C、合并浅表性胃炎
D、食管下段及胃底静脉破裂【正确答案】
E、合并食管炎
解析：肝硬化门静脉压高致侧支循环开放，食管下段及胃底静脉曲张破裂是肝硬化消化道出血的主要原因。

结肠性腹痛临床特点不包括

A、腹痛位于下腹部或左下腹
B、无里急后重【正确答案】
C、体重减轻少见
D、粪便量少,肉眼可见脓.血,有黏液
E、可有里急后重
解析：结肠性腹痛临床有里急后重的特点，小肠性腹痛无里急后重。

食管癌典型症状是

A、哽噎感
B、胸骨后不适
C、进行性吞咽困难【正确答案】
D、胸骨后牵拉样痛
E、胸骨后烧灼感
解析：进行性吞咽困难是食管癌较晚期临床典型表现，早期食管癌症状多不典型，主要症状有胸骨后不适、烧灼感、牵拉样痛以及咬咽感，时轻时重，易被忽略。

发现与诊断食管癌的首选方法是

A、胃镜【正确答案】
B、食管钡剂造影
C、胸部CT
D、EUS
E、血沉
解析：胃镜检查可直接观察病灶的形态，并可直视下做活检，以确定诊断，是发现与诊断食管癌的首选方法。

单个肝癌结节直径多大称为小肝癌

A、<3cm【正确答案】
B、<5cm;
C、<1cm
D、<4cm
E、<2cm
解析：单个肝癌结节直径<3cm或相邻两个肝癌结节直径之和小于<3cm者称为小肝癌。

成人每日消化道出血超过多少时便潜血试验即出现阳性

A、5ml【正确答案】
B、10ml
C、25ml
D、50ml
E、100ml
解析：成人每日消化道出血>5ml，潜血试验即出现阳性;每日出血量超过50ml可出现黑便；胃内积血超过250ml可引起呕血；超过400ml可出现头晕、心悸、乏力；短期超过1000ml可出现休克。

以下哪项指标不能作为上消化道持续出血的指标

A、反复呕血次数增多
B、网织红细胞计数持续增高
C、黑便【正确答案】
D、血红蛋白浓度、红细胞计数与血细胞比容继续下降
E、周围循环经充分补液及输血后未见明显改善或继续恶化
解析：由于肠道内积血需经数日（约3日）才能排尽，故不能以黑便作为上消化道持续出血的指标。

绝大部分凝血因子都在肝脏合成，下列哪项不属于维生素K依赖性凝血因子

A、Ⅱ
B、Ⅲ【正确答案】
C、Ⅶ
D、Ⅸ
E、Ⅹ
解析：凝血因子Ⅲ又称组织因子，是氨基酸残基组成的跨膜单链糖蛋白，其生成不依赖于维生素K,维生素K依赖性凝血因子有Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ。

下列哪项不能用于消化性溃疡反复复发、Hp阴性及已去除其他危险因素的病人的维持治疗

A、法莫替丁
B、雷尼替丁
C、奥美拉唑
D、雷贝拉唑
E、铋剂【正确答案】
解析：消化性溃疡反复复发、Hp阴性及已去除其他危险因素的病人，可维持治疗，即较长时间服用维持剂量的H2受体拮抗剂或PPI，疗程因人而异，短者3?6个月，长者1?2年，甚至更长时间。

消化性溃疡不考虑外科手术的是

A、大量出血经药物,胃镜及血管介人治疗无效时
B、急性穿孔慢性穿透性溃疡
C、无症状性溃疡【正确答案】
D、瘢痕性幽门梗阻
E、胃溃疡疑有癌变
解析：大多数消化性溃疡已不需要外科手术治疗，但在下列情况时可考虑手术治疗：大量出血经药物、胃镜及血管介入治疗无效时；急性穿孔、慢性穿透性溃疡；瘢痕性幽门梗阻；胃溃疡疑有癌变。

在糖尿病神经病变的常规评估中,以下哪项在多个专家共识中推荐

A、MRI
B、CT扫描
C、电生理测试【正确答案】
D、放射性核素成像
E、以上都是
解析：多个专家共识推荐将电生理测试纳入糖尿病神经病变的评估中，包括神经传导测试和最远端肌肉肌电图等，影像学研究很少有助于糖尿病神经病变的诊断和管理。但是有些时候颈椎和/或腰椎部位的MRI有助于排除糖尿病神经病变相似症状的病因。放射性核素成像技术用于检测和量化心脏自主神经病变。

糖尿病病人皮下注射胰岛素治疗最常见的局部并发症是

A、皮下脂肪增生【正确答案】
B、皮肤坏死
C、皮下结节
D、局部感染
E、以上都不是
解析：皮下脂肪增生是胰岛素治疗中最常见的局部并发症，第二次全球胰岛素注射技术近况调查显示，48%的病人在注射部位观察到有脂肪组织隆起或硬结。

住院高血糖病人实施血糖控制分层目标管理的,其中一般控制的血糖目标是

A、空腹血糖(FBG)或餐前血糖(PMBG):6～8mmol/L;餐后2h血糖(2hPBG)或不能进食时任意时点血糖水平:8～10mmol/L【正确答案】
B、FBG或PMBG:8～10mmol/L
C、FBG或PMBG:4.4～6.0mmol/L
D、2hPBG或不能进食时任意时点血糖水平:8～12mmo/L,特殊情况可放宽至13.9mmol/L
E、2hPBG或不能进食时任意时点血糖水平:6～8mmol/L
解析：根据《中国成人住院病人高1血糖管理目标专家共识》中住院病人血糖控制目标分层：①一般控制：空腹血糖(FBG)或餐前血糖(PMBG)：6~8mmol/L;餐后2h血糖(2hPBG)或不能进食时任意时点血糖水平:8~10mmol/Lo②宽松控制：FBG或PMBG:8?10mmol/L。2hPBG或不能进食时任意时点血糖水平:8~12mmol/L,特殊情况可放宽至13.9mmol/L。③严格控制：FBG或PMBG：4.4~6.0mmol/L。2hPBG或不能进食时任意时点血糖水平：6?8mmol/L。

对于肝肾功能不全的住院高血糖病人,其血糖控制目标采用下列哪项标准

A、一般控制
B、宽松控制【正确答案】
C、严格控制
D、不控制
E、以上都不是
解析：根据《中国成人住院患者高血糖管理目标专家共识》中特殊人群血糖控制目标的建议:肝肾功能不全采用宽松标准。

以下原发性醛固酮增多症（原醛症）确诊试验中,哪种试验确诊原醛症最为敏感

A、生理盐水输注试验
B、卡托普利试验
C、口服高钠饮食
D、氟氢可的松试验【正确答案】
E、以上都不是
解析：氟氢可的松抑制试验是确诊原醛症最敏感的试验,但由于操作繁琐、准备时间较长，国内无药等原因，目前在临床;很少开展。

甲状腺癌术后为了防止复发,有关TSH抑制治疗说法,错误的是

A、TSH抑制水平与分化型甲状腺癌的复发、转移和癌症相关死亡的关系密切,特别是对高危DIC者,这种关联性更加明确。肿瘤复发的危险性越高要求对TSH抑制水平越低
B、2015ATA指南推荐DTC复发与进展危险度高的病人应将TSH控制在<0.1mU/L水平,但如果病人出现甲状腺激素治疗的不良反应,可将TSH控制目标调整为0.1~0.5mU/L
C、高危组推荐终生服用L-T4
D、分化型甲状腺癌病人术后第7天开始服用L-T4。【正确答案】
E、以上都是
解析：分化型甲状腺癌病人术后第一天即应开始服用L-T4（优甲乐）。

极化液是能帮助病态的心肌细胞恢复极化状态的输液组合。下列哪项是常规极化液的组合

A、胰岛素20U+10%氯化钾15ml+10%葡萄糖液500ml和50%葡萄糖60ml
B、500ml的10%葡萄糖+10U的胰岛素+10ml的10%氣化钾组成【正确答案】
C、500ml的10%葡萄糖+10U的胰岛素+10ml的10%氣化钾组成+20ml的L-门冬氨酸钾镁(L-PMA)
D、L-门冬氨酸钾镁20ml+10%葡萄糖液500ml
E、以上都不是
解析：常规极化液(G-I-K)由500ml的10%葡萄糖+10U的胰岛素+10ml的10%氯化钾组成。其中胰岛素可促进多种组织细胞摄取葡萄糖，提供能量并将钾带入细胞，恢复细胞的膜电位,从而防止心律失常的发生。

L－T4理想服药方法,吸收最好的是什么时间服药

A、早餐前60分钟【正确答案】
B、睡前
C、早餐前30分钟
D、餐时
E、以上都不是
解析：理想的L-T4服药方法是每日晨起空腹服药1次，如果剂量大，有不良反应，可以分多次服用。从吸收最好到最差排序是早餐前60分钟，睡前,早餐前30分钟和餐时。空腹服药与睡前服药相比有产生更稳定TSH值的优势。

在英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）发布的新指南中,妊娠糖尿病的空腹血糖诊断阈值是多少

A、7.8mmol/L(140mg/dl)
B、5.1mmol/L(92mg/dl)
C、5.6mmol/L(101mg/dl)【正确答案】
D、7.5mmol/L(135mg/dl)
E、以上都不是
解析：NICE将妊娠糖尿病的空腹血糖诊断阈值提高到5.6mmol/L(101mg/dl)，这对WHO/IADPSG采1用的5.1mmol/L(92mg/dl)的诊断阈值提出了挑战。

确诊风湿热的次要表现，哪一项是错误的

A、血沉加快
B、关节酸痛
C、皮下结节【正确答案】
D、发热
E、有风湿热既往史
解析：风湿热的诊断次要表现:发热、关节痛、过去风湿热或风湿性心脏病史。实验室发现:血沉增快、C反应蛋白增多、周围血白细胞增多。心电图：PR间期延长。

下列属于肺癌正确临床分期的是

A、中央型和周围型
B、非小细胞肺癌和小细胞肺癌
C、原发肺癌、区域淋巴结转移、近处转移和远处转移
D、早期、中期晚期
E、隐性癌0期、Ⅰ(a、b)期、Ⅱ(a、b)期、Ⅲ(a、b)期、Ⅳ期【正确答案】
解析：原发性支气管肺癌的临床分期为隐性癌、0期、Ⅰ(a、b)期、Ⅱ(a、b)期、Ⅲ(a、b)期、Ⅳ期;TNM分期：原发肺癌、区域淋巴结转移、远处转移，按解剖分类：中央型和周围型，按组织病理分类：非小细胞肺癌和小细胞肺癌。

下列哪些检查对食管癌的诊断没有临床意义

A、胃镜检查
B、食管钡剂造影
C、胸部CT检查
D、EUS(超声内镜)
E、血液生化检查【正确答案】
解析：食管癌诊断的临床检查：胃镜检查、食管钡剂造影、胸部CT检查、EUS（超声内镜）。

列入国家重点防治的地方病有

A、6种
B、3种
C、4种
D、7种
E、8种【正确答案】
解析：我国曾纳入重点地方病防治管理的有8种，分别是血吸虫病、克山病、大骨节病、破缺乏病、地方性氟中毒、地方性神中毒、鼠疫和布氏菌病，目前，血吸虫病、鼠疫和布氏菌病3种疾病已经不被纳入重点地方病防治管理范围。

在经济发展、文化提高生活改善后,地方病可能

A、短期内不会减少
B、会自然减少【正确答案】
C、短期内会消灭
D、病情会稳定
E、短期内不会消灭
解析：地方病主要发生在广大农村、山区和牧区等偏僻地带，预防措施主要是改善饮食、饮水、居住环境及生活习惯。

下列哪项不是克山病的预防措施

A、补硒
B、补充大豆及其制品
C、平衡膳食
D、保护水源改良水质
E、补碘【正确答案】
解析：克山病的预防措施有坚持食用硒碘盐、增强营养，增加蛋白质和豆类、奶类及痩肉摄入，改良水质、居住环境，补碘为预防碘缺乏病的措施。

地方性氟中毒是

A、生活习惯病
B、急性中毒性疾病
C、生物地球化学性疾病【正确答案】
D、化学元素性疾病
E、遗传性疾病
解析：生物地球化学性疾病主要受某些地区自然环境的影响，使一些疾病只在这些地区存在。包括:碘缺乏病、地方性氟中毒、地方性砷中毒等。

地方性砷中毒的主要临床表现为

A、晕厥
B、皮肤三联症【正确答案】
C、末梢神经炎
D、消化系统症状
E、心源性休克伴严重心律失常
解析：地方性砷中毒除衰弱外，突出表现为多样性皮肤损害：皮肤干燥，粗糙，丘疹、疱疹、脓疱；色素沉着（黑色或棕色），毛发脱落，手、足掌角化过度;指甲变厚而脆，出现米氏线。

下列哪项不是判断地方病的依据

A、当地不同居民的发病率均高
B、外地类似居民的发病率均低
C、外地迁人该地的居民均不发病【正确答案】
D、迁出该地的居民发病率下降
E、当地动物中也可能发生类似疾病
解析：迁入该地区的人经一政时间后,其发病率和当地居民一致。

肺癌引起Horner综合征，是由于

A、肺癌压迫颈交感神经【正确答案】
B、肺癌压迫上腔静脉
C、肺癌压迫喉返神经
D、肺癌压迫膈神经
E、肺癌侵犯纵隔
解析：Homer综合征是由于病变阻断了颈交感神经通路而引起的眼、瞳孔、眼睑等改变的一组病因复杂的病征，临床表现为典型的三联征：眼裂变小、瞳孔缩小及同侧面部少汗。

腿部深、浅静脉血栓形成的治疗不同之处在于前者需

A、卧床休息
B、拾高患肢
C、热敷
D、抗凝【正确答案】
E、使用非甾体抗炎药
解析：深静脉血栓形成的治疗主要是预防肺栓塞，尤其在病程早期，血栓松软与血管壁粘连不紧，极易脱落，应积极抗凝防止血栓增大，并可启动内源性溶栓过程。浅静脉血栓形成由于不造成肺栓塞，多采取保守支持疗法。

下列选项中对诊断肾动脉狭窄最有意义的是

A、病人年轻
B、起病急，血压显著增高
C、常无高血压家族史
D、.上腹部闻及血管杂音【正确答案】
E、降压药物治疗效果不佳
解析：肾血管性高血压是单侧或双侧肾动脉主干或分支狭窄引起的高血压。凡进展迅速或突然加重的高血压，应怀疑本症。大多有舒张压中、重度升高，体检时在上腹部或背部肋脊角处可闻及血管杂音。肾动脉造影可明确诊断。

急性左心功能不全注射吗啡治疗的机制错误的是

A、扩张外周血管
B、收缩外周血管【正确答案】
C、镇静
D、改善呼吸困难
E、减轻烦躁
解析：急性左心功能不全时吗啡静脉注射3mg~5mg不仅可以使病人镇静，减少躁动所带来的额外的心脏负担，同时也具有小血管舒张的功能而减轻心脏的负荷。

在心电图上测P－P（R－R）间隔时间为0.75秒,则被检者的心率应为

A、65次/1分
B、70次/1分
C、75次/分
D、80次/1分【正确答案】
E、85次/1分
解析：心电图上心率=60+P-P(R-R)。

高血压药物治疗时,合理的联合用药不包括

A、噻嗪类利尿药和美托洛尔
B、卡托普利和噻嗪类利尿药
C、硝苯地平和美托洛尔
D、卡托普利和硝苯地平
E、维拉帕米和美托洛尔【正确答案】
解析：联合治疗应采用不同降压机制的药物，尽量避免不良反应叠加。维拉帕米为非二氢吡啶类钙拮抗剂，可抑制心肌收缩及自律性和传导性，P受体阻滯剂对心肌收缩力、房室传导及窦性心律均有抑制，两者不宜合用。

急性心肌梗死合并频发、成对室性早搏应首选

A、普萘洛尔
B、维拉帕米
C、胺碘酮
D、普鲁卡因胺
E、利多卡因【正确答案】
解析：急性心梗合并室性心律失常最多，如室性早搏频发（每分钟5次以上）、多源、成对或短阵室速，或落在前一心搏的易损期（R在T波上），常为室颤先兆。须及时消除，立即用利多卡因。如室性心律失常反复可用胺碘酮治疗。

哪项不是房颤的心电图特点

A、P波消失:
B、代之以小而不规则的基线波动,形态与振幅均变化不定的f波
C、频率为350-600次/分
D、心室率规则【正确答案】
E、心室率极不规则
解析：房颤特点:P波消失，代之以小而不规则的基线波动，形态与振幅均变化不定的f波;频率约35(^600次/分;心室率极不规则。若转为规则，考虑:①晚复宾律;②转为房速;③转为房扑;④发生房室交界区性或室性心动过速。

发生动脉粥样硬化最多的动脉是

A、肾动脉
B、冠状动脉【正确答案】
C、脾动脉
D、肺动脉
E、肱动脉
解析：动脉粥样硬化的病理变化主要累及体循环系统的大型肌弹力型动脉（如主动脉）和中型肌弹力型动脉（以冠状动脉和脑动脉罹患最多，肢体各动脉、肾动脉和肠系膜动脉次之，下肢多于上肢），而肺循环动脉极少受累。

对于急性心包压塞的处理关键在于

A、病因治疗
B、对症治疗
C、心包穿刺【正确答案】
D、外科手术
E、以上都不对
解析：快速心包积液时可引起急性心脏压塞，出现明显心动过速、血压下降、脉,压变小和静脉压明显上升，如心排血量,显著下降，可产生急性循环衰竭、休克等。各种心包炎如出现压塞综合征，均应行心包穿刺排液以缓解症状。

肥厚型梗阻性心肌病的药物治疗首选

A、硝苯地平
B、异山梨酯
C、β受体阻滯剂或维拉帕米地尔硫卓【正确答案】
D、硝普钠
E、地高辛
解析：本病的治疗原则为弛缓肥厚的心肌，防止心动过速及维持正常窦性心律，减轻左心室流出道狭窄和抗室性心律失常。目前主张应用β受体阻滯剂及钙通道阻滯剂治疗。

诊断主动脉瓣关闭不全最重要的体征是

A、周围血管征
B、主动脉瓣区叹气样舒张期杂音向心尖传导【正确答案】
C、主动脉瓣区第二心音减弱
D、心尖抬举性搏动
E、心尖区可闻及第一心音
解析：主动脉关闭不全的杂音为与第二心音同时开始的高调叹气样递减型舒张早期杂音，坐位并前倾和深呼气时易听到。轻度反流时，杂音限于舒张早期，音调高；中或重度反流时，杂音粗糙,为全舒张期。

对急性心肌梗死的诊断最有意义的检查是

A、心电图的病理性Q波
B、心电图表现ST段上抬
C、肌钙蛋白增高(定量测定)【正确答案】
D、CK增高
E、CK-MB增高
解析：应综合评价，如肌红蛋白在AMI后出现最早，敏感但特异性不强;cTnT和cTnl出现稍延迟，但特异性很高，CK-MB虽不如cTnT、cTnl敏感，但对早期（＜4小时）AMI的诊断有较重要价值。

室上性心动过速最多发生于

A、无器质性心脏病【正确答案】
B、急性心肌梗死
C、洋地黄中毒
D、低血钾
E、甲状腺功能亢进
解析：室上性心动过速病人通常无器质性心脏病表现，不同性别与年龄均可发生。发作突然起始与终止，持续时间长短不一。

非急性发作期哮喘亚重性评估方法中关于目前临床控制评估,哪项不符合部分控制

A、白天症状2次1周
B、无活动受限【正确答案】
C、有夜间症状/憋醒
D、需要使用缓解药的次数2次1周
E、肺功能(PEF或FEVI)<正常预计值(或本人最佳值)的80%
解析：根据临床表现哮喘可分为:①急性发作期，包括轻度、中度、重度和危重;②非急性发作期，也即慢性持续期，根据严重程度分为间歇期、轻度持续、中度持续和重度持续4级。非急性发作期哮喘控制水平分级（目前临床控制评估，最好4周以上）。完全控制（满足以下所有条件）:无（或≤2次/周）白天症状，无活动受限，无夜间症状/憋醒，不需要使用缓解药的次数,肺功能（PEF或FEV1）正常或≥正常预计值/本人最佳值的80%。部分控制（在任何1周内出现以下1?2项指证）：白天症状2次/周，活动受限，夜间症状/憋醒，需要使用缓解药的次数，)??s耀?axis,Answer,Estate,isnull((?皻l耀Yt top 1 T_A_Id from T

支气管哮喘的鉴别,不包括

A、左心衰竭引起的呼吸困难
B、COPD
C、肺炎【正确答案】
D、反应性支气管肺曲霉病alersiebronchopulmonaryapeiglolis,ABPA)
E、上气道阻塞

肺炎临床稳定可停用抗生素,以下肺炎临床稳定标准中哪项错误

A、体温≤37°C【正确答案】
B、心率≤100次1分
C、呼吸频率≤24次1分;呼吸室内空气条件下SaO2≥90%或PaO2≥60mmHg
D、血压:收缩压≥90mmHg
E、能够经口进食;精神状态正常
解析：一旦疑为肺炎即应马上给予首剂抗生素，病情稳定后可将静脉途径改为口服治疗。抗生素疗程7?10天或更长时间，如体温正常48?72小时，肺炎临床稳定可停用抗生素。肺炎临床稳定标准为：①体温≤37.8℃：;②心率≤100次/分;③呼吸频率≤24次/分；④血压：收缩压≥90mmHg;⑤呼吸室内空气条件下SaO2≥90%或PaO2≥60mmHg;⑥能够经口进食；⑦精神状态正常。任何一项未达到则继续使用。

副癌综合征表现不包括

A、肥大性肺性骨关节病
B、增生性骨关节病
C、神经肌肉综合征
D、低钙血症【正确答案】
E、类癌综合征
解析：肺癌非转移性胸外表现也称副癌综合征主要有以下表现:①肥大性肺性骨关节病，多侵犯上下肢长骨远端，发生杵状指（趾）和肥大性骨关节病；②异位促性腺激素，主要为男性轻度乳房发育和增生性骨关节病；③分泌促肾上腺皮质激素样物，如库欣综合征;④分泌抗利尿激素，可引起厌食、恶心、呕吐等水中毒症状，还可伴有渐重的神经并发症，其特征是低钠、低渗;⑤神经肌肉综合征;⑥高钙血症;⑦类癌综合征。

下面关于慢性肺心病心电图诊断标准中哪项错误

A、V1R/S≥1
B、重度顺时针方向转位(V5R/S≤1)
C、Rv1+Sv5>1.5mV【正确答案】
D、aVR、R/S或R/Q≥1
E、V1-V3呈QS、Qr或qr(排除心肌梗死)
解析：慢性肺心病心电图诊断标准：①额面平均电轴≥+90°；(V1R/S≥1;③重度顺时针方向转位(V5R/S≤1);④RV1+RV5＞1.05mV;⑤aVRR/S或R/Q≥1；?V1-V3呈QS、Qr或qr(排除心肌梗死);⑦肺型P波。具有一条即可诊断。

关于结核分枝杆菌错误的是

A、对干燥冷、酸碱等抵抗力强
B、在干燥的环境中可存活数月或数年
C、对紫外线比较敏感
D、太阳光直射下痰中结核分枝杆菌经1小时可被杀死【正确答案】
E、10W紫外灯距照射物0.5-1m,照射30分钟具有明显杀菌作用
解析：结核分枝杆菌对干燥、冷、酸、碱等抵抗力强。在干燥的环境中可存活数月或数年。在室内阴暗潮湿处，结核分枝杆菌能数月不死。结核分枝杆菌对紫外线比较敏感，太阳光直射下痰中结核分枝杆菌经2?7小时可被杀死。10W紫外灯距照射物0.5~1m,照射30分钟具有明显杀菌作用。

结核病控制策略与措施中,不正确的是

A、预防性化学治疗
B、病例报告和转诊
C、病例登记和管理
D、卡介苗接种
E、间歇方案为我国结核病规划所采用,可不必采用全程督导化疗管理【正确答案】
解析：结核病控制策略与措施:①全程督导化学治疗，是指肺结核病人在治疗过程中，每次用药都必须在医务人员的直接监督下进行，因故未用药时必须采取补救措施以保证按医嘱规律用药。②病例报告和转诊。按《中华人民共和国传染病防治法》,肺结核属于乙类传染病。转诊对象为肺结核、疑似肺结核病人。③病例登记和管理。通过对确诊肺结核病例的登记达到掌，握疫情和便于管理的目的。④卡介苗接种。⑤预防性化学治疗，主要应用于受结核分枝杆菌感染易发病的高危人群。包括HIV感染者、涂阳肺结核病人的密切接触者、肺部硬结纤维病灶（无活动性）、矽肺、糖尿病、吸毒者、营养不良者等。

慢性支气管炎急性发作期的治疗,最主要的措施是

A、镇咳祛痰
B、控制感染【正确答案】
C、解痉平喘
D、吸氧补液
E、菌苗注射
解析：慢性支气管炎急性加重期的治疗:①控制感染;②镇咳祛痰;③平喘；缓解期治疗:①戒烟，避免有害气体和其他有害颗粒的吸入;②增强体质，预防感冒;③反复呼吸道感染者，可试用免疫调节剂或中医中药，如细菌溶解产物、卡介菌多糖核酸、胸腺肽等。

孟鲁司特不用于下列哪项治疗

A、轻度哮喘ICS的替代治疗
B、单独治疗重度哮喘【正确答案】
C、阿司匹林哮喘
D、伴有过敏性鼻炎哮喘
E、运动性哮喘
解析：白三烯调节剂可以作为轻度哮喘ICS的替代治疗药物和中、重度哮：喘的联合治疗用药，尤适用于阿司匹林哮喘、运动性哮喘和伴有过敏性鼻炎哮喘病人的治疗。

关于典型支气管哮喘的临床表现，下列哪项描述是正确的

A、发作性吸气性呼吸困难伴哮鸣音
B、进行性呼吸困难
C、弥漫性哮鸣音
D、双肺闻及哮鸣音及湿罗音
E、发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音【正确答案】

OP的特殊治疗不包括

A、性激素补充治疗
B、钙剂【正确答案】
C、二磷酸盐
D、甲状旁腺激素
E、降钙素
解析：OP的特殊治疗包括:①性激素补充治疗；②选择性雌激素受体调节剂；③二磷酸盐;④降钙素;⑤甲状旁腺激素;⑥其他药物如小剂量氟化钠。补充钙剂及维生素D为OP的一般治疗。

关于吞咽障碍和误吸,下列哪项不正确

A、根据是否存在咳嗽和呛咳症状可分为显性误吸和隐性误吸
B、有吞咽障碍的病人都会发生误吸【正确答案】
C、误吸可以导致急性气道阻塞
D、误吸引起的吸入性肺炎显著增加脑卒中病人的病死率
E、调整吞咽姿势是有效降低或消除误吸发生的措施
解析：解析:呑咽障碍的病人约有1/3会发生误吸。

正常细胞性贫血不常见于

A、再生障碍性贫血
B、溶血性贫血
C、缺铁性贫血【正确答案】
D、骨髓病性贫血
E、急性失血性贫血
解析：缺铁性贫血多为小细胞低色素性贫血。

关于巨幼细胞性贫血的血象哪项不正确

A、多呈大细胞性贫血
B、可见大椭圆形红细胞
C、MCV80~100fl【正确答案】
D、可见点彩红细胞
E、重者全血细胞减少
解析：巨幼细胞性贫血血象呈大细胞性贫血,MCV、MCH均增高，MCHC正常。网织红细胞计数可正常。重者全血细胞减少。血片中可见红细胞大小不等、中央淡染区消失，有大椭圆形红细胞、点彩红细胞等；中性粒细胞核分叶过多（5叶核占5%以上;或出现6叶以上的细胞核）。

下列关于巨幼细胞贫血病因的说法,哪项不正确

A、叶酸或维生素B12摄入不足
B、胃肠道疾病干扰叶酸或维生素B12吸收
C、甲氨蝶呤干扰叶酸利用
D、血液透析酗酒降低叶酸排出【正确答案】
E、嘌呤、嘧啶自身合成异常
解析：巨幼细胞贫血根据病因可分为：①食物营养不够:叶酸或维生素B12摄入不足;②吸收不良：胃肠道疾病、药物干扰和内因子抗体形成;③代谢异常：肝病、某些抗肿瘤药物的影响;④需要量增加：哺乳期、孕妇；⑤利用障碍：嘌呤、嘧啶自身合成异常或化疗药物影响等。血液透析、触酒可增加叶酸排出。

与再生障碍性贫血的鉴别中,下列哪项支持骨髓增生异常综合征中难治性贫血的诊断

A、网织红细胞降低
B、骨髓增生低下
C、一般抗贫血治疗无效
D、有病态造血【正确答案】
E、正细胞正色素贫血
解析：骨髓增生异常综合征（MDS）:MDS的难治性贫血有全血细胞减少，网织红细胞有时不高甚至降低^，骨髓也可低增生，这些易与AA混淆。但病态造血现象，早期髓系细胞相关抗原（CD34）表达增多，可有染色体核型异常等有助于再生障碍性贫血鉴别。

慢性淋巴细胞白血病的治疗策略正确的是

A、积极早期治疗能延长病人生存期
B、淋巴结进行性肿大或直径>5cm时可开始治疗
C、治疗应致力于提高CR率和尽可能清除微小残留病【正确答案】
D、在疾病进展期(Ⅲ、Ⅳ期或C期)无疾病进展表现者应积极治疗
E、进行性淋巴细胞增生,2个月内增加>10%时应开始治疗
解析：慢性淋巴细胞白血病的治疗根据临床分期、症状和疾病活动情况而定。CLL为一慢性惰性病程，随访结果表明早期治疗并不能延长病人生存期，早期（RaiO-Ⅱ期或BinetA期）病人无需治疗，定期复查即可。出现下列情况之一说明疾病高度活动，应开始治疗：①体重减少≥10%、极度疲劳、发热（38℃）>2周、盗汗;②进行性脾大或脾区疼痛；③淋巴结进行性肿大或直径>10cm;④进行性淋巴细胞增生，2个月内增加>50%,或倍增时间<6个月；⑤出现自身免疫性血细胞减少，糖皮质激素治疗无效;⑥骨髓进行性衰竭；贫血和（或）血小板减少进行性加工。

哪项不是原发性肾病综合征的肾小球病主要病理类型

A、微小病变型肾病
B、系膜毛细血管性肾小球肾炎
C、局灶性节段性肾小球硬化
D、膜性肾病
E、新月体性肾小球肾炎【正确答案】
解析：引起原发性肾病综合征的肾小球病主要病理类型有微小病变型肾病、局灶节段性肾小球硬化、膜性肾病、系膜增生性肾小球肾炎及系膜毛细血管性肾小球肾炎。

下列哪项不是肾小管性酸中毒（renaltubularacidosis,RTA）的主要表现

A、发热【正确答案】
B、代谢性酸中毒
C、电解质紊乱
D、骨病
E、尿路症状
解析：肾小管性酸中毒是由于各种病因导致肾脏酸化功能障碍而产生的一：种临床综合征，主要表现是:①高血氯性、正常阴离子间隙性代谢性酸中毒；②电解质紊乱;③骨病;④尿路症状。

肾炎性水肿

A、血浆蛋白显著降低
B、水肿多从下肢部位开始
C、血浆胶体渗透压明显下降
D、毛细血管通透性降低
E、肾小球滤过率下降【正确答案】
解析：肾炎性水肿：主要是由于肾小球滤过率下降，而肾小管重吸收功能基本正常造成“球-管失衡”和肾小球滤过分数（肾小球滤过率/肾血浆流量）下降、导致水钠潴留。肾炎性水肿时，血容量常增加，伴肾素-血毛细血管通透性增加管紧张素-醛固酮活性抑制、抗利尿激素分泌减少，因高血压、毛细血管通透性增加等因素而使水肿持续和加重。肾病性水肿组织间隙蛋白含量低，水肿多从下肢部位开始；而肾炎性水肿（如急性肾小球肾炎）组织间隙蛋白含量高，水肿多从眼睑、颜面部开始。

慢性肾衰竭贫血的原因

A、营养不良导致造原料不足
B、毒素导致红细胞破坏过多
C、促红细胞生成素减少所致【正确答案】
D、透析过程中少量慢性失血
E、毒素导致骨髓抑制
解析：慢性肾衰竭（CRF）病人血液系统异常主要表现为肾性贫血和出血倾向。多数病人一般均有轻、中度贫血，主要由于肾组织分泌促红细胞生成素（Erythropoietin,EPO）减少所致，故称为肾性贫血；同时伴有缺铁、营养不良、出血等因素，可加重贫血程度。

长期应用激素的病人不会出现

A、感染
B、药物性糖尿病
C、骨质疏松
D、股骨头无菌性缺血性坏死
E、体重下降【正确答案】
解析：长期应用激素的病人可出现感染、药物性糖尿病、骨质疏松等副作用，少数病例还可能发生股骨头无菌性缺血性坏死，需加强监测，及时处理。

关于药物过敏性急性间质性肾炎,下列哪项错误

A、致病药物以抗生素、磺胺非甾体类抗炎药.抗惊厥药最为常见
B、出现尿检异常、肾功能损伤
C、常见高血压和水肿【正确答案】
D、常伴有皮疹、发热及外周血嗜酸性粒细胞增多
E、治疗首先应停用致敏药物
解析：药物过敏性急性间质性肾炎，以抗生素、磺胺、非甾体类抗炎药、抗惊厥药最为常见，在使用致病药物数日或数周后出现尿检异常、肾功能损伤，尿量可减少或无变化，腰痛，一般无高血压和水肿，常伴有全身过敏症状，常见皮疹、发热及外周血嗜酸性粒细胞增多，有时还可见关节痛或淋巴结肿大。治疗包括:停用致敏药物、免疫抑制治疗和透析治疗。

下列关于泌尿系统的描述哪一项不正确

A、是排泄器官
B、是内分泌器官
C、对维持机体内环境的稳定起重要作用
D、参与调节骨代谢
E、参与调节血糖【正确答案】
解析：泌尿系统由肾、输尿管、膀胱、尿道及有关的血管、神经等组成。主要功能是生成和排泄尿液，并以此排泄人体代谢废物，对维持机体内环境的稳定起重要作用。肾脏也是一个内分泌器官，主要作用是调节血压、红细胞生成和骨骼生长等。

病人,男,60岁,突发心悸、头晕、大汗,查体:血压80/50mmHg,心率180次/分，节律规整,心电图示心率180次/分,QRS波宽大畸形,R－R略有不齐。可能的心律失常诊断

A、房室交界性逸搏心率
B、阵发性室上性心动过速
C、阵发性室性心动过速【正确答案】
D、心房颤动
E、心房扑动
解析：阵发性室速常突然开始，常伴血流动力学障碍如低血压、晕厥、气促等。心电图特征:①心室率100-250次/分;规则或略不规则②QRS畸形，超过0.12秒③室房分离④心室夺获与室性融合波诊断的重要依据。

病人,男,50岁,突起呼吸困难,咯粉红色泡沫痰,血压190/100mmHg。该病人的最佳治疗药物是

A、去乙酰毛花苷
B、氨茶碱
C、硝普钠【正确答案】
D、多巴酚丁胺
E、硝酸甘油
解析：病人突发呼吸困难，咳粉红色泡沫状痰，血压明显增高，考虑急性左心衰发作。硝普钠为动、静脉血管扩张剂，起效快，可迅速降压、减轻心脏负荷，缓解急性左心衰症状。

病人,女性,28岁,突起尿频.尿急、尿痛。检查体温37C,脉搏76次/分、血压14.6/9.3kPa（110/70mmHg）,心肺未见异常，腹软无压痛,肾区无叩击痛。尿常规:蛋白（－）,红细胞5～10/高倍、白细胞15～40/高倍。最可能的诊断为

A、慢性肾盂肾炎
B、急性肾盂肾炎
C、急性膀胱炎【正确答案】
D、急性肾炎
E、尿道综合征
解析：膀胱炎占尿路感染的60%以上。主要表现为尿频、尿急、尿痛、排尿不适、下腹部疼痛等，部分病人迅速出现排尿困难。尿液常混浊，并有异味，约30%可出现血尿。一般无全身感染症状，少数病人出现腰痛、发热，但体温常不超过38.0℃。尿沉渣镜检白细胞>5个/HP称为白细胞尿，对尿路感染诊断意义较大;部分尿感病人有镜下血尿，尿沉渣镜检红细胞数多为3?10个/HP，呈均一性红细胞尿，极少数急性膀胱炎病人可出现肉眼血尿;蛋白尿多为阴性?微量。

某病人常在餐后1小时出现胃灼热和反酸,卧位、弯腰、腹压增高时加重。最可能诊断是

A、慢性胃炎
B、胃食管反流病【正确答案】
C、食管癌
D、功能性消化不良
E、消化性溃疡
解析：胃灼热和反酸是胃食管反流病的常见和典型的症状，有明确的加重因素，可作出食管反流病初步临床诊断，胃镜、24小时食管pH监测有助于明确诊断。

病人，男性,70岁,糖尿病10年，以往无心悸,胸痛史,今日早餐后1小时,突然胸闷胸痛，面色苍白,烦躁,出汗恐惧感,2小时未缓解。体检:心率100次/分，血压86/70mmHg,最可能诊断为

A、糖尿病酸中毒
B、不典型心绞痛
C、低血糖
D、变异型心绞痛
E、急性心肌梗死【正确答案】
解析：老年、糖尿病均为冠心病危险因素。对老年病人，突然发生严重心律失常、休克、心力衰竭而原因未明，或突然发生较重而持久的胸闷或胸痛者，都应考虑急性心肌梗死的可能。宜先按AMI来处理。

病人,女性,65岁,突发胸痛5小时入院,查心电图:V1－V5,ST段弓背向上抬高,血肌钙蛋白增高。入院后心电监护突然出现室颤，这时应行

A、人工呼吸
B、气管插管
C、非同步直流电除颤【正确答案】
D、同步直流电除颤
E、心外按压
解析：根据突发胸痛ST段弓背向上抬高及血肌钙蛋白增高，诊断急性广泛前壁ST段抬高心梗。此时心脏电活动极不稳定，易出现室颤危及生命，除颤仪应随时处于备用状态。发现室颤，需立即非同步直流电除颤。

一名10岁健康男孩随父母迁到大骨节病病区,2年后男孩自觉关节疼痛，查体有多发对称的手指末节下垂、指关节增粗。该男孩最可能的是患

A、佝偻病
B、类风湿
C、痛风
D、大骨节病【正确答案】
E、骨关节炎
解析：迁入地方病地区的人经一段时间后，其发病率和当地居民一致；大骨节病是一种地方性多发性、对称性、变形性骨关节疾病；发病主要在儿童期；发病早期骨关节疼痛，手指弯曲或指末节下垂。

病人，男性,56岁。糖尿病病人,用胰岛素治疗,晚10时突起心慌、多汗软弱,继而神志不清查脉搏120次/分,尿糖（－）,尿酮体（－）,尿素氮10.0mmol/L,最可能为

A、高渗性昏迷
B、低血糖昏迷【正确答案】
C、酮症酸中毒昏迷
D、脑血管意外
E、尿毒症昏迷
解析：胰岛素的主要不良反应是低血糖，与药物剂量过大和(或)饮食失调有关，表现为心悸、出汗、手抖、头晕、饥饿感、软弱、严重者出现昏迷。

病人，男性,49岁,生活不规律,工作压力大,近2年反复出现上腹部钝痛,进食可缓解,3小时前突然出现呕血鲜红色，量约200ml。呕血原因是

A、消化性溃疡【正确答案】
B、食管贲门黏膜撕裂
C、胃癌
D、急性糜烂出血性胃炎
E、食管胃底静脉曲张破裂出血
解析：慢性病程、节律性上腹痛是疑诊消化性溃疡的重要病史。

病人，男性,49岁,生活不规律,工作压力大,近2年反复出现上腹部钝痛,进食可缓解,3小时前突然出现呕血鲜红色，量约200ml。为明确诊断,首选方式

A、X线钡餐
B、幽门螺旋杆菌检测
C、粪便潜血
D、胃镜【正确答案】
E、超声
解析：胃镜是消化性溃癌诊断的首选方法，其目的在于明确有无病变、部位、分期及鉴别良恶性。

病人,男性,25岁,身高180cm,体重65kg,既往体健,晨起后突感右胸刀割样疼痛,伴有轻度胸闷、咳嗽,查体血压120/70mmHg,心率74次/分,无发热，无咯血,无反酸胃灼热，无恶心呕吐,发病前1天前曾打篮球比赛建议该病人近期最好不要乘坐哪种交通工具

A、公交车
B、火车
C、轮船
D、飞机【正确答案】
E、出租车
解析：气胸病人禁止乘坐飞机，因为在高空上可加重病情，引致严重后果;如果肺完全复张后1周可乘坐飞机。英国胸科学会建议如气胸病人未接受外科手术治疗，气胸发生后一年内不要乘坐飞机，因为有复发的危险。

哺乳期女性,乏力、头晕、耳鸣，血常规WBC4x10^9/L,Hb90g/L,MCV75f,网织红细胞1.2％。经治疗病人Hb110g/L,此时应

A、加服叶酸
B、加服维生素B2
C、口服小剂量激素
D、可停止治疗
E、继续原治疗【正确答案】
解析：缺铁性贫血的铁剂治疗在血红蛋白恢复正常后至少持续4~6个月。

病人，女性,48岁,近1个月感口渴，饮水量增至每天2000ml身高156cmn,体重71kg,空腹血糖180mg/dl（10.0mmoI/L）,餐后血糖252mg/dl（14.0mmol/L）,系初次发现糖高,过去无糖尿病病史。4年后该病人被发现有浸润型肺结核,降血糖治疗宜

A、原降血糖药增加剂量
B、政用降血糖作用更强的口服降血糖药
C、增加一种口服降血糖药
D、双胍类磺脲类,α-葡萄糖苷酶抑制剂联合使用
E、胰岛素治疗【正确答案】
解析：糖尿病合并感染为应用胰岛素治疗的适应证。

病人,女性,20岁。因鼻塞咽痛出现上呼吸道感染,2周后,出现发热伴双膝关节疼痛肿胀心悸气短。首选治疗的药物

A、青霉素
B、小剂量糖皮质激素【正确答案】
C、镇痛药
D、非甾体类抗炎药
E、免疫抑制剂
解析：病人属急性发作且关节症状明显，宜加用小剂量糖皮质激素。

某山区妇女因习惯性流产就诊,查体头颈位置正常时甲!状腺看不见、但摸得着,并超过本人的拇指末节,查尿碘含量为20ug/d,通过流调其居住地居民摄碘量为30ug/d。该病人目前诊断为

A、地方性砷中毒
B、地方性大骨节病
C、地方性氟中毒
D、地方性甲状腺肿【正确答案】
E、克山病
解析：地方性甲状腺肿多见于山区、丘陵地带，主要是由于环境缺琪引起甲状腺增生肥大，形成甲状腺肿。

病人,男性,27岁。发现先心病－室间隔缺损20年,未治疗。近一月不规则发热,间断抗生素治疗。查体:皮肤眼结膜下有瘀点,胸左缘4肋间闻及4级收缩期杂音,脾大杵状指。化验:血红蛋白75g/L。若病人血培养结果阴性,哪项检查有助于诊断

A、胸片
B、全血分析
C、肝肾功能
D、超声心动图【正确答案】
E、肝胆脾超声
解析：超声心动图检出赘生物对明确诊断有重要价值。经胸超声检查可检出50%?75%的赘生物，经食管超声可检出<5mm的赘生物，敏感性高达95%以上。未发现赘生物时并不能除外此诊断。

系统性红斑狼疮最有诊断价值的免疫学检查是

A、抗Jo-1抗体(+)
B、抗ds-DNA抗体阳性
C、抗RNP抗体强阳性
D、抗Sm抗体阳性【正确答案】
E、ANA阳性
解析：对诊断系统性红斑狼疮最有诊断价值的免疫学检查是:抗Sm抗体阳性。

混合性结缔组织病最有诊断价值的免疫学检查是

A、抗Jo-1抗体(+)
B、抗ds-DNA抗体阳性
C、抗RNP抗体强阳性【正确答案】
D、抗Sm抗体阳性
E、ANA阳性
解析：95%~100%的混合性结缔组织病呈现阳性，是一种标记性抗体，在诊断和鉴别诊断上有重要意义,但是与疾病的活动和稳定无关。

胃癌发生有关的病因

A、幽门螺杆菌【正确答案】
B、EB病毒
C、乙型肝炎病毒
D、单纯性疱疹病毒Ⅱ型
E、HIV免疫缺陷病毒
解析：幽门螺杆菌感染为胃癌一类致癌因素。

上述氟骨症x线基本征象中,符合骨软化表现的是

A、生长障碍线
B、骨斑
C、长骨干骺端膨大【正确答案】
D、骨间膜骨化
E、骨密度减低
解析：骨软化的表现为骨质普遍密度减低,骨皮质薄,边缘不清,骨小梁模糊,骨变弯、变形，干骺端宽大呈杯口状变形,骺与干骺端距离增宽,骺边缘模糊。

原发性肝癌

A、持续性肝区胀痛【正确答案】
B、无规律性上腹餐后痛
C、急性剧烈左上腹痛向背部放射
D、左下腹阵痛
E、反复上腹部饥饿性痛
解析：肝区疼痛是肝癌最常见的症状,多呈持续性胀痛或钝痛,是因癌肿生长过快、肝包膜被牵拉所致。

消化性溃疡

A、持续性肝区胀痛
B、无规律性上腹餐后痛
C、急性剧烈左上腹痛向背部放射
D、左下腹阵痛
E、反复上腹部饥饿性痛【正确答案】
解析：消化性溃疡呈慢性病程.与进食相关的节律性上腹疼痛。

急性胰腺炎

A、持续性肝区胀痛
B、无规律性上腹餐后痛
C、急性剧烈左上腹痛向背部放射【正确答案】
D、左下腹阵痛
E、反复上腹部饥饿性痛
解析：急性胰腺炎腹痛呈急性发作,常较剧烈,多位于中左上腹、甚至全腹,部分病人腹痛向背部放射。

痔疮

A、糊状黏液便
B、柏油样便
C、大便表面带血【正确答案】
D、反复发作黏液脓血便
E、暗红色大便
解析：主要是内痔出血，多在排大便后手纸上有血迹,大便表面带血,肛门滴鮮红色血或喷血,血不与大便混合且常无疼痛。

房间隔缺损早期X线检查显示

A、左房增大
B、左房右室明显增大
C、左室增大
D、右室增大
E、右房增大【正确答案】
解析：房间隔缺损对血流动力学的影响主要取决于分流量的多少,由于左房压力高于右房形成左向右的分流,导致右房增大，肺循环血流量增加。持续的肺血流量增加导致肺淤血,导致右心容量负荷增加,右室增大。

高血压性心脏病X线检查显示

A、左房增大
B、左房右室明显增大
C、左室增大【正确答案】
D、右室增大
E、右房增大
解析：高血压使心脏压力负荷长期增高,儿茶酚胺与血管紧张素Ⅱ等生长因子刺激心肌细胞肥大和间质纤维化，导致左心室肥厚和扩大。长期高血压发生心脏肥厚或扩大时,称为高血压心脏病。

心尖区闻及隆隆样舒张中晚期杂音,并可触及舒张期震颤。最可能诊断

A、二尖瓣狭窄【正确答案】
B、主动脉瓣狭窄
C、主动脉关闭不全
D、动脉导管未闭
E、室间隔缺损
解析：二尖瓣狭窄可于心尖区闻及低调的隆隆样舒张中晚期杂音,局限,不传导。常可触及舒张期震颤。当心尖区杂音不肯定时,运动后左侧卧位或用钟形胸件听诊杂音响度增加。超声心动图检查可确诊。

胸骨左中下缘闻及叹气样舒张期杂音,最可能诊断

A、二尖瓣狭窄
B、主动脉瓣狭窄
C、主动脉关闭不全【正确答案】
D、动脉导管未闭
E、室间隔缺损
解析：主动脉瓣关闭不全的杂音于胸骨左中下缘明显,为与第二心音同时开始的高调叹气祥递减型舒张期杂音，坐位并前倾和深呼气时易听到。轻度反流时,杂音限于舒张早期，音调高;中或重度反流时,杂音粗糙，为全舒张期。

金黄色葡萄球菌

A、高热、肌痛、相对缓脉;X线征象为下叶斑片状浸润、进展迅速、无空洞
B、起病急、寒战高热脓血痰、气急、毒血症症状、休克;X线征象为肺叶或小叶浸润,早期空洞,脓胸、可见液气囊腔【正确答案】
C、起病级,乏力、肌痛、头痛,可小流行;X线征象为下叶间质性支气管肺炎,3~4周自行消散
D、起病急寒战高热、咳铁锈色痰胸痛、肺实变体征;X线征象为肺叶或肺段实变,无空洞,可伴胸腔积液
E、起病急寒战、高热、全身衰竭、咳砖红色胶冻状痰;X线征象为肺叶或肺段实变、蜂窝状脓肿叶间隙下坠
解析：临床可根据各种肺炎的临床和放射学特征估计可能的病原体。

肺炎链球菌感染

A、白色泡沫或黏液状转为脓性
B、铁锈样痰【正确答案】
C、粉红色泡沫痰
D、红棕色胶冻样痰
E、大量黄脓痰
解析：铁锈样痰可能是肺炎链球菌感染。

阵发性睡眠性血红蛋白尿症

A、酸溶血实验阳性【正确答案】
B、抗人球蛋白阳性
C、血红蛋白电泳HbA2及HbF增高
D、小球形红细胞增多
E、高铁血红蛋白还原实验异常
解析：酸溶血试验(Ham试验)是阵发性睡眠性血红蛋白尿症经典的确诊试验。

骨髓瘤性肾病

A、抗dsDNA抗体阳性
B、皮肤紫癜
C、血清乙型病毒性肝炎抗原阳性
D、尿本周蛋白阳性【正确答案】
E、血糖增高
解析：好发于中老年，男性多见,病人可有多发性骨髓瘤的特征性临床表现,如骨痛、血清单株球蛋白增高、蛋白电泳M带及尿本周蛋白阳性,骨髓象显示浆细胞异常增生(占有核细胞的15%以上)，并伴有质的改变。多发性骨髓瘤累及肾小球时可出现肾病综合征。

格林－巴利综合征最具有特征性表现的是

A、末梢型感觉障碍
B、四肢弛缓性瘫痪
C、四肢腱反射消失
D、神经根性疼痛
E、脑脊液蛋白-细胞分离【正确答案】
解析：格林-巴利综合征是常见的脊神经和周围神经的脱髓鞘疾病，脑脊液检查出现典型的蛋白质增加而细胞数正常，又称蛋白-细胞分离现象。

蛛网膜下腔出血最主要体征是.

A、乳头水肿
B、感觉障碍
C、颅神经麻痹
D、脑膜刺激征【正确答案】
E、玻璃体下出血
解析：脑膜刺激征是脑膜病变时脊髓膜受到刺激并影响到脊神经根，当牵拉刺激时引起相应肌群反射性痉挛的一种病理反射，是蛛网膜下腔出血的最主要体征。

下列哪项体征不是Horner征

A、眼裂小
B、瞳孔小
C、面部出汗增加【正确答案】
D、眼球内陷
E、用力睁眼时,眼裂两侧等大
解析：Homer征表现包括：瞳孔缩小、假性眼睑下垂、眼球内陷、面部血管扩张和无汗。

病人,男性,52岁,1天前左侧耳后感觉疼痛,今照镜子时发现左眼闭合不全，左侧额纹消失,左侧口角歪斜,最可能的诊断

A、脑干梗死
B、左侧耳大神经痛
C、吉兰-巴雷综合征
D、左侧面神经麻痹【正确答案】
E、以上诊断均不是
解析：面神经炎致周围性面瘫，多表现为病侧面部表情肌瘫痪，前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂。

病人,女性,60岁,入院前2小时洗衣服时突然剧烈头痛,呕吐,肢体活动好,脑膜刺激征（＋）,腰穿脑脊液呈均匀血性,为进一步明确诊断,最重要的检查是

A、脑电图
B、脑磁共振检查
C、脑CT
D、全脑血管造影【正确答案】
E、复查腰椎穿刺
解析：蛛网膜下腔出血的常见原因为动脉瘤，全脑血管造影能够及时发现并行血管内治疗。

病人，男性,45岁，有高血压病,突然昏迷,四肢瘫痪，“针尖样”瞳孔。首先考虑下列哪种疾病

A、基底节出血
B、额叶梗死
C、小脑出血
D、脑桥出血【正确答案】
E、蛛网膜下腔出血
解析：脑桥出血多由于基底动脉脑桥支破裂所致，出血灶多位于脑桥基底部与被盖部之间。如果出血量较大（血肿>5ml），病人迅速出现昏迷,去脑强直，双瞳孔针尖样大小，四肢瘫痪，中枢性高热，应激性溃疡，多于48小时内死亡。

青年男性,2天来胸背部疼痛,今晨出现双下肢无力,伴二便障碍。查脐以下各种感觉障碍,双下肢肌力0级,无病理反射最可能的诊断是

A、脊髓出血
B、急性脊髓炎【正确答案】
C、脊髓肿瘤
D、吉兰-巴雷综合征
E、大脑旁脑膜瘤
解析：急性横贯性脊髓炎是指各种原因所致、以累及数个节段的脊髓横贯性损害为主的急性脊髓病。主要病理改变为脊髓的炎症、脱髓鞘及坏死。该病人有胸背部疼痛，双下肢下运动神经元瘫，且脐以下各种感觉障碍，考虑定位在胸髓。

青年男性,2天来胸背部疼痛,今晨出现双下肢无力,伴二便障碍。查脐以下各种感觉障碍,双下肢肌力0级,无病理反射首先应做的有诊断意义的检查是

A、腰穿脑脊液检查
B、头部MRI
C、胸椎MRI【正确答案】
D、颈椎MRI
E、腰椎MRI
解析：脊髓MRI能早期显示脊髓病变部位、范围及性质。

病人,女性,30岁,既往健康，晨起发病,四肢无力,进行性加重,2天后来诊。查:脑神经正常,四肢肌力0级,腱反射弱，病理反射阴性，无感觉障碍。首先应考虑的病是

A、周期性瘫痪
B、吉兰-巴雷综合征【正确答案】
C、癔症性瘫痪
D、急性脊髓炎
E、重症肌无力
解析：吉兰-巴雷综合征，又称急性感染性多发性神经根神经炎，是由病毒感染或感染后以及其他原因导致的一种自身免疫性疾病。其主要病理改变为周围神经系统的广泛性炎性脱髓鞘。临床上以四肢对称性弛缓性瘫痪为其主要表现。

病人,女性，65岁,发现左侧肢体活动不利3小时。既往有高血压病10年。检查意识清楚,瞳孔等圆,左侧肢体肌力2级。病人入院后1小时,确诊为急性脑梗死。目前最应该考虑的处理是

A、抗血小板治疗和抗凝治疗
B、甘露醇等药物降颅压,抗脑水肿治疗
C、蛇毒类降纤药
D、尿激酶等溶栓治疗【正确答案】
E、钙离子拮抗剂等神经保护剂,
解析：脑梗死超早期：为脑梗死发病的6小时内。发病时间短，未形成脑梗死，是缺血性中风治疗的最理想时机。若用溶栓等治疗方法，病人可能完全恢复。

病人,女性,24岁,2年来有发作性神志丧失,四肢抽搐，服药不规则。今日凌晨开始又有发作，意识一直不清醒。来院后又有一次四肢抽搐发作。首先应选用的治疗药物是

A、地西泮10mg静脉注射【正确答案】
B、苯妥英钠0.25g肌内注射
C、地西泮20mg肌内注射
D、甲醛5ml灌肠
E、苯巴比妥0.5g肌内注射
解析：癫痫大发作应迅速控制抽搐，首选地西泮,静脉注射安全、有效。

病人,女性,38岁,突然右侧偏瘫3小时,体检:失语,双眼向左凝视，右鼻唇沟浅，伸舌偏右,右侧肌张力低，肌力0级,角；膜反射右（－）,左（＋）。腱反射右侧无反应。血压16/10kPa,心率100次/分钟。心尖区伴舒张期杂音Ⅲ级,房颤。最有助于诊断的辅助检查

A、头颅CT【正确答案】
B、腰椎穿刺脑脊液检查
C、心电图
D、超声心动图
E、脑电图
解析：CT检查常有助于明确诊断脑栓塞。

病人,男性,71岁,2年来无诱因逐渐出现行动缓慢行走时上肢无摆动，前倾屈曲体态双手有震颤,双侧肢体肌张力增高。无智能和感觉障碍,无锥体束损害征。选用上述治疗的目的是

A、治愈疾病
B、阻止疾病的进行
C、改善症状【正确答案】
D、预防并发症
E、增强体质
解析：帕金森病又称特发性帕金森病，药物治疗主要在提高脑内多巴胺的含量及其作用以及降低乙酰胆碱的活力，多数病人的症状可因而得到缓解，但不能阻止病变的自然进展。目前无根治方法。

病人，男性,50岁,突发头痛呕吐伴发热、精神行为异常5天。查体:体温38.5℃,神志清,四肢肌力肌张力正常,Babinski征（－）,颈抵抗（＋）,Kernig征及Brudzinski征均阴性。脑电图显示广泛中度异常；头颅CT未见异常。最主要治疗是

A、三代头孢类抗生素
B、抗结核治疗
C、抗病毒治疗【正确答案】
D、抗真菌治疗
E、糖皮质激素治疗
解析：病毒性脑炎最主要的治疗为抗病毒治疗。

病人,男性,25岁。左侧眼部、颞部疼痛,伴左侧流泪和流涕。头痛多发生在夜间,反复发作5~6周后可缓解数月。可能的诊断是

A、偏头痛
B、丛集性头痛【正确答案】
C、鼻窦炎
D、紧张性头痛
E、颅内肿瘤
解析：丛集性头痛特点为突然发生一连串密集发作，病程为4?8周，间以数月或数年的缓解期，头痛常在夜间发作，常先起于一侧眼部，继之扩展至半个头部，发作时可伴有结膜充血、流泪、流涕，该病人的头痛为丛集性头痛。

小舞蹈病

A、黑质、黑质纹状体通路
B、纹状体,大脑皮质,脑干、小脑等
C、豆状核
D、壳核【正确答案】
E、丘脑底核
解析：小舞蹈病又称风湿性舞蹈病,是一种多见于儿童的疾病，常为急性风湿病的一种表现。临床特征为不规则的舞蹈样动作。病理改变常累及到壳核产生上肢各关节交替发生伸直、屈曲、扭转等舞蹈样动作。

进行性肌营养不良.

A、四肢无力,手套、袜套样感觉障碍
B、四肢无力,脑脊液蛋白-细胞分离
C、四肢无力,血钾低
D、四肢无力,肩甲带、骨盆带肌萎缩【正确答案】
E、四肢无力,休息后减轻,活动后加重
解析：进行性肌营养不良是一类由于基因缺陷所导致的肌肉变性病,以进行性加重的肌肉无力和萎缩为主要临床表现,常累及肩甲带骨盆带肌,导致这些肌群萎縮。

重症肌无力

A、四肢无力,手套、袜套样感觉障碍
B、四肢无力,脑脊液蛋白-细胞分离
C、四肢无力,血钾低
D、四肢无力,肩甲带、骨盆带肌萎缩
E、四肢无力,休息后减轻,活动后加重【正确答案】
解析：重症肌无力是一种由神经-肌肉接头处传递功能障碍所引起的自身免疫性疾病，临床主要表现为部分或全身骨骼肌无力和易疲劳,活动后症状加重,经休息后症状减轻。

眼球内斜视

A、动眼神经损害
B、展神经损害【正确答案】
C、三叉神经损害
D、面神经损害
E、舌下神经损害
解析：展神经受损时,患眼不能向外转动,出现内斜视。

复杂部分性发作首选

A、丙戊酸钠
B、卡马西平【正确答案】
C、乙琥胺
D、苯妥英钠
E、ACTH
解析：复杂部分性发作首选卡马西平。

供应延髓外侧部血液的血管是

A、大脑中动脉
B、大脑后动脉
C、大脑前动脉
D、椎动脉【正确答案】
E、基底动脉
解析：供应延髓外侧部血液的血管是椎动脉。

生理性体重下降常发生在生后

A、1周内
B、7~10天内【正确答案】
C、3周内
D、3天内
E、1月内
解析：生理性体重下降常发生在生后7?10天内。

下列哪项不是新生儿窒息Apgar评分的内容

A、皮肤颜色
B、心率
C、呼吸
D、肌张力
E、拥抱反射【正确答案】
解析：Apgar评分，即阿氏评分、新生儿评分,Apgar这个名字的英文字母刚好对应检查项目的英文首字母，包括：肌张力（activity）、脉搏（pulse）、皱眉动作即对刺激的反应（grimace）、外貌（肤色）（appearance）、呼吸（respiration）。

婴儿期的年龄范围是

A、从出生到满1周岁【正确答案】
B、从满月到1岁以前
C、从出生后7天到1岁以前
D、从出生到2岁以前
E、从出生到3岁以前
解析：区别各期儿童的年龄分期范围，婴儿期自出生到满1周岁。

判断小儿体格生长的主要指标有

A、体重、身长、体围的测量【正确答案】
B、对外界反应能力的发育
C、运动功能的发育
D、语言发育
E、牙齿的发育
解析：体格生长应选择易于测量、有较大人群代表性的指标来指示。一般常用的形态指标有体重、身高（长）、坐高、头围、胸围、上臂围、皮下脂肪等。

某1岁小儿头围测量为54cm，应考虑以下哪种疾病

A、营养不良
B、脑积水【正确答案】
C、脑发育不良，
D、甲状腺功能减低症
E、佝偻病
解析：正常新生儿头围约为34cm，6个月时约为42cm，1周岁时约为46cm，2岁时为48cm，5岁时约为50cm，15岁时即与成人相近，约为55cm。头围反映颅骨与脑的发育。头围过小常见于小头畸形或大脑发育不全。头围过大常见于脑积水。

小儿特有的能量需求方面是

A、基础代谢
B、生长发育【正确答案】
C、食物特殊动力作用
D、活动所需
E、排泄损失能量
解析：生长发育是小儿特有的能量。

夏季引起婴儿腹泻的主要病原菌是

A、致腹泻大肠杆菌【正确答案】
B、金黄色葡萄球菌
C、副大肠杆菌
D、变形杆菌
E、克雷伯杆菌
解析：婴儿腹泻的特点：①多发生在夏季；②起病急；③夏季引起婴儿腹泻的主要病原菌是致腹泻大肠杆菌。

从卵和精子结合到小儿出生，此期大约40周（280天）

A、胎儿期【正确答案】
B、新生儿期
C、婴儿期
D、幼儿期
E、学龄前期
解析：胎儿期是指从卵和精子结合到小儿出生，此期大约40周(280天)。

1周岁后到满3周岁

A、胎儿期
B、新生儿期
C、婴儿期
D、幼儿期【正确答案】
E、学龄前期
解析：幼儿期指1周岁后到满3周岁。

通过前囟的检查，下列哪种情况见于前囟凹陷

A、头小畸形
B、脑积水
C、脱水【正确答案】
D、甲状腺功能低下
E、佝偻病
解析：前囟出生时1~1.5cm，1~1.5岁闭合。前囟凹陷见于脱水。

有关腹痛的叙述，哪项是错误的

A、空腔脏器的痉挛或者扩张可引起腹痛
B、右上腹的化学刺激可引起腹痛
C、腹腔内血管阻塞可引起缺血性腹痛
D、腹痛均因腹腔内脏病变所致【正确答案】
E、腹痛原因未明确之前不宜用止痛药
解析：腹痛不一定都是腹腔内脏器引起的，也可以由于血管等因素，比如肠系膜下动脉栓塞等。

胸壁反常呼吸运动是哪种胸部损伤

A、血胸
B、开放性气胸
C、多根多处肋骨骨折【正确答案】
D、开放性肋骨骨折
E、张力性气胸
解析：多根多处肋骨骨折可引起疼痛（呼吸、咳嗽或变换体位时加重）、骨擦感、反常呼吸运动、呼吸困难等，其特征性表现是反常呼吸运动。

脊柱骨折最易发生的部位是

A、第7颈椎
B、第5胸椎
C、第7胸椎
D、第11胸椎【正确答案】
E、第4腰椎
解析：胸腰段脊柱（胸10~腰2）处于两个生理幅度的交汇处，活动度又大，是应力集中之处，因此该处骨折十分常见。

无痛性便血，直肠指诊基本正常，最可能为

A、内痔【正确答案】
B、外痔
C、肛裂
D、直肠息肉
E、直肠癌
解析：①直肠癌：在肠壁上可摸到高低不平的硬块，其表面可有溃疡，肠腔常狭窄，指套上往往染有脓血和黏液。②直肠息肉：可摸到质软而可推动的肿块，指套上常染有血迹。③内痔：一般内痔是柔软的，即使摸到也不能分辨其大小和多少，但如有血栓形成，则可摸到光滑的硬结。④肛瘘：可摸到索状物，有时在肛瘘内口可扪到小硬结或凹陷。⑤肛门直肠周围脓肿：骨盆直肠间隙脓肿及直肠后间隙脓肿，在直肠内可摸到压痛性肿块，表面较光滑。其他间隙腺肿可用拇、食指作双指触诊检查，即食指放在直肠内，拇指放在肛周皮肤上，拇、食指触诊，可以发现肛管前深、后深间隙脓肿。

Murphy征阳性见于

A、急性胰腺炎
B、急性阑尾炎
C、急性胆囊炎【正确答案】
D、消化性溃疡
E、急性肝炎
解析：Murphy征是检查胆嚢炎的一种方法，而Murphy征阳性是急性胆囊炎病人平卧，检查者以左手掌放在病人的右肋缘部，用左手拇指置于胆囊点（胆囊点在腹直肌外缘与肋弓交界处），首先以拇指用中度压力压迫腹壁，然后嘱病人行深呼吸。深吸气时，发炎的胆嚢触及正在加压的大拇指，引起疼痛，病人因疼痛而突然屏气，这就是胆囊触痛征，为Murphy征阳性。

腹部柔韧感最常见于

A、胃穿孔
B、腹腔内出血
C、急性弥漫性腹膜炎
D、结核性腹膜炎【正确答案】
E、急性阑尾炎
解析：腹部柔韧感是由于腹膜受到轻度刺激或慢性炎症所造成的，可见于结核性腹膜炎的各型，但一般认为是粘连型结核性腹膜炎的临床特征。绝大多数病人均有不同程度的压痛，一般较轻微，少数压痛明显并有反跳痛，后者多见于干酪型。

椎间盘脱出的部位常见于

A、颈2~3
B、胸3~4
C、腰5~骶1【正确答案】
D、腰1~2
E、胸12~腰1
解析：椎间盘脱出是指椎间盘的髓核及部分纤维环向周围组织突出，压迫相应脊髓或脊神经根所致的一种病理状态。它与椎间盘退行性变、损伤等因素有关。腰4~5，腰5~骶1是椎间盘突出最常见的部位，颈椎次之。

钻顶样腹痛是哪种疾病特点

A、阑尾炎
B、胰腺炎
C、胆道蛔虫病【正确答案】
D、溃疡病
E、以上都不对
解析：突然发作的剑突下钻顶样剧烈绞痛，病人面色苍白、坐卧不宁、大汗淋漓、弯腰捧腹、哭喊不止、十分痛苦，腹部绞痛时可向右肩背部放散，但也可突然缓解。腹痛多为阵发性、间歇发作，持续时间长短不一，疼痛过后，可如常人安静或戏耍，或精神萎靡。这种症状是胆道蛔虫病的特点，有助诊断。

关于乳腺癌的叙述哪项是错误的

A、多发生于乳腺外上限
B、多发生于乳晕区【正确答案】
C、多发生于40~60岁
D、较早发生淋巴转移
E、属于低分化癌，预后差
解析：乳腺癌多发生于乳腺外上限而不是乳晕区，45~50岁较高发，绝经后发病率继续上升。较早发生局部扩展。乳腺癌有以下病理分型：①非浸润癌；②早期浸润癌；③浸润性特殊癌；④浸润性非特殊癌；⑤其他罕见癌。

治疗急性梗阻性化脓性胆管炎最常用的有效手术方式是

A、胆囊空肠吻合术
B、胆囊造口术
C、胆总管切开探查取石T管引流术【正确答案】
D、胆管空肠吻合术
E、胆囊切除合术
解析：胆总管切开探查取石、T管引流术能够达到抢救病人生命，简单有效，胆嚢造口术难以达到有效的胆道引流。

病人，男性，40岁。下腰痛伴发热2天来诊，既往有尿急尿痛发作史，经前列腺按摩液检查，白细胞满视野，2小时后体温高达40℃，血压11.5/7.5kPa（86/56mmHg）躁动不安，急收ICU病房治疗。哪项检查不恰当

A、中段尿镜检+培养
B、分段尿镜检+培养
C、肛门指检
D、前列腺按摩【正确答案】
E、前列腺B超检查
解析：以下情况不适合做前列腺按摩：被怀疑为前列腺结核、肿瘤的病人；慢性前列腺炎急性发作期；前列腺萎缩或硬化病人。

男性，30岁，车祸中头部受撞击，头痛剧烈，躁动不安，曾呕吐2次呈喷射性。不妥的处理是

A、抬高床头15~30cm
B、给予吸氧
C、肌内注射吗啡【正确答案】
D、甘露醇快速静脉滴注
E、去枕，头偏向一侧
解析：由于吗啡的副作用有恶心、呕吐，刚开始使用时，发生的频率相当高，主要是吗啡直接刺激到延脑的化学接收器激发区域造成，所以不应用于有严重呕吐病人。

病人在冬季使用自己安装的煤炉生火取暖时，出现头痛、头晕、无力、胸闷、心悸恶心等症状。现场抢救时，首要措施是

A、给予口对口人工呼吸
B、给予止痛药
C、立即将病人搬到室外空气新鲜处【正确答案】
D、高压氧吸入
E、给予物理降温
解析：怀疑为一氧化碳中毒，应立即将病人搬到室外空气新鲜处。

下列哪种疾病不属于非特异性感染

A、疖
B、痈
C、脓肿
D、颈淋巴结核【正确答案】
E、急性乳腺炎
解析：疖、痈、脓肿和急性乳腺炎致病菌均为金黄色葡萄球菌，而颈淋巴结核致病菌为结核分枝杆菌，属于特异性感染。

病人，男性，48岁。过去因痔疮间断有大便带血，近两月来，大便持续性带血，并伴大便习惯改变，需要首先立即进行最简便有效的诊断方法是

A、钡灌肠
B、直肠指诊【正确答案】
C、纤维结肠镜检查
D、腹部B超
E、腹部CT
解析：直肠指诊是肛门直肠疾病检查方法中最简便、最有效的方法之一。通过直肠指诊检查可及早发现肛门直肠的早期病变。据国内统计，有80%的直肠癌是通过直肠指诊时被发现。因此在临床上对初诊病人及可疑病人都应作直肠指诊检查，决不可忽视这一重要的检查方法，以免延误直肠癌肿等重要疾病的早期诊断及手术时机。

青年，男性，右侧液气胸。要从右第二前肋间锁骨中线外0.5cm处抽气，第二肋间的定位一般采用哪种方法

A、锁骨下第一前肋，从此向下数至第2肋间
B、距胸骨角定位第2肋软骨【正确答案】
C、乳头定位第4肋间锁骨中线，向上移两个肋间
D、剑突平第6肋间向上数
E、肋弓平第6肋间向上数
解析：胸部前面与胸骨柄相连着为第一肋骨，因第一肋骨位于锁骨的后面，不易触及，所以一般均从第二肋骨数起。胸骨角两端为第二肋骨和胸骨连接处，通常以此计算肋骨的肋间隙，肋骨下的空腔为第二肋间，依次往下推。

病人，女性，25岁。右足癣并感染1周，2天前开始出现右小腿有片状红疹，颜色鲜红，中间较淡，边缘清楚，右腹股沟淋巴结肿大。为预防复发在全身和局部症状消失后仍继续使用抗生素

A、1~2天
B、3~5天【正确答案】
C、6~9天
D、10~12天
E、13~15天
解析：丹毒治疗应卧床休息，抬高病人，局部可以50%硫酸镁湿敷，全身应用抗菌药物，如青霉素静脉滴注等。局部及全身症状消失后，继续用药3~5天，以防复发。

病人，男性，67岁。右下肢麻、凉、痛1年，逐渐加重右趾变黑。右下肢股动脉造影：股动脉血管不规则狭窄，腘动脉壁不光滑。血管彩超：右股动脉中段狭窄，管腔闭塞近四分之三，腘动脉信号消失。该病人应用哪种方法治疗效果最好

A、扩张血管药应用，如妥拉唑林等
B、溶栓疗法如尿激酶
C、内膜剥脱术
D、髂股动脉旁路转流术【正确答案】
E、右4交感神经节切除术
解析：非手术治疗目的为降低血脂和血压，改善血液高凝状态，减轻症状的作用有限。管腔内并无明显血栓，所以无需溶栓。内膜剥脱术主要适用于短段的主-髂动脉闭塞病变者。旁路转流术采用自体静脉或人造血管，于闭塞近、远端之间做搭桥转流。

病人，女性，40岁。甲状腺肿大5年，伴声音嘶哑3个月，不能平卧，既往有气管炎病史3年，收入院治疗。如病理细胞学确诊为未分化癌，最适合的治疗为

A、患侧甲状腺及峡部全切术加健侧甲状腺大部分切除术
B、患侧甲状腺及峡部全切术加放射治疗
C、全部甲状腺切除
D、放射性碘治疗
E、外放射治疗【正确答案】
解析：放射外照射治疗主要用于治疗未分化型甲状腺癌。

病人，男性，34岁。1周前左足底被铁钉刺伤，自行包扎，昨夜突感胸闷紧缩感，晨起张口困难和抽搐，诊断为破伤风。破伤风是破伤风杆菌所致的

A、菌血症
B、败血症
C、脓血症
D、毒血症【正确答案】
E、脓毒败血症
解析：毒血症是全身感染的一种类型，是指病原菌在侵入的局部组织中生长繁殖后，只有其产生的外毒素进入血循环，病原菌不入血。外毒素经血到达易感的组织和细胞，引起特殊的毒性症状，例如白喉、破伤风等。

病人，女性，55岁。反复发作性右上腹痛半年余，伴恶心呕吐胃内容物，伴右肩部放射。查体：T36.5℃，血压115/85mmHg，P90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。病情进一步发展，出现黄疸，应首先考虑为

A、肝癌破裂出血
B、胆囊结石进入胆总管并堵塞远端【正确答案】
C、坏死性急性胰腺炎
D、胆囊坏疽穿孔致胆汁性腹膜炎
E、胆囊癌侵犯肝总管
解析：结石进入胆总管导致胆道梗阻，出现梗阻性黄疸。

病人，女性，65岁。下楼时不慎摔伤，右髋部疼痛，活动受限。查体右下肢短缩。外旋畸形，右髋肿胀不明显，但有叩痛。为明确诊断首选

A、普通X线片【正确答案】
B、CT检查
C、MRI检查
D、核素扫描
E、内镜检查
解析：X线检查对骨折的诊断有重要价值，凡疑为骨折的病人应常规进行X线拍片检查。

指端小动脉痉挛症

A、上肢对称性皮肤颜色改变【正确答案】
B、下肢浅静脉红肿硬，有压痛，足背动脉波动减弱
C、趾端坏死，血胆固醇增高
D、下肢静脉淤血水肿，慢性溃疡形成
E、下肢变形增粗，肢端慢性溃疡形成
解析：指端小动脉痉挛症临床表现为上肢对称性皮肤颜色改变。

骨盆骨折常并发

A、缺血性肌挛缩
B、压疮
C、膀胱尿道损伤【正确答案】
D、周围神经损伤
E、缺血性骨坏死
解析：骨盆骨折后常出现的并发症主要有以下5种：①腹膜后血肿；②腹腔内脏损伤；③后尿道或膀胱损伤；④直肠损伤；⑤神经损伤。

宫颈糜烂面明显凹凸不平，为整个宫颈面积的2/3以上，宫颈活检除外宫颈癌。应诊断为

A、颗粒型中度糜烂
B、颗粒型重度糜烂
C、乳突型轻度糜烂
D、乳突型中度糜烂
E、乳突型重度糜烂【正确答案】
解析：宫颈糜烂根据间质与柱状上皮增生程度分为三种类型：单纯型见于炎症初期，表面平坦。颗粒型有一定间质增生使表面呈细颗粒状。乳头型有显著间质增生使表面不平更明显，呈乳头状突起。分度：轻度：糜烂面积小于宫颈总面积的1/3；中度：糜烂面积占宫颈总面积的1/3~2/3；重度：糜烂面积占宫颈总面积的2/3以上。

卵巢肿瘤并发症错误的是

A、卵巢肿瘤蒂扭转
B、卵巢肿瘤破裂
C、卵巢肿瘤嵌顿【正确答案】
D、卵巢良性肿瘤恶性变
E、卵巢肿瘤并发感染
解析：卵巢肿瘤并发症包括蒂扭转、破裂、感染、恶变。

卵巢肿瘤最常见的并发症是

A、囊肿破裂
B、感染
C、蒂扭转【正确答案】
D、恶性变
E、肿瘤远处转移
解析：卵巢肿瘤的并发症有：蒂扭转、破裂、感染、恶变，其中蒂扭转是最常见的并发症。也是常见的妇科急腹症。

病人，女性，34岁，孕4个月。因突然出现右下腹持续性剧烈疼痛，伴恶心呕吐。经检查：子宫如孕4个月大小质软、右附件肿物13cm*12cm*6cm大小囊实感，近右侧宫角区痛明显、拒按。最可能的诊断

A、卵巢肿瘤感染
B、卵巢肿瘤破裂
C、卵巢肿瘤蒂扭转【正确答案】
D、阑尾脓肿
E、先兆流产
解析：右附件肿物：13cm*12cm*6cm大小、嚢实感，突然出现右下腹持续性剧烈疼痛，伴恶心呕吐考虑卵巢肿瘤蒂扭转。

初产妇孕38周，血压170/110mmHg，尿蛋白（＋＋＋）。突然抽搐后昏迷，首选的治疗方法是

A、静脉推注硫酸镁
B、引产
C、积极治疗，24小时后终止妊娠
D、积极控制抽搐，病情控制2小时内终止妊娠【正确答案】
E、控制抽搐，稳定病情，至自然分娩
解析：妊娠晚期出现高血压、蛋白尿、头痛、视物模糊，应考虑妊娠高血压疾病。孕妇出现抽搐、昏迷，因诊断为子痫。处理原则：控制抽搐，待抽搐控制2小时后终止妊娠。静脉推注硫酸镁是控制子痫抽搐的措施。本例妊娠38周，不宜引产；积极治疗24~48小时后再剖宫产，为子痫前期的治疗原则。

确诊宫颈癌的可靠检查为

A、宫颈刮片细胞学检查
B、宫颈碘试验
C、阴道镜检查
D、子宫颈活体组织检查【正确答案】
E、后穹隆涂片检查
解析：宫颈刮片细胞学检查是普查采用的主要方法，必须在宫颈移行带处刮片检查。阴道镜下在涂碘不着色区行多点活组织检查，为确诊宫颈癌的可靠方法。

子宫肌瘤合并子宫内膜增生过长

A、腹部包块
B、月经量增多，周期缩短，经期延长【正确答案】
C、尿频、排尿障碍等压迫症状
D、阴道分泌物增多伴不规则阴道出血
E、腹痛、发热
解析：当浆膜下肌瘤发生蒂扭转或肌瘤红色变性时，可发生急性腹病。黏膜下肌瘤刺激子宫收缩，常引起痉挛性疼痛或痛经。月经量增多，周期缩短，经期延长则由子宫肌瘤伴有子宫内膜增生过长而引起。

Turner＇s综合征可出现

A、子宫性闭经
B、卵巢性闭经【正确答案】
C、垂体性闭经
D、下丘脑闭经
E、哺乳期闭经
解析：Turner's综合征属先天性无卵巢或卵巢发育不良，为卵巢性闭经。

上皮性卵巢癌首选

A、顺铂+阿霉素
B、顺铂+拓扑替康
C、卡铂+紫杉醇【正确答案】
D、卡铂+吉西他滨
E、顺铂+博来霉素+依托泊苷
解析：上皮性卵巢癌首选TC方案即卡铂+紫杉醇，或PC方案即顺铂+环磷酰胺，或TP方案即紫杉醇+顺铂。

外阴阴道假丝酵母菌病的主要感染方式

A、直接或间接传播
B、飞沫传播
C、内源性感染【正确答案】
D、血液传播
E、垂直传播
解析：外阴阴道假丝酵母菌病，主要为内源性传染(寄生于阴道、口腔及肠道等处，在条件适宜时引起感染)。

肺水肿为下列哪种情况造成的肺部病变

A、肺弹性阻力减小
B、肺顺应性减小【正确答案】
C、余气量减少
D、功能残气量减少
E、肺表面活性物质减少
解析：肺顺应性降低见于：①限制性肺疾病，包括各种类型肺纤维化、胸膜纤维化等；②肺泡充填性疾病，如肺水肿、肺充血、肺泡出血、肺泡蛋白沉着症等；③急性呼吸窘迫综合征。

心脏停搏时间是指从循环停止到

A、意识恢复
B、自主呼吸恢复
C、呼吸心跳恢复正常【正确答案】
D、重建有效人工循环
E、心脏自动节律恢复

抢救巴比妥类中毒所致呼吸衰竭的首要措施是

A、呼吸兴奋剂的应用
B、洗胃
C、利尿药物的应用
D、激素的应用
E、保持呼吸道通畅，人工辅助呼吸【正确答案】
解析：抢救巴比妥类中毒所致呼吸衰竭的首要措施是保持呼吸道通畅，人工辅助呼吸。

亚硝酸盐或大剂量亚甲蓝，硫代硫酸钠疗法用于哪项抢教

A、酒精中毒
B、亚硝酸盐中毒
C、有机磷中毒
D、氰化物中毒【正确答案】
E、重金属中毒
解析：氰化物中毒的抢救主要用亚硝酸盐或大剂量亚甲蓝、硫代硫酸钠疗法。

以下各项中，最易引起阿－斯综合征的是哪项

A、房扑
B、阵发性室上性心动过速
C、非持续性室速
D、窦性心动过速
E、三度房室传导阻滞【正确答案】
解析：阿-斯综合征即心源性晕厥，是由于心排出量急剧减少，致急性脑缺血所引起的晕厥及（或）抽搐。过缓性心律失常：完全性或高度心脏传导阻滞或由不完全性转变为完全性房室性传导阻滞时；窦性停搏，窦性静止或严重窦性心动过缓，颈动脉窦综合征等；以上均易导致阿-斯综合征

徒手心肺复苏时，心脏按压与人工呼吸的频率比例为

A、5：1
B、5：2
C、30：2【正确答案】
D、15：1
E、10：1
解析：2010年国际心肺复苏指南推荐的，徒手心肺复苏时，心脏按压与人工呼吸的频率比例为30：2。

病人，女性，18岁，既往健康，生气后突然感呼吸困难并恐惧，哭泣，四肢麻木，头晕，发病30分钟动脉血气分析：pH7.64，PaO2为12.8kPa（96mmHg），PaCO2为2.6kPa（20mmHg），下列病因哪项可能性大

A、自发性气胸
B、肺梗死
C、支气管哮喘发作
D、过度通气【正确答案】
E、急性喉炎
解析：过度通气是由于通气过度超过'生理代谢需要而引起的一种症状，常见于女性具有神经官能症的表现或有诱发精神紧张的因素，是没有器质性病变的任何原因，而发作时有呼吸运动加快，产生动脉血二氧化碳分压1降低(低于5kPa)，呼吸性碱中毒，并有交感神经系统兴奋，临床上表现各种各样症状。

病人，男性，52岁，因昏迷1天入院。实验室检查：血清钠150mmol/L，血清钾5mmol/L，血清氯102mmol/L，BUN10.2mmol/L，血糖34mmol/L，血pH7.24，尿蛋白（＋），尿酮体（＋）。急诊首要治疗是

A、皮下注射胰岛素50U，静脉滴注50U
B、小剂量胰岛素+5%葡萄糖注射液静脉滴注
C、小剂量胰岛素+低渗盐水静脉滴注
D、小剂量胰岛素+等渗盐水静脉滴注【正确答案】
E、5%碳酸氢钠静脉滴注纠正酸中毒
解析：补液对重症酮症酸中毒病人十分重要，不仅利于失水的纠正，而且有助于血糖的下降和酮体的消除。补液量应根据病人的失水程度因人而异。小剂量胰岛素疗法即可对酮体生成产生最大抑制，而又不至于引起低血糖及低血钾，糖尿病酮症酸中毒的生化基础是酮体生成过多，而非HCO3-丟失过多，治疗应主要采用胰岛素抑制酮体生成，促进酮体的氧化，酮体氧化后产生HCO3-，酸中毒自行纠正。过早、过多地给予NaHCO3有害无益。

病人，男性，48岁，胸骨后痛2小时，来院检查：血压11.97/7.98kPa（90/60mmHg），双肺湿啰音，心电图提示胸前导联ST段普遍抬高，偶发室早，在送人病房途中突然抽搐，经抢救无效死亡。死亡原因最可能为

A、心源性休克
B、急性左心衰竭
C、心脏破裂
D、室颤【正确答案】
E、脑栓塞
解析：心室颤动是指心室发生无序的激动，致使心室规律有序的激动和舒缩功能消失，其均为功能性的心脏停搏，是致死性心律失常。

药物的剂型不同，渗透性也不同，下面不正确的是

A、溶液剂小于乳剂
B、溶液剂大于软膏【正确答案】
C、软膏大于乳剂
D、硬膏大于软膏
E、溶液剂小于糊剂
解析：渗透性由高到低为：硬膏>乳膏>乳剂>糊剂>溶液。

以下哪种症状不属于硬下疳的表现

A、溃疡
B、疼痛【正确答案】
C、不痛
D、不治自愈
E、糜烂
解析：硬下疳(chancre)系由TP在侵入部位引起的无痛性炎症反应。

患儿，男性，1岁。口周、鼻周肛周双手背起红色鳞屑性斑块伴腹泻3个月就医，患儿断奶后一个月出现上述皮疹，尼氏症阴性、红班基础上群集水疱或大疱，曾给予抗过敏治疗、抗真菌治疗无效。患儿精神差，表情淡漠。正确的诊断是

A、湿疹
B、异位性皮炎
C、肠病性肢端皮炎【正确答案】
D、大疱表皮松解症
E、皮肤念珠菌感染
解析：肠病性肢端皮炎是一种与锌缺乏有关的遗传性代谢性疾病，婴儿期发病，以肢端及口腔周围皮炎、脱发、腹泻和情感淡漠为临床特征。平均发病年龄为出生后9个月，以断奶前后发病者居多。

病人，男性，20岁，面部上肢大小不等棕色略突出皮肤的圆圈，病理可见角化不全，其下角质形成细胞变性。可能的诊断为

A、点状掌跖角化病
B、弥漫性掌跖角皮病
C、汗孔角化病【正确答案】
D、性联寻常型鱼鳞病
E、寻常型鱼鳞病
解析：汗孔角化病是一种少见的、遗传性的慢性进行性角化不全性皮肤病。以边缘堤状或疣状隆起、中央轻度萎缩、组织学上存在角质样板层为特点。

病人，双前臂，双手背红班基础上散在粟粒大小丘疹丘疱疹及点状糜烂面，有明显浆液性渗出，边界不清，皮疹对称分布，自觉瘙痒剧烈。最可能的诊断是

A、药疹
B、慢性单纯性苔藓
C、神经性皮炎
D、急性湿疹【正确答案】
E、脓疱疮
解析：急性湿疹好发于面、耳、手、足、前臂、小腿外露部位，严重者可弥漫全身，常对称分布。皮损多形性，常表现为红斑基础上的针头至粟粒大小丘疹、丘疱疹，严重时可出现小水疱，常融合成片，境界不清楚，皮损周边。

梅毒筛查试验

A、RPR【正确答案】
B、FTA-ABS
C、WB
D、HIV-Ab
E、HSVELISA

急性虹膜睫状体炎治疗关键是

A、散瞳【正确答案】
B、皮质类固醇药物应用
C、维生素应用
D、热敷
E、抗生素使用
解析：急性虹膜睫状体炎的治疗原则是立即扩瞳以防止虹膜后粘连，迅速抗炎以防止眼组织破坏和并发症的发生。

造成单眼失明的首要原因是

A、视网膜中央动脉栓塞
B、眼外伤【正确答案】
C、视网膜中央静脉阻塞
D、年龄相关性黄斑变性
E、缺血性视神经病变

下列哪项不是视网膜中央动脉阻塞的典型表现

A、黄斑樱桃红
B、视网膜动脉变细
C、视力突然下降
D、视乳头苍白
E、视网膜出血【正确答案】
解析：视网膜中央动脉阻塞病人视力突然下降，眼底表现视网膜弥漫性混浊水肿，后极部尤为明显，混浊水肿呈苍白色或乳白色，中心凹呈樱桃红斑。视网膜动、静脉变细，严重阻塞病例，视网膜动脉和静脉均可见节段性血柱。

病人，男性，30岁，既往无眼病史，出现右眼视物模糊变暗10天，检查：视力：右眼0.5，左眼1.2，眼底检查：视乳头颜色正常，边界清楚，动静脉未见明显异常，黄斑部可见2PD大小的水肿区，中心凹反射消失。治疗原则不包括

A、禁用皮质类固醇
B、多能自愈，不需任何药物
C、不能自愈者可考虑激光光凝渗漏点，但注意勿损伤中心视力
D、可用碘制剂
E、可内服皮质类固醇【正确答案】
解析：皮质类固醇可以诱发本病或使神经上皮层下浆液性漏出增加，甚至形成泡状视网膜脱离，禁用。

某男40岁。主因左眼被玉米叶划伤2天入院。查：左眼睫状充血，角膜颞上方可见一约2mm*3mm大小病灶，略隆起，较干燥，周边呈毛刺状改变，角膜基质层水肿，前房可见约1mm积脓。最有利的诊断依据是

A、植物外伤史
B、角膜刮片染色或培养找到菌丝【正确答案】
C、OCT
D、视野
E、UBM
解析：实验室检查找到真菌和菌丝可以确诊，涂片检查是早期快速诊断真菌感染的有效方法。

病人，女性，38岁。左眼眼红眼痛伴视力下降3天。Vod为1.0，Vos为0.25；Tod为16mmHg，Tos为35mmHg；右眼眼前后段检查正常。左眼球结膜睫状充血，角膜轻度水肿，尘状KP（＋＋），前房轴深3CT，周边1/4CT，房水Tyndall征阳性，虹膜纹理模糊，瞳孔3mm*3mm，对光反射减弱，晶状体透明，视盘色红，边界清，中心凹反光存在。以下检查中，对病人确诊最有帮助的是

A、视野检查
B、前房深度测量
C、房水闪辉细胞测量
D、房角镜检查【正确答案】
E、多次眼压测量
解析：可用房角镜检查与急性闭角型青光眼鉴别。

病人，男性，40岁。因左眼石灰烧伤18天来院就诊，结膜充血水肿，下方近角膜缘处的结膜苍白坏死，角膜上皮大范围缺损，基质形成溃疡，残余角膜厚度约为正常角膜的1/2，房水混浊，虹膜肿胀纹理不清，其余眼内结构窥不清。经过正确的处理，病人1年后的体征是：角膜上皮表型结膜化，基质大量新生血管，角膜透明性下降，隐约见到瞳孔，晶状体灰白混浊，辅助检查Schirmer－Ⅰ试验0~1mm/5分钟，B超未见视网膜脱离及视神经凹陷。针对病人现阶段的病变，最可能的诊断是

A、角膜缘干细胞衰竭，并发性白内障葡萄膜炎
B、重度干眼症，并发性白内障、葡萄膜炎
C、角膜缘干细胞衰竭、重度干眼，并发性白内障【正确答案】
D、角膜缘干细胞衰竭、重度干眼，继发性青光眼
E、角膜缘干细胞衰竭、重度干眼、葡萄膜炎
解析：眼部碱烧伤后，烧伤部位可出现广泛的缺血性坏死，呈灰白色混浊；角膜全层混浊甚至呈瓷白色，甚至穿孔。伤后2周，新生血管可侵入角膜，角膜组织逐渐修复。角膜溃疡愈合后可引起角膜白斑。最终可引起眼表、眼球结构和视功能的严重损坏，出现干眼、白内障等并发症。

上斜肌的支配神经为

A、面神经
B、动眼神经
C、滑车神经【正确答案】
D、展神经
E、三叉神经
解析：上斜肌受第四脑神经滑车神经支配。

食管异物最易停留在

A、食管入口【正确答案】
B、食管第2狭窄
C、食管第3狭窄
D、食管第4狭窄
E、食管憩室
解析：第一狭窄是食管入口，由环咽肌收缩而致，是食管最狭窄的部位。

婴幼儿听力筛选方法中，哪项检查最好

A、纯音测听
B、耳声发射【正确答案】
C、声导抗
D、听性脑干电位
E、音叉检查
解析：由于诱发性耳声发射的检测具有客观、简便、省时、无创、灵敏等优点，目前在临床上耳声发射已用于婴幼儿的听力筛选之一。

下列哪项是最常见的感染过程

A、病原体被清除
B、隐形感染【正确答案】
C、显性感染
D、病原携带状态
E、潜伏性感染
解析：感染过程的5种结局中隐性感染最常见，病毒携带状态次之，显性感染最低。隐形感染：又称亚临床感染，是指病原体侵入人体后，仅诱导机体产生特异性免疫应答，不引起或只引起轻微的组织损伤，不显出任何临床症状、体征，甚至无血生化改变的感染。

流行性乙型脑炎的主要传染源是

A、流行性乙型脑炎病毒携带者
B、流行性乙型脑炎病人
C、猪【正确答案】
D、蚊子
E、鼠
解析：流行性乙型脑炎，简称乙脑，又称日本脑炎，是人畜共患的自然疫源性疾病，动物中家畜、家禽、鸟类均可感染，特别是猪的感染率较高。

下列哪项不是皮下及肌肉囊虫病的特点

A、皮下小结与周圈组织有明显粘连【正确答案】
B、多在躯干及四肢
C、数量由数个至数百个不等
D、皮下可扪及直径为0.5~1.0cm大小椭圆形结节
E、结节可先后分批出现
解析：囊尾蚴病病人中约2/3的有皮下嚢尾蚴结节，在皮下可扪及直径约0.5~1.0cm大小椭圆形结节，多在躯干及大腿上段，数个至数百个不等，与周围组织无粘连，可分批出现。

病人，女性，42岁，腹胀、腹泻与便秘交替7个月，伴有午后低热，夜间盗汗。体检：腹壁柔韧感，轻度压痛，肝脾未触及，移动性浊音（＋）。腹水检验：比重1.018，蛋白26g/L。白细胞0.71*10^9/L，中性粒细胞百分比0.32，淋巴细胞百分比0.70，红细胞0.3*10^9/L。本例最可能诊断是

A、原发性腹膜炎
B、结核性腹膜炎【正确答案】
C、癌性腹膜炎
D、巨大卵巢囊肿
E、肝静脉阻塞综合征
解析：病人青年女性，有发热与盗汗等结核毒血症，伴有腹痛、移动性浊音（+）、腹部压痛、腹壁柔初感；腹水为渗出液性质，以淋巴细胞为主。最可能是结核性腹膜炎。

病人，女性，25岁，5天前因发热、腹痛、腹泻就诊，每天10余次大便，为黏液脓血便，伴里急后重，按急性细菌性痢疾治疗5天，症状有好转，今日进食不洁食物后再次腹痛、腹泻，20余次黏液脓血便。目前对该病人的治疗最有效的抗菌药物是

A、氯霉素
B、黄连素
C、诺氟沙星【正确答案】
D、复方磺胺甲硝唑
E、青霉素
解析：细菌性痢疾治疗的首选药物是喹诺酮类抗生素，代表药物有诺氟沙星、环丙沙星、加替沙星等。

病人，女性，38岁，反复癫痫大发作1年余，经CT检查诊断为脑囊虫病。应首先考虑的临床类型是

A、脑实质型【正确答案】
B、脑室型
C、软脑膜型
D、脊髓型
E、混合型
解析：癫痫为脑实质受损后异常电活动的表现，故应选A。

病人，男性，50岁，农民，发热2周，伴有乏力、纳差、腹胀，间断给予青霉素、庆大霉素治疗，入院当天突然出现头晕、心慌、出冷汗。查体：T38.4℃，P106次/分，血压74/52mmHg，心肺正常，腹软，右下腹轻压痛。血常规：WBC4.9*10^9/L。该病人最可能的诊断是

A、感染性休克
B、胃溃疡出血
C、伤寒并发肠出血
D、伤寒并发肠穿孔【正确答案】
E、急性阑尾炎
解析：感染性休克白细胞应明显升高。病史中无反酸、胃痛等症状，且伴有发热，不符合胃溃疡出血。查体腹软、右下腹轻压痛，基本可除外肠穿孔及阑尾炎。结合病史中发热长达20天，伴有消化道症状，突然出现低血压表现，可初步判断为伤寒并发肠穿孔可能性大。

丙型肝炎病毒（HCV）的主要传播途径是

A、直接接触传播
B、呼吸道传播
C、虫媒传播
D、输血传播【正确答案】
E、消化道传播
解析：乙型肝炎、丙型肝炎主要通过血液传播。

戊型肝炎病毒（HEV）的主要传播途径是

A、直接接触传播
B、呼吸道传播
C、虫媒传播
D、输血传播
E、消化道传播【正确答案】
解析：甲型肝炎、戊型肝炎主要通过消化道途径传播。

神经衰弱的症状特点为

A、逐渐加重
B、逐渐减轻
C、波动性【正确答案】
D、始终维持原样
E、发作进展性加重
解析：神经衰弱指长期处于紧张和压力之下，出现精神易兴奋和脑力易疲劳，常伴有情绪烦躁、易激惹、睡眠障碍、肌肉疼痛等。症状时轻时重，波动与社会心理因素有关。

关于药物依赖或称药物成瘾，指长期反复服用某种药物后，个体对药物产生

A、精神上依赖
B、躯体上依赖
C、药物耐受性增加
D、精神和躯体上的依赖，戒断症状【正确答案】
E、A+B+C以上都是
解析：依赖是一组认知、行为和生理症状群，使用者尽管明白滥用药物成瘾物质会带来问题，但是仍然继续使用，传统上分为躯体依赖和心理依赖，是由于反复使用药物造成的一种病理性适应状态，主要表现为耐受性增加和戒断症状。

医生间病人如何到达医院的，病人答道：“我出了门，看见门口有公交车，又看到老李在旁边等车，张阿婆在买早饭，我问她今天卖的怎样，她说天气不错，后来我看见辆公交车，正好是18路，我就上去了，路过了六个红绿灯，马路很热闹，好多人骑车，一路走过上海路，南京路光复路，然后我到了解放路，老板扶我下来了，我就来了。”你认为这个回答说明病人有下列什么症状

A、思维散漫
B、病理性象征性思维
C、病理性赘述【正确答案】
D、强制性思维
E、思维奔逸
解析：病理性赘述指思维联想活动过于曲折，联想枝节过多，病人对某种事物做不必要的详述，但是最终能够回答问题。

病人，男性，30岁，近2周来整天喜气洋洋，逢人打招呼，自觉聪明过人，能力非凡，精力充沛。每天清晨出门，晚上很晚归家。买来许多书和食品送人，称“改革开放，大家学习，大家发财享受。”交谈时言语滔滔不绝，别人不易打断。自觉思维加快，一个意念接着一个意念，如同流水，写文章一挥而就。在外好管闲事，做事有头无尾，举止轻浮，不顾后果，情绪不稳，常为小事而勃然大怒，顷刻又转怒为喜。该病人最可能诊断为

A、精神分裂症
B、人格障碍
C、躁狂症【正确答案】
D、反应性精神病
E、以上都不对
解析：躁狂症以情感高涨或易激惹为主要临床表现，伴随精力旺盛、言语增多、活动增多，严重时伴有幻觉、妄想、紧张症状等精神病性症状。躁狂发作时间需持续一周以上，一般呈发作性病程，每次发作后进入精神状态正常的间歇缓解期，大多数病人有反复发作倾向。

病人，男性，30岁，每逢打开收音机听广播的时候，都能看到播音员站在自己的面前和自已说话，这是哪种症状

A、功能性幻觉
B、心因性幻觉
C、反射性幻觉【正确答案】
D、感知障碍综合征
E、幻听
解析：反射性幻觉是一种伴随现实刺激而出现的幻觉，但涉及两个不同的感官，即当一个感官处于活动状态时，另一个感官出现障碍。

病人王某，男性，40岁，长期饮酒，嗜酒如命，平均每日饮白酒约2~3斤，近日王某在家人劝说下戒酒，停止喝酒两天多后，王某突然出现意识模糊，分不清东南西北.白天晚上，大叫有妖怪在家里作乱，王某的病症属于

A、单纯性戒断反应
B、震颤谵妄【正确答案】
C、癫痫样发作
D、酒精性幻觉
E、酒精性妄想
解析：震颤谵妄主要见于酒瘾者，在戒酒期出现的急性精神病状态，特征是意识错乱、定向障碍、偏执观念、妄想、错觉、幻觉（典型的是视幻觉或触幻觉，听幻觉较少见）、不安、注意易转移、震颤（有时是粗大震颤）、出汗，心率过速及高血压，通常是在停饮或减少饮酒48小时后出现（偶尔在一周内出现）震颤谵妄。

病人，男性，30岁，1年前创业失败居家不出门。近半年来总觉得邻居都在背后议论他，常不怀好意地盯着他，有时对着窗外大骂，自语、自笑，整天闭门不出，拨110电话要求保护。关于治疗，下列说法不正确的是

A、药物选择应系统而规范，遵循早期、足量、足疗程、联合、个体化用药【正确答案】
B、治疗应包括急性治疗期、巩固治疗期和维持治疗期
C、用药期间需定时复查血常规肝肾功能
D、抗精神病药物应作为首选治疗措施
E、选药需考虑药物的依从性.个体对药物的疗效不良反应等
解析：精神分裂症药物治疗应遵循早期、足量、足疗程、单一、个体化用药。

红外线对人体的作用

A、杀菌作用
B、抗感染作用
C、促进炎症消散
D、脱敏作用
E、镇痛作用【正确答案】
解析：红外线的治疗作用包括改善局部血液循环、促进肿胀消退、缓解痉挛、镇痛、表面干燥。

等长抗阻训练适用于

A、肌力为0级病人
B、肌力为1级病人
C、肌力为2级病人
D、肌力为3级或以上病人【正确答案】
E、以上都正确
解析：3~4级肌力的训练方法由主动训练进展到抗阻训练。

调制中频电疗法的禁忌证是

A、软组织损伤
B、恶性肿瘤【正确答案】
C、胃肠张力低下
D、术后肠麻痹
E、颈椎病
解析：调制中频电疗法的主要作用包括镇痛、促进血液循环、锻炼骨骼肌、提高平滑肌张力、消炎、神经调节等。

协调能力评定常用的检查方法不包括

A、指鼻试验
B、轮替试验
C、示指对指试验
D、中指对指试验【正确答案】
E、跟膝胫试验
解析：D选项应该是拇指对指试验。

帕金森病人主要表现的病理步态特点是

A、偏瘫步态
B、共济失调步态
C、剪刀步态
D、前冲步态【正确答案】
E、疼痛步态
解析：帕金森病人的病理步态是前冲步态。

以下哪种运动方式不属于有氧运动

A、步行
B、骑自行车
C、游泳
D、短跑【正确答案】
E、韵律健身操
解析：非常剧烈或者是急速爆发的运动，例如举重、百米冲刺、摔跤等，机体在瞬间需要大量的能量，有氧代谢不能满需求，需要糖进行无氧代谢以迅速产生大量能量，这种状态下的运动是无氧运动。

用于评估和治疗成年偏瘫病人的神经肌肉促进技术是

A、Bobath技术
B、Rood技术
C、Brummstrom技术【正确答案】
D、PNF技术
E、运动再学习技术
解析：Brummstrom技术的核心为中枢神经兴奋扩散原理，瘫痪早期利用协同运动和反射模式作为促进手段诱发肢体的运动反应，再从异常模式中引导正常运动成分，最终脱离异常模式，形成正常模式，恢复运动控制能力。主要用于评估和治疗成年偏瘫病人。

言语治疗的原则不包括

A、早期开始
B、及时评定
C、循序渐进
D、适当反馈
E、病人被动参与【正确答案】
解析：言语治疗的原则包括早期开始，及时评定，循序渐进，适当反馈，病人主动参与。

对言语障碍病人进行针对性的言语治疗，治疗的最佳时机是

A、失语症病人发病1~3个月开始
B、失语症病人发病3~6个月开始
C、失语症病人发病开始即可接受训练
D、病人意识清楚，病情稳定，能够耐受集中训练30分钟左右可以接受训练【正确答案】
E、病人意识清楚，病情稳定，能够耐受集中训练60分钟左右可以接受训练
解析：病人意识清楚，病情稳定，能够耐受集中训练30分钟左右可以接受训练。尽管失语症病人发病3~6个月是语言功能恢复的高峰期，但临床发现对发病2~3年后的失语症病人，只要坚持系统和强化的言语训练，仍然会有不同程度甚至明显的改善。

脑卒中恢复早期的主要治疗目标哪项不正确

A、预防并发症
B、抑制痉挛
C、抑制分离运动【正确答案】
D、加强偏瘫侧肢体的主动活动
E、避免加强异常运动模式
解析：本期的主要治疗目标除预防常见并发症如废用综合征和误用综合征以外，应抑制痉挛、促进分离运动恢复，加强偏瘫侧肢体主动活动与日常生活活动相结合，同时注意减轻偏瘫肢体肌痉挛的程度和避免加强异常运动模式（上肢屈肌痉挛模式和下肢伸肌痉挛模式）。

为预防压疮的发生，应多久翻身一次

A、半小时一次
B、1小时一次
C、2小时一次【正确答案】
D、1个半小时一次
E、3小时一次
解析：为预防压疮发生，应定时翻身，2小时一次。

脑卒中病人常见的临床问题不包括下列哪项

A、痉挛与挛缩
B、肺炎
C、抑郁
D、吞咽困难
E、上肢静脉血栓【正确答案】
解析：脑卒中病人常见的临床问题是下肢深静脉血栓，由于偏瘫侧下肢主动运动差，长期卧床或下肢下垂时间过长，肢体肌肉对静脉泵的作用降低，使得下肢血流速度减慢，血液高凝状态以及血管内皮的破坏，血小板沉积形成血栓。

关于脑卒中后遗症期的康复治疗哪种说法不正确

A、是指脑损害导致的功能障碍经过各种治疗，受损的功能在相当长时间内不会有明显的改善，此时为进入后遗症期
B、临床上有的在发病后3~6个月，但多在发病后1年【正确答案】
C、导致脑卒中后遗症的主要原因有颅脑损害严重、未及时进行早期规范的康复治疗治疗方法或功能训练指导不合理而产生误用综合征、危险因素控制不理想致原发病加重或再发
D、脑卒中常见的后遗症主要表现为偏瘫侧上肢运动控制能力差
E、脑卒中后遗症常见表现为失语构音障碍，面瘫吞咽困难等
解析：临床上有的在发病后6~12个月，但多在发病后1~2年。

关于脑卒中病人恢复中期的康复治疗中上下肢的治疗性活动，下列哪项不正确

A、偏瘫侧上肢和手功能的恢复较偏瘫侧下肢相对滞后
B、下肢肌张力增高主要为伸肌
C、上肢肌张力增高主要为伸肌【正确答案】
D、下肢在使用推拿、针灸等方法时，应以促进下肢的屈肌
E、在进行偏瘫侧上肢功能活动之前必须先降低该肢体的屈肌张力
解析：上肢肌张力增高主要为屈肌。

膀胱训练对哪类病人是禁用的

A、神经源性膀胱尿道功能障碍
B、肾积水【正确答案】
C、泌尿系感染
D、高血压病
E、糖尿病
解析：膀胱训练是恢复膀胱功能，达到自行排尿的常用方法。对神经源性膀胱尿道功能障碍的病人应争取及早进行训练，但对膀胱输尿管反流、肾积水、肾盂肾炎病人禁用；泌尿系感染、结石、高血压病、糖尿病和冠心病病人慎用。

以下指标哪项不符合慢性阻塞性肺疾病的诊断

A、在50%肺容量时最大呼气流速明显降低
B、在75%肺容量时最大呼气流速明显降低
C、第一秒用力呼气量占用力呼气总量的比值减少(<80%)【正确答案】
D、最大自主通气量减少(<预计值的80%)
E、流速-容积曲线减低更为明显
解析：COPD病人发展到气道狭窄或阻塞时，即可有阻塞性通气功能障碍，如第一秒用力呼气量占用力呼气总量的比值减少（＜70°%）。

病人，女性，68岁，偏瘫病人长期卧床，大小便偶有失禁，需他人喂食，穿衣洗漱、如厕均需依赖他人，基本丧失活动能力，该病人的日常生活活动能力评分（ADL）量表（Barthel指数）结果是

A、<20分【正确答案】
B、20~40分
C、41~60分
D、>60分
E、100分
解析：日常生活活动能力（ADL）量表（Barthel指数）总分100分，＜20分为极严重功能缺陷，生活完全需要依赖；20~40分为生活需要很大帮助；41~60分为生活需要帮助；＞60分为生活基本自理。Barthel指数得分40分以上者康复治疗的效益最大。本题病人生活完全需要依赖，属于极严重功能缺陷，答案A。

具有健胃消食之功，用于脾虚食积的中成药是

A、理中丸
B、归脾丸
C、保和丸
D、健脾丸【正确答案】
E、舒肝和胃丸
解析：健脾丸用于脾胃虚弱，脘腹胀满，食少便溏；理中丸温中散寒，健胃，用于脾胃虚寒，呕吐泄泻，胸满腹痛，及消化不良见上述证候者；归脾丸为补血剂，具有益气健脾，养血安神之功效，用于心脾两虚，气短心悸，失眠多梦，头昏头晕，肢倦乏力，食欲缺乏；保和丸为消食剂，具有消食，导滞，和胃之功效，主治食积停滞，脘腹胀满，嗳腐吞酸，不欲饮食；舒肝和胃丸为理气剂，具有舒肝解郁，和胃止痛之功效，主治肝胃不和，两肋胀满，胃脘疼痛，食欲缺乏，呃逆呕吐，大便失调。

中医治疗疾病的根本原则是

A、因人因地制宜
B、治病求本【正确答案】
C、标本缓急
D、扶正祛邪
E、调整阴阳
解析：治病求本，就是在治疗疾病时，必须寻找出疾病的根本原因，抓住疾病的本质，并针对疾病的根本原因进行治疗。它是中医辨证论治的一个根本原则，也是中医治疗中最基本的原则。

养阴清肺膏适用于治疗

A、咳嗽，咳痰清稀，流清涕
B、咳逆阵作，咳时胸胁引痛，口干苦
C、咳嗽，咳痰黄稠，喉痛
D、咳嗽痰多，食后痰多，胸闷口干
E、干咳少痰，或痰中带血，咽喉干痛，盗汗【正确答案】
解析：养阴清肺膏功效为养阴润燥，清肺利咽。A项为风寒袭肺之证，B项为肝火犯肺之证，C项为痰热郁肺之证，D项为痰湿蕴肺之证。

下列关于弛张热的叙述正确的是

A、体温升至39~40℃，持续数天，降至正常
B、体温升至39℃以上，持续数小时，降至正常，后又升至39℃以上
C、体温常至39℃以上，24小时波动范围大于2℃，但都在正常以上【正确答案】
D、体温常至39℃以上，24小时波动范围小于2℃，均在正常以上
E、体温常至39℃以上，24小时波动范围小于1℃

以下哪种为复合感觉

A、实体觉【正确答案】
B、痛觉
C、温度觉
D、位置觉
E、触觉
解析：复合感觉，是大脑综合、分析、判断的结果，故也称皮质感觉。包括皮肤定位觉、两点辨别觉、实体觉和体表图形觉。

病人，男性，59岁，反酸.上腹痛10余年，每次持续1个月左右，未系统治疗。近半年，持续腹痛不缓解，无反酸，伴头晕，乏力，消瘦，低热。查体：贫血貌，剑突下压痛（＋），未触及异常包块，肠鸣音正常，该病人最可能的诊断是

A、胆汁反流性胃炎
B、萎缩性胃炎
C、胃溃疡
D、胃癌【正确答案】
E、十二指肠溃疡
解析：慢性周期性、节律性上腹部烧灼痛、钝痛常提示消化性溃疡。该病人上腹痛呈慢性过程，周期性发作，近半年疼痛规律性改变，伴恶病质，剑突下压痛，该病人最可能诊断是胃癌。

病人，女性，18岁，因感冒发热1周后出现心悸，气促不能平卧收治入院。心脏检查示心脏扩大，心率110次/分，律齐。心尖部可闻及舒张早期奔马律及收缩期吹风样杂音2/6级，性质柔和，向腋下传导不明显。舒张早期奔马律由

A、生理性S3与SS2所构成
B、生理性S3与SS2所构成
C、生理性S3与SS1所构成
D、病理性S3与SS2所构成【正确答案】
E、病理性S3与SS4所构成
解析：正常成人心脏跳动有两个心音，称为第一心音(S，)和第二心音(S2)，奔马律出现在第二心音后的附加心音(S3)，与原有的SS2组合而成的韵律，酷似马奔跑时马蹄触地发出的声音，故称为奔马律。舒张早期奔马律是最常见的一种，额外心音出现在舒张早期。舒张早期奔马律的出现具有重要的临床意义，反映左心室功能低下，舒张期容量负荷过重，心肌功能严重障碍。奔马律是心肌严重受损的重要体征之一。经治疗后，随心功能的好转，奔马律可消失。临床上奔马律的消失，可作为病情好转的标志之一。

病人，女性，18岁，因感冒发热1周后出现心悸、气促不能平卧收治入院。心脏检查示心脏扩大，心率110次/分，律齐。心尖部可闻及舒张早期奔马律及收缩期吹风样杂音2/6级，性质柔和，向腋下传导不明显。舒张早期奔马律听诊的特点为

A、音调低、强度弱，其额外心音出现在舒张期即S2后【正确答案】
B、音调高强度强，其额外心音出现在舒张期即S2后
C、音调低、强度弱，其额外心音出现在收缩期
D、音调高、强度强，其额外心音出现在收缩期
E、音调低、强度弱，其额外心音出现在收缩期前
解析：舒张早期奔马律的听诊特点:①音调较低；②强度较弱；③额外心音出现在舒张早期，即第二心音(S2)后；④奔马律多起源于左心室，听诊最清晰的部位在心尖部，而右心室奔马律在胸骨下端左缘最清楚；⑤左心室奔马律呼气末明显，吸气时减弱，右心室奔马律则吸气时明显，呼气时减弱。

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医学题库--全科医学（二）

家庭医学被批准为美国第20个医学专业是在
- A、1969年【正确答案】
- B、1986年
- C、1972年
- D、1993年
- E、1997年
- 解析：1969年家庭医学被批准为美国第20个医学专业，被视为家庭/全科医学专业成立的里程碑。
社区卫生服务的组织原则包括
- A、政府领导
- B、卫生主管
- C、部门协调
- D、社区参与
- E、以上都是【正确答案】
社区卫生服务中心应至少配备执业范围为全科医学专业的临床/中医类别执业医师与注册护士分别为
- A、2名和3名
- B、3名和6名
- C、6名和9名【正确答案】
- D、5名和10名
- E、6名和20名
- 解析：社区卫生服务中心至少有6名执业范围为全科医学专业的临床类别、中医类别执业医师，9名注册护士。
以下哪项不是社区卫生服务的基本原则
- A、可及性
- B、营利性【正确答案】
- C、公平性
- D、经济性
- E、协同性与发展性
关于社区卫生服务站的组建不合理的是
- A、服务人口-般200?5000人
- B、经济实用、方便符合日常诊疗需求的医疗设备
- C、配备常用的基本药物
- D、按分科的需要配备医护人员【正确答案】
- E、A+B+C
- 解析：社区卫生服务站的人员配备至少有2名执业范围为全科医学专业的临床类别、中医类别执业医师和2名注册护士,其他人员按需配备。
社区卫生服务重要的基本建设支持政策是
- A、社区组织支持政策
- B、财政支持政策
- C、医疗保障支持政策
- D、药品经营管理支持政策
- E、人力资源支持政策【正确答案】
社区卫生服务内容可分为
- A、社区基本医疗服务
- B、社区公共卫生服务
- C、社区基本医疗及公共卫生服务【正确答案】
- D、转诊服务和康复
- E、慢性病防治
社区诊断的资料来源不包括
- A、健康档案记录
- B、社区出生登记资料
- C、询问病史【正确答案】
- D、横断面调查资料
- E、环境监测记录
开展社区诊断中关于影响社区居民健康的因素错误的描述是
- A、行为生活方式是慢性病的主要危险因素
- B、高收人的个体和群体不-定比低收人者更健康
- C、社区卫生组织提供服务的质量、数量和方式等直接或间接影响社区成员的健康
- D、人口稠密地区更易造成传染病的流行
- E、社区个体行为完全取决于社会或社区中的主流文化、信仰、风俗和价值观【正确答案】
- 解析：影响社区居民健康的因素包括:环境因素、行为和生活方式因素、生物因素和卫生服务因素等。社区个体行为受到个人、家庭和社会等多个层面的影响。
国外全科医学教育体系不包括
- A、医学本科生的教育
- B、全科医学住院医师培训
- C、全科医学继续教育
- D、全科医学研究生教育
- E、全科医学转岗培训【正确答案】
我国全科医学教育体系包括
- A、医学本科生的教育
- B、全科医学住院医师培训毕业后规范化培训
- C、全科医学继续教育和全科医学研究生教育
- D、全科医学岗位和转岗培训
- E、以上都是【正确答案】
根据国家卫生计生委规定,具有中级或中级以上专业技术职务的技术人员每年都应参加继续医学教育活动,取得多少学分
- A、10学分
- B、15学分
- C、20学分
- D、25学分【正确答案】
- E、30学分
- 解析：根据国家卫生计生委规定，具有中级或中级以上专业技术职务的卫生技术人员每年都应参继续医学教育活动，取得25学分，其中Ⅰ类学分须达到5~10学分，Ⅱ类学分达到15~20学分。
全科医生的诊疗模式是
- A、以疾病为中心
- B、以家庭为中心
- C、以社区为中心
- D、以病人为中心【正确答案】
- E、以社会为中心
- 解析：全科医生的诊疗为以人为中心，而非以疾病为中心、以家庭为中心、以社区为中心及以社会为中心
全科医疗的基本原则不包括
- A、以门诊为主体的照顾
- B、为个体提供从生到死的全过程照顾
- C、为服务对象协调各种医疗资源
- D、提供以急诊室和家庭病床为主的服务【正确答案】
- E、提供使社区群众易于利用的服务
- 解析：全科医疗的基本原则：人格化照顾；综合性（六位一体）（医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导）照顾；连续性照顾；协调性照顾；可及性服务；以家庭为单位的照顾；以社区为基础的照顾；以预防为导向的照顾。
全科医疗服务应
- A、以问题为目标【正确答案】
- B、以治愈为目标
- C、以疾病为目标
- D、以经济为目标
- E、以控制症状为目标
- 解析：全科医生在工作中强调以问题为目标，在传统关注疾病的基础上，还要注重健康相关问题(健康人群、亚健康亚临床人群)以及导致疾病和健康问题发生的因素。
以下何种措施不利于改善遵医行为
- A、加强医患沟通
- B、简化药物处方
- C、缩短医生接诊时间【正确答案】
- D、开展病人小组活动
- E、加强病人的健康教育
- 解析：影响病人遵医行为的因素包括:病人知识（减少误解）、病人的健康信念（增加动力）、处方的剂量、副作用等（用药情况）、经济因素及人际支持（经济因素）等。
下列属于全科医疗中的人性化照顾的,除外
- A、从生前到死后对病人进行医学照顾和关怀【正确答案】
- B、重视人胜于疾病
- C、照顾目标不仅是有病的器官,更重要的是维护人的整体健康
- D、调动病人的主动性,使之主动参与和配合医学照顾全过程
- E、提高生活质量
- 解析：全科医疗从生前到死后对病人进行医学照顾和关怀是持续性健康照顾的具体体现,B?E都是人性化照顾的经典内容。
以人为中心处理现患问题时,不需要
- A、清楚地解释病情
- B、鼓励病人承担治疗和康复的责任
- C、针对所患健康问题为病人开治疗处方
- D、与病人一起制订干预计划
- E、把病历交给病人保管【正确答案】
- 解析：处理现患问题是全科医生在应诊中需完成的第一步，包括解释病情、鼓励病人承担治疗和康复的责任、针对性制订诊疗方法以及与病人一起制订干预计划等多个方面。
以下对家庭定义中,较为完整的是
- A、一对通过婚姻而结合的男女所组成的生活单元
- B、一对通过婚姻而结合的男女，有或没有孩子所组成的生活单元
- C、一对通过婚姻而结合的男女、有或没有孩子、有或没有健在父母所组成的生活单元
- D、通过生物学关系、情感关系或法律关系连接在一起的一个群体【正确答案】
- E、通过生物学关系联系在一起的可以提供情感支持的一个群体
功能健全的家庭应包括下列哪项家庭关系
- A、婚姻
- B、社会化
- C、感情
- D、人口生产
- E、以上都是【正确答案】
- 解析：正常的家庭关系包括:婚姻、血缘、亲缘、感情、伙伴、经济、人口生产、社会化等关系。
下列说法错误的是
- A、核心家庭只有一个权力及活动中心
- B、主干家庭有两个权力及活动中心【正确答案】
- C、联合家庭可同时存在几个权力及活动中心
- D、核心家庭可以仅由一对夫妇两人组成
- E、以上都不对
- 解析：核心家庭是指由父母及其未婚子女组成的家庭，也包括无子女夫妇和养父母及养子女组成的家庭，只有一个权力中心。主干家庭有一个权力中心和一个副中心，而联合家庭有多个权力中心。
家系图是
- A、对家庭结构、遗传史及重要事件的描述【正确答案】
- B、对家庭功能进行描述
- C、描述家庭生活周期
- D、描述家庭资源
- E、对家庭人际关系情感的描述
家系图是医生在一页纸上总结与家庭有关的大量信息的工具，可用来描述
- A、家庭资源家庭结构、家庭功能
- B、家庭功能家庭问题家庭重要事件
- C、家庭资源遗传性疾病
- D、家庭结构、医疗史、疾病的遗传状况等【正确答案】
- E、以上都是
- 解析：家系图的主要功能是描述家庭结构、遗传史及重要事件，不能有效反映家庭资源和家庭功能。
家访的种类不包括
- A、评估性家访
- B、连续照顾性家访
- C、随机性家访
- D、日常性家访【正确答案】
- E、急诊性家访
- 解析：家庭访视主要包括:评估性、联系性、急诊性和随机性4种类型。
家庭沟通三大元素指
- A、医疗机构、社会、家庭
- B、信息发送者、信息.接受者【正确答案】
- C、医务人员、家庭、家庭成员
- D、语言、关系、方式
- E、以上都不是
- 解析：家庭沟通通过信息发送者、信息、接受者三个环节完成，任何一个环节出现问题都会影响沟通的效果。
教师王某刚退休,现与早她两年退休的丈夫相依为伴。该家庭将可能面临什么问题
- A、教育孩子,使孩子社会化
- B、把孩子从家庭释放到社会,继续为其提供支持
- C、面临各种老年疾病,适应和应对多种丧失，如工作、配偶朋友【正确答案】
- D、巩固婚姻关系，计划退休后生活
- E、调整进入父母角色,存在经济和照顾孩子的压力
- 解析：空巢期所经常面临的问题，例如慢性病多发。
引起家庭危机发生的原因是
- A、家庭资源充足
- B、家庭资源不足
- C、家庭调适良好
- D、家庭功能不平衡【正确答案】
- E、以上都不是
- 解析：异常家庭生活事件作用于家庭后，如果家庭资源不足或缺乏，或者家庭生活事件长期作用，家庭没有足够的应付能力，家庭的重新适应不良，便会出现家庭危机。家庭危机实际上是家庭功能被破坏，家庭平衡被打破的状态。
我国一个社区卫生服务范围是指
- A、农村乡镇城市街道【正确答案】
- B、村、城市街道
- C、农村乡镇城市行政分区
- D、人口数在10万~30万人之间的社区
- E、面积在5~50平方公里的社区
- 解析：社区是一个弹性的概念，我国一般以最基层一级人民政府所辖范围（即农村乡镇、城市街道）为一个社区。
社区建设是
- A、帮助社区确定社区的问题和目标
- B、围绕着社区的需求和问题,社区被组织起来
- C、社区问题由社区自已解决,社区成员把自己看成社区的主人，为社区变化承担责任【正确答案】
- D、由外部的组织和机构来确定社区的问题
- E、发现并解决社区中的问题
- 解析：社区建设是引导社区成员把自己看成社区的主人，为社区变化承担责任的过程，强调社区的问题应当由社区自己解决?，不能让外部机构来包办。
下列关于社区诊断资料来源,不包括
- A、社区文献资料
- B、健康档案记录
- C、疾病案例讨论【正确答案】
- D、居民死亡记录
- E、社区调查
- 解析：社区诊断资料来源包括:现有统计资料、临床诊疗记录、社区调查、社区筛检等。
社区导向的基层医疗是面向
- A、个人
- B、社区
- C、个人和社区【正确答案】
- D、特定的个人
- E、特定的人群
- 解析：COPC是基层照顾的一种模式，它是把以个人为单位、治疗为目的的基层医疗与以社区为单位、重视预防保健的社区医疗相结合的基层照顾工作。
社区健康照顾团队成员包括
- A、营养师
- B、全科医生
- C、社区护士
- D、社会工作者
- E、以上均是【正确答案】
- 解析：社区健康照顾团队包括：全科医生、社区护士、营养师、康复师、心理咨询师、健康教育师、社会工作者等。
第二次卫生革命主要是针对
- A、慢性病【正确答案】
- B、传染病
- C、艾滋病
- D、职业病
- E、社会病
- 解析：第二次卫生革命以慢性非传染性疾病为主攻目标，主要是心脑血管疾病、恶性肿瘤、意外伤害、糖尿病和精神病等。
某地为降低冠心病的发病率而采取的措施中,属于第一级预防的是
- A、在社区人群中进行冠心病普查
- B、减少饮食中饱和脂肪酸的摄人【正确答案】
- C、加强病理报告制度
- D、及早发现心电图的改变
- E、以上都不是
- 解析：第一级预防，即病因预防，采取措施去除病因或减少危险因素暴露，降低疾病发生。B属于第一级预防，而A、C、D均属于第二级预防。
哪项不属于第一级预防工作
- A、高危人群保护
- B、接种卡介苗
- C、戒烟的健康教育
- D、鼓励社区居民平衡膳食
- E、E病例发现【正确答案】
- 解析：病例发现是第二级预防的常见方法。
社区筛检项目选择条件不包括
- A、所查疾病或健康问题必须是社区中的重大卫生问题
- B、对检查出来的问题有有效的治疗方法
- C、所检查的疾病有较长的潜伏期
- D、高危个体是周期性健康检查的唯一对象【正确答案】
- E、设立检查项目时考虑成本效益
- 解析：筛检试验的原则：考虑疾病的严重性和发病率、清楚了解疾病的自然史、要有适宜的筛检技术、有明确的筛检效益。
下列哪项不属于癌症预防的健康容询内容
- A、戒烟限酒
- B、避免长时间强烈阳光照射
- C、低盐饮食【正确答案】
- D、定期健康检查
- E、健康的饮食
周期性健康检查计划最理想的执行者是
- A、临床专科医生
- B、卫生防疫人员
- C、全科医生【正确答案】
- D、临床护理人员
- E、社区护理人员
- 解析：全科医生提供周期性健康检查的优点如下：利用病人就诊时实施，省时、省力，还可节约医疗费用；可普及性强，能应用到社区的每一位居民；问题处理及时，全科医生对发现的问题可以最快的速度和最适当的方式与病人联络;健康检查的结果可以丰富病人的病史资料，特别适用于慢性病的防治。
全科医生的临床专科训练应以
- A、社区常见健康问题为主【正确答案】
- B、慢性疾病为主
- C、疑难杂症为主
- D、急症重症为主
- E、传染性疾病为主
- 解析：全科医生作为居民健康“守门人”的地位早已确定，一个训练有素的全科医生，通常能够解决就诊社区居民的80%~90%的健康问题或疾病，对于不能在社区层面解决的问题或疾病，全科医生通常将病人转诊给适当的专科医生，起到协调医疗资源的作用，承担协调者的角色。
全科医生对病人进行辅助检查,应遵循的原则不包括
- A、依据病史、体格检查及病情需要来选定
- B、不需要做的坚决不做
- C、需要做的一定要做
- D、可做可不做的尽量不做
- E、费用高的一律不做【正确答案】
- 解析：全科医生也需要借助于实验室检查来协助诊断和治疗，只是避免过度的、不合理的检查，选项ABCD都是一般性原则，而“费用高的一律不做”不能作为原则，不合理，也缺乏标准和针对性。
临床诊断思维的类型不包括
- A、模型辨认
- B、穷尽推理
- C、批判性思维【正确答案】
- D、流程图算法推理
- E、假设-演绎方法
- 解析：诊断思维一般包括以下几种类型:模型辨认、穷尽推理、流程图算法推理和假设与演绎方法，在临床实际工作中常综合使用这些方法。
《全球医学教育最低基本要求》将交流技能信息管理和（）列为医学教育框架的核心要素,贯穿医学教育的全过程
- A、批判性思维【正确答案】
- B、职业精神
- C、医学科学基本知识
- D、临床技能
- E、群体健康
- 解析：《全球医学教育最低基本要求》将交流技能、信息管理和批判性思维列为医学教育框架的核心要素贯穿医学教育的全过程，以此支撑职业精神、医学科学基本知识、临床技能、群体健康四翼的培养，这三者是相互关联的。
“诊断三联征”由三个关键的（）组成,这三种指征对疾病要有识别能力,能够分别通过定性、定位和找出特征而对疾病加以确认
- A、症状、体征或辅助检查结果【正确答案】
- B、主诉、现病史、既往史
- C、危险因素伴随症状具体体征
- D、性别、年龄或职业
- E、病因、临床表现辅助检查结果
- 解析：三联征诊断法(diagnostictriad)是一种简便易行的辅助诊断工具，在澳大利亚等国基层医生培训中得到广泛应用。“诊断三联征”由三个关键的症状、体征或简单的可在社区开展的辅助检查结果组成的，这三种指征对疾病要有识别能力，能够分别通过定性、定位和找出特征而对疾病加以确认。
已被证明是行之有效的能提高全科医师的疾病识别能力、快速有效地进行疾病的鉴别诊断的辅助方法是
- A、查阅文献
- B、专家会诊
- C、小组讨论
- D、基于网络数据库的从症状到诊断的辅助方法【正确答案】
- E、远程诊断技术
- 解析：借助3?5种症状或体征从互联网搜索引擎或网络数据库进行疾病检索辨识，已被证明基于网络数据库的从症状到诊断的辅助方法是行之有效的。
以下哪项是全科医生最常采用的临床思维
- A、模型辨认法【正确答案】
- B、假说-演绎法
- C、穷尽推理法
- D、归纳法
- E、排除法
- 解析：医生诊断思维中包括模型辨认、穷尽推理和假设演绎等方法，其中模型辨认是眼前病人与已知疾病的印象概貌相符时，即刻获得的初步诊断。这种情况的前提是医生对病人比较熟悉，故全科医生最常用。
对于病人管理的基本内容正确的是
- A、支持和解释
- B、告诫或建议
- C、开处方、转诊
- D、观察随访预防
- E、以上都对【正确答案】
- 解析：对于病人管理的基本内容可以概括为RAPRIOP,即支持(reassurance)、告诫(advice)、处方(prescription)、转诊(referral)、实验室检查(investigation)、观察随访(observation)和预防(prevention)。
全科医生为病人选择相应的实验室检查项目时应该遵循的标准中,下列哪项是错误的
- A、病人提出就可实行【正确答案】
- B、要符合成本-效益原则
- C、实验室检查的效益大于其危险性
- D、实验室检查的结果将对诊断有益处
- E、实验室检查的结果将对治疗有益处
流行病学主要研究的是
- A、疾病的个体现象
- B、疾病的群体现象【正确答案】
- C、疾病的治疗
- D、传染病的流行过程
- E、疾病的预后
- 解析：流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防治疾病及促进健康的策略和措施的科学。
一种新治疗方法可以延长寿命,但不能治愈该病,则会出现
- A、该病患病率将降低
- B、该病发病率将降低
- C、该病发病率将升高
- D、该病患病率将升高【正确答案】
- E、该病发病率和患病率均会降低
- 解析：该治疗方法不能治愈疾病，则表示治疗后该人仍然患病，但病人的寿命延长，则累计的患病人数不断增加，故而会出现患病率升高的情况。
以下用以描述疾病流行强度的名词是
- A、短期波动周期性.季节性、长期变动
- B、传染性易感性、免疫性
- C、散发、暴发、流行、大流行【正确答案】
- D、发病率、患病率.病死率
- E、以上均不正确
- 解析：疾病流行的强度是指某种疾病在某地区一定时期内某人群中，发病数量的变化及其各病例间的联系程度，常用散发、暴发及流行等表示，当发病率水平超过该地一定历史条件下的流行水平时，称为大流行。故C为正确答案。
疾病流行是指
- A、疾病在短时间发病率陡然上升,随即下降到以往水平
- B、发病率较低,但经常在某人群存在
- C、疾病的发生,明显地超过当地人群的一般发病水平【正确答案】
- D、暴发过程的延续
- E、以上均不正确
偏态分布资料宜用哪个指标描述其集中趋势
- A、算术均数
- B、几何均数
- C、中位数【正确答案】
- D、百分位数
- E、变异系数
- 解析：中位数可用于反映任何分布类型变量的集中趋势，特别是用于描述偏态分布变量、分布不明的变量或有不确定数据的变量的中心位置。
关于正态分布的特征,以下说法错误的是
- A、正态分布曲线在μ处达最高点
- B、正态分布的两个参数分别为μ和σ
- C、正态分布是以0为中心左右对称的一簇曲线【正确答案】
- D、正态分布曲线下的总面积为1
- E、正态分布为对称分
- 解析：正态分布具有以下特征:①正态分布始终在横轴上方，在均数处曲线达到最高点;②正态分布以μ为对称轴，左右完全对称;③正态分布有两个参数:位置参数μ和形状参数σ④正态曲线下的面积分布有一定规律，正态曲线下的总面积为1，μ±σ的面积为68.27%,μ±1.96σ的面积为95%,“μ±2.58σ的面积为99%,故应选C
综合描述疾病的“三间分布”,最经典的流行病学方法是
- A、出生队列研究
- B、横断面研究
- C、移民流行病学研究【正确答案】
- D、血清流行病学
- E、遗传流行病学
- 解析：移民由于居住地不同，加之气候条件、地理环境等自然因素出现明显变化，同时其生活方式,风俗习惯等许多社会因素方面也存在很大差异，因此可以对疾病造成影响。对移民疾病分布特征的研究，是时间、地区和人群三者的结合研究。故选项C正确。
以人年为单位计算的率为
- A、发病率
- B、发病密度【正确答案】
- C、病死率
- D、现患率
- E、死亡率
- 解析：选项A、C、D和E均是指在一定时期内(或某一时点)的情况，计算时分子和分母都是人数，不包含时间概念，而发病密度是以观察人时为分母计算发病率，因此选择B正确。
反映人群分布的是
- A、石棉病人中间皮瘤肺癌及胃肠癌的发生率高于其他职业人群【正确答案】
- B、水痘、流行性脑脊髓膜炎和流行病感冒等常在大城市发生流行
- C、因诊断水平的提高使患病率升高
- D、流行性乙型脑炎和脊髓灰质炎多为隐性感染
- E、2009年甲型H1N1流感流行在冬春季节
- 解析：人群分布是指疾病在某一不同人群属性或分组中具有其分布特点,选项中A是研究疾病在不同职业人群中的特点,属于人群分布。
下列关于精神活动的说法,哪项是错误的
- A、精神活动是大脑机能的产物
- B、精神活动是以客观现实为基础的
- C、病态精神活动与客观现实脱离，因此与客观现实无关【正确答案】
- D、精神活动包括认知、情感、意志等过程
- E、意识是人特有的精神活动
- 解析：病态的精神活动是对客观现实进行歪曲，因此与客观现实有关。
精神疾病的自知力是指
- A、对自身精神疾病的认识能力【正确答案】
- B、对自己才能的正确评价
- C、知道自己的姓名、年龄和职业能力
- D、能够说出自己罹患何种精神障碍
- E、认为自已应该坚持服药
- 解析：自知力是指病人对其自身精神状态的认识能力，即能否判断自己有病和精神状态是否正常，能否正确分析和辨识，并指出自己既往和现在的表现与体验中哪些属于病态。
下列哪一项属于用橙色表示的Ⅰ级（重大）突发公共卫生事件
- A、在一个县(市)行政区域内，一个平均潜伏期内(6天)发生5例以上肺鼠疫,肺炭疽病例;或者相关联的疫情波及2个以上的县(市)【正确答案】
- B、发生烈性病菌株毒株致病因子等丢失事件
- C、腺鼠疫发生流行，在一个县(市)行政区域内,一个平均潜伏期内连续发病10例以上,或波及2个以上县(市)
- D、发生传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感病例，并有扩散趋势
- E、霍乱在一个县(市)行政区域内发生,1周内发病10-29例,或波及2个以上县(市),或市(地)级以上城市的市区首次发生
- 解析：根据突发公共卫生事件的性质、危害程度、涉及范围，划分为一般（Ⅳ级）、较大（Ⅲ级）、重大（Ⅱ级）和特别重大（Ⅰ级）四级，具体分级参考“突发公共卫生事件分级标准”。
突发公共卫生事件应急处理指挥部根据突发事件应急处理需求,可以对以下哪些环节采取控制措施
- A、食物
- B、食物和水源【正确答案】
- C、水源
- D、交通
- E、食物、水源和交通
学校卫生服务要求协助有关专业机构对（）开展业务培训
- A、教师
- B、校医(保健教师)【正确答案】
- C、食堂工作人员
- D、安全保卫人员
- E、全体人员
- 解析：《卫生监督协管服务规范》中规定学生卫生服务要求有关机构对校，医（保健教师）开展业务培训。
协助开展的饮用水卫生安全学校卫生、非法行医和非法采供血实地巡查次数每季度至少
- A、1次【正确答案】
- B、2次
- C、3次
- D、4次
- E、5次
- 解析：《卫生监督协管服务规范》中规定协助开展的饮用水卫生安全、学校卫生、非法行医和非法采供血实地巡查次数每季度至少一次。
卫生监督协管服务是由（）承担组织保障和行政协调等职能:
- A、县级卫计局【正确答案】
- B、县级卫生监督机构
- C、县级疾控中心
- D、县级人民政府
- E、乡镇政府
- 解析：《卫生监督协管服务规范》中规定县级卫生行政部门要建立健全各项协管工作制度和管理规定。
每个社区卫生服务中心和乡镇卫生院设专职卫生监督年度协管员至少
- A、1名【正确答案】
- B、2名
- C、3名
- D、4名
- E、5名
- 解析：《卫生监督协管服务规范》中规定每个社区卫生服务中心和乡镇卫生院至少设置1名专职卫生监督协管员。
下列疾病属于甲类传染病的是
- A、传染性非典型肺炎
- B、人感染高致病性禽流感
- C、艾滋病
- D、霍乱【正确答案】
- E、甲型HIN1流感
- 解析：甲类传染病是指：鼠疫、霍乱，乙类传染病中的传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感及甲型H1N1，按甲类传染病处理。
属于丙类传染病的是
- A、流行性感冒【正确答案】
- B、传染性非典型肺炎
- C、艾滋病
- D、病毒性肝炎
- E、麻疹
- 解析：丙类传染病也称为监测管理传染病，包括血吸虫病、丝虫病、包虫病、麻风病、流行性感冒、流行性膊腺炎、流行性和地方性斑疹伤寒、风疹、急性出血性结膜炎、手足口病，以及除霍乱、阿米巴痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病等传染病。对丙类传染病要按国务院卫生行政部门规定的监测管理方法进行管理。
肺结核属于（）法定报告传染病
- A、甲类
- B、乙类【正确答案】
- C、丙类
- D、未列人法定传染病
- E、乙类,按照甲类管理
- 解析：乙类传染病是指传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻療、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、程红热、布鲁菌病、淋病、梅毒、构端螺旋体病、血吸虫病、症疾、甲型H1N1流感（原称人感染猪流感）。上述规定以外的其他传染病，根据其暴发、流行情况和危害程度，需要列入乙类传染病的，由国务院卫生行政部门决定并予以公布。
高血压合并糖尿病病人，每日食盐推荐摄入量不超过
- A、2g
- B、3g【正确答案】
- C、5g
- D、6g
- E、8g
- 解析：一般人群每天盐摄入量应控制在6g以内，高血压合并糖尿病病人则最高不应超过3g。
对糖尿病高危人群的管理要求至少（）测量I次血压
- A、每年
- B、每半年【正确答案】
- C、每季度
- D、每两月
- E、每月
病人，女性,23岁,问她“你是哪里人?”病人快速回答说:“我是中国人,祖国在我心中,我三中毕业,到山中去矿务局山中,我在矿山当......人类进入新的历史阶段,新的时代,培养一代新人,我们都是革命接班人”,此症状是
- A、思维不连贯
- B、思维松弛
- C、思维奔逸【正确答案】
- D、思维破碎
- E、思维插人
- 解析：思维奔逸特征为讲话速度快、滔滔不绝、联想快，常出现音联、意联，言语表达可能远跟不上思潮，导致言语衔接不连贯。很易因偶然因素或无明显理由转移注意力，随境转移是突出的伴随特征之一。
二级健康是指
- A、心理健康
- B、满意度【正确答案】
- C、道德健康
- D、满足生存条件
- E、躯体健康
- 解析：二级健康是个体对生活满意度的要求得到满足。
下列不属于门诊教育的形式是
- A、随诊教育
- B、咨询
- C、专题讲座
- D、随访教育【正确答案】
- E、候诊教育
- 解析：随访是医院根据医疗、科研、教学的需要，与诊治后的病人保持联系或要求病人定期来医院复查，对病人的疾病疗效、发展状况继续进行追踪观察所做的工作，又称作随诊。简单地说，就是在诊治后，对病人继续追踪、查访，随访教育属于院后教育。
医院健康促进较医院健康教育更注重的方面是
- A、病人的行为
- B、医院员工的健康教育技能
- C、家属的行为
- D、环境支持【正确答案】
- E、社区人群的行为
- 解析：医院健康促进:是医院健康教'育和能促使病人及其家属、医院员工、社区居民的行为和生活方式向着.有利于健康的方向改变的政策、法规、财政、组织等环境和支持的综合体。
“驾车时使用安全带”属于促进建康行为中的
- A、日常健康行为
- B、保健行为
- C、预警行为【正确答案】
- D、避免有害环境行为
- E、.遵医行为
- 解析：预警行为：指对可能发生的危害健康的事件预先采取预防措施从而预防事故发生，以及能在事故发生后正确处置的行为，如驾车使用安全带，溺水、车祸、火灾等意外事故发生后的自救和他救行为。
社区卫生服务应遵循的医学模式是
- A、生物-心理-社会【正确答案】
- B、生物-社会-人
- C、生物-疾病-康复
- D、生物-心理-人
- 解析：社会卫生服务是现代医学观的体现，即生物-心理-社会医学模式。
SWOT分析方法中的“T”代表
- A、劣势
- B、优势
- C、威胁【正确答案】
- D、机会
- E、能力
- 解析：Strength强项、优势;Weakness弱项、劣势;Opportunity机会、机遇；Threat威胁、危机。答案C。
下列不属于社区保健工作计算机管理模块基本功能的是
- A、残疾人保健管理【正确答案】
- B、孕产妇保健管理
- C、妇女常见病管理
- D、儿童保健管理
- E、老年保健管理
属于乙类传染病但需要采取甲类传染病的预防和控制措施的是
- A、结核病
- B、艾滋病
- C、乙型肝炎
- D、人感染高致病性禽流感【正确答案】
- E、手足口病
- 解析：根据《中华人民共和国传染病防治法》，对乙类传染病中传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽、脊髓灰质炎和人感染高致病性禽流感，采取该法甲类传染病的预防、控制措施。
社区健康调查对调查员的最基本要求是
- A、实事求是的科学工作态度和高度责任心【正确答案】
- B、医学水平越高的人越适于做调查工作
- C、调查员应经过严格的培训和考核
- D、不能诱导性地提问题
- E、应有一定的文化水平
- 解析：调查要求调查员拥有实事求是的科学工作态度和高度责任心，以保证调查内容的真实性。
将观察单位按某项指标的等级顺序分组,再清点各组观察单位的个数所得的资料称之
- A、计量资料
- B、计数资料
- C、配对资料
- D、等级资料【正确答案】
- E、等差资料
- 解析：等级资料指有一定级别的数据，如临床疗效分为治愈、显效、好转、无效，临床检验结果分为一、+、++、+++，疼痛等症状的严重程度分为0（无疼痛）、1（轻度）、2（中度）、3（重度）等，等级资料又称为半定量资料。
疾病筛查属于
- A、第一级预防?
- B、第二级预防【正确答案】
- C、第三级预防
- D、医疗服务
- E、社区卫生服务
- 解析：二级预防又称为临床前期预防(或症候前期)，即在疾病的临床前期作好早期发现、早期诊断、早期治疗的“三早”预防措施。这一级的预防是通过早期发现，早期诊断而进行适当的治疗，来防止疾病临床前期或临床初期的变化，能使疾病在早期就被发现和治疗，避免或减少并发症，后遗症和残疾的发生，或缩短致残的时间。这一级预防主要采取病例早期发现，开展疾病筛检,或进行某些特殊体检等方法。
据原卫生部疾病控制局、中国疾病预防控制中心编制的《健康生活方式核心信息）中指出:“烟草烟雾中含有（）种化学物质和化合物,其中（）种有毒,至少（）种致癌。”
- A、数十、5
- B、数十、10
- C、数百、70【正确答案】
- D、数十、20
- E、数百、60
哪项不是维生素特点
- A、天然食物组成成分
- B、维持健康所必需
- C、每日需要较多【正确答案】
- D、维持人体生长
- E、以上均不是
- 解析：维生素的共同特点:①维生素或者其前体都在天然食物中存在，但从未有一种天然食物含有人体所需的全部维生素;②在体内既不供给热能，也不构成机体组织；③每日需要量极少，通常以毫克，甚至微克计。但却是维持机体的正常生理功能所必需;④在体内不能合成或者合成的数量不能满足机体的需要，必须由食物供给。
小儿能量代谢与成人的主要不同点是
- A、小儿基础代谢所需能量少,活动所需能量多
- B、小儿基础代谢所需能量少,尚有生长发育需要能量
- C、小儿基础代谢所需能量多,尚有生长发育需要能量【正确答案】
- D、小儿排泄损失能量较多,尚有生长发育需要能量
- E、小儿排泄损失能量较少,活动所需能量较多
关于母乳喂养的优点错误的是
- A、钙磷比例适当(2:1),较少发生低钙血症
- B、含消化酶较多
- C、乳糖量较多
- D、含饱和脂肪酸多【正确答案】
- E、蛋白质、糖、脂肪比例适当
- 解析：母乳蛋白质总量虽较少，但其中白蛋白多而酪蛋白少，故在胃内形成凝块小，易被消化吸收；含不饱和脂肪酸的脂肪较多；乳糖量多，可促进肠道乳酸杆菌生长;含微量元素如锌、铜，碘较多，钙磷比例适宜(2:1),易于吸收，故较少发生佝偻病；较多的消化酶如淀粉酶、乳脂酶等，有助于食物消化。
佝偻病预防要点不应包括
- A、多晒太阳
- B、提倡母乳喂养
- C、及时添加辅食
- D、给予大量维生素D制剂【正确答案】
- E、定期进行体格检查
- 解析：佝偻病即维生素D缺乏性佝偻病是由于婴幼儿、儿童、青少年体内维生素D不足，引起钙、磷代谢紊乱，产生的一种以骨骼病变为特征的全身、慢性、营养性疾病。①孕妇在怀孕期间应多晒太阳和多户外活动，平时多喝牛奶;②孕妇在孕期的5个月以后，开始每天补充适量的钙;③于妊娠中、晚期补充维生素D;每天400-800U。④宝宝要多晒太阳和户外活动，这一点作为第一点，也是最最重要的，也最经济、最有效。⑤从满月开始，每天补充适量的维生素D,建议每天400?800U。鱼肝油要每天吃，一直坚持到1岁半左右。⑥提倡母乳喂养，哺乳期间妈妈要en??鲗??蟥?蚛??貪?緯?耀Y??
孕妇以哪种卧位为佳
- A、仰卧
- B、俯卧
- C、左侧卧位【正确答案】
- D、右侧卧位
- E、自我感觉舒适
- 解析：①左侧卧位可以减轻妊娠子宫对孕妇主动脉的压迫，可以维持正常子宫动脉的血流量,保证胎盘的血液供给，给胎儿提供生长发育所需的营养物质。②可以减轻妊娠子宫对下腔静脉的压迫，增加回到心脏的血流量。回心血量的增加，可使肾脏血流量增多，改善脑组织的血液供给，有利于避免和减轻妊娠高血压综合征的发生。③在妊娠晚期，子宫呈右旋转，左侧卧位可改善子宫的右旋转程度，由此可减轻子宫血管张力，增加胎盘血流量，改善子宫内胎儿的供氧状态，有利于胎儿的生长发育，对于减少低体重儿的出生和降低围产儿死亡率有重要意义，特别是在胎儿发育迟缓时，end_Time asc,Id
正常胎动数为12小时
- A、>10次
- B、>15次
- C、>20次
- D、>25次
- E、>30次【正确答案】
- 解析：正常情况胎动1小时不少于3?5次,12小时明显胎动次数为30-40次以上。
下列哪项与职业有害因素无关
- A、先天缺陷
- B、低出生体重
- C、子代智力发育
- D、脐带扭转【正确答案】
- E、以上均无关
- 解析：为脐带异常的一种，较少见。胎儿活动可以使正常的脐带呈螺旋状，即脐带顺其纵轴扭转，生理性扭转可达6~11周。脐带过分扭转在近胎儿脐轮部变细呈索状坏死，引起血管闭塞或伴血栓存在，胎儿可因血液运输中断而死亡。
老年人健康管理工作的目标不包括
- A、单纯延长老年人的预期寿命【正确答案】
- B、最大限度地延长老年人独立生活自理的时间
- C、缩短老年人伤残期与需要依赖他人护理的时间
- D、延长老年人健康生活的年限
- E、提高老年人的生存质量,达到健康老龄化
“饭后走一走,活到九十九”,说出了散步和健康的关系,下面老年人散步的方法错误的是
- A、散步对肌肉、关节、心脏,呼吸神经系统都有好处
- B、散步主要是下肢肌肉的活动,通过锻炼可以防止老年下肢低的肌肉的萎缩,保持关节灵活性
- C、散步最好是在晚上8点左右【正确答案】
- D、散步时应步履轻松,闲庭信步
- E、散步需要注意天气情况
- 解析：老年人晚上散步不安全因素较多，光线较暗、路况不清，且经过白天一天，晚上体能较差。
对于老年人护理,我们随访时针对家属的宜教
- A、需要了解老年病的特点
- B、需要了解老年人与老年病人的特点【正确答案】
- C、需要了解疾病的治疗
- D、需要家属督促严格控制老年人行为
- E、以上均不正确
欲了解某地35岁及以上人口患肥胖的情况，抽样调查了13549人，其中1665人患有肥胖，则1665/13549x100％=12.29％。该计算结果属于
- A、率【正确答案】
- B、标准化率
- C、构成比
- D、相对比
- E、以上均不正确
- 解析：调查样本中某个目标时间发生的数量，占调查样本的百分比，为率。
在医务人员的行为中,不符合有利原则的是
- A、可能解除病人的心理负担
- B、可能解除病人的痛苦
- C、使病人受益且产生的副作用很小
- D、使病人受益,但却给别人造成了较大的伤害【正确答案】
- E、人体实验中可能使受试者暂不得益,但却使社会和后代受益很大
- 解析：有利原则是指医务人员的诊治、护理行为对病人有益，既能减轻痛苦，又能促进康复。医疗实践使病人受益，但却给别人造成了较大的伤害，是不符合有利原则的。
当病人对医生所实施的诊治手段有质疑时,医生必须详细介绍,在病人愿意时才能继续进行,这属于病人的
- A、社会责任权
- B、保护隐私权
- C、知情同意权【正确答案】
- D、平等医疗权
- E、疾病认知权
- 解析：在医患关系中病人的权利有4项：基本医疗权；知情同意（知情选择）权;保守秘密权;获得休息与免除社会责任权。本题讲的事实应属于知情同意权。
在实施治疗方案时,要得到病人的知情同意其道德价值应除外
- A、维护社会公正
- B、保护病人的自主权
- C、解脱医生的责任【正确答案】
- D、协调医患关系
- E、保证医疗质量
- 解析：在医疗活动中贯彻知情同意原则，绝不是为医生解脱自己的责任找到借口。因为医生要从病人的利益出发，一旦遇到病人因对信息理解的不准确而采取了不当的决定，应该进行耐心的解释、说服，而不是放弃自己的责任。
病人,女性,60岁,体检发现肺部占位2个月,伴剧烈干咳,胸闷气急,时有左侧肋骨痛,就诊于某医院，以“肺癌可疑”收入院。入院后,病人一般情况差,因诊断尚未确定医生尚未将具体情况告知病人和家属。一天，一实习医生去给病人查体，病人询问实习医生自己的病情,此实习医生如何回答在道德上最佳
- A、将自己对病情的判断告诉病人说:“我认为是肺癌”
- B、尊重病人的获悉真实病情的权利,告知:肺癌的可能性极大
- C、为缓解病人的心理压力,善意欺骗病人，告知:良性肿瘤可能性大
- D、告诉病人:肺部占位待查【正确答案】
- E、以上都不是
- 解析：知情同意原则是指临床诊治过程中，医生在决定和实施诊疗措施前，都应向病人作详尽的说明，并取得病人的充分理解,并表示同意。
一组实习医生（其中2名男生）跟随妇科老师出门诊。一位年轻的女病人前来就诊,待说完病史已经满面通红。当老师命一位男生去给病人检查时，病人坚决不同意,并恳请老师请男生回避。老师说:“他们给你看病,就是我给你看病；他们不看，我也不看。”女病人无奈,扭头就走了。在病人不同意实习生检查的情况下,带教老师怎样做在道德上最佳:
- A、不理会病人的离去
- B、力劝病人允许实习生为她检查,已尽支持医学教学的义务
- C、答应病人的要求,请男生回避,然后边谴责病人边做检查
- D、尊重病人的自主选择权，让男生回避，由自已给病人检查【正确答案】
- E、答应病人不让男生检查,由医生自己为病人检查，但为了教学的需要不同意学生回避
- 解析：医师有尽职尽责为病人服务的义务。
上消化道出血的主要临床表现为
- A、中下腹疼痛
- B、右下腹腹块
- C、鲜血便或略红色血便
- D、呕血呈咖啡色,大便呈柏油样【正确答案】
- E、恶心、呕吐胃内容物
- 解析：上消化道出血主要表现为呕血和黑便，呕血的颜色取决于出血量和速度，大量而快速出血呈鲜红色，少而慢的出血，血在胃内停时长，经胃酸作用形成正铁血红素导致呈咖啡色；血红蛋白的铁质经肠内硫^化物作用形成黑色硫化铁使大便呈柏油样。
腹泻病史短于几周者称为急性腹泻
- A、1
- B、2
- C、4
- D、5
- E、3【正确答案】
- 解析：腹泻可分为急性和慢性两类，病史短于3周者为急性腹泻，超过3周或长期反复发作者为慢性腹泻。
肝细胞肝癌的肝动脉供血超过
- A、10%
- B、30%
- C、60%
- D、90%【正确答案】
- E、100%
- 解析：正常肝脏的肝动脉供血约占30%，与之不同的是，肝细胞肝癌的肝动脉供血超过90%,这是目前肝癌影像诊断及介入治疗的重要组织学基础。
巨大消化性溃疡是指直径超过多少的溃疡
- A、1cm
- B、2cm;【正确答案】
- C、3cm
- D、4cm
- E、5cm
- 解析：巨大消化性溃疡是指直径>2cm的溃疡，常见于有NSAIDs服用史及老年病人。
下列哪项不适合内镜下黏膜切除术
- A、高分化的早期胃癌
- B、中分化的早期胃癌
- C、直径小于2cm的早期胃癌
- D、无淋巴转移的早期胃癌
- E、溃疡型胃癌【正确答案】
- 解析：早期胃癌特别是黏膜内癌，可行内镜下黏膜切除术或内镜黏膜下剥离术，适应于高或中分化、无溃疡、直径小于2cm且无淋巴结转移者。
CT对甲状腺肿瘤的诊断评价，下列说法不正确的是
- A、定位较准确
- B、有无钙化是鉴别良恶性的依据【正确答案】
- C、判断有无临近组织受累
- D、判断有无淋巴结转移
- E、鉴别良恶性有一定限度
- 解析：CT对甲状腺肿瘤良恶性鉴别有一定限度，钙化可分为良性钙化与恶性钙化，从两者形态及分布可做鉴别。
下列哪一项通常被认为是延缓糖尿病神经病变进展的最重要的治疗方法
- A、膳食补充
- B、严格和稳定的血糖控制【正确答案】
- C、并发症首次出现迹象时立即手术校正
- D、醛糖还原酶抑制剂
- E、以上都不是
- 解析：在所有的治疗中，严格和稳定的血糖控制可能是延缓糖尿病神经病变进展的最有效措施。因为从低血糖到高血糖的快速波动可以诱发和加重神经痛。有研究显示，严格的血糖控制可使1型糖尿病病人5年内神经病变风险降低60%。严格血糖控制对2型糖尿病病人或糖耐量受损/空腹血糖受损人群多发性神经病变的影响需要进一步的前瞻性研究确定。
2型糖尿病合并慢性肾脏病病人口服降糖药，当肾小球滤过率低于多少时,大多数口服降糖药需酌情减量或停药
- A、90ml/min
- B、80ml/min
- C、70ml/min
- D、60ml/min【正确答案】
- E、以上都不是
- 解析：一般而言，当GFR低于60ml/min时大多数口服降糖药物需酌情减量或停药。
住院高血糖诊断标准为
- A、病人住院期间任意时点的血浆葡萄糖水平>11mmol/L
- B、病人住院期间空腹血浆葡萄糖水平>6.1mmol/L
- C、病人住院期间任意时点的血浆葡萄糖水平>7.8mmo/L【正确答案】
- D、病人住院期间任意时点的血浆葡萄糖水平>6.1mmo/L
- E、以上都不是
- 解析：根据《中国成人住院患者高血糖管理目标专家共识》，住院高血糖诊断标准为：病人住院期间任意时点的血浆葡萄糖水平>7.8mmol/L。
以下不属于甲状旁腺的生理作用的是
- A、增加尿钙重吸收
- B、抑制尿磷重吸收
- C、刺激骨形成和骨吸收
- D、促进骨矿物质动员【正确答案】
- E、以上都不是
- 解析：甲状旁腺主细胞合成和分泌的甲状旁腺素(PTH)含84个氨基酸残基。PTH的主要生理功能包括:①增加尿钙重吸收、抑制尿嶙重吸收并调节维生素D在肾脏的活化和代谢;②刺激骨形成和骨吸收，但通常情况下以刺激骨吸收占主导地位。
以下哪种免疫抑制剂是系统性红斑狼疮病人禁止使用的
- A、硫唑嘌呤
- B、他克莫司
- C、来氟米特【正确答案】
- D、环孢素A
- E、以上都不是
- 解析：SLE病人妊娠期间可以使用的免疫抑制剂包括硫唑嘌呤、环抱素A、他克莫司；禁用的免疫抑制剂有甲氨蝶呤、霉酚酸酯、来氟米特、环磷酰胺、雷公藤等。
与狼疮肾损害关系最密切的自身抗体是
- A、抗dsDNA抗体【正确答案】
- B、抗Sm抗体
- C、抗SSB抗体
- D、抗RNP抗体
- E、抗SSA抗体
- 解析：抗dsDNA自身抗体是SLE的最重要的自身抗体，检出率40%-70%。高滴度抗dsDNA的存在是SLE诊断的重要依据，也是疾病活动性特别是肾脏损伤的标志。
AFP对肝细胞癌的临床价值,下列哪一项是错误的
- A、为反映病情变化和疗效的敏感指标
- B、有助于检出亚临床期复发和转移
- C、只要AFP>500μg/L就可确诊为肝细胞癌【正确答案】
- D、检测AFP为目前最好的早期诊断方法之一
- E、为肝癌血清学诊断特异性最高的标志物
- 解析：AFP对诊断本病有相对的特异性，放射免疫法测定持续血清AFP≥400ug/L，并能排除妊娠、活动性肝病等，即可考虑肝癌的诊断。临床上约30%的肝癌病人AFP为阴性。
预防碘缺乏病的首选方法是
- A、碘盐【正确答案】
- B、碘油
- C、智力碘口嚼片
- D、碘钙营养片
- E、碘化饮用水
- 解析：碘缺乏病是由于自然环境缺碘而对人体所造成的损害，每天食用适量的碘盐就可以补充人体每天需要的蛾，因此食用蛾盐是防治硤缺乏病的最方便、最经济、最安全，确实有效的办法。
人体碘营养水平的最佳指标是（即排出量近似于摄入量）
- A、粪碘
- B、发碘
- C、尿碘【正确答案】
- D、血碘
- E、指甲碘
- 解析：人体内的碘80%~90%来自食物，吸收的碘经血液循环，一部分到甲状腺合成甲状腺激素，一部分由肾脏排出。肾脏是破的主要排泄器官，每天摄入的碘，有85%从尿中排出。
砷有亲硫的特性,所以受其干扰的酶主要是
- A、Ps酶系
- B、过氧化氢酶
- C、超氧化物歧化酶
- D、谷胱甘肽过氧化物酶
- E、以巯基(-SH)为活性基团的酶【正确答案】
- 解析：三价神与酶蛋白分子上的双巯基或羧基结合，形成较稳定的络合物或环状化合物，从而使酶活性受到抑制。
原发性肝癌的最常见病理类型为
- A、胆管细胞性肝癌
- B、未分化癌
- C、腺癌
- D、肝细胞性肝癌【正确答案】
- E、混合型肝癌
- 解析：原发性肝癌的病理类型分为肝细胞性肝癌、胆管细胞性肝癌、混合型肝癌，其中肝细胞性肝癌最为多见，约占原发性肝癌的90%。
下列治疗心衰药物中唯一可以控制水钠潴留的药物是
- A、呋塞米【正确答案】
- B、卡托普利
- C、美托洛尔
- D、地高辛
- E、硝普钠
- 解析：利尿剂是心力衰竭治疗中最常,用的药物，通过排钠排水减轻心脏的,容量负荷，对缓解淤血症状,减轻水肿有十分显著的效果。
心房颤动时，下列哪项不属于动脉栓塞的危险因素
- A、严重的二尖瓣狭窄
- B、左心房扩大
- C、左心室扩大【正确答案】
- D、高龄病人
- E、既往有栓塞病史
- 解析：慢性房颤病人有较高的栓塞发生率。过去有栓塞病史、瓣膜病、高血压、糖尿病、老年病人、左心房扩大、冠心病等使发生栓塞的危险性更大。
扩张型心肌病的主要表现是
- A、心尖部收缩期杂音
- B、心脏扩大,搏动弥漫性减弱【正确答案】
- C、第三心音或第四心音
- D、心音减弱
- E、下肢水肿
- 解析：本病缺乏特异性诊断指标，临床上看到心脏增大、心律失常和充血性心力衰竭的病人时，如超声心动图证实有心腔扩大与心脏弥漫性搏动减弱，即应考虑有本病的可能，但应除外各种病因明确的器质性心脏病。
体力活动可诱发左前胸及肋骨后压榨样疼痛,并向左肩放射,停止活动后3～5分钟内疼痛均可逐渐缓解。最可能是
- A、变异型心绞痛
- B、不稳定型心绞痛
- C、主动脉瘤
- D、稳定型心绞痛【正确答案】
- E、心肌劳损
- 解析：稳定型心绞痛其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛或憋闷感觉，主要位于胸骨后部，可放射至心前区和左上肢尺侧，常发生于劳力负荷增加时，持续数分钟，休息或用硝酸酯制剂后消失。
急性心梗病人心电监护示室颤应行
- A、口对口人工呼吸
- B、气管插管
- C、心外按压
- D、非同步直流电除颤【正确答案】
- E、同步直流电除颤
- 解析：急性心肌梗死早期的原发性心室颤动，为非血流动力学异常引起者，经及时非同步直流电除颤易获复律成功。在冠心病监护室进行心电图、血压和呼吸的监测，除颤仪应随时处于备用状态。
下列选项不是三度房室传导阻滞的心电图特点的是
- A、P波与QRS波互不相关
- B、R-R间距相等
- C、P-P间距相等
- D、心室率快于心房率【正确答案】
- E、心室率常为30～50次/分
- 解析：三度房室传导阻滯特征:①心房与心室活动各自独立、互不相关；②心房率快于心室率;③心室起搏点通常在阻滯部位稍下方。心室率约40-60次/分，QRS波群正常；可低至40次/分以下，QRS波群增宽。
下列变化不属于典型二度I型房室传导阻滞表现的是
- A、P-R间期逐渐延长
- B、R-R间期逐渐延长【正确答案】
- C、含受阻P波的RR间期<2个P-P间期
- D、绝大部分QRS时限正常
- E、P波受阻无一定规律性
- 解析：解析.表现为：①PR间期进行性延长、直至一个P波受阻不能下传心室；②相邻RR间期进行性缩短，直至一个P波不能下传心室;③包含受阻P波在内的RR间期小于正常窦性PP间期的2倍。
肾动脉狭窄病人应禁用
- A、血管紧张素转换酶抑制剂【正确答案】
- B、钙通道阻滞剂
- C、β受体阻滞剂
- D、α受体阻滞剂
- E、中枢交感神经抑制剂
- 解析：双侧肾动脉狭窄、肾功能已受损或非狭窄侧肾功能较差病人禁忌使用ACEI或ARB,因为这类药物解除了缺血肾脏出球小动脉的收缩作用，使肾小球内嚢压力下降，肾功能恶化。
下列哪项不是慢性阻塞性肺疾病的主要症状
- A、发热【正确答案】
- B、慢性咳嗽，常晨间咳嗽明显,夜间有阵咳
- C、清晨排痰较多,急性发作期痰量增多
- D、气短是慢阻肺的标志性症状
- E、重度病人或急性加重时出现喘息,晚期可有体重下降
- 解析：慢性阻塞性肺疾病起病缓慢主要症状包括:①慢性咳漱，常晨间咳嗽明显，夜间有阵咳或排痰；②咳痰，清晨排痰较多，急性发作期痰量增多，可有脓性痰；③气短或呼吸困难，早期在较剧烈活动时出现，后逐渐加重，以致在日常活动甚至休息时也感到气短，是慢阻肺的标志性症状；④喘息和胸闷，重度病人或急性加重时出现喘息；⑤其他，晚期病人有体重下降，食欲减退。发热可以是急性感染的表现之一，并非慢阻肺的主要症状。
关于支气管扩张症（支扩）,正确的是
- A、急起高热、咳嗽、大量脓臭痰,X线检查可见局部浓密炎症阴影,内有空腔液平
- B、目前首选的主要诊断方法是支气管碘脂贡造影
- C、双轨征是支扩的特异性表现
- D、支扩治疗包括控制感染和咯血、改善气流受限、清除气道分泌物以及必要时外科手术切除【正确答案】
- E、对活动性肺结核伴支扩应积极抗感染治疗
- 解析：支气管扩张临床表现主要为慢性咳嗷、咯大量脓痰和（或）反复咯血。肺脓肿的特点是急起高热、咳嗽、大量脓臭痰，X线检查可见局部浓密炎症阴影，内有空腔液平。高分辨CT（HRCT）是支气管扩张症目前首选的主要诊断方法。由于受累肺实质通气不足、萎陷，扩张的气道往往聚拢，纵切面可显示为双轨征，横切面显示环形阴影，但对判断有无支气管扩张缺乏特异性。支扩治疗包括控制感染和咯血、改善气流受限、清除气道分泌物以及必要时外科手术切除等。对活动性肺结核伴支扩应积极抗结核治疗。
以下结核病分类错误的是
- A、原发型肺结核
- B、血行播散型肺结核
- C、结核性脓胸【正确答案】
- D、结核性胸膜炎
- E、菌阴肺结核
- 解析：结核病分类和诊断要点:①原发型肺结核:含原发综合征及胸内淋巴结结核。②血行播散型肺结核:含急性血行播散型肺结核(急性粟粒型肺结核)及亚急性、慢性血行播散型肺结核。③继发型肺结核：继发型肺结核含浸润性肺结核、空洞性肺结核、结核球、纤维空洞性肺结核和干酪样肺炎等。④结核性胸膜炎:含结核性干性胸膜炎、结核性渗出性胸膜炎、结核性脓胸。⑤其他肺外结核：按部位和脏器命名，如骨关节结核、肾结核、肠结核等。⑥菌阴肺结核。
吸烟可引起多种致死性疾病,不包括
- A、慢阻肺
- B、结核
- C、肺癌
- D、脑血管疾病
- E、缺血性心肌病【正确答案】
- 解析：吸烟可引起多种致死性疾病包括慢阻肺、下呼吸道感染、结核、肺癌、缺血性心血管病和脑血管疾病。.
Horner综合征不包括
- A、病侧眼睑下垂
- B、瞳孔缩小
- C、眼球内陷
- D、同侧额部与胸壁少汗或无汗
- E、颈静脉扩张【正确答案】
- 解析：Horner综合征肺尖部肺癌又称肺上沟瘤（Pancoast瘤），易压迫颈部交感神经，引起病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷，同侧额部与胸壁少汗或无汗。也常有肿瘤压迫臂丛神经造成以腋下为主、向上肢内侧放射的火灼样疼痛，在夜间尤甚。
下列哪项不是与肺癌相关的综合征
- A、上腔静脉阻塞综合征
- B、Horner综合征
- C、原发综合征【正确答案】
- D、神经肌肉综合征
- E、类癌综合征
- 解析：肺外胸内扩展引起的症状和体征有:①上腔静脉阻塞综合征:表现为头面部和上半身於血水肿，颈部肿胀，颈静脉扩张，病人常主诉领口进行性变紧，可在前胸壁见到扩张的静脉侧支循环。②Homer综合征:肺尖部肺癌又称肺上沟瘤（Pancoast瘤），易压迫颈部交感神经，引起病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷，同侧额部与胸壁少汗或无汗。也常有肿瘤压迫臂丛^申经造成以腋下为主、向上肢内侧放射的火灼样疼痛，在夜间尤甚。③肺癌非转移性胸外表现，或称之为副癌综合征，包括神经肌肉综合征（包括小脑皮质变性、脊髓小脑变性、周围神经病变、重症)??s耀?axis,Answer,Estate,isnull((?皻l耀Yt top 1 T_A_Id from Tb_Student_Exam_Topic where S_E_Id = 256941 and T_Id = 188408 and T_A_Id = Tb_Topic_Answer.Id order by Id
疑诊肺血栓栓塞症（pulmonarythromboembolism,PTE）,应进行如下检查,除外
- A、血常规【正确答案】
- B、血浆D-二聚体
- C、动脉血气分析
- D、超声心动图
- E、下肢深静脉检查
- 解析：疑诊肺血栓栓塞症PTE，应进行如下检查：①血浆D-二聚体敏感性高而特异性差;②动脉血气分析常表现为低氧血症、低碳酸血症；③心电图大多数病例表现有非特异性的心电图异常;④X线胸片；⑤超声心动图；⑥下肢深静脉检查。
支气管哮喘的基本特征是
- A、气道重构
- B、气道阻塞
- C、气道慢性炎症
- D、气道高反应性【正确答案】
- E、气道神经调节失衡
- 解析：哮喘的发病机制尚未完全阐明，目前可概括为气道免疫-炎症机:制、神经机制及其相互作用。气道慢性炎症是导致气道高反应性的重要机制之一。气道高反应性为支气管；哮喘的基本特征，气道重构是哮喘的:重要病理特征。
慢性肺心病急性加重期使用利尿剂,可能引起
- A、代谢性酸中毒
- B、低钾低氯性碱中毒【正确答案】
- C、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
- D、呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
- E、稀释性低钠血症
- 解析：慢性肺心病失代偿期常合并各种类型的酸碱失衡及电解质紊乱。低钾、低氯引起的代谢性碱中毒多是医源性的，应注意预防。
下列哪项对缓解老年人便秘不利
- A、多摄入新鲜蔬菜水果
- B、适当户外运动
- C、避免久坐
- D、食物精细【正确答案】
- E、养成定期排便习惯
- 解析：便秘的发病机制中不良生活习惯包括:①食量过少、食物精细、食物热量过高、蔬菜水果少、饮水少，对肠道刺激不足;②运动少、久坐、卧床，使肠动力减弱；③不良的排便习惯。便秘的发病机制中社会心理因素包括：①人际关系紧张、家庭不和睦、心情长期处于压抑状态，都可使自主神经紊乱，引起肠蠕动抑制或亢进;②生活规律改变，如外出旅游、住院、突发事件影响，都可以导致排便规律改变。
下列关于老年人处方安眠药原则哪项错误
- A、使用最低有效剂量进行治疗
- B、使用半衰期短的安眠药进行治疗
- C、评估药物对睡眠障碍,日间觉醒状态和行为表现可能的影响
- D、老年人禁忌使用长效安眠药
- E、短效安眠药可引起睡眠结构改变.晨起宿醉效应,导致日间嗜睡运动协调不良和视觉空间问题等副作用【正确答案】
- 解析：老年人处方安眠药原则：①使用最低有效剂量进行治疗使用半衰期短的安眠药进行治疗；③评估药:物对睡眠障碍，日间觉醒状态和行为表现可能的影响。老年人禁忌使用长效安眠药，因为这些药物存在几个睡眠相关的副作用，如睡眠结构改变、晨起宿醉效应，导致日间嗜睡、运动协调不良和视觉空间问题等。
共病表现形式错误的是
- A、慢病-失能共存【正确答案】
- B、躯体-躯体疾病共存
- C、躯体.精神心理疾病共存
- D、精神心理疾病叠加
- E、疾病.老年综合征共存
- 解析：共病表现形式是:①躯体-躯体疾病共存;②躯体-精神心理疾病共存;③精神心理疾病叠加;④疾病-老年综合征共存。
关于缺铁性贫血的血象哪项不正确
- A、平均红细胞体积(MCV)低于100fl【正确答案】
- B、平均红细胞血红蛋白量(MCH)小于27pg
- C、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)小于32%
- D、血片中可见红细胞体积小、中央淡染区扩大
- E、网织红细胞计数正常或轻度增高
- 解析：缺铁性贫血血象呈小细胞低色素性贫血。平均红细胞体积（MCV）低于80fl,平均红细胞血红蛋白量（MCH）小于27pg,平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）小于32%。血片中可见红细胞体积小、中央淡染区扩大。网织红细胞计数正常或轻度增高。白细胞和血小板计数正常或减低。
铁剂治疗停药指征是
- A、血红蛋白恢复正常
- B、铁蛋白恢复正常【正确答案】
- C、红细胞总数恢复正常
- D、红细胞形态恢复正常
- E、血清铁恢复正常
- 解析：缺铁性贫血的铁剂治疗在血红蛋白恢复正常后至少持续4?6个月，待铁蛋白正常后停药。
下列哪类紫癜与遗传或先天有关
- A、家族性单纯性紫癜【正确答案】
- B、过敏性紫癜
- C、药物性紫癜
- D、机械性紫癜
- E、特发性血小板减少性紫癜
- 解析：1.先天性或遗传性出血性疾病包括:①遗传性出血性毛细血管扩张症;②家族性单纯性紫癜;③先天性结缔组织病(血管及其支持组织异常)。2.获得性出血性疾病包括:①感染：如败血症；②过敏：如过敏性紫瘢；③化学物质及药物：如药物性紫癜；④营养不良：如维生素C及PP缺乏症;⑤代谢及内分泌障碍:如糖尿病、Cushing病；⑥其他：如结缔组织病、动脉硬化、机械性紫瘋、体位性紫瘢等。特发性血小板减少性紫癜是一种获得性自身免疫疾病。
哪种疾病属于X连锁隐性遗传性疾病
- A、β地中海贫血
- B、遗传性疾病G6PD缺乏症
- C、血管性血友病
- D、遗传性球形红细胞增多症
- E、血友病【正确答案】
- 解析：β地中海贫血常染色体显性遗传。遗传性葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏症呈X连锁不完全显性遗传。血管性血友病是常染色体显性遗传性疾病。遗传性球形红细胞增多症多数为常染色体显性遗传。血友病A、B均属X连锁隐性遗传性疾病。
病人急性心衰发作时,不适宜的治疗是
- A、高流量吸氧
- B、心电监护
- C、平卧休息【正确答案】
- D、强心、利尿、扩张血管
- E、取坐位,两腿下垂
- 解析：临床上急性左心衰较为常见，以肺水肿或心源性休克为主要表现，是严重的急危重症，抢救是否及时合理与预后密切相关。治疗原则：病人取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流；高流量鼻管给氧；强心；利尿；扩张血管。
下列哪项不属于原发性肾小球疾病的临床分型
- A、急性肾小球肾炎
- B、慢性肾小球肾炎
- C、增生性肾炎【正确答案】
- D、急进性肾小球肾炎
- E、肾病综合征
- 解析：原发性肾小球疾病的临床分型：①急性肾小球肾炎;②急进性肾小球肾炎;③慢性肾小球肾炎;④无症状性血尿或（和）蛋白尿（隐匿性肾小球肾炎）;⑤肾病综合征。增生性肾炎是病理分型之一。
下列哪项不符合尿道综合征
- A、常见于女性
- B、有尿频尿急、尿痛
- C、有排尿不适
- D、可为衣原体感染
- E、尿细菌培养阳性【正确答案】
- 解析：尿道综合征，常见于妇女，病人有尿频、尿急、尿痛及排尿不适等尿路刺激症状，但多次检查均无真性细菌尿。部分可能由于逼尿肌与膀胱括约肌功能不协调、妇科或肛周疾病、神经焦虑等引起，也可能是衣原体等非细菌感染造成。
哪种不是前尿道和尿道口周围正常定居细菌
- A、肠球菌【正确答案】
- B、葡萄球菌
- C、乳酸菌
- D、链球菌
- E、类白喉杆菌
- 解析：正常情况下前尿道和尿道口周围定居着少量细菌，如链球菌、乳酸菌、葡萄球菌和类白喉杆菌等，但不致病。某些因素如性生活、尿路梗阻、医源性操作、生殖器感染等可导致上行感染的发生。
下列哪项不符合肾前性急性肾损伤尿液诊断指标
- A、尿沉渣提示透明管型
- B、尿比重>1.020
- C、尿渗透压>500m0sm/kgH20
- D、血尿素氮/血肌酐<20【正确答案】
- E、尿肌酐/血肌酐>40
- 解析：肾前性急性肾损伤尿液诊断指标：尿沉渣提示透明管型；尿比重>1.020;尿渗透压>500mOsm/kgH20;血尿素氮/血肌酐>20;尿肌酐/血肌酐>40;尿钠浓度<20mmol/L;肾衰指数<1;钠排泄分数<1。
关于慢性肾衰竭的药物治疗,下列哪项不恰当
- A、对有明显心衰的病人，要防止NaHCO3输入量过多
- B、对轻.中度低钠血症病人,一般不必积极处理
- C、透析前慢性肾衰病人的血压应<130/80mmHg
- D、常规输注红细胞治疗纠正贫血【正确答案】
- E、在疗效相近的情况下,防治感染时应选用肾毒性最小的抗生素
- 解析：慢性肾衰竭的药物治疗中，代谢性酸中毒的处理，主要为口服碳酸氢钠，对有明显心衰的病人，要防止NaHCO3输入量过多，输入速度宜慢，以免心脏负荷加重;对慢性肾衰病人轻、中度低钠血症，一般不必积极处理，而应分析其不同原因，只对真性缺纳者谨慎地进行补充钠盐;对高血压进行及时、合理的治疗，透析前慢性肾衰病人的血压应<130/80mmHg，但维持透析病人血压一般不超过140/90mmHg即可；关于贫血的治疗，除非存在需要快速纠正贫血的并发症（如急性出血、急性冠脉综合征等），慢性肾衰竭贫血病人通常无需输注红细胞治疗防止铁负荷过重。
急进性肾小球肾炎临床表现最突出的是
- A、水肿
- B、高血压
- C、少尿或无尿【正确答案】
- D、肾病综合征
- E、心包摩擦音
- 解析：急进性肾小球肾炎是以急性肾炎综合征、肾功能急剧恶化、多在早期出现少尿性肾衰竭为临床特征。
关于肾周围脓肿哪项错误
- A、为严重肾盂肾炎直接扩展而致
- B、多有糖尿病、尿路结石等易感因素原因
- C、致病菌常为革兰阴性杆菌,尤其是大肠埃希菌
- D、常出现明显的单侧腰痛,且在向患侧弯腰时疼痛加剧【正确答案】
- E、治疗主要是加强抗感染治疗和(或)局部切开引流
- 解析：肾周围脓肿为严重肾盂肾炎直接扩展而致，多有糖尿病、尿路结石等易感因素。致病菌常为革兰阴性杆菌，尤其是大肠埃希菌。除原有症状加剧外，常出现明显的单侧腰痛，且在向健侧弯腰时疼痛加剧。超声波、X线腹部平片、CT等检查有助于诊断。治疗主要是加强抗感染治疗和（或）局部切开引流。
病人,女性,35岁,既往患支气管哮喘,现由于患急性风湿热，服用阿司匹林后,出现哮喘发作,诊断为“阿司匹林”哮喘,其发生的机理是
- A、抗原-抗体反应引起
- B、乙酸水杨酸使前列腺素(prostaglandin,PG)合成增加使支气管痉挛
- C、乙酸水杨酸引起白三烯增加所引起【正确答案】
- D、乙酸水杨酸诱发过敏物质释放所引起
- E、风湿热引起支气管平滑肌痉挛
- 解析：某些哮喘病人服用阿司匹林后可诱发哮喘，即为“阿司匹林哮喘”，并非由抗原-抗体反应引起，而与药物抑制PG合成进而引起白三烯及其他脂氧酶代谢产物等内源性支气管收缩物水平升高有关。这种哮喘用肾上腺素治疗无效。
病人,女性,70岁,糖尿病病史10年,一直规律服用格列本脲5mg,bid治疗，偶尔监测空腹血糖多在7.0－8.0mmol/L之间，近半年未监测血糖,昨天夜间出现哭闹,随后昏迷,呼之不应,家人送入我院急诊科,测血塘1.6mmol/L,诊断为低血糖症,给予静脉推注50％葡萄糖液60ml后病人清醒回家,3小时后又昏迷被重新送来急诊科。病人规律用药而于近期发生严重低血糖,可能诱因有
- A、胰岛素抵抗减少,敏感性增加
- B、并发糖尿病肾病【正确答案】
- C、胰岛功能部分恢复
- D、糖尿病蜜月期
- E、存在应激因素
- 解析：糖尿病病史长可能会出现糖尿病肾病，其延长药物的半衰期，增加低血糖危险性。
病人,女性,30岁。近两个月中度发热，全身肌痛,四肢关节肿痛,口腔溃疡。尿常规显示红细胞（＋）,尿蛋白（＋）。免疫学检查最可能出现的抗体是
- A、抗中性粒细胞质抗体
- B、抗J0-1抗体
- C、抗SCL-70抗体
- D、类风湿因子
- E、抗核抗体【正确答案】
- 解析：四肢关节肿痛，口腔溃疡，尿常规异常。应考虑系统性红斑狼疮。抗-核抗体是系统性红斑狼疮的筛查试验，见于几乎所有的SLE病人。
病人,男性,67岁。咳嗽,痰中带血丝2个月,发热10天，胸片显示右肺上叶片状阴影,呈肺炎样征象病人1个月后出现右面部无汗。瞳孔缩小，上睑下垂及眼球内陷。复查胸片显示右胸顶部致密块影，诊断最可能是
- A、转移性肺癌
- B、中央型肺癌
- C、粟粒性肺结核
- D、纵隔淋巴肉瘤
- E、Pancoast肿瘤【正确答案】
- 解析：上叶尖部肺癌亦称肺上沟癌肿或Pancoast肿癌，生长在此处的肿瘤压迫或侵犯颈交感神经节等，产生同侧上眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，面部无汗等颈交感神经综合征。
病人,男性48岁,饮酒史20余年,每日饮高度酒500~750ml,近8年转氨酶持续增高近1个月经常出现牙龈出血腹胀乏力,同时尿量较前明显较少。尿量较少的原因是
- A、液体摄入不足
- B、腹水【正确答案】
- C、肾衰
- D、牙龈出血
- E、消化道出血
- 解析：肝功能失代偿期，抗利尿激素分泌增多及低白蛋白血症均促进腹水形成，故尿量减少。
病人，男性,30岁。活动后心悸气短3年腹胀、水肿1个月。，查体:心界向左右扩大,心率110次/分,节律不整,心音低钝，心尖部闻及3级收缩期杂音,肝脏右肋弓下5em,双下肢中度水肿。心电图:低电压,多发多源室性期前收缩。最不适宜的治疗药物是
- A、美托洛尔
- B、硝酸甘油
- C、卡托普利
- D、呋塞米
- E、维拉帕米【正确答案】
- 解析：本病治疗原则是针对充血性心衰和各种心律失常。洋地黄、利尿剂、扩血管药物可缓解心衰症状,ACEI、β受体阻滞剂等长期口服改善远期预后。维拉帕米主用于室上性心律失常，有负性肌力作用，不适宜中重度心衰病人。
病人,男性,28岁。活动后心悸气短,胸闷乏力3年,1年前于活动中晕厥,以后发作3次，查体:胸骨左缘3肋间3/6收缩期杂音。X线片示心影轻度增大。心电图:Ⅱ、Ⅲ、aVF有Q波。心脏超声:室间隔18mm。最可能的诊断是
- A、心肌炎
- B、心包炎
- C、心肌梗死
- D、肥厚型梗阻性心肌病【正确答案】
- E、先心病-室缺
- 解析：临床或心电图表现类似冠心病的年轻病人，诊断冠心病依据不充分又不能用其他心脏病解释，应想到本病可能。可有起立或运动时眩晕甚至晕厥，可在胸骨左缘第3~4肋间听到较粗糙的喷射性收缩期杂音，心脏超声可诊断。
病人,男性,25岁,身高180cm,体重65kg,既往体健,晨起后突感右胸刀割样疼痛,伴有轻度胸闷、咳嗽,查体血压120/70mmHg,心率74次/分,无发热，无咯血,无反酸胃灼热，无恶心呕吐,发病前1天前曾打篮球比赛考虑该男性最可能发生的情况是
- A、急性心梗
- B、自发性气胸【正确答案】
- C、肺血栓栓塞症
- D、肺大疱
- E、消化性溃疡穿孔
- 解析：自发性气胸尤其是老年人和原有心、肺慢性疾病基础者，临床表现酷似其他心、肺急症，必须与肺大疱鉴别。肺大疱，位于肺周边的肺大疱，尤其是巨型肺大疱易被误认为气胸。肺大疱通常起病缓慢，呼吸困难并不严重，而气胸症状多突然发生。影像学上，肺大疱气腔呈圆形或卵圆形，疱内有细小的条纹理，为肺小叶或血管的残遗物。肺大疱向周围膨胀，将肺压向肺尖区、肋膈角及心膈角。而气胸则呈胸外侧的透光带，其中无肺纹理可见。
病人,女性,20岁。因鼻塞咽痛出现上呼吸道感染,2周后,出现发热伴双膝关节疼痛肿胀心悸气短。首选实验室检查是
- A、抗中性粒细胞质抗体
- B、抗JO-1抗体
- C、抗SCI-70抗体
- D、抗核抗体
- E、类风湿因子【正确答案】
- 解析：病人血清中高效价的RF存在并伴有严重的关节功能受限时，常提示预后不良。未经治疗的RA病人RF阳性率约为80%。
病人,女性,20岁。因鼻塞咽痛出现上呼吸道感染,2周后,出现发热伴双膝关节疼痛肿胀心悸气短。最常见的致病菌是
- A、溶血性链球菌【正确答案】
- B、支原体
- C、金葡菌
- D、流感嗜血杆菌
- E、肺炎球菌
- 解析：风湿热是A组溶血性链球菌感染后发生的一种自身免疫性疾病。
病人,男性,48岁,因吞咽哽噎感半年来院就诊,目前仅能进半流质食物。体查稍消瘦,锁骨上未扪及肿大淋巴结。食管吞钡x线片示食管中下段4cm长之局限性管壁盟硬,黏膜部分中断,钡剂尚能通过。首先考试的诊断是
- A、食管炎
- B、食管癌【正确答案】
- C、食管良性肿瘤
- D、贲门失弛缓症
- E、食管憩室
- 解析：食管癌典型症状进行性咽下困难，钡剂造影征象:黏膜皱襞迂曲及中断。
病人,男性,48岁,因吞咽哽噎感半年来院就诊,目前仅能进半流质食物。体查稍消瘦,锁骨上未扪及肿大淋巴结。食管吞钡x线片示食管中下段4cm长之局限性管壁盟硬,黏膜部分中断,钡剂尚能通过。确诊后应选择何种治疗
- A、手术治疗【正确答案】
- B、放射疗法
- C、化学疗法
- D、免疫疗法
- E、中医中药治疗
- 解析：食管癌手术切除率可达80%~90%，早期切除常可达根治效果。
某山区妇女因习惯性流产就诊,查体头颈位置正常时甲!状腺看不见、但摸得着,并超过本人的拇指末节,查尿碘含量为20ug/d,通过流调其居住地居民摄碘量为30ug/d。该病人目前治疗方法为
- A、饮水中加碘
- B、食盐中加碘
- C、口服碘剂【正确答案】
- D、食用含碘食品
- E、注射碘化油
- 解析：该病人可口服复方碘溶液，连服2~4周，休息4周，再服2~4周，共约6?12个月。或口服硪化钾，每天5mg,连服4周，休息1个月，再继续服用1个月，至甲状腺肿消退，尿碘正常。
病人,男性,57岁,反复上腹部疼痛4年,进食可很快缓解。最可能的诊断是
- A、慢性胃炎
- B、慢性胆囊炎
- C、消化性溃疡【正确答案】
- D、功能性消化不良
- E、Zollinger-llison综合征
- 解析：慢性病程、规律性上腹饥饿痛，进食可缓解，符合消化性溃疡的腹痛特点。
病人,男性,62岁,持续性肝区胀痛半年,AFP600ng/ml。肝癌筛查首选方法是
- A、增强CT
- B、增强MRI
- C、超声【正确答案】
- D、选择性肝动脉造型
- E、肝穿刺活体组织检查
- 解析：超声是目前肝癌筛查的首选方法，具有方便易行、价格低廉及无创等优点，能检出肝内直径＞1cm的占位性病变。
病人，女性,30岁。活动后心悸气短2年,夜间阵发性呼吸困难,乏力。查体:心界轻大,心尖部闻及舒张期隆隆样杂音,心率120次/分,心律不齐,心音强弱不等,脉律少于心律,双下肢水肿。首选的检查
- A、胸片
- B、冠状动脉造影
- C、心脏ECT
- D、超声心动图【正确答案】
- E、冠状动脉CTA
- 解析：超声心动图检查为明确和量化诊断二尖瓣狭窄的可靠方法。二维超声心动图可显示狭窄瓣膜的形态和活动度，测绘二尖瓣口面积。典型者为舒张期前叶呈圆拱状，后叶活动度减少，交界处粘连融合，瓣叶增厚和瓣口面积缩小。
病人,男性,27岁。发现先心病－室间隔缺损20年,未治疗。近一月不规则发热,间断抗生素治疗。查体:皮肤眼结膜下有瘀点,胸左缘4肋间闻及4级收缩期杂音,脾大杵状指。化验:血红蛋白75g/L。初步诊断为
- A、慢性白血病
- B、贫血性心脏病
- C、系统性红斑狼疮
- D、先心病-室缺心力衰竭
- E、亚急性感染性心内膜炎【正确答案】
- 解析：亚急性感染性心内膜炎常发生在原有心瓣膜病变或其他心脏病的基础之上，如发热、贫血，脾大，伴或不伴周围体征（淤点、线状出血、Roth斑、Osier结节和杵状指），血培养阳性,可诊断本病。
甲亢内科治疗停药首选实验室检查
- A、FTFT4
- B、TTTT4
- C、TRAb【正确答案】
- D、rT3
- E、甲状腺摄131I率
- 解析：TRAb在甲亢病人中的阳性率在80%以上，对甲亢的诊断、病情活动和复发等均有重要意义，同时是治疗停药的重要指标。
Kaposi肉瘤有关的病因
- A、幽门螺杆菌
- B、EB病毒
- C、乙型肝炎病毒
- D、单纯性疱疹病毒Ⅱ型
- E、HIV免疫缺陷病毒【正确答案】
- 解析：kaposi肉瘤为艾滋病病人最常见的恶性肿瘤。
原发性肝细胞癌有关的病因
- A、幽门螺杆菌
- B、EB病毒
- C、乙型肝炎病毒【正确答案】
- D、单纯性疱疹病毒Ⅱ型
- E、HIV免疫缺陷病毒
- 解析：肝癌病人中约90%有乙肝病毒感染背景。
溃疡性结肠炎
- A、持续性肝区胀痛
- B、无规律性上腹餐后痛
- C、急性剧烈左上腹痛向背部放射
- D、左下腹阵痛【正确答案】
- E、反复上腹部饥饿性痛
- 解析：反复发作的腹泻、黏液脓血便及腹痛是溃疡性结肠炎的主要临床症状,腹痛多为轻至中度,为左下腹或下腹阵痛,亦可累及全腹。
肺炎链球菌
- A、高热、肌痛、相对缓脉;X线征象为下叶斑片状浸润、进展迅速、无空洞
- B、起病急、寒战高热脓血痰、气急、毒血症症状、休克;X线征象为肺叶或小叶浸润,早期空洞,脓胸、可见液气囊腔
- C、起病级,乏力、肌痛、头痛,可小流行;X线征象为下叶间质性支气管肺炎,3~4周自行消散
- D、起病急寒战高热、咳铁锈色痰胸痛、肺实变体征;X线征象为肺叶或肺段实变,无空洞,可伴胸腔积液【正确答案】
- E、起病急寒战、高热、全身衰竭、咳砖红色胶冻状痰;X线征象为肺叶或肺段实变、蜂窝状脓肿叶间隙下坠
- 解析：临床可根据各种肺炎的临床和放射学特征估计可能的病原体。
遗传性球形红细胞增多症
- A、酸溶血实验阳性
- B、抗人球蛋白阳性
- C、血红蛋白电泳HbA2及HbF增高
- D、小球形红细胞增多【正确答案】
- E、高铁血红蛋白还原实验异常
- 解析：遗传性球形红细胞增多症外周血中小球形细胞增多(10%以上)。
尿路器械检查后尿路感染
- A、大肠埃希菌
- B、铜绿假单胞菌【正确答案】
- C、变形杆菌
- D、腺病毒
- E、金黄色葡萄球菌
高血压动脉硬化性脑出血最常见的破裂血管是
- A、脉络膜前动脉
- B、豆纹动脉【正确答案】
- C、小脑上动脉
- D、大脑前动脉
- E、大脑后动脉
- 解析：引起脑出血最常见的是豆纹动脉，又称出血动脉，是大脑中动脉垂直发出的支配基底节区的小血管，在流体力学上，这种垂直发出的结构，受到的压力的冲击更大，这就使得豆纹动脉成为最常见的出血血管。
病人,男性,60岁,2年前无明显诱因下出现双手不自主抖动，静止时为著,呈搓丸样,查体:面具脸,双手震颤,运动迟缓，其余查体未见异常。辅助检查:颅脑CT未见明显异常。该病人最有可能的诊断是
- A、帕金森病【正确答案】
- B、帕金森综合征
- C、特发性震颤
- D、小舞蹈病
- E、肝豆状核变性
- 解析：帕金森病起病隐袭，进展缓慢。首发症状通常是一侧肢体的震颤或活动笨拙，进而累及对侧肢体。临床上主要表现为静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态障碍。
病人,男性,48岁,午睡翻身时突然出现视物旋转恶心呕吐，半分钟后自行缓解,无耳鸣及意识丧失,入院检查时嘱其卧床时再次出现眩晕,伴恶心,一坐起立即缓解,再躺下时无复发。查体无神经系统缺损定位体征。最可能的诊断是
- A、Wallenberg综合征
- B、梅尼埃病
- C、良性体位性眩晕【正确答案】
- D、椎基底动脉供血不足
- E、前庭神经炎
- 解析：良性体位性眩晕反复发作，短暂，与体位有关，通常由翻身、躺下、起床等头位改变诱发，眩晕发作时，很多病人伴有恶心，有时伴呕吐，该病症状主要表现为短暂的旋转样感觉,持续时间通常不超过1分钟。
某老年病人行走不稳（夜晚黑暗时加重）,行走时双目注视地面,跨步阔大,举足过高,踏步作响,应考虑为
- A、小脑性共济失调
- B、前庭功能障碍
- C、感觉性共济失调【正确答案】
- D、下肢痉挛性轻瘫
- E、鸭步
- 解析：此病人的步行符合感觉性共济失调。小脑蚓部病变，行走呈醉汉步态；小脑半球或前庭病变，行走向患侧偏斜。两下肢痉挛性轻瘫行走时，出现剪刀步态。鸭步见于肌营养不良症，因骨盆带肌无力，走路左右摇摆。
病人,男性,68岁,帕金森病史6年,间断服用苯海索治疗。近10天病情加重,吞咽困难,说话含糊不清,四肢僵硬,卧床不起,治疗效果不好的原因可能性最大的是
- A、药物选择不合理【正确答案】
- B、药量不足
- C、药物毒副作用
- D、出现并发症
- E、吸烟与嗜酒
- 解析：帕金森病老年病人治疗主要在提高脑内多巴胺的含量及其作用以及降低乙酰胆碱的活力，应首选多巴胺能药。苯海索为抗胆碱能药，主要用于轻症及不能耐受左旋多巴的病人。
病人,男性,80岁,有高血压史10年。突发睡眠增多,口角歪斜,右上下肢无力入院。查体:左上睑下垂,左眼向上视、下视及内收不完全。右中枢性面舌瘫右上下肢肌力0级，双侧Babinski征阳性。右面及右半身痛觉减退。头MRI示左中脑及双侧丘脑长T1长T2信号。该病人最可能的诊断是
- A、脑出血
- B、基底动脉尖综合征【正确答案】
- C、Wallenberg综合征
- D、蛛网膜下隙出血
- E、TIA
- 解析：基底动脉尖部由成对的小脑上动脉、大脑后动脉加上基底动脉顶端组成，供应中脑、丘脑、小脑上部、颞叶及枕叶。其主要临床表现为：眼球运动异常、意识障碍、对侧偏盲或皮质盲、记忆障碍。该病人存在眼球运动异常及意识障碍、MRI示中脑及丘脑低信号影，符合基底动脉尖综合征。
病人,男性,42岁,突然出现剧烈头痛、恶心和呕吐8小时，无发热无高血压病。查体:神清,血压轻度增高。右瞳孔散大，对光反应消失。右上脸下垂，眼球向上、向下、向内运动不能。颈强直,Kernig征（＋）。头CT示脑正中裂、大脑外侧裂呈高密度影。应与下列疾病鉴别,除外
- A、脑出血
- B、癫痫【正确答案】
- C、颅内肿瘤
- D、脑栓塞
- E、脑膜炎
病人,男,56岁,心房颤动病人,突然发生命名物名困难。2周来共发生过5次，每次持续2~15秒。查体无神经系统异常。脑CT无异常。最适宜的预防治疗是
- A、阿司匹林【正确答案】
- B、低分子右旋糖酐
- C、丙戊酸钠
- D、胞磷胆碱
- E、降纤酶
- 解析：短暂性脑缺血发作(transientcerebralischemicattacks，TCIA)的病理学基础就在于由于特定的原因引起脑血管的相对短暂性狭窄，导致了脑的灌注量随之出现暂时性不足，所供血的脑组织功能也出现了可逆性的功能缺损。多数学者认为TCIA是脑梗死的先兆，部分学者认为TCIA是缺血性脑血管病。
病人,男性,32岁,因“发作性四肢抽搐2个月”来诊,发作时四肢抽动,意识丧失,每次发作持续3~5分钟,其他情况不详。神经系统检查:神志清醒,脑神经无异常,四肢肌力及肌张力无异常,四肢腱反射存在,病理反射未引出。为明确痫性发作,需要哪种检查
- A、脑电图【正确答案】
- B、头CT
- C、经颅多普勒超声(TranscranialDoppler,TCD)
- D、脑活检
- E、腰穿
- 解析：癫痫相关检查脑电图、脑电地形图、动态脑电图监测可见明确病理波，棘波，尖波，棘-慢波或尖-慢波。
病人,女性,24岁,2年来有发作性神志丧失,四肢抽搐，服药不规则。今日凌晨开始又有发作，意识一直不清醒。来院后又有一次四肢抽搐发作。病人目前处于下列哪种状态
- A、癫痫持续状态【正确答案】
- B、癫痫强直-阵挛发作
- C、单纯部分发作继全面性发作
- D、复杂部分发作继全面性发作
- E、癫痫发作后昏睡期
- 解析：癫痫持续状态是癫痫连续发作之间意识未完全恢复又频繁再发，或发作持续30min以上不自行停止。
病人,男性,25岁。早晨起床时发现四肢乏力,双下肢明显，持续1天后症状消失,发病前有饮酒史，既往曾发作2次。每次发作腰穿查脑脊液常规生化无异常发现。体检:四肢肌力III级，肌张力降低.腱反射减低,感觉正常。最可能的诊断为
- A、急性脊髓炎
- B、多发性硬化
- C、重症肌无力
- D、周期性瘫痪【正确答案】
- E、多发性肌炎
- 解析：周期性瘫痪任何年龄均可发病，以20-40岁男性多见,随年龄增长而发作次数减少。常见的诱因有疲劳、饱餐、寒冷、酗酒、精神刺激等。
病人,男性,25岁。早晨起床时发现四肢乏力,双下肢明显，持续1天后症状消失,发病前有饮酒史，既往曾发作2次。每次发作腰穿查脑脊液常规生化无异常发现。体检:四肢肌力III级，肌张力降低.腱反射减低,感觉正常。对确立诊断最有帮助的检查措施是
- A、血清抗心磷脂抗体
- B、头颅CT检查
- C、肌电图
- D、查血钾【正确答案】
- E、血清肌酶检查
- 解析：周期性瘫痪是以周期性反复发作的骨骼肌短暂性弛缓性瘫痪为特征的一组疾病。按发病时的血清钾浓度和症状可分为低血钾型、高血钾型和正常血钾型三型，其中以低血钾型最多见。发作期血清钾常低于3.5mmol/L，间歇期正常。
病人,男性,71岁,2年来无诱因逐渐出现行动缓慢行走时上肢无摆动，前倾屈曲体态双手有震颤,双侧肢体肌张力增高。无智能和感觉障碍,无锥体束损害征。最可能的诊断是
- A、帕金森病【正确答案】
- B、扭转痉挛
- C、阿尔茨海默病
- D、肝豆状核变性
- E、脑动脉硬化
- 解析：帕金森病是中老年人常见的神经系统变性疾病，也是中老年人最常见的锥体外系疾病。该病的主要临床特点：静止性震颤、动作迟缓及减少、肌张力增高、姿势不稳等为主要特征。
病人,男性,75岁,既往有心房纤颤病史,一日从沙发上站起时突然向右侧倒下,呼之不应,急诊头颅CT示左侧大脑中动脉供血区低密度影,发病2日后发现右下肢肿胀、发凉、色青紫。该病人最有可能的病因是
- A、脑血管痉挛
- B、脑动脉瘤
- C、血流动力学异常
- D、心源性栓子【正确答案】
- E、红细胞增多症
- 解析：病人有房颤，易引发脑栓塞。
病人,女性,24岁,2年来有发作性神志丧失,四肢抽搐,服药不规则。今日凌晨开始又有发作,意识一直不清醒。复杂部分性发作首选
- A、丙戊酸钠
- B、卡马西平【正确答案】
- C、乙琥胺
- D、苯妥英钠
- E、ACTH
- 解析：复杂部分性发作首选卡马西平。
病人、男性,25岁,左侧眼部、颞部疼痛,伴左侧流泪和流涕。头痛多发生在夜间,反复发作5~6周后可缓解数月。最可能的发病机制是
- A、颅内压增高
- B、颅内静脉窦血栓形成
- C、颅内、外血管扩张【正确答案】
- D、脑供血不足
- E、脑血管畸形
- 解析：一般认为丛集性头痛为颅内、外血管扩张所致。
丘脑病变应分别具有哪项神经表现?
- A、一侧节段性分离性感觉障碍
- B、双侧节段性分离性感觉障碍
- C、交叉性感觉障碍
- D、偏身感觉障碍
- E、偏身感觉障碍伴疼痛【正确答案】
- 解析：在大脑皮层发达的动物,丘脑是最重要的感觉传导接替站。除嗅觉外,来自全身各种感觉,均在丘脑内更换神经元,然后投射到大脑皮质,其病变可引起偏身感觉障碍,有时伴有疼痛不适。
周期性瘫痪（）
- A、四肢无力,手套、袜套样感觉障碍
- B、四肢无力,脑脊液蛋白-细胞分离
- C、四肢无力,血钾低【正确答案】
- D、四肢无力,肩胛带、骨盆带肌萎缩
- E、四肢无力,休息后减轻,活动后加重
- 解析：周期性瘫痪是一组反复发作的骨骼肌迟缓性麻痹为特征的肌病,与钾代谢异常有关,临床以低钾型者多见。
闭眼困难.
- A、动眼神经损害
- B、展神经损害
- C、三叉神经损害
- D、面神经损害【正确答案】
- E、舌下神经损害
- 解析：面神经麻痹表现为病侧面部表情肌麻痹,额纹消失或表浅,不能皱额蹙眉,眼裂不能闭合或闭合不全,试闭眼时,瘫瘓侧眼球向上方转动,露出白色巩膜,称贝耳现象。
下颌偏斜
- A、动眼神经损害
- B、展神经损害
- C、三叉神经损害【正确答案】
- D、面神经损害
- E、舌下神经损害
- 解析：三叉神经为混合神经,由眼支、上颌支和下颌支汇合而成，三叉神经损害主要表现为咀嚼肌瘫瘓,受累的肌肉可萎缩。咀嚼肌力弱,病人常述咬食无力,咀嚼困难,张口时下颌向患侧偏斜。有时伴有三叉神经分布区的感觉障碍及同侧角膜反射的减弱与消失。
一小儿血红细胞2.5x10^12/L,血红蛋白70g/L,该小儿可能是
- A、正常血象
- B、轻度贫血
- C、中度贫血【正确答案】
- D、重度贫血
- E、极重度贫血
- 解析：小儿贫血的分度与分类：贫血可依血红蛋白和红细胞数量而分轻、中、重和极重四度。婴儿和儿童红细胞计数及血红蛋白量随年龄的增长而不同，因此诊断小儿贫血时，要注意不同年龄组的正常值，才能正确判断是否贫血。世界卫生组织曾建议:6个月?6岁Hb<110g/L、6?14岁Hb<120g/L作为生活在海平面小儿贫血的诊断标准。
佝偻病性手足搐搦症的典型症状中,喉痉挛主要见于
- A、婴儿【正确答案】
- B、幼儿
- C、学龄前期儿童
- D、学龄期儿童
- E、青春期
- 解析：维生素D缺乏性手足搐搦症典型症状为：①惊厥：突然发生，最常见于婴儿期。表现四肢抽动、两眼上窜、面肌颤动，神志不清，持续数秒至数分，可数日发作1次，或1日多次至数十次发作。②手足搐搦：突然手、足痉挛呈弓形，双手呈腕部屈曲、手指直伸、拇指内收掌心、强直痉挛。发作时意识清楚，多见于幼儿及儿童。③喉痉挛：主要见于婴儿，因声带和喉部肌肉痉挛，引起吸气困难，喉鸣、哭闹时严重，重者可发生窒息死亡。
小儿发病率及死亡率最高的年龄期是
- A、婴儿期
- B、新生儿期【正确答案】
- C、幼儿期
- D、学龄前期
- E、学龄期
- 解析：新生儿的生理调节还未成熟，对外界的适应能力较差，易受到外界的影响而发病，因此发病率高、死亡率高。
青春期生长发育最大特点是
- A、体格生长加快
- B、神经发育成熟
- C、内分泌调节稳定
- D、生殖系统迅速发育成熟【正确答案】
- E、体重、身长增长幅度加大
- 解析：青春期女孩从11~12岁到17-18岁；男孩从13~14岁到18~20岁为青春期。最主要的特点是生殖系统迅速发育成熟，体格发育明显增快，体重、身长增长幅度加大，第二性征日益明显，女孩出现月经，男孩发生遗精。神经内分泌调节尚不稳定，还容易出现心理和精神行为方面的变化。
小儿头围与胸围大致相等的年龄是
- A、3岁
- B、1岁【正确答案】
- C、7岁
- D、2岁
- E、5岁
- 解析：头围反映颅骨与脑的发育，出生时头围大于胸围。小儿头围与胸围大致相等的年龄是1岁，以后胸围大于头围。
关于麻疹疫苗的初种时间，下列哪项是正确的
- A、生后2~3天
- B、生后2个月
- C、生后5个月
- D、生后8个月【正确答案】
- E、生后12个月
- 解析：国家计划免疫程序麻疹疫苗的初种时间是8月龄。
男孩，体格检查：体重10.5kg，身长80cm，前囟已闭，出牙12颗，胸围大于头围，下列哪项动作该儿尚不能进行
- A、独走
- B、弯腰拾东西
- C、能爬台阶
- D、能蹲着玩
- E、能跑跳【正确答案】
- 解析：该小儿生长发育评估情况：①头围：胸围大于头围提示1岁以上；②前囟：1~1.5岁闭合；③2岁以内乳牙数=月龄-(4-6)，该小儿出牙12颗，胸围大于头围，前囟已闭，能独走，故月龄大约18个月；④其体重：=6+月龄*0.25=6+18*0.25=10.5（kg）；⑤其身长：年龄*7+70=80.5(cm)；⑥小儿大致运动特点：一听二看三抬头；四撑五抓六翻身；七坐八爬九扶立；周岁走二岁跑三岁跳。该小儿不足2岁，暂时不能完成跑跳动作。
从出生到生后28天.
- A、胎儿期
- B、新生儿期【正确答案】
- C、婴儿期
- D、幼儿期
- E、学龄前期
- 解析：新生儿期：自出生后脐带结扎时起到足28天。
下列哪项不是皮脂腺囊肿的表现
- A、可生长在人体体表汗毛分布处
- B、中央有被堵塞的腺口，呈一小黑点
- C、与深层组织有粘连【正确答案】
- D、无压痛，无波动
- E、内容物为粉状皮脂
- 解析：皮脂腺囊肿突出于皮肤表面，病人一般无自觉症状。肿物呈球形，单发或多发，中等硬，有弹性，高出皮面，与皮肤有粘连，不易推动，表面光滑，无波动感，其中心部位可能为浅蓝色，有时在皮肤表面有开口，挤压可出豆腐渣或面泥样内容物，若并发感染可出现红、肿、热、痛等炎症反应。
腰椎间盘突出症急性期可予以腰围治疗，但不宜超过
- A、2~3个月【正确答案】
- B、2~3周
- C、半年
- D、1个月
- E、无限期
- 解析：腰围根据病情变化调整佩戴时间，腰部症状较重时应经常戴用，不要随时取下；病情较轻，可在外出时，长时间站立或一个坐姿坐着时戴上腰围，在睡眠及休息时取下。症状减轻后应缩短佩戴时间，加强腰部活动预防腰部肌肉萎缩。腰围佩戴时间一般为3个月。
临床上出现无痛性、间歇性肉眼血尿应考虑为
- A、急性前列腺炎
- B、肾结石
- C、膀胱结石
- D、输尿管结石
- E、肾癌【正确答案】
- 解析：无痛性间歇性肉眼血尿多见于肿瘤病人。
剧烈活动时突然胸痛，伴呼吸困难，吸气时胸痛加重，最可能是
- A、自发性气胸【正确答案】
- B、急性心肌梗死
- C、主动脉夹层
- D、肺栓塞
- E、急性重症哮喘
- 解析：自发性气胸可有或无用力增加胸腔、腹腔压力等诱因，多突然发病，主要症状为呼吸困难、患侧刀割样胸痛、刺激性干咳。张力性气胸者症状严重，烦躁不安，可出现发绀、出冷汗、甚至休克。
腹腔内有多少游离液体时，可感到液波震颤
- A、1000ml
- B、1500ml
- C、2000ml
- D、2500ml
- E、3000~4000ml【正确答案】
- 解析：腹部检查时，当腹腔内有大量游离液体时，如用手指叩击腹部，可感到液波震颤(fluid-thrill)，或称为波动感(fluctuation)。检查时病人平卧，医师以一手掌面贴与病人一侧腹壁，另一手四指并拢屈曲，用指端叩击对侧腹壁(或以指端冲击式触诊)，如有大量的液体存在，则贴于腹壁的手掌有被液体波动冲击的感觉，即波动感。为防止腹壁本身的震动传至对侧，可让另一人将手掌尺侧缘压于脐部腹中线上即可阻止。此法检查腹水，需有3000~4000ml以上液量才能查出，不如移动性浊音敏感。
脊柱转移癌通常不侵犯
- A、椎体
- B、椎间盘【正确答案】
- C、后纵韧带
- D、前纵韧带
- E、脊柱附件
- 解析：脊柱肿瘤依据解剖学分布分为3类：硬膜外、髓外-硬膜内、髓内。绝大多数脊柱转移癌发生在硬膜外，即脊柱骨性部分和周围组织。硬膜外转移瘤大部分发生在椎体，伴或不伴有向椎体后方浸润，其次为椎旁区域和硬膜外腔。硬膜内和髓内转移瘤很少见，且一般经过脑脊液播散。脊柱全部节段均可发生转移瘤，但是胸椎为最常见部位，其次为腰椎、颈椎和骶椎。
超声检查出胸膜腔积液，最少量约为
- A、200ml
- B、300ml
- C、100ml【正确答案】
- D、500ml
- E、50ml
- 解析：超声波探测胸腔积液较敏感，他能诊断出100ml左右的少量胸腔积液，可提示部位、深度（液性暗区），距体表深度范围，提示液体中有无沉淀物、局部纤维化或机化。
诊断腹腔内脏损伤最有价值的方法是
- A、超声波检查
- B、腹腔穿刺术【正确答案】
- C、腹部压痛
- D、X线检查
- E、同位素检查
- 解析：诊断性腹腔穿刺用于取样做常规、生化、细菌学或细胞学检查，明确腹水性质，以协助明确病因。
对胆囊结石描述不正确的是
- A、单发或多发
- B、均为高强回声团伴有声影【正确答案】
- C、后方可无声影
- D、随体位变换向重心方向移动
- E、嵌顿于胆囊颈部，可诱发急性胆囊炎
- 解析：胆石按其化学成分可以分成三类：①胆固醇结石，组成成分以胆固醇为主，占80%以上，质硬表面多光滑，剖面放射状，X线下不显影。②胆色素结石：含胆色素为主，呈棕黑色或者棕褐色，形状大小不一，可成粒状，长条状，甚至呈铸管状，质松软，易碎，多发，又称泥沙样结石。③混合性结石，因为含钙盐较多，X线检查可显影。
混合痔是指
- A、痔与瘘同时存在
- B、两个以上内痔
- C、内痔通过丰富的静脉丛吻合支和相应部位的外痔互相融合【正确答案】
- D、内痔突出肛门外
- E、内痔多发，遍布一周
- 解析：混合痔变现为内痔和外痒的症状同时存在。
下列哪项不属于外科急腹症
- A、急性胆囊炎
- B、急性胰腺炎
- C、急性胃炎【正确答案】
- D、急性阑尾炎
- E、急性肠梗阻
- 解析：急腹症是指腹腔内、盆腔和腹膜后组织和脏器发生了急剧的病理变化，从而产生以腹部为主要症状和体征，同时伴有全身反应的临床综合征。常见的急腹症包括：急性阑尾炎、溃疡病急性穿孔、急性肠梗阻、急生胆道感染及胆石症、急性胰腺炎、腹部外伤、泌尿系结石及异位妊娠子宫破裂等。.
肥皂洗手法刷洗顺序正确的是
- A、指尖→手→腕→前臂→肘部→肘上10cm【正确答案】
- B、手→指尖→腕→前臂→肘部→肘上10cm
- C、指尖→手→前臂→腕→肘部→肘上10cm
- D、指尖→腕→手→前臂→肘部→肘上10cm
- E、指尖→前臂→腕→手→肘部→肘上10cm
- 解析：先用普通肥皂和水清洗手臂及肘部。用消毒毛刷蘸消毒肥皂水，按以下步骤刷洗：先指尖，然后手、腕、前臂、肘部、上臂下二分之一。两手臂交替刷洗。每次刷洗不少于三分钟，用清水冲洗，手指朝上，肘朝下，从手指冲向肘部。洗三次。用无菌毛巾擦干双手后折叠成三角形，放置于腕部，并使三角形底边朝近端，另一只手拉住毛巾下垂的两角旋转向近端移动，直到上臂十厘米处，再将毛巾翻过来，用同样的方法擦干净另一只手。然后乙醇浸泡五分钟。
关于左侧腹股沟滑动性痛，下列哪项是正确的
- A、属可复性痛
- B、疝内容物没有小肠
- C、乙状结肠是疝囊的一部分【正确答案】
- D、最易嵌顿
- E、疝块很小
- 解析：腹股沟滑动性疝是指自腹股沟管突出的脏器和（或）其系膜构成部分疝嚢的疝。也叫难复性疝。滑出的脏器右侧常见为盲肠，左侧则为乙状结肠。盲肠或乙状结肠的浆膜层构成疝嚢的后壁，并向两侧返折构成疝嚢的两侧和前壁。有时滑出的脏器为膀胱。
病人，女性，24岁，主诉心悸，怕热，多汗，食欲亢进，消瘦，性情急躁，月经失调，查体：心率20次/分，手颤（＋），甲状腺Ⅱ度肿大，可闻血管杂音。进一步检查首先应进行
- A、甲状腺同位素扫描
- B、甲状腺B超
- C、血清中TT4含量测定
- D、针吸细胞学检查【正确答案】
- E、甲状腺CT检查
- 解析：如果甲状腺肿块质硬、固定，颈淋巴结肿大，或有压迫症状者，或存在多年的甲状腺肿块，在短期内迅速增大者，均应怀疑甲状腺癌。应注意与慢性淋巴细胞性甲状腺炎鉴别，针吸穿刺细胞学检查可帮助诊断。
病人，女性，18岁，既往健康，生气后突然感呼吸困难并恐惧，哭泣，四肢麻木，头晕，发病30分钟动脉血气分析：PaCO2为12.8kPa（96mmHg），PaCO2为2.6kPa（20mmHg），pH7.62。最可能为
- A、自发性气胸
- B、肺梗死
- C、支气管哮喘发作
- D、过度通气【正确答案】
- E、急性喉炎
- 解析：根据病人的血气分析为呼吸性碱中毒表现，所以为过度通气所致。
病人，女，5岁，头、面、颈部烧伤，其烧伤面积为
- A、2%
- B、9%
- C、16%【正确答案】
- D、14%
- E、17%
- 解析：儿童头大下肢小，儿童头颈面部面积=9+(12-年龄)
股骨颈骨折的体征不包括
- A、患肢短缩
- B、患肢常有外旋畸形
- C、大转子突出
- D、患髋轴向叩痛
- E、Bryant三角底边延长【正确答案】
- 解析：股骨颈骨折后，髋痛，有压痛及轴心叩痛，患肢出现外旋短缩畸形，大转子上移超过Nelaton线，Bryant三角底边缩短，患肢应略短于健侧。
某学生，18岁，因急性肠梗阻3天入院，血压80/60mmHg，血Na＋为135mmol/L，K＋为3mmol/L，HCO3－为19mmol/L，其治疗程序中应该首选的治疗措施是
- A、急诊手术解除病因
- B、抗休克补充血容量【正确答案】
- C、纠正酸中毒给予碱性药物
- D、立即补钾
- E、立即给予强心、升压药物
- 解析：目前病人已经出现低血压休克状态，需要先抗休克补充血容量。
病人，男性，18岁，上腹持续性痛4小时，逐渐转向右下腹，呕吐1次。体检：体温38℃，腹部软，右下腹麦氏点压痛，并有轻度反跳痛。最可能的诊断是
- A、肠套叠
- B、急性阑尾炎【正确答案】
- C、肠结核
- D、克罗恩病
- E、结肠癌
- 解析：急性阑尾炎的诊断标准：转移性右下腹痛初起上腹或脐周痛，数小时或10余小时转移到右下腹痛。可伴恶心，呕吐，乏力，发热等症状。腹痛转移到右下腹后，右下腹有局限性压痛、反跳痛及肌紧张。右下腹压痛是急性阑尾炎最常见的重要体征，压痛点多在麦氏点。右下腹包块提示阑尾脓肿形成。
病人，男性，30岁，突发腹痛以右腹为剧，并向腹股沟放射，伴腹胀恶心。体检：体温正常，腹平软，无压痛及包块，右肾区叩痛，尿常规红细胞计数（RBC）5－10个/HP，余（－）。最可能的诊断是
- A、消化性溃疡穿孔
- B、慢性肾炎急性发作
- C、夹层动脉瘤
- D、肾结石【正确答案】
- E、膀胱肿瘤
- 解析：肾结石的常见症状是腰腹部疼痛及血尿，肾绞痛是上尿路结石的典型症状，表现为突发的肋脊角和腰部的刀割样疼痛，通常有放射痛，受累部位为同侧下腹部、腹股沟、大腿内侧，排尿困难、尿量减少，可出现恶心，呕吐，低热等；血尿常在腰痛后发生。肾结石典型的体征是患侧肾区叩痛，肾结石慢性梗阻引起巨大肾积水时，可出现腹部包块。
病人，女性，25岁。右足癣并感染1周，2天前开始出现右小腿有片状红疹，颜色鲜红，中间较淡，边缘清楚，右腹股沟淋巴结肿大。该病考虑是：
- A、疖
- B、痈
- C、急性蜂窝织炎
- D、丹毒【正确答案】
- E、急性管状淋巴管炎
- 解析：丹毒是皮肤淋巴管网的急性炎症感染，为乙型溶血性链球菌侵袭所致。好发部位是下肢与面部。病人常先有皮肤或黏膜的某种病损，如皮肤损伤、足癣、口腔溃疡、鼻窦炎等，发病后淋巴管网分布区域的皮肤出现炎症反应，引流区淋巴结也常累及，病变蔓延很快，全身反应较剧，但很少有组织坏死或化脓。
病人，女性36岁，农民，因洗澡扪及左侧乳房肿块半年，门诊检查见双乳下垂，左乳外上靠腋前线可扪及直径约4.3cm的肿块，质韧，边界欠清，欠活动，表面毛孔较明显，左腋下淋巴结直径约1.2cm。门诊初步印象
- A、乳腺病
- B、乳腺纤维腺瘤
- C、乳腺癌【正确答案】
- D、巨纤维腺瘤
- E、副乳腺
- 解析：早期乳腺癌是患侧乳房出现无痛、单发的小肿块，常是病人无意中发现而就医的主要症状。肿块质硬，表面不光滑，与周围组织分界不清，在乳房内不易被推动。
病人，男性，34岁，原有十二指肠溃疡，近日上腹痛加剧，6小时前腹痛突然剧烈难忍，伴大汗淋漓，考虑有十二指肠穿孔。哪项体征最有助于溃疡穿孔的诊断
- A、腹肌紧张
- B、腹部有移动浊音
- C、腹部压痛及反跳痛
- D、肠鸣音消失
- E、肝浊音界消失【正确答案】
- 解析：溃疡穿孔后，胃十二指肠内的气体将进入腹腔内，因此如能证实腹腔有游离气体存在，是诊断溃疡穿孔的有力证据。体检时约有75%病人中发现肝浊音区缩小或消失。
病人，男性，34岁。1周前左足底被铁钉刺伤，自行包扎，昨夜突感胸闷紧缩感，晨起张口困难和抽搐，诊断为破伤风。如果该病人已做过破伤风自动免疫，伤后做以下何种处理可预防破伤风
- A、需再注射破伤风类毒素2ml
- B、需再注射破伤风类毒素0.5ml【正确答案】
- C、需再注射人体破伤风免疫球蛋白3000U
- D、需再注射破伤风抗毒素(TAT)1500U
- E、需再注射（TAT）2万U
- 解析：对于伤前未接受自动免疫的伤员，尽早皮下注射破伤风抗毒素(TAT)1500~3000U，因为破伤风的发病有一潜伏期，尽早注射液有预防作用，但其作用短暂，有效期为10日左右。破伤风免疫球蛋白在早期应用有效，剂量为3000~6000U，一般只用一次。抗毒素的应用目的是中和游离的毒素。所以只在早起有效，毒素已与神经组织结合则难以收效。对于已经做过破伤风自动免疫，伤后需再注射破伤风类毒素0.5ml就可以了。
病人，男性，34岁。1周前左足底被铁钉刺伤，自行包扎，昨夜突感胸闷紧缩感，晨起张口困难和抽搐，诊断为破伤风。该病人注射大量破伤风抗毒素的目的是
- A、抑制破伤风杆菌的生长
- B、控制和解除痉挛
- C、中和游离的毒素【正确答案】
- D、减少毒素的产生
- E、中和游离和结合的毒素
- 解析：破伤风抗毒素的作用是中和血液中游离的毒素，所以需要在早期应用。
病人，男性，60岁，原有冠心病心绞痛史。最近觉得下肢无力、脚冷来诊。检查：脉搏每分钟75次，右上肢血压16/10kPa（120/75mmHg），左上肢血压17.96/11.57kPa（135/86mmHg），左、右下肢血压为18/11.5kPa（135/86mHg）。心脏不大，无杂音。最可能为
- A、动脉狭窄【正确答案】
- B、休克
- C、迟脉
- D、动脉闭塞
- E、低血压
- 解析：左右上肢压差明显，怀疑右上肢动脉狭窄。
病人，女性，20岁，经常发作阵发性心动过速5年，平时发作1小时左右自行终止。今晨6点又发作，持续4小时未停前来急诊。检查：无气急和发绀，脉率200次/分，血压11/8kPa（82/60mmHg），心电图示阵发性室上性心动过速。最可能为
- A、动脉狭窄
- B、休克
- C、迟脉
- D、动脉闭塞
- E、低血压【正确答案】
- 解析：阵发性室上性心动过速引起血流动力学变化，导致心脏舒张期果断，心室舒张末期回心血量不足，射血量下降，从而引起血压下降。
急性胆囊炎
- A、空腔脏器痉挛
- B、空腔脏器扩张或阻塞
- C、化学刺激【正确答案】
- D、血管阻塞、组织缺氧
- E、脏器扭转或破裂
- 解析：急性胆囊炎是胆囊发生的急性化学性和(或)细菌性炎症。主要的致病原因包括胆囊管梗阻、细菌感染等。
病人，男性，30岁，某公司总经理。近来时感头痛，部位不定，束带感，持续性，时轻时重，不伴恶心呕吐颈部牵拉感，头颅CT未见明显异常。
- A、颅内占位性病变
- B、蛛网膜下出血
- C、小脑出血
- D、偏头痛
- E、紧张性头痛【正确答案】
- 解析：紧张性头痛叉称为肌收缩性头痛。一种头部的紧束、受压或钝痛感，更典型的是具有束带感。作为一过性障碍，紧张性头痛多与日常生活中的应激有关，但如持续存在，则可能是焦虑症或抑郁症的特征性症状之一。
伴吞咽困难的胸骨后隐痛（）
- A、普通X线片
- B、CT检查
- C、MRI检查
- D、核素扫描
- E、内镜检查【正确答案】
- 解析：食管炎主要以“胃灼热”，吞咽疼痛、困难及胸骨后疼痛居多。当食管炎严重时可引起食管痉挛及食管狭窄，吞咽食物感到“发噎”，甚至呕吐。一般食管炎出血较轻微，但也可能引起呕血或黑便(柏油便)。不同病固引起的食管炎可伴随相应的临床表现。内镜检查可根据镜下食管黏膜表现判断是否存在食管炎并能排除其他原因引起的食管病变。
局部软组织脓肿多采用
- A、切开引流【正确答案】
- B、病灶清除，填塞换药
- C、病灶清除后，关闭切口，置管定时注入药物
- D、病灶清除后，加压融合
- E、病灶清除后，关闭切口，置管持续性冲洗引流
- 解析：局部软组织脓肿只需要切开引流就可以了，不需要持续引流。
病人，女性，45岁，右乳房胀痛已4年余，月经前痛加重，月经来潮后疼痛缓解，双侧乳房可触及边界不明显的肿块，质韧，腋窝淋巴结不大。应考虑的诊断是
- A、急性乳腺炎
- B、乳腺纤维瘤
- C、乳腺癌
- D、炎性乳腺癌
- E、乳腺囊性增生病【正确答案】
- 解析：乳腺囊性增生病是内分泌障碍性增生病。突出的表现是乳房胀痛和肿块。特点是部分病人具有周期性，疼痛与月经周期有关，往往在月经前加重，月经来潮后减轻或消失，有时整个月经周期都有疼痛。体检可发现一侧或双侧乳腺有弥漫性增厚，可局限于乳腺一部分也可分散于整个乳腺，肿块呈颗粒状，结节状或片状，大小不一，质韧而不硬，增厚区与周围乳腺组织分界不明显。
尖锐湿疣的病原体是
- A、白色念珠菌
- B、苍白螺旋体
- C、革兰阴性双球菌
- D、人乳头瘤状病毒【正确答案】
- E、人免疫缺陷病毒
- 解析：尖锐湿疣又称生殖器疣或性病疣，是一种常见的性传播性疾病。由人类乳头瘤状病毒(HPV)引起，发病与机体免疫状态关系密切，HPV喜温暖潮湿，故外生殖器为易感部位。多见于性活跃的中、青年。
宫颈与阴道黏膜可见散在的红色斑点，应考虑的诊断为
- A、滴虫性阴道炎【正确答案】
- B、盆腔炎
- C、细菌性阴道病
- D、念珠菌性阴道炎
- E、链球菌性阴道炎
- 解析：滴虫性阴道炎的主要症状是白带量多，呈稀薄泡沫状，灰黄色或黄绿色，有腥味，若伴有细菌感染，则呈脓性。妇科检查可见阴道黏膜水肿、充血，有散在的红色点状丘疹，以穹隆部明显，阴道内有上述典型分泌物。
关于滴虫性阴道炎错误的是
- A、稀薄泡沫状白带
- B、滴虫最适应的温度25-42℃
- C、滴虫性阴道炎局部用药最佳【正确答案】
- D、妊娠早期不宜服用甲硝唑治疗
- E、滴虫可吞噬精子可致不孕
- 解析：全身治疗同时加用局部治疗，可提高疗效。
病人，女性，55岁，绝经1年后阴道出血2个月，开始量多，后时多时少，检查宫颈轻糜子宫前位稍大.双附件正常。确诊的方法是
- A、宫颈刮片细胞学检查
- B、阴道镜检查
- C、宫颈活检及分段诊刮标本送病检【正确答案】
- D、腹腔镜检
- E、后穹隆刮取细胞涂片
- 解析：宫颈活检及分段诊刮，标本送病检，可以辨别阴道出血原因在子宫颈还是子宫内膜。
病人，女性，30岁，4年前顺产一女婴，因盆腔肿物行开腹探查术，术中见子宫正常大小、双卵巢鹅蛋大小、囊性，包膜完整，冰冻切片报告为“良性囊性畸胎瘤”。最适当的处理方法是
- A、双卵巢肿物剔除术【正确答案】
- B、双卵巢切除术
- C、一侧切除、一侧剔除术
- D、双附件切除术
- E、子宫全切+双附件切除术
- 解析：病人为30岁女性患有“良性囊性畸胎瘤”宜尽量保留正常卵巢组织，行双卵巢肿物剔除术。
病人，女性，18岁，未婚，2个月前发现腹部肿块，伴胸、腹水，均为淡黄色渗出液，病人月经正常，一般情况好，妇检子宫前位，大小正常，其右前方实质性肿块15cm*12cm*10cm，表面光滑，浮球感，下列哪项为最可能的诊断
- A、卵巢颗粒细胞瘤
- B、卵巢无性细胞瘤
- C、卵巢纤维瘤伴胸腹水【正确答案】
- D、卵巢恶性畸胎瘤
- E、盆腔结核
- 解析：卵巢纤维瘤表面光滑，硬，呈灰白色；或为多发结节状，结节大小不等。其切面均显示交错的结缔组织束，并可有变性区域，甚至形成嚢腔。可以合并腹水及胸水(梅格综合征)。
病人，女性，30岁，婚后4年未孕，近2年来经血量增多，伴经期腹痛加重。妇科检查：后穹窿可扪及黄豆大小数个触痛结节，子宫略大，质中等，活动差，子宫右侧可扪及6cm*4cm*4cm包块。质韧，不活动，压痛（＋）此病例最可能的诊断是
- A、子宫浆膜下肌瘤
- B、子宫腺肌瘤
- C、子宫内膜异位症【正确答案】
- D、右侧卵巢畸胎瘤
- E、结核性盆腔包块伴卵巢巧克力囊肿
- 解析：育龄妇女有进行性痛经和不孕史，检查子宫后倾固定，附件区有粘连性包块，子宫骶骨韧带或子宫直肠陷凹处有触痛性结节，即可初步诊断为盆腔子宫内膜异位症。
女，37岁，妊娠5个月，发现尿糖（＋），口服葡萄糖耐量试验结果：空腹血糖6.6mmol/L，2小时血糖10.6mmo/L，既往无糖尿病病史。最可能的诊断是
- A、肾性糖尿
- B、糖尿病合并妊娠
- C、妊娠期糖尿病【正确答案】
- D、继发性糖尿病
- E、其他特殊类型糖尿病
- 解析：本例既往无糖尿病病史，空腹血糖>5.1mmol/L、2小时血糖>8.5mmol/L，应诊断为GDM。
病人，女性，32岁，外因瘙痒伴烧灼感4天。妇科检查见外阴局部充血.小阴唇内侧及阴道黏膜表面有白色片状薄膜或凝乳状物。最可能的诊断为
- A、细菌性阴道炎
- B、滴虫阴道炎
- C、外阴阴道念珠菌病【正确答案】
- D、淋菌性阴道炎
- E、萎缩性阴道炎
- 解析：外阴阴道念珠菌病主要表现为外阴瘙痒、疼痛及阴道分泌物。阴道分泌物由脱落上皮细胞和菌丝体、酵母菌和假菌丝组成，为白色稠厚呈凝乳状或豆腐渣样。妇科检查见外阴红斑水肿，常伴抓痕，阴道黏膜红肿，小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色块状物，擦除后露出红肿黏膜面。细菌性阴道炎阴道黏膜无明显充血。滴虫阴道炎分泌物为黄绿色、稀薄、脓性、泡沫状、有臭味。淋菌性阴道炎为脓性分泌物。
病人，女，62岁，绝经12年，近3个月阴道出血2次，每次持续4天；妇科检查：外阴.阴道无萎缩，宫颈光滑，子宫前位，正常大小，右侧附件区10cm*5cm*3cm肿物，质地中等，光滑、实性，活动良好，无腹水，全身淋巴结无转移。最可能的诊断为
- A、子宫内膜癌
- B、卵巢颗粒细胞瘤【正确答案】
- C、卵巢无性细胞瘤
- D、卵巢畸胎瘤
- E、卵巢睾丸母细胞瘤
- 解析：性索肿瘤如颗粒细胞瘤及卵泡膜细胞瘤可分泌雌激素，引起老年妇女的子宫内膜增生和绝经后阴道出血。50%以上的颗粒细胞瘤为恶性。
最易发生阴道多量出血及肌瘤坏死是
- A、黏膜下子宫肌瘤【正确答案】
- B、浆膜下子宫肌瘤
- C、肌壁间肌瘤
- D、阔韧带肌瘤
- E、子宫颈肌瘤
- 解析：黏膜下肌瘤使宫腔内膜面积增大和子宫收缩不良，或伴有子宫内膜增生过长可引起月经量增多、经期延长。
滴虫阴道炎主要感染方式
- A、直接或间接传播【正确答案】
- B、飞沫传播
- C、内源性感染
- D、血液传播
- E、垂直传播
- 解析：滴虫阴道炎由阴道毛滴虫引起，主要经性交直接传播。
呼吸性酸中毒应先处理的问题是
- A、控制感染
- B、处理原发病
- C、解除呼吸道梗阻，改善通气及换气功能【正确答案】
- D、单纯高浓度吸氧
- E、给予碱性液体
- 解析：呼吸性酸中毒的特点是体内CO2蓄积及pH下降。主要原因是肺的换气功能降低；见于呼吸道梗阻，肺炎，肺不张，胸腹部手术，创伤等。治疗的根本方法是解除呼吸道梗阻，改善肺换气功能。
急性心肌梗死最早期心电图改变为
- A、ST段明显抬高，呈弓背向上的单向曲线
- B、出现异常Q波和ST段抬高
- C、T波高耸【正确答案】
- D、出现异常Q波，ST段抬高和T波倒置
- E、以R波为主的导联ST段呈水平型下降
- 解析：根据急性心肌梗死的心电图图形的演变过程和时间可分为超急性期、急性期、恢复期和陈旧期。最早的病理改变是发生在急性心肌梗死后数分钟或数小时内。心电图表现为T波高耸，以后迅速出现S-T段斜行抬高，与高耸直立的T波相连，尚未出现异常Q波。
治疗高血钾引起的心跳停止，最佳选用
- A、阿托品
- B、肾上腺素
- C、氯化钙【正确答案】
- D、溴苄胺
- E、氯化钾
- 解析：高钾导致心律失常即为危重的征象，立即以10%葡萄糖酸钙或氯化钙静脉注射。（合并低血钙者尤佳）钙只能对抗钾对心肌的作用，而不能使血钾降低。
休克早期的表现应除外
- A、皮肤苍白
- B、脉压<20mmHg【正确答案】
- C、烦躁不安
- D、呼吸加快
- E、恶心、呕吐
- 解析：休克早期的临床表现：面色苍白，四肢厥冷，出冷汗、脉搏细数、尿量减少、烦躁不安、神志淡漠，收缩压可略降低，甚至正常，舒张压升高，脉压减小。
混合毒类毒蛇为
- A、银环蛇
- B、竹叶青
- C、五步蛇
- D、眼镜王蛇【正确答案】
- E、蝮蛇
- 解析：中国的毒蛇有40余种，多分布于长江以南的广大省份。蛇毒按其性质可分为：神经毒、血循毒、混合毒三大类。金环蛇、银环蛇、海蛇、白花蛇等主要含神经毒；蝰蛇、尖吻腹、竹叶青等主要含血循毒；眼镜蛇、眼镜王蛇、腹蛇等主要含混合毒。
下列哪种情况产生急性肺水肿时，宜用吗啡
- A、风心病二尖瓣狭窄伴肺部感染
- B、急性心肌梗死伴休克
- C、急性心肌梗死伴持续性疼痛【正确答案】
- D、主动脉瓣关闭不全伴呼吸抑制
- E、急进性高血压伴神志不清
- 解析：急性肺水肿吗啡的作用：①控制病人情绪，减缓心律；②扩张血管，增加回流；③降低血压，减轻负荷。吗啡为急性心肌梗死缓解疼痛、焦虑、防止再灌注损伤的首选药物。
心源性哮喘与支气管哮喘主要不同点是
- A、病史较长，反复发作
- B、心前区收缩期杂音
- C、心脏扩大伴奔马律【正确答案】
- D、两肺干湿啰音
- E、无肺气肿体征
- 解析：心源性哮喘是由于左心衰竭和急性肺水肿等引起的发作性气喘，其发作时的临床表现可与支气管哮喘相似。心源性哮喘病人既往有高血压或心脏病史，哮喘时，伴有频繁咳嗽、咳泡沫样特别是血沫样痰，心脏扩大，心律失常和心音异常等。
病人，20岁，阵发性呼气性呼吸困难，烦躁不安持续5小时，静注氨茶碱无效。查体：满肺哮鸣音，有肺气肿征，心率130次/分，律齐，无杂音，血压14.6/9.31kPa，紧急处理可用
- A、去乙酰毛花苷静脉推注
- B、呋塞米静脉推注
- C、吗啡皮下注射
- D、氢化可的松或甲泼尼龙静脉滴注【正确答案】
- E、大剂量青霉素静脉滴注
- 解析：重症哮喘病人，氨茶碱无效时，可考虑做强化治疗。即按照严重哮喘发作处理（给予大剂量激素等治疗），待症状完全控制、肺功能恢复最佳水平和PEF波动率正常2至4天后，逐渐减少激素用量。
病人，男性，54岁，反复咳嗽、咳痰6年，常发于冬春季及受凉感冒后，近2年出现活动后气促，1周来咳脓痰并有低热。体格检查：T38℃，双肺呼吸音低，有散在干啰音及粗湿啰音，WBC11.4*10^9/L，N83％。该病人应诊断为
- A、支气管扩张
- B、支气管哮喘合并肺部感染
- C、慢性支气管炎并阻塞性肺气肿
- D、慢性支气管炎急性发作【正确答案】
- E、慢性肺脓肿
- 解析：依据咳嗽、咳痰，或伴有喘息，每年发病持续3个月，并连续2年或2年以上，并排除其他慢性气道疾病，即可诊断慢性支气管炎，病人近1周出现咳脓痰、低热，结合病人体征及实验室检查，考虑慢性支气管炎急性发作。
病人，男性，58岁，突然头痛呕吐，伴意识丧失30分钟。查体神志清楚，颈部抵抗，克氏征阳性。右侧眼脸下垂，右侧瞳孔4mm，光反应消失。最可能的诊断是
- A、脑梗死
- B、蛛网膜下腔出血【正确答案】
- C、高血压脑出血
- D、脑动静脉畸形出血
- E、颅脑肿瘤
- 解析：急性起病，具有典型的颅高压表现，脑膜刺激征（+），应首先考虑蛛网膜下腔出血。
病人，男性，35岁，消瘦、乏力、怕热、手颤2个月，夜间突然出现双下肢软瘫，，急诊查体：神志清，血压140/80mmHg，心率108次/分，律齐，甲状腺轻度增大、无血管杂音。导致病人双下肢软瘫的直接原因可能是
- A、脑栓塞：
- B、运动神经元病
- C、重症肌无力
- D、呼吸性碱中毒
- E、血钾异常【正确答案】
- 解析：青年男性，应首先考虑低钾性周期性瘫痪。
治疗丹毒的首选药物是
- A、头孢类抗生素
- B、喹诺酮类抗生素
- C、四环素类
- D、青霉素【正确答案】
- E、大环内酯类
- 解析：丹毒是乙型溶血性链球菌感染引起，首选青霉素。
关于多形红斑哪一项不正确
- A、发病突然，无前驱症状【正确答案】
- B、好发于儿童和青年
- C、春秋季多见
- D、好发于四肢远端和面部
- E、有自限性倾向
- 解析：多形红斑多累及儿童、青年女性。春秋季节易发病，病程自限性，但常复发。常起病较急，可有畏寒、发热、头痛、关节及肌肉酸痛等前驱症状。皮损呈多形性，可有红斑、丘疹、斑丘疹、水疱、大疱、紫癜和风团等。
哪一项不符合寻常型银屑病的临床表现
- A、银白色鳞屑
- B、束状发
- C、甲板顶针状凹陷
- D、消退期常见Koebner现象【正确答案】
- E、多数病人病情冬重夏轻
- 解析：寻常型银屑病根据病情发展可：分为三期：①进展期：旧皮损无消退，新皮损不断出现，皮损浸润炎症明显，周围可有红晕，鳞屑较厚，针刺、搔抓、手术等损伤可导致受损部位出现典型的银屑病皮损，称为同形反应(isomorphism)或Koebner现象；②静止期：皮损稳定，无新皮损出现，炎症较轻，鳞屑较多；③退行期：皮损缩小或变平，炎症基本消退，遗留色素减退或色素沉着斑。
病人，男性，40岁，领前“V”形区，双足掌面境界清楚的褐红色至褐黑色的班疹，表皮部分脱屑。3个月前初起为水肿型鲜红色斑，类似晒斑，自觉瘙痒灼热。病人常出现食欲减退，恶心呕吐等消化症状有饮酒史，无服药史。病人精神差、失眠。应考虑的诊断为
- A、接触性皮炎
- B、光敏性药物皮炎
- C、晒斑
- D、烟酸缺乏症【正确答案】
- E、肠病性肢端皮炎
- 解析：烟酸缺乏症早期可有疲乏、消痩、食欲缺乏、兴奋、淡漠等非特异性症状，后逐渐累及皮肤黏膜、消化系统和神经系统。
病人，男，68岁，右侧胸背部疼痛一周，皮疹3天，查体可见右侧胸背部数片红斑基础上呈簇水疱，排列成带状病人皮疹完全消退，但仍觉右侧胸背部疼痛难忍，持续一个多月，最可能的原因是
- A、肩周炎
- B、心绞痛
- C、神经痛【正确答案】
- D、痈病
- E、椎间盘突出
- 解析：带状疱疹典型皮损表现，物理药物治疗相配合。皮损消失后，仍持续一个月以上疼痛为后遗神经痛。
某病人，聚餐食入大量鱼虾，同时饮酒，半小时后全身多发鲜红色风团，发生和消退均较快，伴瘙痒腹痛、呼吸困难，血压下降，脉搏细速。最可能的诊断
- A、药疹
- B、急性胰腺炎
- C、急性荨麻疹【正确答案】
- D、痢疾
- E、胃肠炎
- 解析：诊断为急性荨麻疹。
天疱疮（）
- A、角质层下水疱
- B、表皮下水疱
- C、表皮内水疱【正确答案】
- D、表皮下脓疱
- E、角质层下脓疱
- 解析：位于表皮内的水疱，疱壁薄，易干涸脱屑，见于天疱疮。
我国青光眼常见类型是
- A、新生儿血管性青光眼
- B、原发性开角型青光眼
- C、原发性闭角型青光眼【正确答案】
- D、恶性青光眼
- E、先天性青光眼
- 解析：由于种族差异和眼球解剖结构方面的差异，中国人以闭角型青光眼居多，而欧美国家白种人则以开角型青光眼多见。
有关睑腺炎，错误的是
- A、是常见的眼睑腺体的急性化脓性细菌感染
- B、既往又称麦粒肿
- C、最常见的致病菌为淋球菌【正确答案】
- D、睫毛毛囊或其附属的皮脂腺或变态汗腺感染称外睑腺炎
- E、睑板腺感染为内睑腺炎
- 解析：睑腺炎是化脓性细菌侵入眼睑腺体而引起的一种急性炎症。大多为葡萄球菌，特别是金黄色葡萄球菌感染眼睑腺体而引起。如果是睫毛毛嚢或其附属的皮脂腺（Zeis腺）或变态汗腺（Moll腺）感染，称为外睑腺炎，以往称为麦粒肿。如果是睑板腺感染，称为内睑腺炎。
病人，男性，30岁，既往无眼病史，出现右眼视物模糊变暗10天，检查：视力：右眼0.5，左眼1.2，眼底检查：视乳头颜色正常，边界清楚，动静脉未见明显异常，黄斑部可见2PD大小的水肿区，中心凹反射消失。为进一步明确诊断，需要作下列辅助检查
- A、眼底荧光血管造影【正确答案】
- B、视野检查
- C、视觉诱发电位
- D、视网膜电图
- E、对比敏感度
- 解析：病人轻度视力下降、视物变形、变小并伴色觉改变。发病早期，检眼镜下，黄斑部呈圆形或横椭圆形、境界清楚、大小1~3PD神经上皮层浅脱离区。脱离区色泽较暗，中心小凹反射光消失。荧光造影时，色素上皮脱离区在动脉前期就有荧光渗漏，随着造影过程其亮度逐渐增强，并持续到造影后期。当正常的脉络膜荧光消失之后它仍然清晰可见。
病人，女性，38岁。左眼眼红眼痛伴视力下降3天。Vod为1.0，Vos为0.25；Tod为16mmHg，Tos为35mmHg；右眼眼前后段检查正常。左眼球结膜睫状充血，角膜轻度水肿，尘状KP（＋＋），前房轴深3CT，周边1/4CT，房水Tyndall征阳性，虹膜纹理模糊，瞳孔3mm*3mm，对光反射减弱，晶状体透明，视盘色红，边界清，中心凹反光存在。病人可选用下列降眼压药物，除了
- A、左旋肾上腺素滴眼液
- B、0.5%噻吗洛尔滴眼液
- C、溴莫尼定滴眼液
- D、布林佐胺滴眼液
- E、曲伏前列腺素滴眼液【正确答案】
- 解析：青光眼应避免使用前列腺素类药物，因可诱发或加重葡萄膜炎、诱发黄斑囊样水肿。
眼睑最常见的恶性肿瘤为
- A、基底细胞癌【正确答案】
- B、毛细血管瘤
- C、乳头状瘤
- D、角化棘皮病
- E、睑板腺腺癌
- 解析：基底细胞癌为眼睑最常见的恶性肿瘤。
急性扁桃体炎的主要致病菌为
- A、葡萄球菌
- B、肺炎双球菌
- C、乙型溶血性链球菌【正确答案】
- D、流感杆菌
- E、厌氧菌
- 解析：乙型溶血性链球菌是本病的主要致病菌。非溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎链球菌、流感杆菌及腺病毒等也可引起本病。
急性扁桃体炎治疗的首选药物为
- A、先锋霉素
- B、青霉素【正确答案】
- C、中药
- D、激素
- E、红霉素
- 解析：一般急性扁桃体炎是由于细菌感染引起。青霉素类药物能够帮助病人消除炎症，能够更好地防止咽喉肿账，治疗周期较短。
声带上长新生物的首发症状是
- A、喉痛
- B、喉喘鸣
- C、咯血
- D、声嘶【正确答案】
- E、呼吸困难
- 解析：主要为声嘶。
婴幼儿易患急性化脓性中耳炎的主要原因是
- A、咽鼓管短、宽、平直【正确答案】
- B、咽鼓管峡部较宽
- C、咽鼓管发育不成熟
- D、婴幼儿抵抗力低
- E、以上都不是
- 解析：小儿的咽鼓管具有短、平、宽，咽口的位置较低等特点，鼻咽部的病原体更易侵入中耳。
某鼻疖病人突然表现寒战高热头剧痛，应首先考虑并发
- A、颊部蜂窝织炎
- B、眼蜂窝织炎
- C、上唇蜂窝织炎
- D、海绵窦血栓性静脉炎【正确答案】
- E、脑膜炎
- 解析：鼻疖如被挤压，感染可由小静脉、面静脉、眼上、眼下静脉逆行向上直达海绵窦，形成海绵窦血栓性静脉炎，其临床表现为寒战、高热、头痛剧烈、病人眼睑及结膜水肿、眼球突出固定、视乳头水肿甚至失明。
病人，女性，21岁。一周前患感冒。三天前开始鼻塞，脓涕。晨起后，双侧眉弓上方逐渐加重钝痛，午餐后减轻，晚间头痛消失。但次日又重复类似头痛发作。可能的诊断是
- A、病毒性感冒
- B、慢性单纯性鼻炎
- C、血管紧张性头痛
- D、慢性鼻窦炎【正确答案】
- E、急性鼻窦炎
- 解析：根据病因及临床表现即可诊断。
鼻咽癌
- A、放射治疗为主【正确答案】
- B、手术治疗为主
- C、手术治疗+放射治疗
- D、化学治疗为主
- E、免疫治疗为主
- 解析：鼻咽癌以放射治疗为主。
乙肝病毒感染后获得的保护性抗体是
- A、抗HBc-IgM
- B、抗HBc-IgG
- C、抗HBe
- D、抗HBs【正确答案】
- E、HBeAg
- 解析：抗HBs是感染乙肝病毒后产生的唯一保护性抗体，对乙肝病毒具有中和作用，一般在乙肝表面抗原HBsAg消失后隔一段时间出现，见于乙肝恢复期、既往感染者和乙肝疫苗接种者。
高危人群中出现下列情况应考虑艾滋病，但除外
- A、反复出现带状疱疹或慢性播散性单纯疱疹
- B、皮肤黏膜或内脏的卡波西肉瘤淋巴瘤
- C、反复发生的败血症
- D、双侧腹股沟淋巴结肿大【正确答案】
- E、马尔尼菲青霉菌感染
- 解析：艾滋病的淋巴结肿大为持续性全身淋巴结肿大，其特点为：①除腹股沟外有两个或两个以上部位的淋巴结肿大；②淋巴结直径≥1cm，无压痛，无粘连；③持续时间3个月以上。达到以上的要求才可以考虑为艾滋病。
伤寒病人最具特征性病理改变部位是
- A、回肠末端【正确答案】
- B、升结肠
- C、乙状结肠
- D、肝脏
- E、大脑
- 解析：未被胃酸杀灭的部分伤寒沙门菌到达回肠末端，穿过黏膜上皮屏障，侵入回肠末端集合淋巴结的单核吞噬细胞内繁殖形成初发病灶。
我国平原地区疟疾的主要传播媒介是
- A、微小按蚊
- B、嗜人按蚊
- C、库蚊
- D、大劣按蚊
- E、中华按蚊【正确答案】
- 解析：中华按蚊是我国疟疾的主要传播媒介，是平原地区疟疾的主要传播媒介；微小按蚊是山区疟疾的主要传播媒介；嗜人按蚊是丘陵地区疟疾的主要传播媒介；大劣按蚊是海南省山林地区疟疾的主要传播媒介；库蚊不是疟疾的传播媒介。
病人，男性，52，有不洁性生活史。近1个月来感乏力，咳嗽，低热，全身不适，食欲差且体重下降。查体：T37.6℃，腋下可及多个淋巴结肿大，质软，无压痛、无粘连。胸片提示陈旧性肺结核。下列哪项检测有利于评估疾病的预后
- A、血细菌培养
- B、CD4+T淋巴细胞和总淋巴细胞计数【正确答案】
- C、骨髓细胞学检查
- D、淋巴结活检
- E、HIVP24抗原检测
- 解析：病人CD4+T淋巴细胞和总淋巴细胞计数反映了病人的细胞免疫缺陷程度，与病人发生机会性感染和肿瘤的可能性有关，决定病人的预后。
某7岁男童，发热2天，腹泻7~8次，多为黏液性脓血便，腹痛伴里急后重，发病前食用不干净的黄瓜，大便常规检查：黏液便，红白细胞满视野，诊断为细菌性痢疾。其类型属于
- A、普通型【正确答案】
- B、轻型
- C、重型
- D、中毒型
- E、慢性型
- 解析：轻型一般无脓血便，里急后重较轻或缺如。中毒型常有休克或中枢神经系统症状，与患儿不符。重型不是菌痢正确分型。因此应选A。
某8岁男孩，2月前因突起高热、剧烈头痛恶心伴非喷射性呕吐1次入院。体检：神清，全身皮肤散在瘀点瘀斑，颈项抵抗，心率120次/分，两肺无异常，腹软无压痛。化验检查：血白细胞计数21*10^9/L，中性粒细胞数0.89，淋巴细胞数0.05，单核细胞数0.06，最可能的诊断是
- A、伤寒
- B、流行性脑脊髓膜炎【正确答案】
- C、结核性脑膜炎
- D、流行性乙型脑炎
- E、病毒性脑炎
- 解析：流行性脑脊髓膜炎流行季节多为冬春季，儿童多见，当地有本病发生及流行，临床表现为高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤黏膜瘀点、瘀斑及脑膜刺激征。实验室检查白细胞计数及中性粒细胞明显增高。
病人，女性，26岁，发热伴腹痛、腹泻3天，大便20余次/天，初为稀便，后为黏液脓血便，伴里急后重，粪便常规检查WBC15~30个/HP，RBC5~10个/HP。急性细菌性痢疾病变最显著的部位是
- A、回肠末端
- B、直肠与乙状结肠【正确答案】
- C、升结肠
- D、降结肠
- E、整个结肠
- 解析：菌痢最主要的病变在结肠，以乙状结肠和直肠病变最显著。
病人42岁，男性，农民。既往体健。因腹泻3天就诊，多为水样便，伴少量黏液，十多次/天，伴有呕吐数次腓肠肌痉挛，无发热，无腹痛。查体T36.9℃，神志清，皮肤弹性差，脉细数，血压76/42mmHg。检查：大便镜检白细胞0~2个/HP，血白细胞计数16*10^9/L，中性粒细胞0.78，淋巴细胞0.12，单核细胞0.10。此病人最可能的诊断是
- A、菌痢
- B、急性肠炎
- C、细菌性食物中毒
- D、轮状病毒感染
- E、霍乱【正确答案】
- 解析：典型霍乱的临床表现病程分为三期：吐泻期、脱水期、反应（恢复）期。吐泻期最主要的表现为无痛性激烈腹泻，不伴有里急后重，大便性状有泥浆样或水样含粪质，见黏液，其可转为米泔水样便或洗肉水样便血便，无粪质，便次逐增，每日数次至十余次，甚至无数次，每次便量超过1000ml，多数伴有腓肠肌痛性痉挛，先腹泻后出现喷射性、连续性呕吐；轻度脱水时口唇与皮肤干燥，极度脱水血压下降。实验室检查脱水导致血液浓缩，血常规中红细胞数及血红蛋白增高，白细胞数增高，中性粒细胞数及单核细胞增多。菌痢应有腹泻、里急后重，下痢脓血，发热；急性肠炎亦应具备发热腹痛。
下列哪项是痴呆的主要病因
- A、帕金森病
- B、血管样痴呆
- C、脑外伤
- D、甲状腺功能低下
- E、以上都是【正确答案】
- 解析：引起痴呆的病因包括中枢神经系统病变（阿尔兹海默症、帕金森病等），脑血管病（血管性痴呆等），占位性病变（肿瘤、硬膜下血肿等），感染和创伤（脑炎、脑膜炎等），代谢性障碍和中毒（艾迪森病、甲亢、甲减等）。
病人，男性，18岁，近一年来对家人亲友变得冷谈，不愿意去上学，生活懒散孤僻离群，对与自己有关的各种事情表现得无动于衷。最可能的诊断是
- A、精神分裂症，单纯性【正确答案】
- B、精神分裂症，青春型
- C、精神分裂症，紧张型
- D、精神分裂症，偏执型
- E、抑郁症
- 解析：单纯型较少见，多为青少年起病，病情进展缓慢，持续。以阴性症状为主，早期不易被察觉，易被认为“不求上进”、“性格不够开朗”、“收到打击后意志消沉”等。
病人，女性，28岁，在失恋后，突然精神失常，阵阵苦笑，检查问：“你今年多大年纪?”答：“3岁。＂问：“你在何处工作?＂答：“我是幼儿园的小宝宝。”病人的症状属于
- A、虚构
- B、错构
- C、痴呆
- D、谵妄状态
- E、假性痴呆【正确答案】
- 解析：假性痴呆是在强烈的精神创伤后可产生一种类似痴呆的表现，而大脑组织结构无任何器质性损害，称之为假性痴呆。预后较好。可见于癔症及反应性精神障碍。
病人，男性，43岁，近20年来每年发作一次鬼神附体，以大仙口气说话，要求父亲烧香拜佛，持续数小时后痊愈，一个半月前开始疲乏无力，不认家人，好忘事，小便尿在裤内，右侧轻偏瘫，右手拿不住东西，好跟别人说话。既往史：23岁时有冶游史。神经系统检查：两侧瞳孔不等大，右瞳孔边缘不整齐，左侧椭圆形，右侧瞳孔光反射消失。最可能诊断
- A、大脑梅毒所致精神障碍【正确答案】
- B、早老性痴呆
- C、精神分裂症
- D、癔症
- E、脑肿瘤
- 解析：根据病人临床症状表现和既往史，病人有梅毒，近期出现神经障碍症状，属于梅毒所导致。
病人，男性，36岁，入院诊断乙肝后肝硬化。病人妻子向你报告他有些反常，如刷过牙又找牙刷，说要去刷牙，东西放置比平时凌乱。情绪不稳，有时显得很高兴，有时又流泪。检查时发现病人一般对答尚切题，对刷牙一事，不好意思地说“忘了”。这时你的判断和首先需要做的是
- A、在病历上记录病人家属反映的情况和你的检查结果，继续观察
- B、安慰家属，告诉她病人反应正常，不必过分担心
- C、向护士或同病室的病友了解情况
- D、注意检查病人的认知功能，提防肝性脑病的发生【正确答案】
- E、复查肝功能
- 解析：病人因肝硬化入院，应注意观察其临床症状和病人的认知功能，预防肝性脑病的发生。
病人认真讲了一番话，但周围的医生们都不理解他要说什么问题，该症状为
- A、思维被夺取
- B、思维奔逸
- C、思维贫乏
- D、思维散漫【正确答案】
- E、思维迟缓
- 解析：思维散漫指思维的目的性连贯性和逻辑性障碍。病人思维活动表现为联想松驰，内容散漫，缺乏主题，一个问题与另外一个问题之间缺乏联系。说话东拉西扯，以致别人弄不懂他要阐述的是什么主题思想。
病人对医生的问题只能在表面上产生反应，缺乏进一步的联想，该症状为
- A、思维被夺取
- B、思维奔逸
- C、思维贫乏【正确答案】
- D、思维散漫
- E、思维迟缓
- 解析：思维贫乏指联想数量减少，概念与词汇贫乏。病人体验到脑子空洞无物，没有什么东西可想。表现为沉默少语，谈话言语空洞单调或词穷句短，回答简单。
下列哪项不属于物理疗法
- A、电疗法
- B、磁疗法
- C、针灸疗法【正确答案】
- D、超声波疗法
- E、水疗法
关于Lovett肌力分级标准，下列哪项不正确
- A、0级肌力，肌力为正常肌力的0%
- B、1级肌力，肌力为正常肌力的10%
- C、2级肌力，肌力为正常肌力的30%【正确答案】
- D、3级肌力，肌力为正常肌力的50%
- E、5级肌力，肌力为正常肌力的100%
- 解析：2级肌力，肌力为正常肌力的25%。
有氧运动时靶心率的计算公式正确的是.
- A、(220-年龄)*70%~80%
- B、(220-年龄)*60%~70%
- C、(220-年龄)*60%~75%
- D、(220-年龄)*65%~80%
- E、(220-年龄)*70%~85%【正确答案】
- 解析：有氧运动时靶心率的计算公式。
脑卒中的早期康复治疗原则是
- A、从急性期开始，尽早开始康复治疗，注意防止废用综合征和误用综合征【正确答案】
- B、内外科主要治疗基本结束后开始康复治疗，防止废用综合征和误用综合征
- C、不管病情如何都尽早开始训练，离床等康复治疗
- D、病人急性期治疗结束后尽早开始训练，离床等康复治疗
- E、病人出院后，尽早到康复科开始主动训练，离床等康复治疗
- 解析：脑卒中经康复治疗可使80%病人的功能障碍有明显改善，早期正确的康复治疗可以防治废用综合征和误用综合征，提高功能水平和恢复生命质量。
关于康复治疗的原则，下列哪项不正确
- A、选择最佳的早期康复介入时机
- B、康复治疗由医护团队共同制订完成【正确答案】
- C、康复治疗贯穿于脑卒中治疗的全过程，做到循序渐进
- D、康复治疗必须有脑卒中病人的主动参与及其家属的配合，并与日常生活和健康教育相结合
- E、采用综合康复治疗，包括物理治疗作业治疗、言语治疗、心理治疗、传统康复治疗和康复工程方法等。
- 解析：康复治疗计划时建立在康复评定的基础上，由康复治疗小组共同制订，并在治疗方案实施过程中逐步加以修正和完善。
颈椎病的分型不包括以下哪种
- A、神经型【正确答案】
- B、神经根型
- C、椎动脉型
- D、脊髓型
- E、交感型
- 解析：颈椎病主要分为神经根型，椎动脉型，脊髓型，交感型。
下列哪种颈椎病类型临床最常见
- A、神经型
- B、神经根型【正确答案】
- C、椎动脉型
- D、脊髓型
- E、交感型
- 解析：神经根型颈椎病在临床中最常见。
膀胱训练的方法以下哪项不是
- A、耻骨上区轻叩法
- B、屏气法
- C、扳机点法
- D、电刺激法
- E、热刺激法【正确答案】
- 解析：常用的膀胱训练方法有：耻骨上区轻叩法、屏气法、扳机点法、电刺激法、磁刺激法。
病人，男性，70岁，脑卒中后遗症，目前大小便能控制，能坐在轮椅上独立行动，移动体位.如厕、上下楼梯需他人帮助；洗漱、穿衣、进食均能自理；该病人的8常生活活动能力评分（ADL）量表（Barthel指数）结果是
- A、<20分
- B、20~40分
- C、41~60分
- D、>60分【正确答案】
- E、100分
- 解析：根据前一题解析，本题病人为生活基本自理，故选择D。
属于针灸局部治疗的是
- A、腰痛取肾俞、大肠俞【正确答案】
- B、面瘫取合谷、中渚
- C、胃脘痛取足三里、内关
- D、便秘取支沟承山
- E、眩晕取太溪后溪
- 解析：本题意为针对局部症状而进行的治疗，除A项外，其余均为远端取穴。
正虚邪恋的病人一般采用
- A、扶正为主
- B、祛邪为主
- C、扶正祛邪并用【正确答案】
- D、先扶正后祛邪
- E、先祛邪后扶正
- 解析：扶正与祛邪并用适用于正虚、邪实均不甚重的病证。总之，应以扶正不留邪，祛邪不伤正为原则。
不属于清热化痰类中成药的是
- A、百合固金丸【正确答案】
- B、川贝枇杷糖浆
- C、急支糖浆
- D、止咳橘红口服液
- E、通宜理肺丸
- 解析：百合固金丸为补益剂，具有养阴润肺，化痰止咳之功效。用于肺肾阴虚，燥咳少痰，痰中带血，咽干喉痛。
病人，女性，51岁，脘腹冷痛，呕吐，泄泻，手足不温，纳差，治宜选用
- A、理中丸【正确答案】
- B、四逆汤
- C、当归四逆汤
- D、保和丸
- E、参苓白术丸
- 解析：本证为中焦虚寒，升降失职，故脘腹冷痛，呕吐，泄泻，手足不温，纳差。治当温中以祛寒，补气而健脾。理中丸以干姜为君，温中焦祛里寒；人参大补元气，助运化正升降；白术健脾燥湿；炙甘草益气和中。
病人，男性，4岁，食少泄泻，面黄肌瘦，腹胀，睡时露睛，予肥儿丸口服，其作用是
- A、化痰导滞
- B、健脾消食【正确答案】
- C、化湿和胃
- D、养阴生津
- E、疏肝健脾
- 解析：肥儿丸，健胃消积，驱虫。用于小儿消化不良，虫积腹痛，面黄肌瘦，食少腹胀泄泻。
病人，男性，36岁。近日出现胃痛暴作，得温痛减，口淡不渴，舌淡苔薄白，脉弦紧。治疗可用
- A、二陈丸
- B、小建中合剂
- C、良附丸【正确答案】
- D、气滞胃痛冲剂
- E、越鞠保和丸
- 解析：本证为胃寒所致，良附丸，温胃理气。用于寒凝气滞，脘痛吐酸，胸腹胀满。
病人，女性，60岁，症见头晕，气短，畏风自汗，大便质烂，脱肛，可选用下列哪一种中成药治疗
- A、四神丸
- B、益母丸
- C、人参归脾丸
- D、天麻丸
- E、补中益气汤【正确答案】
- 解析：本证之头晕，气短，畏风自汗，大便质烂，脱肛是因脾胃气虚，清阳下陷，气虚摄纳不力所致。补中益气汤具有补中益气、升阳举陷的作用。
某病人昨晚突然出现腹痛肠鸣，泻下臭如败卵，脘腹胀满，不思饮食，嗳腐酸臭，舌苔厚腻，脉滑。治宜选用
- A、良附丸
- B、保和丸【正确答案】
- C、香苏散
- D、良附丸合生姜汤
- E、良附丸合香苏散
- 解析：保和丸为消食剂，具有消食，导滞，和胃之功效。主治食积停滞，脘腹胀满，嗳腐吞酸，不欲饮食。
非感染性发热不包括下列哪项.
- A、心肌梗死后低热
- B、白血病
- C、甲状腺功能亢进
- D、流行性出血热【正确答案】
- E、风湿热
- 解析：非感染性发热主要原因有血液病，结缔组织疾病，变态反应性疾病，内分泌代谢性疾病，血栓及栓塞疾病，颅内疾病，皮肤病变，恶性肿瘤，物理及化学性损害，自主神经功能紊乱。流行性出血热属于病毒感染引起的发热，属于感染性发热。
呼吸过缓是指呼吸频率低于
- A、20次/分
- B、16次/分
- C、12次/分【正确答案】
- D、10次/分
- E、8次/分
- 解析：正常人静息状态下，呼吸为12~20次/分，呼吸频率低于12次/分为呼吸过缓。
关于腹部叩诊发现的描述，哪一项最正确.
- A、腹部叩诊大部分区域均为鼓音
- B、肝脾所在位置叩诊为浊音
- C、腹腔内肿瘤或大量腹水时，腹部叩诊鼓音区缩小
- D、胃肠胀气则腹部叩诊鼓音区扩大
- E、以上描述均正确【正确答案】
- 解析：正常情况，腹部叩诊大部分区域均为鼓音，只有肝脾所在部位，增大的膀胱和子宫占据的部位，以及两侧腹部近腰肌处叩诊为浊音。当肝、脾或其他脏器极度肿大，腹腔内肿瘤或大量腹水时，鼓音范围缩小，病变部位可出现浊音或实音。当胃肠高度胀气或胃肠穿孔致气腹时，则鼓音范围明显增大或出现于不应有鼓音的部位（如肝浊音界内）。
正常成人P－R间期的时限应该是
- A、0.10~0.20秒
- B、0.11~0.20秒
- C、0.12~0.20秒【正确答案】
- D、0.12~0.21秒
- E、0.12~0.22秒
- 解析：正常成人P-R间期的时限应该是0.12~0.20秒。
哪项不是胸壁带状疱疹的特点
- A、成簇水疱
- B、沿一侧肋间神经分布
- C、疱疹不超过体表中线
- D、刀割样痛
- E、疼痛游走不定【正确答案】
- 解析：胸部带状疱疹特点是：沿一侧肋间神经分布，出现成簇密集性小水疱，疱疹不超过体表中线，刀割样疼痛。
隐性黄疸是指胆红素值.
- A、<17.1μmol/L
- B、17.1~34.2μmo/L【正确答案】
- C、>34.2μmol/L
- D、>44.2μmo/L
- E、1.71~3.42μmo/L
- 解析：正常血清总胆红素浓度为1.7~17.1μmol/L。当血清总胆红素在17.l~34.2μmol/L，临床不易察觉，称隐性黄疸或亚临床黄疸。
发绀最主要的原因是
- A、黑色素增多
- B、血红蛋白增多
- C、还原血红蛋白增多【正确答案】
- D、氧合血红蛋白增多
- E、血细胞血红蛋白含量过低
- 解析：发绀是由于血液中还原血红蛋白的绝对值增加所致。
病人，女性，42岁，头痛呕吐2小时，2小时前由于汽车紧急刹车而摔倒，后脑着地，曾短暂意识障碍。体检：血压160/100mmHg，神志清，颈软，布鲁津斯基征、凯尔尼格征均（－）。最可能的诊断是
- A、高血压危象
- B、颅内出血伴颅内高压【正确答案】
- C、脑卒中
- D、癫痫发作
- E、蛛网膜下腔出血
- 解析：病人有明确的头部外伤、意识障碍史，头痛呕吐、血压升高提示颅内高压。引起颅内高压常见的病因有脑水肿、脑肿瘤等，病人有明确的外伤史，首先考虑颅脑出血，因此答案为B。
病人，男性，30岁，十二指肠球部溃疡并消化道出血，头晕、心悸、出汗，粪便柏油状。体检：血压80/40mmHg，HR120次/分，律齐，两肺呼吸音清，腹平软，肠鸣音活跃。其出血量约
- A、5ml
- B、50ml
- C、500ml
- D、1000ml
- E、>1000ml【正确答案】
- 解析：每日出血量在5ml以上，粪便隐血试验出现阳性结果；黑便出现一般说明每日出血量在50~70ml以上；胃内积血达250~300ml，可引起呕血。一次出血量不超过400ml时并不出现全身症状；在数小时内失血量超过1000ml或循环血量的20%，称之为上消化道大出血，常有头晕、乏力、黑矇、心悸和血压下降甚至休克等表现。
病人，男性，48岁，慢性肝病10年，今日呕血300ml，柏油样便1000ml。体检：血压：90/60mmHg，心率128次/分，腹壁静脉曲张，肝脾肋下未扪及，移动性浊音（＋），RBC4*10^12/L，血红蛋白120g/L。下列哪项说法是错误的
- A、由于大量失血，肿大的脾脏可暂时缩小
- B、由于血压下降，心率增快，提示出血量较大
- C、有慢性肝病，并发大量呕血，必然是食管或胃底静脉曲张破裂【正确答案】
- D、血红蛋白无显著减少，可能系出血早期之故
- E、安放三腔管压迫止血，对部分病人有效
- 解析：病人有慢性肝病，腹壁静脉曲张，呕血便血，出现血压降低，心率加快等休克表现，病人首先考虑食管或胃底静脉曲张破裂导致出血，但也有可能是胃溃疡等其他原因引起的大出血，C中提到必然是，因此错误。
某发热的病人，体温恒定在维持在39~40℃以上的高水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃。这样的热型称为
- A、间歇热
- B、弛张熱
- C、波浪热
- D、稽留熱【正确答案】
- E、回归热
- 解析：稽留热多为高热，体温常在39℃以上，昼夜间体温变动范围较小，一般上午体温较下午低，但24小时内波动幅度不超过1℃，可持续数天或数周，体温可渐退或骤退。
病人，男性，65岁。晨醒后发现左肢乏力、言语含糊，次日乏力加重，不能行走。磁共振检查示右侧基底节区有一T1低信号，T2高信号病灶。既往有糖尿病史多年，平时血糖控制差。最可能的诊断是
- A、脑栓塞
- B、脑血栓形成【正确答案】
- C、脑出血
- D、蛛网膜下腔出血
- E、短暂性脑缺血发作
- 解析：糖尿病是脑卒中重要的危险因素，与微血管、大血管病变关系密切，糖尿病病人发生脑卒中的可能性较一般人群成倍增加。脑血栓形成常在安静中发病，可进行性加重，MRI可显示早期缺血性脑梗死灶，表现为T1低信号、T2高信号。
病人，女性，70岁，半年前出现脑梗死，遗留左侧肢体偏瘫，近三个月来明显记忆力减退，MMSE8分。最可能的诊断是
- A、Alzheimer病
- B、帕金森病
- C、帕金森综合征
- D、血管性痴呆【正确答案】
- E、路易体痴呆
- 解析：血管性痴呆的诊断要点为：①神经心理学检查证实的认知功能明显减退，并有显著的社会功能下降。②通过病史、临床表现以及各项辅助检查，证实有与痴呆发病有关的脑血管病依据。③痴呆发生在脑血管病后3~6个月以内，痴呆症状可突然发生或缓慢进展，病程呈波动性或阶梯样加重。④除外其他痴呆的病因。